教师教学授课方案.docx
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教师教学授课方案.docx
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教师教学授课方案
教师教学授课方案
任务名称
模块二用药指导(四)
授课地点
药品陈列室
任务完成时间
2h
班级
任务目标
1.了解常见病——消化不良
2.实训训练:
对于小虎不良的用药指导
教学方法
现场模拟、分组讨论
实训条件
模拟药店陈列用品
德育渗透
通过了解消化不良的一般知识及其预防,培养学生健康的理念和健康的生活习惯
新知识
新技术或
参阅资料
参阅《药学服务技术》
双语教学
预防prevent
学生活动
训练内容
时间
备注
[导入新实训内容]
教师手中拿着几种治疗助消化的非处方药品,展示给同学,引入新课。
5分
对案例进行讨论
模块二用药指导
项目一:
消化不良案例
[理论知识点](Theoreticalknowledgepoint)
1.消化不良的常见病因
2.药师在消化不良案例中的实际应用
[岗位总体要求](Requirementsoftheposts)
1.实训人员进入实训室应穿白衣带白帽。
2.使用陈列室用品,应征得陈列室管理老师的同意。
3.使用前后都要对用品进行检查,填写好用品使用登记表。
4.严格按照实训操作规程进行实训。
5.实训完成后,管理人员应客观真实的填写原始记录并及时清场。
[实训内容](practicaltrainingcontent)
一、消化不良案例
一位顾客进入药店。
患者主诉:
最近几天来自觉消化不好,不想吃东西,有腹部饱胀、烧心(反酸)、嗳气等现象。
店员查询:
1.您消化不良多长时间了?
2.您消化不良的具体情况是怎样的?
3.您近来工作繁忙?
精神紧张,或有不顺心的事吗?
4.您患有其他疾病吗?
5.您去看过医师吗?
用过哪些药?
二、解析消化不良
1.什么是消化不良
消化不良是一种由胃动力障碍所引起的疾病,也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。
症状表现为断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心(反酸)、嗳气等。
常因胸闷、早饱感、腹胀等不适而不愿进食或尽量少进食,夜里也不易安睡,睡后常有恶梦。
检查,除胃镜下能见到轻型胃炎外,其他检查如B超、X光造影及血液生化检查等,都不能检查出不正常的表现。
2.引起消化不良的原因
1)胃和十二指肠部位的慢性炎症,使食管、胃、十二指肠的正常蠕动功能失调。
2)患者的精神不愉快、长期闷闷不乐或突然受到猛烈的刺激。
3)由糖尿病、原发性神经性厌食和胃切除术可导致胃轻瘫。
4)老年人的消化功能减退,易受情绪影响,有时食物稍粗糙或生冷及食物过多过油腻时也可诱发
3.消化不良的分类
消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良。
功能性消化不良——有上述消化不良症状,但经检查并没有发现明显的消化器官疾病或系统性疾病,此类消化不良发生率最高。
发病原因主要和精神心理因素有关,如情绪波动,睡眠状态,休息不好,烟酒刺激等。
器质性消化不良——由某器官病变引起消化不良症状,如肝病,胆道疾病,胰腺疾病,糖尿病等。
这些病人治疗的时候主要针对病因治疗,辅助补充消化酶或者改善胃动力来缓解消化不良症状。
所以消化不良症状发生后应及时检查,首先要确认是否伴随其它疾病。
4.消化不良的症状
1)进食时或进食后出现上腹部不适或疼痛;2)进食、运动或平卧后,上腹中央有烧灼感或反酸,并可延伸到咽部;3)经常感到饱胀、胃肠胀气感,打嗝、食欲不振,恶心,有些病人会轻度腹泻。
5.消化不良的治疗
1)西药
动力药:
多潘立酮(吗丁啉)吗丁啉.doc、西沙必利;消化酶类:
米曲菌胰酶片(慷彼申)、干酵母、胰酶、乳酶生(表飞鸣);抑酸药:
雷尼替丁雷尼替丁.doc,奥美拉唑(对腹痛症状较有效)等;其它:
二甲硅油(消胀片)
2)中成药:
柴胡舒肝丸、香砂枳术丸、大山楂丸、加味保和丸、木香顺气丸、香砂养胃丸、加味左金丸、温胃舒胶囊、养胃舒胶囊、气滞胃痛颗粒、胃苏冲剂、神曲茶(六曲茶)、六味安消散。
6.消化不良的调理
1)生活要规律,定时入睡,作好自我心理调理,消除思想顾虑,注意控制情绪,心胸宽阔。
2)戒烟酒,避免食用有刺激性的辛辣食物及生冷食物。
3.)到医院去检查一下,看胃不舒服是否是由糖尿病或甲状腺功能低下所致。
7.何时就医
1)非溃疡性消化不良是一种良性疾病,病人还能进食。
只是因为进食后常会加重胃部的饱胀感、胸闷难受,而不愿多进食。
症状不明显时,进食还较好。
尽管这种病人长期不舒适,但体重仍未见明显下降。
如果有胃不适,又有明显的进行性消瘦,就应及时去医院进行胃镜检查,看是否是肿瘤或其他器质性病变。
2)如果上腹持续性疼痛,并且和进食关系密切,是有规律的节律性疼痛,一旦进食,上腹疼痛就明显加重,可能有胃、十二指肠溃疡的可能,应及时去医院做进一步的检查。
8消化不良的家庭治疗措施
检测胃酸缺乏胃酸是造成消化不良的直接原因,你可以做一个胃酸自我测试。
服用一汤匙的苹果醋或柠檬汁。
如果这样做使胃灼热消失,那么你需要更多的盐酸(可于正餐时,饮纯的苹果汁加水)。
如果这么做使症状更糟,则表示你的盐酸过量,勿再服用含盐酸的酵素。
保持饮食均衡保持饮食均衡并富含纤维素,例如新鲜水果蔬菜及全麦等谷类。
需细嚼慢咽,勿狼吞虎咽。
避免食用的食物避免精制的糖类、面包、蛋糕、通心粉、乳制品、咖啡因、柳橙类水果、蕃茄、青椒、碳酸饮料、洋芋片、垃圾食物、油炸食物、辛辣食物、红肉、豆类、可乐。
减少盐的摄取量加工食品、垃圾食物及所有乳制品会刺激粘膜分泌过量,导致蛋白质消化不良。
节制花生、扁豆及大豆的用量。
注意食物的搭配蛋白质与淀粉、蔬菜与水果不是有益的搭配,牛奶最好不要与三餐同用,糖与蛋白质或淀粉合用也不利于消化。
对付胃肠胀气上半部消化系统胀气可用胰脏酵素,下半部消化系统胀气可用微量矿物质。
制酸剂对排气及胀气均无效。
当气体产生过多,可用一新鲜柠檬榨成汁加约1.14升的温水,当作灌肠剂,以平衡体内的pH值。
如果体内排气仍持续数日,可用双叉乳杆菌灌肠剂,此物将于数小时内解除问题
服用嗜酸菌消化不良也可用嗜酸菌来改善,因为缺乏这些良性菌是最常见的消化不良因素。
打开10粒胶囊服用,或使用——汤匙的粉末配方。
对乳晶过敏者,可改用不含牛乳的产品。
嗜酸菌也是颇安全的灌肠剂,几乎很少出问题。
你可能感到轻微的不适,不过大约1小时后即平息了。
饮用酸性饮料用一汤匙纯的苹果醋加一杯水,在正餐时啜饮,有助消化。
早晨起床先喝一杯柠檬水,有治疗及清血的作用。
服用木炭木炭片剂对吸收体内气体颇有效,但它会干扰药物及营养素。
勿长期服用。
喝米汤米汤及大麦清粥对胀气、排气及胃灼热等毛病有效。
使用5份的水加一份的谷物(米或大麦),煮沸10分钟。
盖上锅盖再慢炖50分钟。
过滤,冷却后,一天喝数次。
作运动例如,快速行走及体操均有益于消化。
禁食如果粪便恶臭,而且排便时肛门灼热,可实施禁食计划。
这通常都是结肠含有毒物质的征兆。
补充营养素①高纤葡萄糖甘露蜜或ABc直氧堆体清肠剂:
加1汤匙于果汁或水中,早晨起来时服用,迅速喝下以免纤维变硬。
它能清洁结肠,帮助粪便形成。
②芦荟汁:
1/4杯,空腹使用,早晨起床及睡前各一杯。
对胃灼热及其他消化道毛病有益。
蛋白质分解酵素或胰脏酵素塞:
用餐时服用2粒,用点心时服用1粒。
改善排气及胀气。
④嗜酸菌:
餐前半小时使用。
是正常消化作用必需的,使用不含牛奶成分的产品。
⑤蒜头精胶囊:
用餐时2粒。
协助消化作用,并破坏肠内的有害菌。
⑥维生素B群:
用餐时100毫克。
维生素B是正常消化所必需的。
⑦苜蓿:
补充维生素x及微量矿物质。
⑧综合消化酶:
用餐时服用。
如果有胄灼热或溃疡,应避免使用含盐酸的产品。
养成良好的生活习惯。
注意饮食及生活规律,不吸烟,不暴饮暴食,避免吃不易消化的食物及饮用各种易产气的饮料。
9.消化不良的饮食注意事项
1)少吃油炸食物:
因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利。
2)少吃腌制食物:
这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃。
3)少吃生冷食物刺激性食物:
生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症。
4)规律饮食:
研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。
5)定时定量:
要做到每餐食量适度,每日3餐定时,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱。
6)温度适宜:
饮食的温度应以“不烫不凉”为度。
7)细嚼慢咽:
以减轻胃肠负担。
对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用。
8)饮水择时:
最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时,餐后立即饮水会稀释胃液,用汤泡饭也会影响食物的消化。
9)注意防寒:
胃部受凉后会使胃的功能受损,故要注意胃部保暖不要受寒。
给出案例,并与学生讨论(30分钟)
解析消化不良(65分钟)
案例讨论
实训室
教学总结
教师教学授课方案
任务名称
模块二用药指导(五)
授课地点
药品陈列室
任务完成时间
2h
班级
任务目标
1.了解常见病——消化性溃疡
2.实训训练:
对于消化性溃疡的用药指导
教学方法
现场模拟、分组讨论
实训条件
模拟药店陈列用品
德育渗透
通过了解消化性溃疡的一般知识及其预防,培养学生健康的理念和健康的生活习惯
新知识
新技术或
参阅资料
参阅《药学服务技术》
双语教学
消化性溃疡pepticulcer胃gastric
十二指肠duodenum
学生活动
训练内容
时间
备注
[导入新实训内容]
列举消化性溃疡病例,引入新实训内容。
5分
对案例进行讨论
模块二用药指导
项目五:
消化性溃疡案例
[理论知识点](Theoreticalknowledgepoint)
1.消化性溃疡的常见症状
2.药师在消化性溃疡案例中的实际应用
[岗位总体要求](Requirementsoftheposts)
1.实训人员进入实训室应穿白衣带白帽。
2.使用陈列室用品,应征得陈列室管理老师的同意。
3.使用前后都要对用品进行检查,填写好用品使用登记表。
4.严格按照实训操作规程进行实训。
5.实训完成后,管理人员应客观真实的填写原始记录并及时清场。
[实训内容](practicaltrainingcontent)
一、消化性溃疡病例
一位顾客表情痛苦地走进店里,喊:
“药师,我的胃很痛,有什么止痛药可用?
”
药师说:
“胃痛可不能直接吃止痛药,你先说说是仕么时候痛?
怎么个痛法?
顾客说:
“一快到中午肚子饿了就开始痛。
”
药师问:
“那你吃过早饭了吗?
”
顾客说:
“早饭么,着急要上班,我一般都不吃早饭的。
”
药师再问:
“吃饭后会好些吗?
”
顾客说:
“以前吃了饭就感觉好多了,现在不行,吃了饭还会痛!
”
药师问:
“那你除了胃痛外,还有反酸、烧心的感觉吗?
”
顾客说:
“有时候是有反酸、烧心的感觉。
”
药师问:
“夜里会痛吗?
”
顾客说:
“夜里也常常痛。
”
药师问:
“那你去医院做过检查吗?
”
顾客说:
“以前觉得痛的不厉害,就没管。
”
药师说:
“哦,你可能是十二指肠溃疡有炎症,现在看来应该赶紧治疗了;另外还要改掉你三餐不规律、不吃早饭的坏习惯。
”
顾客急着问:
“好的,以后一定注意。
那现在我该吃点什么药呢?
”
药师说:
“如果有空,你先去医院做个仔细的检查,再根据情况用药;要是暂时抽不出时间的话,你可以先吃点儿奥美拉唑、丽珠得乐、甲硝唑。
”
顾客说:
“要这么多的药?
”
药师说:
“是的,这几种药同时服用的效果要更好一些。
”
顾客说:
“行,那你先给我拿上这些药吧!
”
药师一边拿药一边说:
“好的,奥美拉唑胶囊一天服用两次,每天早晚空腹吃一粒,丽珠得乐颗粒每天四次,每次1包。
前三次在饭前半小时、第四次在晚饭后二小时服用,服用时,将本品一包,倒入所配备的小杯中,加温开水至小杯的刻度处,搅匀后服用。
甲硝唑每天三次,一次一片,如果饭前吃可能会刺激胃不舒服,你可以在饭后半小时吃。
这样连续服用至少一个月吧,应该就可以缓解了。
”
顾客说:
“啊,要那么长时间啊?
”
药师说:
“是的,一般28天为一个疗程,你一定要坚持吃啊,否则胃病还是会不断严重下去的。
另外,你一定要注意饮食规律,早饭都要吃点儿东西,尽量不吃辣椒,不喝浓茶、咖啡等刺激性食物,空腹时不要喝牛奶,进食不宜太快,避免过饱过饥。
”
顾客仔细听,说:
“我努力坚持吧,谢谢。
”
药师说:
“不客气!
别忘了有时间去医院检查检查。
”
顾客拿着药去收银台付款,并忙着应承:
“好的,好的。
”
二、解析消化性溃疡
1.什么是消化性溃疡
消化性溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。
它发生在与胃酸接触的部位如胃和十二指肠,也可发生于食管下段,约95-99%的消化溃疡发生在胃或十二指肠,故又分别称为胃溃疡或十二指肠溃疡。
消化性溃疡是多发病、慢性病,易反复发作,因而要治愈需要一个较为艰难持久的历程。
2.哪些因素会引起消化性溃疡
⑴幽门螺旋杆菌感染幽门螺旋杆菌系致消化性溃疡的重要因素之一。
在胃溃疡中幽门螺旋杆菌的检出率为70%~90%,在十二指肠溃病中幽门螺旋杆菌的检出率高达95%~100%。
⑵滥用药物阿司匹林、消炎痛、保泰松及皮质激素类药物如强的松、地塞米松等都引发溃疡病,其中以阿司匹林尤甚。
⑶精神因素情绪不良、精神紧张都可通过神经内分泌系统增加胃酸的分泌,又影响胃肠道黏膜的血液营养供应,而引起溃疡病。
如临床上经常遇到一些青年在过度劳累、终日处于紧张状态时出现消化道溃疡甚至出血。
⑷饮食无规律暴饮暴食或无规律饮食,都可影响胃消化功能,造成消化不良和营养不良,而营养不良可削弱胃黏膜的屏障作用,导致溃疡病的发生,并可影响黏膜的修复。
⑸嗜食零食因为吃零食后刺激胃酸分泌,但由于摄入食物较少无需大量胃酸来帮助消化,多余的胃酸就会消化胃及十二指肠黏膜本身,造成消化性溃疡。
⑹吸烟烟草中含有的尼古丁成分有损伤胃黏膜的作用,长期吸烟还可使胃酸分泌过多;使胆汁返流进入胃而破坏胃黏膜;抑制胰分泌HCO3,中和胃酸的能力下降;并可造成黏膜中前列腺素含量降低,而前列腺素有保护胃肠道黏膜的作用。
以上这些均说明吸烟是消化性溃疡的一个重要致病因素。
⑺饮酒酒精可刺激胃酸分泌,对胃黏膜也有直接损伤作用。
有饮酒嗜好同时又经常吸烟或长期服用阿司匹林等药物者,更易发生溃疡病。
⑻遗传溃疡病患者家庭中的再发率风险高;单卵双胞胎同时发生溃疡的几率在50%以上;在十二指肠溃疡患者中O型血较其它血型多见。
⑼地理环境与气候不同地域的溃疡病发病率有所不同,据有关胃镜检查资料发现,我国消化性溃疡的地域特点是南方高于北方,城市高于农村。
气候改变也是诱发溃疡病的因素之一,秋冬与冬春之交为消化性溃疡的高发时期。
⑽其它慢性疾病的影响患肺气肿的患者,十二指肠溃疡发生率比正常人高3倍;冠心病、动脉硬化会造成胃黏膜供血不佳,可影响溃疡的愈合;肝硬化患者的消化性溃疡发生率是普通人群的2~3倍,乙胃溃宁者表面抗原阳性,胃溃疡发病率高达33%。
3.治疗药物:
⑴抗酸剂:
主要为碳酸氢钠,碳酸钙,氢氧化铝,三硅酸镁,次碳酸铋。
常用复方制剂有:
胃舒平(氧化铝凝胶0.245g,三硅酸镁0.105g,颠茄浸膏0.0026ml)、盖胃平(海藻酸0.25g,三硅酸镁0.0125g,氢氧化铝0.05g)、铝镁合剂、乐得胃(碱式硝酸铋300毫克,碳酸镁400毫克,碳酸氢钠200毫克,弗朗鼠李皮粉25毫克)胃仙—U、复方钙铋镁等。
⑵胃酸分泌抑制剂:
常用的有:
哌仑西平,颠茄,阿托品,山莨菪碱,哌吡氮平,西咪替丁(甲氰米胍)、雷尼替丁、法莫替丁,丙谷胺,奥美拉唑(洛赛克)、兰索拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑。
⑶加强保护因素的药物:
常用的有:
硫糖铝(胃溃宁)硫糖铝是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物
在酸性胃液中
凝聚成糊状粘稠物
可附着于胃
十二指肠粘膜表面
与溃疡面附着作用尤为显著;胶态次枸橼酸铋(GBS)(商品名De-Nol
德诺
迪乐)又名枸橼酸铋钾CBS对消化性溃疡的疗效大体与H2受体拮抗剂相似;胶体果胶铋又名碱式果胶酸铋钾;碱式碳酸铋;生胃酮;前列腺素E前列腺素具有细胞保护作用
能加强胃肠粘膜的防卫能力
但其抗溃疡作用主要基于其对胃酸分泌的抑制;表皮生长因子(EGF)EGF是一种多肽
不被肠道吸收
能抵抗蛋白酶的消化
在粘膜防御和创伤愈合中起重要作用
EGF不仅能刺激粘膜细胞增殖
维护粘膜光整
还可增加前列腺素
巯基和生长抑素的释放
胃肠外的EGF还能抑制壁细胞的活力和各种刺激引起的酸分泌;生长抑素:
生长抑素能抑制胃泌素分泌
而抑制胃酸分泌
可协同前列腺素对胃粘膜起保护作用
主要应用于治疗胃十二指肠溃疡并发出血
⑷抗菌治疗:
由于幽门螺旋杆菌与消化性溃疡的发病有关。
对消化性溃疡有效的抗菌药物有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、四环素、呋喃唑酮(痢特灵)等。
讨论分析案例(30分钟)
解析消化性溃疡(65分钟)
教师点评案例
实训室
教学总结
教师教学授课方案
任务名称
模块二用药指导(六)
授课地点
药品陈列室
任务完成时间
2h
班级
任务目标
1.了解常见病——腹泻
2.实训训练:
对于腹泻的用药指导
教学方法
现场模拟、分组讨论
实训条件
模拟药店陈列用品
德育渗透
通过了解腹泻的一般知识及其预防,培养学生健康的理念和健康的生活习惯
新知识
新技术或
参阅资料
参阅《药学服务技术》
双语教学
腹泻diarrhea对因治疗dtiologicaltreatmeant
对症治疗symptomatictreatmeant
学生活动
训练内容
时间
备注
[导入新实训内容]
列举腹泻病例,引入新实训内容。
5分
对案例进行讨论
模块二用药指导
项目六:
腹泻案例
[理论知识点](Theoreticalknowledgepoint)
1.腹泻的常见症状
2.药师在腹泻案例中的实际应用
[岗位总体要求](Requirementsoftheposts)
1.实训人员进入实训室应穿白衣带白帽。
2.使用陈列室用品,应征得陈列室管理老师的同意。
3.使用前后都要对用品进行检查,填写好用品使用登记表。
4.严格按照实训操作规程进行实训。
5.实训完成后,管理人员应客观真实的填写原始记录并及时清场。
[实训内容](practicaltrainingcontent)
一、腹泻病例
一位顾客走进店,眼睛不停地在柜台药品间扫视,给人感觉有些有气无力样。
药师迎上前问:
“您好!
请问您需要些什么?
”
顾客说:
“药师,我拉肚子了,想买点药。
”
药师仔细询问:
“什么时候开始拉的?
大便次数多吗?
”
顾客说:
“今天早上开始的,到现在不到半天时间已经拉了五次了。
”
药师再问:
“大便是什么样的,水样?
还是不成形?
”
顾客说:
“开始不成形,现在很稀,拉出来都是水样了。
”
药师问:
“肚子痛吗?
”
顾客说:
“一阵一阵地,想要拉的时候肚脐周围就很痛。
”
药师问:
“可能是吃的不合适了,你昨天都吃了些什么啊?
尤其是晚饭有没有吃什么特别的东西?
”
顾客说:
“昨天白天和平常一样在单位吃的,只是晚上出去吃了涮锅。
”
药师问:
“哦,那你们吃的很急?
”
顾客说:
“急倒是不急,没事才出去的,可能是昨晚人多,有点抢着吃的感觉。
”
药师问:
“哦,那你们是不是还没煮熟就开始吃了?
”
顾客说:
“可能是吧!
”
药师问:
“可能你们吃的菜、肉不是很新鲜,再加上煮得时间短,不太熟引起了胃肠炎。
”
顾客说:
“可能吧!
”
药师问:
“除了拉肚子,现在有没有感觉口?
”
顾客说:
“渴,一直就想喝水,但喝了还渴。
”
药师说:
“你有些脱水了。
你可以回去调点温的糖盐水喝,或者直接买点口服补液盐(ORS)粉,用凉水溶解后服用。
要慢慢喝、反复喝,来补充你体内丢失的水分和盐份。
”
顾客说:
“哦,那我还应该吃点什么药才能止泻呢?
”
药师说:
“别急,药肯定要吃的。
你可以先用些思密达、鞣酸蛋白,密达可吸附肠道内的病原微生物,而鞣酸蛋白可减轻炎症保护肠黏膜;或者再配些抗菌药更好。
”药师拿药给顾客,并说:
“思密达一天三次,一次二袋;鞣酸蛋白一天三次,一次1-2g……”
顾客说:
“这么复杂哦,吃一种不行吗?
”
药师问:
“当然一种也行,单服抗生素黄连素或者抗菌药氟哌酸,但是呢效果就不是特别好?
”
顾客说:
“行,那就都拿吧。
”
药师拿着思斯密达和鞣酸蛋白说:
“这两种药可以直接买,但抗生素类的药为处方药必须请医生开处方才可买。
”
顾客说:
“好的。
你先给我这两种药吧!
”
顾客拿着药正要走,药师补充说:
“这些天你的饮食要清淡、易消化,主食应以半流质为主。
下次吃东西一定要煮熟,半生不熟很容易造成拉肚子的。
如果吃后还没有改善,你还是应该去医院肠道科看一下的。
”
顾客:
“好的。
谢谢。
”
顾客拿着药去收银台付款。
二、腹泻溃疡
1.什么是腹泻
腹泻是消化系统疾病中的一种常见症状,是指肠蠕动增快而引起排便次数增多(在正常情况下,成人每天解1-2次成形的褐黄色大便),粪便稀薄,含水量增加,每日排便量超过200g,有时脂肪增多,带有不消化物,或含有脓血。
常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。
腹泻分急性和慢性两类。
起病急,病程在2个月以内者称为急性腹泻,多由急性肠道传染病、细菌性食物中毒、肠道变态反应、饮食不当等所致,往往伴有肠痉挛所致的腹痛;起病缓慢,常有反复发作,病程超过2个月者称为慢性腹泻,慢性腹泻可在多种疾病中出现。
2.腹泻的治疗
⑴对因治疗:
肠道感染引起的腹泻必需抗感染治疗,以针对病原体的抗菌治疗最为理想。
复方新诺明、氟哌酸(诺氟沙星)、环丙氟哌酸(环丙沙星)、氟嗪酸(氧氟沙星)对菌痢杆菌、沙门菌或产毒性大肠杆菌、螺杆菌感染有效。
甲硝唑对溶组织阿米巴、梨形鞭毛虫感染有效。
因此,这些药物常用于急性感染性腹泻,包括预防和治疗所谓旅行者腹泻。
⑵对症治疗:
止泻药:
常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸铋、氢氧化铝凝胶复方樟脑酊等。
解除肠痉挛药:
使用复方苯乙哌啶、阿托品、普鲁苯辛或鸦片酊进行治疗。
理疗:
选用场效应治疗仪,对腹部进行治疗。
但需要明确诊断除外细菌感染。
热敷:
用热水袋置于腹部,有助于腹泻的治疗。
3.腹泻的预防
⑴注意饮用水卫生。
饮用水煮沸后用,可杀灭致病微生物。
⑵讲究食品卫生。
食物要生熟分开,避免交叉污染。
吃剩的食物应及时储存在冰箱内且储存时间不宜过长。
食用前要加热以热透为准。
尽量少食用易带致病菌的食物,如螺丝、贝壳、螃蟹等水海产品,食用时要煮熟蒸透。
生吃、半生吃、酒泡、醋泡或盐淹后直接食用的方法都不可取。
凉拌菜不妨加点醋和蒜。
⑶注意手的卫生。
饭前、便后手要洗净。
⑷清洁环境,灭蝇、灭蟑。
⑸尽量减少与腹泻病人的接触,特别是不要共用餐饮用具吃、喝。
讨论分析案例(30分钟)
解析腹泻(65分钟)
教师点评案例
实训室
教学总结
教师
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