中级卫生专业资格全科医学主治医师中级模拟题51真题无答案.docx
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中级卫生专业资格全科医学主治医师中级模拟题51真题无答案
中级卫生专业资格全科医学主治医师(中级)模拟题2021年(51)
(总分71.25,考试时间120分钟)
A3/A4型题
1.患者,男孩,12岁。
因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周,加重2天就诊。
发病以来,进食减少,曾呕吐1次为胃内容物。
因疲乏而活动减少,尿黄色深。
体温在37~38℃之间波动。
按程序接种过乙型肝炎疫苗。
5年前曾注射丙种球蛋白1支。
母亲有G-6-PD缺乏症。
检查:
巩膜黄染,肝肋下1.5cm,脾未触及,化验ALT860U/L,总胆红素(T-B111)158.5μmol/L,抗-HBs阳性,抗-HCV阳性。
应确诊病原进一步检查,下列哪项检查不必要
A.抗-HAVlgM
B.乙肝五项
C.抗-HEVIgM
D.腹部CT
E.G-6-PD酶活性
2.患者,女性,38岁。
因食欲不振、恶心呕吐伴乏力、尿黄1周,意识障碍2天而入院。
现已妊娠11周。
近3年来出现反复乏力,纳差,肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,胆红素偏高,血清球蛋白升高等现象。
体检:
嗜睡,唤醒后可应答问话;有幻觉出现;皮肤巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣(+),双上肢散在出血点。
扑翼样震颤阳性,B超:
肝脾大。
化验:
ALT870U/L,AST680U/L、T-Bill156.5μmol/L,抗-HAV-IgG阳性,HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗-HBc-IgM阳性,凝血酶原活动度(PTA)小于40%,ANA(-)。
入院后应尽快完成的检查不包括
A.电解质检查
B.胃镜了解食管静脉情况
C.凝血功能
D.血气分析
E.B超了解腹部情况
3.患者,男性,23岁。
因急性吐泻半小时来院急诊。
午餐曾进食海鲜饭。
晚上出现呕吐腹泻。
大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便、米泔样便,无里急后重。
体检:
T36.7℃,P100次/分,BP90/60mmHg,R20次/分,脉搏细速,皮肤干燥,双肺未闻及啰音,心律齐,腹平软,肝脾未触及,粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌,革兰染色阴性。
治疗的关键环节是
A.尽快补充液体及电解质,扩容治疗
B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键
C.用止泻药治疗
D.尽快应用抗菌药物治疗
E.应用激素
4.患者男性,18岁。
因发热、腹痛、腹泻2天就诊。
自测体温为39℃。
腹泻10余次/日,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重。
发病前有受凉和不洁食物史。
粪便常规检查:
WBC15~20个/HP,RBC5~10个/HP,脓液(++)。
该患者最可能的诊断
A.肠炎
B.细菌性痢疾
C.伤寒
D.食物中毒
E.霍乱
5.56岁,男性,20余年前体检中发现HBsAg阳性,此后多次检测肝功能,偶有肝功异常,间断服用中药治疗。
因近半个月纳差、乏力、腹胀,近几日尿量减少来院,病后伴有恶心但未呕吐,肝功能:
ALT430U/L,TBil330μmol/L,尿胆红素(+)。
尿胆原(+)目前治疗首选
A.一般及支持疗法
B.非特异性护肝药物
C.抗病毒治疗
D.试用免疫抑制剂
E.促进肝细胞再生
6.女,19岁,午后发热、咳嗽、乏力2个月入院,咳痰带血1周,大咯血1小时。
病后食欲下降,体重减轻乏力,X线胸片示:
右肺上叶片状阴影,P96次/分,BP12/8kPa(90/60mmHg)最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.肺囊肿并感染
C.浸润型肺结核
D.支气管扩张并感染
E.肺脓肿
7.患者,男性,35岁。
因单位组织常规体检发现身体异常,拟诊肝硬化(代偿期)而收入院检查治疗。
入院检查:
BP110/70mmHg,神清,体检配合。
巩膜无明显黄染。
心肺未见明显异常。
腹软,肝肋下1.5cm,脾肋下1.5cm。
肝脾质地韧,压痛不明显。
患者入院后,病情曾一度平稳。
但因患者一次不经意进食不洁食物导致腹泻后,病情很快进展急转直下,出现巩膜黄染,脾脏进行性肿大,腹壁静脉显露,并很快出现腹部移动性浊音,食管钡剂摄片显示食管下端静脉曲张。
颈部及上胸部出现数枚蜘蛛痣。
不符合肝硬化代偿期的表现是
A.恶心
B.腹胀
C.食欲减退
D.疲乏无力
E.经常便血
8.患者,男孩,12岁。
因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周,加重2天就诊。
发病以来,进食减少,曾呕吐1次为胃内容物。
因疲乏而活动减少,尿黄色深。
体温在37~38℃之间波动。
按程序接种过乙型肝炎疫苗。
5年前曾注射丙种球蛋白1支。
母亲有G-6-PD缺乏症。
检查:
巩膜黄染,肝肋下1.5cm,脾未触及,化验ALT860U/L,总胆红素(T-B111)158.5μmol/L,抗-HBs阳性,抗-HCV阳性。
若单纯为病毒性肝炎,对该患者当前的治疗原则应为
A.应用干扰素抗病毒治疗为主要目的
B.以保肝、降酶、退黄为主要目的,恢复正常肝功能,防止重型肝炎发生
C.应用免疫调节药物,以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制
D.加强营养支持,适当药物治疗
E.应用激素退黄
9.某医生,在收治传染性非典型肺炎(SARS)病区工作,现出现发热伴咽痛流涕1天。
查体:
T39.5℃,R23次/分,BP110/65mmHg,无皮疹,皮肤无黄染,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。
当天X线胸片检查示:
双肺纹理增粗,余未见异常。
下列哪项处置正确
A.安排医学隔离观察。
可采用居家隔离观察并随诊的形式
B.留院观察,收入单人观察室
C.收至SARS定点医院,但为避免其中少数非SARS者被交叉感染,需置单人病房
D.收至SARS定点医院,可置多人病房
E.以上均不正确
10.患者,男性,23岁。
因急性吐泻半小时来院急诊。
午餐曾进食海鲜饭。
晚上出现呕吐腹泻。
大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便、米泔样便,无里急后重。
体检:
T36.7℃,P100次/分,BP90/60mmHg,R20次/分,脉搏细速,皮肤干燥,双肺未闻及啰音,心律齐,腹平软,肝脾未触及,粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌,革兰染色阴性。
确诊后应几小时内进行网络报病
A.2小时
B.6小时
C.12小时
D.24小时
E.48小时
11.患者男性,18岁。
因发热、腹痛、腹泻2天就诊。
自测体温为39℃。
腹泻10余次/日,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重。
发病前有受凉和不洁食物史。
粪便常规检查:
WBC15~20个/HP,RBC5~10个/HP,脓液(++)。
若要确诊需做
A.血常规
B.尿常规
C.血培养
D.大便培养
E.尿培养
12.20岁男性患者,2小时前开始腹泻,为水样便,共泻10多次,曾呕吐2次,初为食物,后呈清水样,无明显腹痛。
体检:
T35.7℃,R130次/分,BP5.3/0kPa(40/0mmHg),神志淡漠,眼眶下陷。
此例最可能的诊断是
A.急性中毒性菌痢
B.阿米巴痢疾暴发型
C.重型霍乱
D.嗜盐菌食物中毒
E.病毒性胃肠炎
13.女,19岁,午后发热、咳嗽、乏力2个月入院,咳痰带血1周,大咯血1小时。
病后食欲下降,体重减轻乏力,X线胸片示:
右肺上叶片状阴影,P96次/分,BP12/8kPa(90/60mmHg)采取下列哪种治疗措施最恰当
A.输血、补液
B.左侧卧位+青霉素静滴
C.吸氧+血管加压素(垂体后叶素)静滴
D.止血芳酸静滴
E.右侧卧位+血管加压素(垂体后叶素)静滴
14.患者,男性,35岁。
因单位组织常规体检发现身体异常,拟诊肝硬化(代偿期)而收入院检查治疗。
入院检查:
BP110/70mmHg,神清,体检配合。
巩膜无明显黄染。
心肺未见明显异常。
腹软,肝肋下1.5cm,脾肋下1.5cm。
肝脾质地韧,压痛不明显。
患者入院后,病情曾一度平稳。
但因患者一次不经意进食不洁食物导致腹泻后,病情很快进展急转直下,出现巩膜黄染,脾脏进行性肿大,腹壁静脉显露,并很快出现腹部移动性浊音,食管钡剂摄片显示食管下端静脉曲张。
颈部及上胸部出现数枚蜘蛛痣。
肝硬化伴门静脉高压症的特征性临床表现是
A.腹水、脾大、颈静脉怒张
B.腹水、脾大、腹壁静脉曲张
C.腹水、脾大、下肢静脉血栓形成
D.腹水、脾大、门静脉癌栓形成
E.腹水、脾大、肝静脉阻塞
15.患者男性,45岁。
因食欲不振、恶心呕吐,伴乏力及尿黄近10天就诊。
10年前因外伤手术治疗,术中曾输血800ml。
检查:
巩膜黄染;可见肝掌和数枚蜘蛛痣;肝肋下未触及,脾肋下1.0cm。
化验:
ALT470U/L,AST340U/L、总胆红素(T-Bill)186.5μmol/L,ALB35g/L,GLB32g/L,抗-HAV-IgG阳性,抗-HAV-IgM阴性,抗-HEV-IgM阳性,乙肝五项指标全为阴性。
了解病原首先应做下列哪项检查
A.B超检查了解肝脏情况
B.抗-HCV,HCV-RNA
C.胸片检查
D.HBV标志物
E.胃镜检查
16.某医生,在收治传染性非典型肺炎(SARS)病区工作,现出现发热伴咽痛流涕1天。
查体:
T39.5℃,R23次/分,BP110/65mmHg,无皮疹,皮肤无黄染,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。
当天X线胸片检查示:
双肺纹理增粗,余未见异常。
下列处置哪项正确
A.进行医学观察,暂不用网络直报
B.2小时内进行网络直报
C.12小时内进行网络直报
D.12小时内对患者居所采取消毒措施
E.24小时内对患者居所采取消毒措施
17.女性患者,20岁。
低热,乏力,盗汗2周,近3日少量咯血,胸片见右上肺尖部淡片阴影。
该患者最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.肺脓肿
D.肺梗塞
E.肺吸虫
18.患者男性,18岁。
因发热、腹痛、腹泻2天就诊。
自测体温为39℃。
腹泻10余次/日,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重。
发病前有受凉和不洁食物史。
粪便常规检查:
WBC15~20个/HP,RBC5~10个/HP,脓液(++)。
该疾病最需与哪种疾病鉴别
A.肝炎B.肠炎
C.胃炎D.肠癌
E.霍乱
19.20岁男性患者,2小时前开始腹泻,为水样便,共泻10多次,曾呕吐2次,初为食物,后呈清水样,无明显腹痛。
体检:
T35.7℃,R130次/分,BP5.3/0kPa(40/0mmHg),神志淡漠,眼眶下陷。
治疗应首先考虑
A.病原治疗
B.快速静脉补液
C.纠正低钾血症
D.肾上腺皮质激素
E.血管活性药物
20.中年男性,曾居住在血吸虫病疫区,水肿、乏力、腹胀3个月,查体:
肝病面容,可见蜘蛛痣,腹胀,腹水征阳性.肝肋下2cm,腹壁静脉曲张,下肢水肿最可能的诊断是
A.下腔静脉阻塞综合征
B.血吸虫性肝硬化
C.充血性心力衰竭
D.肝肾综合征
E.营养不良性水肿
21.患者,男性,35岁。
因单位组织常规体检发现身体异常,拟诊肝硬化(代偿期)而收入院检查治疗。
入院检查:
BP110/70mmHg,神清,体检配合。
巩膜无明显黄染。
心肺未见明显异常。
腹软,肝肋下1.5cm,脾肋下1.5cm。
肝脾质地韧,压痛不明显。
患者入院后,病情曾一度平稳。
但因患者一次不经意进食不洁食物导致腹泻后,病情很快进展急转直下,出现巩膜黄染,脾脏进行性肿大,腹壁静脉显露,并很快出现腹部移动性浊音,食管钡剂摄片显示食管下端静脉曲张。
颈部及上胸部出现数枚蜘蛛痣。
肝硬化失代偿期最突出的临床表现是
A.腹水
B.肝掌
C.低热
D.出血
E.蜘蛛痣
22.患者男性,45岁。
因食欲不振、恶心呕吐,伴乏力及尿黄近10天就诊。
10年前因外伤手术治疗,术中曾输血800ml。
检查:
巩膜黄染;可见肝掌和数枚蜘蛛痣;肝肋下未触及,脾肋下1.0cm。
化验:
ALT470U/L,AST340U/L、总胆红素(T-Bill)186.5μmol/L,ALB35g/L,GLB32g/L,抗-HAV-IgG阳性,抗-HAV-IgM阴性,抗-HEV-IgM阳性,乙肝五项指标全为阴性。
对病情作全面评估,下列哪项检查不必要
A.B超检查了解肝脏情况
B.肝纤维化指标
C.胃镜检查
D.胸部CT扫描
E.肝脏穿刺检查
23.某医生,在收治传染性非典型肺炎(SARS)病区工作,现出现发热伴咽痛流涕1天。
查体:
T39.5℃,R23次/分,BP110/65mmHg,无皮疹,皮肤无黄染,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。
当天X线胸片检查示:
双肺纹理增粗,余未见异常。
暂不考虑哪种疾病
A.普通感冒
B.上呼吸道感染
C.流感
D.传染性非典型肺炎
E.普通肺炎
24.女性患者,20岁。
低热,乏力,盗汗2周,近3日少量咯血,胸片见右上肺尖部淡片阴影。
该患者入院后第二天,突然发生大量咯血。
大咯血是指每日咯血量为
A.200ml以上
B.300ml以上
C.400ml以上
D.500ml以上
E.600ml以上
25.2002年年底至2003年年初,我国出现SARS疫情。
关于SARS,下列哪项描述不正确
A.属呼吸道传染病
B.属突发公共卫生事件
C.属新发传染病
D.由冠状病毒引起
E.主要因饲养宠物引起
26.患者,男性,20岁。
因疲乏,厌食,厌油,尿黄1周而入院。
初病时有低热,近2~3日感觉右上腹部隐痛。
入院体检:
皮肤、巩膜黄染,肝肋下1cm。
血清ALT1120U/L,总胆红素105μmol/L,HBsAg(+),HBeAg(-),抗HBe(+),抗HBc-IgM(-),抗HBc-IgG(+),抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(-)。
最可能的诊断是
A.急性乙型病毒性肝炎
B.急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝
C.慢性无症状HBV携带者
D.慢性轻度乙型病毒性肝炎
E.慢性重度乙型病毒性肝炎
27.青年女性,护士,近一周以来疲倦乏力,食欲不振,恶心,巩膜黄染,血ALT720U/L,追问病史两个月前工作中被污染的针头刺破手指。
被污染时应采取的重要措施为
A.过氧乙酸泡手
B.局部擦碘酒消毒
C.肌肉注射乙型肝炎疫苗
D.肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白
E.肌肉注射丙种球蛋白
28.20岁男性患者,2小时前开始腹泻,为水样便,共泻10多次,曾呕吐2次,初为食物,后呈清水样,无明显腹痛。
体检:
T35.7℃,R130次/分,BP5.3/0kPa(40/0mmHg),神志淡漠,眼眶下陷。
患者血钾回报为5.5mmol/L,下列哪项不正确
A.急性肾功能衰竭所致
B.患者血液浓缩所致
C.大量补液后可能出现低钾血症
D.体内仍可能缺钾
E.补液时应注意检测血钾
29.中年男性,曾居住在血吸虫病疫区,水肿、乏力、腹胀3个月,查体:
肝病面容,可见蜘蛛痣,腹胀,腹水征阳性.肝肋下2cm,腹壁静脉曲张,下肢水肿上述患者的体征中哪些对鉴别肝硬化腹水和下腔静脉阻塞所致的腹水最有意义
A.腹壁静脉曲张
B.腹壁静脉血流方向
C.腹腔积液常规
D.蜘蛛痣
E.下肢水肿
30.患者,男性,48岁。
因皮肤黄染、食欲不振、恶心10天,意识模糊、烦躁不安1天由急诊入院。
有乙肝病史8年。
查体:
BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染;颈部可见数枚蜘蛛痣;心肺未见异常;腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm;上肢穿刺部位有淤血斑。
化验:
Hb90g/L,WBC3.2×109/L,PLT80×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。
最可能的诊断是
A.肝硬化,并发肝性脑病
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒
D.脑血管病
E.尿毒症
31.患者男性,45岁。
因食欲不振、恶心呕吐,伴乏力及尿黄近10天就诊。
10年前因外伤手术治疗,术中曾输血800ml。
检查:
巩膜黄染;可见肝掌和数枚蜘蛛痣;肝肋下未触及,脾肋下1.0cm。
化验:
ALT470U/L,AST340U/L、总胆红素(T-Bill)186.5μmol/L,ALB35g/L,GLB32g/L,抗-HAV-IgG阳性,抗-HAV-IgM阴性,抗-HEV-IgM阳性,乙肝五项指标全为阴性。
根据目前资料明确的诊断应考虑
A.急性甲型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.急性戊型肝炎
E.肝硬化
32.患者,男性,43岁。
因反复咳嗽、乏力1个月,午后潮热、消瘦伴血痰1周而就诊。
病程中曾经抗菌药物治疗无明显好转。
肾移植术后1年。
体检:
T37.9℃,R28次/分,P88次/分,右上肺呼吸音略低,未闻及啰音。
可能的诊断是
A.肺癌
B.肺结核
C.支气管扩张
D.肺脓肿
E.肺炎
33.女性患者,20岁。
低热,乏力,盗汗2周,近3日少量咯血,胸片见右上肺尖部淡片阴影。
引起肺结核大咯血的原因通常是
A.支气管肺癌
B.结核侵蚀小血管
C.结核破坏了肺组
D.肺结核空洞内动脉瘤破裂
E.肺结核所致毛细血管渗透性增高
34.2002年年底至2003年年初,我国出现SARS疫情。
应对措施哪项是错误的
A.加强公共卫生、基础、临床医学三者的结合
B.监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断测试、改善和更新
C.提高各级监测和反应能力
D.整合实验室科学和流行病学,优化公共卫生实践
E.民众要闭门不出,以防感染
35.患者,男性,20岁。
因疲乏,厌食,厌油,尿黄1周而入院。
初病时有低热,近2~3日感觉右上腹部隐痛。
入院体检:
皮肤、巩膜黄染,肝肋下1cm。
血清ALT1120U/L,总胆红素105μmol/L,HBsAg(+),HBeAg(-),抗HBe(+),抗HBc-IgM(-),抗HBc-IgG(+),抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(-)。
为判断该患者是否存在重型病毒性肝炎,应行以下哪一项检查
A.血清ALT活性
B.血清AST活性
C.凝血酶原活动度越低
D.肝肿大程度
E.血清胆红素定量
36.青年女性,护士,近一周以来疲倦乏力,食欲不振,恶心,巩膜黄染,血ALT720U/L,追问病史两个月前工作中被污染的针头刺破手指。
为了明确病原学诊断,应做的检查是
A.甲肝抗体
B.乙肝抗体
C.丙肝抗体
D.丁肝抗体
E.戊肝抗体
37.48岁农民,男性,发热40℃,伴头痛,腰痛,眼眶痛,全身酸痛,腹痛,少尿已有一周,近2日头昏,无尿。
查体:
面色苍白,脉细弱而快,腋下少许出血点,呈酒醉状面容,BP9.3/6.6kPa(70/48mmHg)。
尿蛋白(+++),WBC60×109/L,N80%,异型淋巴细胞11%,单核细胞5%,血小板60×109/L。
最可能的诊断
A.流行性出血热轻型
B.流行性出血热中型
C.流行性出血热重型
D.流行性出血热危重型
E.流行性出血热(败血症休克型)
38.患者,男,70岁。
肺结核患者。
咳血痰2天,今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。
因害怕出血,患者极力屏气,压制咯血,随即出现烦躁不安,挣扎坐起,极度呼吸困难,额面青紫,表情恐怖,大汗淋漓,双眼上翻。
该患者可能发生了何种并发症
A.休克
B.气胸
C.窒息
D.呼吸衰竭
E.肺栓塞
39.患者男性,45岁。
因食欲不振、恶心呕吐,伴乏力及尿黄近10天就诊。
10年前因外伤手术治疗,术中曾输血800ml。
检查:
巩膜黄染;可见肝掌和数枚蜘蛛痣;肝肋下未触及,脾肋下1.0cm。
化验:
ALT470U/L,AST340U/L、总胆红素(T-Bill)186.5μmol/L,ALB35g/L,GLB32g/L,抗-HAV-IgG阳性,抗-HAV-IgM阴性,抗-HEV-IgM阳性,乙肝五项指标全为阴性。
下列治疗哪项不合适
A.卧床休息,清淡饮食
B.支持治疗
C.抗病毒治疗
D.保护肝细胞
E.降低转氨酶治疗
40.患者,男性,43岁。
因反复咳嗽、乏力1个月,午后潮热、消瘦伴血痰1周而就诊。
病程中曾经抗菌药物治疗无明显好转。
肾移植术后1年。
体检:
T37.9℃,R28次/分,P88次/分,右上肺呼吸音略低,未闻及啰音。
应首选哪项检查
A.血沉
B.痰细菌培养
C.胸片
D.血气分析
E.纤支镜检查
41.患者,男性,38岁。
因发热,头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。
体温在39~40℃之间波动。
检查发现:
血压80/50mmHg,脉搏100次/分,面部潮红,球结膜充血水肿,软腭有网状充血并有出血点,腋下及胸前见散在出血点,心肺未见异常。
双肾区叩击痛阳性,最可能的诊断是
A.急性上呼吸道感染
B.伤寒
C.急性肾炎
D.肾综合征出血热
E.钩端螺旋体病
42.2002年年底至2003年年初,我国出现SARS疫情。
该病报告时限是
A.1~2小时内
B.6小时内
C.12小时内
D.24小时内
E.48小时内
43.患者男性,64岁。
有长期酗酒史,因肝硬化多次住院。
此次因消瘦明显,肝区隐痛2周伴腹水和黄疸再次入院。
查体:
T36.1℃,脉搏92次/分,呼吸26次/分,血压140/80mmHg。
根据其病史,他的实验室检查结果可能有
A.血钾增高
B.血氨降低
C.凝血时间延长
D.SGPT水平降低
E.白细胞增高
44.青年女性,护士,近一周以来疲倦乏力,食欲不振,恶心,巩膜黄染,血ALT720U/L,追问病史两个月前工作中被污染的针头刺破手指。
目前预防此类疾病的最佳措施是
A.隔离患者
B.积极治疗患者及带毒者
C.加强医院内消毒隔离及严格筛选献血员
D.丙种球蛋白被动免疫
E.密切接触者检疫与药物预防
45.48岁农民,男性,发热40℃,伴头痛,腰痛,眼眶痛,全身酸痛,腹痛,少尿已有一周,近2日头昏,无尿。
查体:
面色苍白,脉细弱而快,腋下少许出血点,呈酒醉状面容,BP9.3/6.6kPa(70/48mmHg)。
尿蛋白(+++),WBC60×109/L,N80%,异型淋巴细胞11%,单核细胞5%,血小板60×109/L。
考虑患者最可能的发病原因为
A.患者免疫力低下
B.患者曾接触隐性感染者
C.患者曾接触病毒携带者
D.患者被携带病毒的蚊虫叮咬
E.患者进食被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物
46.患者,男,70岁。
肺结核患者。
咳血痰2天,今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。
因害怕出血,患者极力屏气,压制咯血,随即出现烦躁不安,挣扎坐起,极度呼吸困难,额面青紫,表情恐怖,大汗淋漓,双眼上翻。
抢救最关键的措施是
A.立即鼻导管给氧,注射呼吸兴奋剂
B.立即输血、输液,注射止血剂
C.立即进行人工呼吸
D.立即胸穿抽气
E.立即采取体位引流,气管切开或抽吸
47.患者,女性,38岁。
因食欲不振、恶心呕吐伴乏力、尿黄1周,意识障碍2天而入院。
现已妊娠11周。
近3年来出现反复乏力,纳差,肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,胆红素偏高,血清球蛋白升高等现象。
体检:
嗜睡,唤醒后可应答问话;有幻觉出现;皮肤巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣(+),双上肢散在出血点。
扑翼样震颤阳性,B超:
肝脾大。
化验:
ALT870U/L,AST680U/L、T-Bill156.5μmol/L,抗-HAV-IgG阳性,HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗-HBc-IgM阳性,凝血酶原活动度(PTA)小于40%,ANA(-)。
对此病例的诊断应是
A.妊娠合并慢性迁延性肝炎
B.妊娠合并慢性活动性肝炎
C.妊娠合并重型肝炎
D.胆道感染
E.自身免疫性肝炎
48.患
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