骨科手术复习题.docx

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骨科手术复习题

复习题

1.骨牵引术：

指应用于成人长骨不稳定骨折、开放性骨折并合并感染、骨折合并其他症状不适宜做其他固定及肢体合并血液循环障碍不适宜做其他固定者的牵引术。

2.游离皮瓣：

是指将皮瓣连同知名动静脉一并游离、切断、然后移植到受区作血管吻合。

3松质骨植骨法：

是指将健康的人体松质骨移植到患处以添充骨缺损的植骨方法，包括充填植骨术和表面植骨术两种。

4.化脓性关节炎：

5.电刀：

高电刀（是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。

它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。

1.开放性损伤：

按有无创口与外界相通分，伤部皮肤或粘膜破裂，创口与外界相通，有组织液渗出或血液自创口流出，称为开放性损伤3

.骨囊肿：

骨囊肿为骨的瘤样病变，又名孤立性骨囊肿、单纯性骨囊肿（simplebonecyst）。

囊壁为一层纤维包膜，囊内为黄色或褐色液体。

主要以手术治疗为主，预后良好。

4.抓取钳：

指专门用于抓取骨质的钳。

5.先天性马蹄内翻足：

先天性马蹄内翻足出生后一侧或双侧足显示程度不等内翻下垂畸形。

轻者足前部内收、下垂、足跖面出现皱褶，背伸外展有弹性阻力，至小儿学走路后，畸形逐渐加重，足部及小腿肌力平衡失调，健康肌挛缩，加之体重影响，足内分下垂加重，步态不稳，跛行，用足背外缘着地，延误治疗畸形愈加严重，足前部向后内翻，足背负重部位产生胼胝及滑囊，胫骨内旋加重。

1.全厚皮片：

为皮肤的全层组织，它成活后具有质地柔软，活动度好，色泽变化小，抗摩擦和挤压强，挛缩小的特点。

2.上盖植骨法：

指用于长管状骨干部位的骨折不愈合，骨坏损的患者的植骨法。

主要方法是凿去坏死的死骨，保存骨折端软组织的附着点。

3.开放性骨折：

凡骨折时，合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通者，称为开放性骨折。

4.人工关节置换术：

人工关节置换术是将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。

5.急性骨髓炎：

由化脓性细菌经血行感染引起骨髓炎症称为急性骨髓炎，致病菌常为金黄色葡萄球菌，其原发病灶多为脓肿，各种炎症引起败血症侵入骨髓所致。

1.锐性分离：

操作者用手术刀或手术剪，在直视下，进行切剪的分离方法称之为锐性分离。

2.表层皮片：

指成人厚度约为0.2-0.5毫米，含表皮层及部分真皮乳突层。

它具有易成活，供皮区很快自愈而不留疤痕的特点。

3.皮瓣：

皮瓣是指包括皮肤及其附着的皮下组织所组成的组织块。

5.皮肤移植术：

是指把在患者身体某部位上制成的皮瓣移植到患处，以修复皮肤缺损创面的手术。

1.钝性分离：

指用刀柄、止血钳、剥离器、手指及纱布等逐步分离。

2.中厚皮片：

是指约为皮肤全层厚度的三分之一至四分之三。

它具有兼表层皮片和全厚皮片的优点，期缺点是供皮区易生成瘢痕，其成活后有一定的挛缩及色泽变深。

3.关节切开引流术：

是将感染关节的关节囊切开，暴露关节腔，放置引流物，或切开引流同时放入冲洗管和吸引管进行闭式灌洗和负压引流疗法，将关节腔内的分泌物引出体外的一种手术。

5.骨移植术：

是指将健康的骨组织移植到患处以填充骨缺损，是加强固定和促进愈合的一种骨科手术。

1．骨折的治疗目的在于恢复肢体的__生理功能____。

2．皮肤游离移植，根据切取皮肤的厚度分为__表皮皮片____、__中厚皮片____、_全厚皮片_____三类。

3.绑扎止血带的部位：

上肢在上臂的_上三分之一_____；下肢在大腿的__中三分之一____及__上三分之一____。

4.骨科清创术中闭合切口的方式有__一期缝合____、___延期缝合___、__二期缝合____。

5.急性骨髓炎的感染途径有__血源性感染____、__创伤性感染____、_医源性感染_____。

6.慢性骨髓炎的治疗原则是___清除病灶___、_摘除死骨_____、___清除增生的瘢痕___、__清除肉芽组织____、__消灭死腔____，为愈合创造条件。

7.慢性骨髓炎的手术主要包括___慢性骨髓炎病灶清除术___、__带蒂肌瓣移植填充术____、__游离松质骨移植填充术____、_骨髓炎病灶清除术_____、_闭式冲洗吸引术_____。

。

8.人工关节置换术后合并感染，急性术后感染发生于术后_三个月内发生的感染_____，延迟感染发生于术后__三个月至两年内发生的感染____，晚期感染发生于术后______。

9.皮瓣的长度与宽度之比，根据不同的部位而定，但一般不超过_一点五比一_____的比例，最宽处不超过__皮瓣基底部宽部____。

10.膝关节镜术中强力内、外翻膝关节时，可致_侧副韧带_____损伤，患有_严重心血管疾病_____等全身性疾病患者，禁止做关节镜检查。

11.臀肌挛缩症手术松解后髋关节的活动范围要求达到：

_内收_____和__内旋____各约10度，髋关节由伸直0度屈曲到___120___度以上。

12.脊柱骨折、脱位的手术目的是_对骨折或骨折脱位进行解剖复位_____、_去除一切致压物_____、_消除一切可能继续对脊髓造成损害的因素_____、_重建脊柱稳定_____、__对不能恢复的残障也要有计划的全面进行康复____。

13.良性骨肿瘤病灶刮除术的填充材料以__自体____骨和______骨最好。

1.严重的开放性骨折可选用手术治疗，时间宜在伤后__8____小时内。

2.颅骨牵引的并发症有：

_钳钩滑脱_____、__切口感染____、_硬膜外血肿_____等。

3.肱骨干骨折术后固定肘关节曲肘_90_____度1-2周。

4.颈椎病前路减压术的适应症是______、______、______、______等。

5.骨与关节结核的全身治疗包括______、______、______。

6.化脓性关节炎切开引流选择切口的原则包括______、______、______、______。

7.急性骨髓炎的主要手术包括_穿刺抽吸术_____、__抗生素局部注入术____、_切开钻孔和开窗引流术_____。

8.人工假体置换目前常用的有_常规人工假体_____、_特制人工假体_____、_组装式假体_____。

9.先天性髋关节脱位Chiari骨盆内移截骨术，术后双下肢皮牵引，_2到3____天开始主动和被动练习髋、膝活动;_4_____周后可扶双拐下地活动，逐渐负重活动；内固定的长螺钉在术后__3到4____个月取除。

10.长管状骨干部位的骨折不愈合，宜用_上盖_____截骨法，胫骨中上1∕3骨不愈合的修复，宜用__嵌入____植骨法，掌指骨骨折宜用_髓腔_____植骨法，良性骨肿瘤刮除术后骨缺损的填充宜用__松质骨____植骨法。

11.人工髋关节置换术常用的手术入路可分为三类_前方入口_____、_侧方入口_____、_后方入口_____。

12.植皮失败的原因有_皮下血肿形成_____、_创面感染_____、_皮片移动_____、__皮肤移植法选择不当____等。

13.无菌创面所植的皮片，先用_凡士林油纱布_____覆盖，再加_干纱布_____、_棉布_____、_棉垫_____、__无菌布____加压包扎。

1．运动系统检查时，要求患者躯体暴露__充分____，肢体两侧要_对比_____，按照__摸____、___触___、_叩_____、___量___进行逐一检查。

2．止血带压力过高、压迫时间过长，常引起严重的并发症，如__麻痹____、__肌痉挛____、_肢体远端坏死_____、__骨筋膜室综合征____等。

3.切取表层和中厚皮片，常用_滚轴式_____取皮刀；切取较大面积的皮片，常用_切皮术_____切取；采取全厚皮片，常用__全层皮片____切取。

4.骨科清创术中闭合切口的方式有__一期缝合____、__延迟缝合____、__二期缝合____。

5.植皮失败的原因有_皮下血肿形成_____、__皮下感染____、__皮下移动____、_皮肤移植方法选择不当_____。

6.慢性骨髓炎的治疗原则是_清除病灶_____、_摘除死骨____、__清除增生瘢痕和肉芽组织____、_消除死腔_____，为愈合创造条件。

7.创伤性关节脱位的手术方法主要包括_切开复位法_、__关节成形术____、__人工关节置换术____、______、__截骨成形术____等。

8.胫腓骨干骨折治疗的目的是恢复小腿的_负重功能_____功能，治疗时必须纠正骨折断端间的_成角_____、___旋转___、__重叠____畸形。

9.良性骨肿瘤病灶刮除术的填充材料以__自体____骨和__异体____骨最好。

10.先天性髋关节脱位Chiari骨盆内移截骨术，术后双下肢行_牵引_____，___2到3___天开始主动和被动练习髋、膝活动；_4_____周后可扶双拐下地活动，逐渐负重活动；内固定的长螺钉在术后__3到4____个月取出。

1．充气式止血带的充气压力，根据患者_年龄_____、__手术部位____及__肌肉发育情况____稍有差异，一般而言，应超过人体动脉压的_80到120MMHG_____。

2．皮肤移植是封闭_伤口和创面_____、修复__体表完整____、恢复_肢体功能_____简单而有效的方法。

3.绑扎止血带的部位：

上肢在上臂的_中上三分之一_____；下肢在大腿的__上三分一____及__中三分之一____。

4.新鲜创面植皮，创面应先彻底止血，若为渗血，可用__湿热生理盐水纱布____压迫止血；若为小出血点，可用__止血钳____止血；尽量避免用_丝线结扎_____止血。

5.长管状骨干部位骨折不愈合，宜用_上盖_____植骨法；胫骨中上部骨折不愈合的修复，宜用_嵌入_____植骨法；掌指骨骨折宜用__髓腔____植骨法；良性骨肿瘤刮除术后骨缺损的填充宜用__骨段____植骨法。

6.肱骨外科颈骨折采用肩关节前内侧_U_____形切口，以为__喙突____标志，向上外延长经锁骨到_肩锁关节_____，向下沿三角肌前缘和胸大肌交界处到上臂中部前内侧止，长约__12____cm。

7.腰椎管狭窄常用的手术方式有_常规腰椎管减压术_____、__腰椎管扩大减压术____、__腰椎管成形术____、_单纯性黄韧带切除术_____、__局限性腰椎管后方减压术____。

8.人工关节置换术后合并感染，急性术后感染发生于术后__三个月内____，延迟感染发生于术后______，晚期感染发生于术后______。

9.化脓性关节炎的感染途径有_血源性感染_____和_关节囊内骨髓炎扩散感染_____。

常发生在大关节，以__大关节____关节多见，其次为__肩肘踝关节____。

10.人工假体置换目前常有_常规人工假体_____、_特制人工假体_____、__组装人工假体____。

11.先天性髋关节脱位的病理改变主要是髋关节囊松弛，__髋臼底____增厚变浅，上部呈斜波状。

，股骨颈_前倾角_____、__骨骺____发育迟缓，甚至呈_扁平状_____。

1．使用止血带后引起的缺血缺氧，会对组织造成不利影响，因此在_切开_____、_切除_____、_分离_____等易出血的步骤可在止血带下进行，其他如_肌键_____、_神经修复_____、_植皮_____等操作可去除止血带后进行，以减少止血带使用时间。

得分

评卷人

2．皮肤游离移植，根据切取皮肤的厚度分为_表皮皮片_____、_中层皮片_____、__全层皮片____三类。

3.大面积植皮以选择大腿和背部皮肤为佳；。

成人一侧大腿可取_200平方厘米乘于4_____皮片；背部皮肤较厚，可切取__较大面积和较厚____的皮片。

4.暴露植皮法适用于__大面积烧伤____创面或__颜面____、__会阴____、__臀部____等不易包扎的部位植皮。

5.单纯骨盆骨折或骨折脱位一般可通过__卧床____、__骨盆兜____、_支具_____、__骨牵引____获得满意疗效。

6.椎间盘突出的主要原因是_腰椎间盘退行性病变_____，诱发因素有_腹压增加_____、__腰部外伤____、__腰部负荷过大____。

7.慢性骨髓炎的手术主要包括______、______、______、______、______。

。

8.常用的关节穿刺吸引部位有：

肩关节为_前侧_____，肘关节为__后侧____，腕关节为__腕背侧____，髋关节为__髋关节前侧____，膝关节为__膝关节前侧____，踝关节为_踝关节前侧_____。

9.臀肌挛缩症患者若术中过多切断臀中肌、臀小肌，致使臀部肌力减弱，可能会出现髋关节不稳，经4到6个月功能锻炼后多可恢复。

10.先天性马蹄内翻足，常用的术式有_后侧松解术_____、_趾底松解术_____、_后内侧松解术_____。

三、是非判断题：

（每小题1分，共10分；对的在括号内打√，错的打）

（）1.化脓性关节炎穿刺抽吸后，可注入大量有效抗生素控制感染。

（√）2.穿刺抽吸术是急性骨髓炎早期安全有效又具有诊断作用的手术方法。

（√）3.常规腰椎管减压术切除椎板以两侧不波及小关节为原则。

（）4.最常见的骨与关节结核是椎体结核。

（）5.脊椎结核手术前应应用抗结核药物至少应使用1周。

（）6.小夹板外固定主要应用于四肢开放性骨折。

（）7石膏绷带应置于20℃左右的水里浸润，待气泡排尽后方可取出。

（）8.急、慢性骨髓炎的感染细菌均为金黄色葡萄球菌或乙型链球菌。

（）9.带蒂皮瓣设计时面积应与缺损部位实际创伤面积大小一致。

（√）10.新鲜创面，表层皮片术后5天、中厚皮片术后7天、全厚皮片术后10天首次更换敷料。

（√）1表层皮片常用于消灭新鲜创面和肉芽创面，或暂时消灭创面，以待进一步处理。

（√）2..腰椎管狭窄症手术目的是解除马尾神经和神经根的压迫。

（√）3.若植骨区有开放性创口存在，须创口完全愈合半年至1年，方能实行植骨术。

（√）4.普通接骨板股骨干骨折。

（√）5.T8压缩性骨折可选用Harrington棒内固定。

（）6.骨折石膏固定后如遇患肢剧痛需注射吗啡。

（）7.骨与关节结核的治疗应全身治疗和局部治疗并行，以提高治愈率。

（）8.骨折复位小夹板固定后3-5天内，为避免损伤部位肿胀，故绑扎要紧。

（）9.在手部皮肤切割伤处理时，切除皮肤宁多勿少，以防感染。

（）10.为有利于安装假肢，截肢平面可齐关节离断。

（√）1.显微外科技术用于肌腱损伤是指用4-0～8-0的显微缝合线进行缝合。

（√）2.皮瓣移植后皮瓣断蒂前，应进行夹压训练，夹压后皮肤不变色即可实行断蒂转移手术。

（）3.滚轴式取皮刀取皮时常用于胸腹部取皮。

（）4.最长见的关节结核是髋关节结核。

（）5.慢性骨髓炎采用手术治疗如病灶清除术等可取得满意疗效。

（√）6.血源性感染为急性骨髓炎最多见的感染途径。

（）7.骨与关节结核的治疗应全身治疗和局部治疗并行，以提高治愈率。

（）8.全厚皮片术后，供皮区取皮后用凡士林纱布覆盖，外加棉垫加压包扎。

（）9.为预防皮瓣移植后可能发生感染，缝合即将完毕时于皮瓣下留置一定量的抗生素液体。

（）10.断肢再植中，断肢保存的温度越高，断肢成活的机会越大。

（√）2..腰椎管狭窄症手术目的是解除马尾神经和神经根的压迫。

（√）3.常规腰椎管减压术切除椎板以两侧不波及小关节为原则。

（√）4.穿刺抽吸术是急性骨髓炎遭期安全有效又具有诊断作用的手术方法。

（）5.慢性骨髓炎采用手术治疗如病灶清除术等可取得满意疗效。

（）6.化脓性关节炎穿刺抽吸后，可注入大量有效的抗生素控制感染。

（）7.骨与关节结核的治疗应全身治疗和局部治疗并行，以提高治愈率。

（）8.急、慢性骨髓炎的感染细菌均为金黄色葡萄球菌或乙型链球菌。

（√）9.关节闭合灌洗引流术后1-2天的流速应稍大，以患者感觉无明显不适为宜。

（）1.陈旧性肩关节脱位根据脱位程度可分为全脱位、半脱位、骨折脱位和习惯性脱位。

（）5.骨筋膜室综合症多发生在上臂和小腿。

（√）6.交感型颈椎病常采用非手术治疗。

（√）7.腰椎间盘突出症后侧半椎板显露途径适用于已准确定位的椎间盘切除。

（）8.急性骨髓炎局部症状明显即可行穿刺抽吸术。

（√）9.慢性骨髓炎病灶清除术是应用刮匙在死腔内反复搔刮、反复冲洗，以彻底清除坏死组织和异物。

（）10.腰腿痛症状严重、影响日常生活、工作的腰椎间盘突出症患者应该接受手术治疗。

（E）1.气囊止血带压力正确的是

A．上肢300—400mmHg，下肢600—700mmHg

B．上肢300—400mmHg，下肢650—750mmHg

C．上肢300—400mmHg，下肢500—600mmHg

D．上肢250—300mmHg，下肢600—700mmHg

E．上肢250—300mmHg，下肢500—600mmHg

（B）2.在骨科手术中能把附着在骨面上的骨膜、骨痂及软组织剥离下来的器械是

A．牵开器

B．骨膜剥离器

C．持骨器

D．骨凿

E．骨剪

（E）3.下列哪种结不属于正确打结法

A．方结

B．外科结

C．三重结

D．顺结

E．滑结

（B）6、夹缚松紧度应以扎带在夹板上面上下活动的标准是

A.0.5cmB.1cmC.2.5cmD.2cmE.3m

（E）7、上止血带后应每隔多少时间放松一次

A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟E.90分钟

（A）8、锁骨骨折的常用固定方法为

A．“8”字绷带固定法B．“井”字固定法C．弹力绷带固定法D．小夹板固定法E．石膏固定

（A）9、最常见的肱骨外科颈骨折类型为

A．外展型骨折B．内收型骨折C．裂纹型骨折

D．嵌插型骨折E．外科颈骨折合并肩关节脱位

（D）13、采用悬吊法治疗脊柱骨折的第一人是

A．张仲景B．葛洪C．蔺道人D．危亦林Ｅ．巢元方

（A）14、搭肩试验主要用于检查

A．肩关节脱位B．外科颈骨折C．肩部骨折

D．肩周炎E．肘关节脱位

（B）15、首创悬吊复位法治疗脊柱骨折的医家是

A.蔺道人B.危亦林C.华佗D.张机E.龚庆宣

（A）16.男，35岁，右股骨骨折后骨折不愈合，现拟行植骨术，以选用下列哪种植骨方法

A．上盖植骨法

B．嵌入植骨法

C．髓腔植骨法

D．皮质骨植骨法

E．松质骨植骨法

（D）19.腰椎间盘突出症手术后患者如放置引流应多长时间后拔除

A．4—6小时

B．6—8小时

C．12—24小时

D．24—48小时

E．72小时以后

（E）20.关节切开引流术选择切口原则下列哪项是错误的

A．易于获得充分引流

B．便于早期活动

C．避开主要的血管、神经

D．皮肤皮下组织切口必须与肢体纵轴方向一致

E．关节囊的切口应与皮肤切口相交叉

1.绑扎止血带的时限，不对的是（D）

A．阻断肢体血流的时间一般在1—1.5小时

B．手术时间较长者，每隔1—1.5小时放气5—10分钟

C．第二次扎止血带的时间不超过1小时

D．手术时间较长者，手术中途放气让肢体得到血液供应，再次充气，如此循环，直至手术结束

E．术中发现绑扎止血带以远部位的肢体色泽和温度等明显异常、有组织损伤或肢体坏死可能是，应及时松开止血带

4.骨筋膜室综合征切开减压术步骤中下列哪项是错误的（E）

A．麻醉

B．切开皮肤

C．切开深筋膜

D．清除坏死组织

E．缝合

5.某患者因陈旧性肘关节脱位手术治疗后，应该石膏固定几周（C）

A．1—2周

B．2—3周

C．3—4周

D．4—5周

E．5—6周

6、肱骨髁上骨折的临床多见有（A）

A．伸直型B．内收型C．外展型D．屈曲型E．粉碎型

7、锁骨骨折的常用固定方法为（A）

A．横“8”字绷带固定法B．“井”字固定法C．弹力绷带固定法

D．小夹板固定法E．石膏固定法

8、内翻骨折复位后将踝关节固定在（D）

A．足中立位B．足内旋位C．足外旋位D．足外翻位E．足内翻位

9、腰椎间盘突出症的好发部位为（A）

A．L4~5B．L1~2C．L2~3D．L5~S1E．L3~4

10、脊柱骨折的正确搬运方法是（C）

A．抱扶B．背负C．平卧式D．双搀扶E．单人搀扶

11、诊断锁骨骨折的有力依据是（A）

A．伤肩向内、下前倾斜B．摸到移位骨折断C．局部压痛肿胀

D．伤肩不能抬起和活动E．跌倒肩部触地的外伤史

12、反常呼吸发生于（E）

A．多根肋骨折B．一根肋骨折C．一根肋骨双折

D．开放性气胸E．多根双处骨折

13、股骨颈骨折多发生于下列何年龄组（D）

A．40~50岁B．20~40岁C．10岁以内D．60岁以上E．青少年

14、适用浅表静脉出血的止血方法是（B）

A．止血带止血法B．加压包扎止血法C．指压止血法

D．手术修补E．外用止血药

15、局部急救止血中最方便、最快捷的止血方法是（C）

A．止血带止血法B．加压包扎止血法C．指压止血法

D．手术修补E．外用止血药

16.颈椎病前路减压术不适宜下列哪项（E）

A．神经根型颈椎病

B．椎动脉型颈椎病

C．交感性颈椎病

D．混合型颈椎病

E．后众韧带钙化型颈椎病

17.慢性骨髓炎术前需要应用抗生素多长时间以控制感染（C）

A．3天

B．5天

C．1—2周

D．2—3周

E．3—4周

18.闭式灌洗引流术术后观察最重要的是（D）

A．抬高固定患肢

B．冲洗速度

C．液体渗漏

D．引流管的通畅

E．引流持续时间

19..恶性骨肿瘤的首要治疗原则是（A）

A．手术

B．药物

C．放疗

D．化疗

E．中医药

20.人工髋关节置换术最常选用的手术入路是（A）

A．前方入路

B．侧方入路

C．后方入路

D．内侧入路

E．下方入路

得分

评卷人

（C）1.上肢动力加压钢板手术选用钻头直径为

A．2.0mm

B．2.5mm

C．3.0mm

D．3.5mm

E．4mm

（D）2.直径为6.5mm松质骨螺钉应选用钻头直径为

A．3.2mm

B．3,5mm

C．4.0mm

D．4.5mm

E．6.0mm

（E）3.下列哪种结不属于正确打结法

A．方结

B．外科结

C．三重结

D．顺结

E．滑结

（D）4.梅花针治疗成人股骨干骨折直径不应小于

A．6mm

B．7mm

C．8mm

D．9mm

E．10mm

（E）5.有关石膏外固定错误的是

A．骨折复位后一般置于功能位固定

B．在骨突出处或软组织较少部位加厚衬垫

C．包绕时后圈重叠前一圈1∕3-1∕2

D．每缠绕一层均以手掌抹平

E．不待石膏全干速将患者搬回病床上

（C）6、肱骨外