护理目标管理责任书.docx
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护理目标管理责任书.docx
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护理目标管理责任书
护理目标管理责任书
1、20xx 年护理目标管理责任书
各临床科室:
为了提高我院护理质量并持续改进,继续深化优质护理服务,按照《优质护理服务评
价细则(20XX 版)》的要求,落实责任制整体护理达到连续、无间隙的护理,根据医院
发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情况,对临床科室实行目标管理责任制,
做到职责明确,责任到人,保障护理安全,提升护理服务质量。
特签订目标管理责任
书。
一、 目标任务指标要求
(一)护理目标
1.基础护理合格率≥95%(合格标准 90 分)。
2.一级护理合格率≥90%(合格标准 90 分)。
3.护理文件书写合格率≥95%(合格标准 90 分)。
4.救物品完好率达 100%。
5.常规器械消毒灭菌合格率 100%。
6.病人对护理工作满意度≥95%。
7.护理“三基”考核合格率≥95%(合格标准:
理论考试≥80 分,技术操作≥90 分)。
8.继续教育参与率 100%(进修、产假、病假除外),继续教育学分达标率为 100%。
9.规范化培训护理人员理论考试合格率≥95%(合格标准 80 分),护理技术操作合格率
≥100%(合格标准 90 分)。
新护士岗前培训率 100%,专科技能培训合格率≥100%。
10.非难免压疮发生次数为 0。
11.年护理事故发生次数为 0。
12.患者健康教育覆盖率 100%。
二、护理工作任务
1.护士长及主管护师以上职称护理人员需发表论文≥1 篇/年,且护士长必须承担或承
办全院性护理讲课或查房至少 1 次∕年。
2.所有病区继续开展具有特色的优质护理服务。
3.制定本病区护理工作计划,做到季、月有重点,周、日有安排,年终有总结,并制
定本病房护理管理目标及达标措施。
4.根据科室人力资源,实行弹性合理排班,不使用非卫生技术人员从事护理工作;严
格依法执业,护士不超范围执业。
5.严格执行护理核心制度,特别是查对制度、交接班制度、层级护理制度、消毒隔离
制度、抢救工作制度,有防范护理差错事故的措施制度。
6.严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。
7.每周组织科室质量检查一次,护士长定期进行考核,考核应有记录,并与奖惩挂钩。
8.每月组织护理业务查房一次,对危重、疑难病例随时组织病例讨论、护理会诊。
9.每月组织科法室规范化培训,理论学习及护理质量考核各一次,技术操作培训一次,
护理组织每年组织范化培训操作和理论考试两次。
10.加强病案管理,确保病案不丢失。
11.护理人员严格按照《甘肃省护理文书书写规范》进行护理文件书写,科室质控人员
加强护理病历的指导、检查。
12.严格按照《消毒技术规范》落实消毒隔离制度,按照《消毒技术考核与评价》考核
情况进行分析与归类,预防院内感染发生。
13.完成进修和实习护士的进修实习计划,按教学大纲要求进行有计划的示范操作和小
讲课,严格考试考核,并定期进行教学分析总结。
14.认真完成医院及护理部下达的指令性工作任务,服从护理部统一安排、调配。
15.消毒供应室按甘肃省医疗卫生机构消毒质量标准进行。
16.在签订责任书后,各科室护士长要认真组织学习,对以上各项目标逐条分析,进各
司其职、各负其责。
护士长每月对目标任务的完成情况进行自查,并在科室护士会上
进行通报。
17.手术病人术前、术后访视、交接率 100%。
三、考核办法
1.护理部每月不定期对科室完成的目标任务进行全面考核与评价,并将考核情况进行
分析,在护士长例会上通报。
2、各科室目标管理完成情况将与科室年终奖挂钩,并作为护士长晋升、 评优的优先
条件。
本责任书,如科室责任人有变动,由接任人继续执行。
护理部:
责任人:
科 室:
责任人:
二〇一五年一月
2、20xx 年护理目标管理责任书
各临床护理单元:
根据院部要求和我院日常护理质量的实际情况,对各临床科室实行目标管理责任制,
做到职责明确,责任到人,保障护理安全,提升护理服务质量。
特签订目标管理责任
书。
护理质量安全管理目标
1.基础护理质量合格率 100%(合格分 9 分)
2.重症、一级护理质量合格率 100%(合格分 9 分)
3.急救药品、器械、设备齐全适用,完好率 100%。
(合格分 10 分)
4.消毒隔离合格率 100%。
(合格分 9 分)
5.护理服务质量合格率 100%,(合格分 9 分)病员满意度≥95%(合格分 95 分)
6.用药医嘱正确执行核对程序 100%
7.毒麻药品管理符合规范要求(专人、专柜管理、专用处方、专用帐册、钥匙随身携
带)
8.护理操作合格率 100%(合格分 90 分),理论考试合格率 100%(合格分 80 分)
9.护理文件书写合格率≥90%(合格分 90 分)
10.护理严重差错发生率 0
11.年压疮(可避免的)发生率 0/年
12.高危患者入院时压疮的风险评估率≥90%
13.高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90%
14.护理人员继续教育合格率 100%.
15.健康教育合格率 100%。
(合格分 9 分)
16.病房整洁、安静、舒适、安全、美观。
各项护理规章制度完善.
17.患者安全目标知晓率≥90%
18.医疗(护理)安全(不良)事件报告制度、流程知晓率 100%.
19.手术安全核查率 100%
护理工作任务
1.制定本病房护理工作计划,做到季、月有重点,周、日有安排,年终有总结,并制
定本病房护理管理目标及达标措施。
2.科室要成立护理质量管理小组,每月对本单元护理质量进行检查、评价,提出改进
措施,对存在问题及时进行分析整改并跟踪复查,要达到质量持续改进,并向本单元
全体护士反馈,按时填写护理工作质量控制月报表,每月 5 日前上交护理部。
每月召
开一次科室护理质量及安全教育会议。
3.护士长鼓励科室人员参加继续教育培训,不断提升专业知识及学历层次。
4.根据科室人力资源,合理排班,实行弹性排班,并进行工作量化考核;严格依法执
业,护士不超范围执业。
5.加强护理质量管理,认真实施责任制整体护理,保证各项护理质量指标全面达到三
级医院标准。
6.加强护理安全管理,完善护理风险防范措施。
7.严格执行护理核心制度,特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离
制度、抢救工作制度,有防范护理差错事故的措施和奖惩制度。
8.严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。
9.认真组织三基三严训练,强化护理核心制度、应急预案、基础及专科操作的训练与
考核,确保科室人人达标,并在各级考核竞赛中成绩优良。
10.积极开展护理新技术、新项目,每年发表论文≥二篇。
11.各专科:
全科护士能熟练掌握专科技能,能熟练掌握各种仪器、设备性能与保养方
法,开展与本专科相适应的护理新技术新项目,各项专科护理质量指标达到三级医院
标准。
12.妇产科、儿科:
进一步巩固创建爱婴医院和示范产科成果,确保通过省市级复评审。
认真落实“十二五”、妇女儿童发展规划及《江苏省妇幼卫生规范化目标管理方案》,
做好产前筛查和产房乙肝疫苗接种等工作。
开展新生儿疾病筛查工作,筛查率 90%以上。
13.顾全大局,服从分配。
积极参与院内外的各类大型活动及指令性工作,不折不扣地
完成院部交给的各项临时任务。
14.开展优质护理服务,病区每月发放满意度测评表,满意度>95%。
15.在签订责任书后,每个临床科室护士长必须在科室认真组织学习,对以上各项目标
逐条分析,进一步量化,然后根据自己科内的实际情况,制定科内的目标管理责任书
并与每位护理人员签定。
真正做到各司其职,各负其责。
护士长每季度对目标任务的
完成情况进行自查,并在科室护士会上进行通报。
本责任书,如科室责任人有变动,由接任人继续执行。
科室护士长签字:
淮安市肿瘤医院(楚州医院)护理部
二○一四年一月一日
3、20xx 年护理目标管理责任书
各临床科室:
为全面建设二级乙等医院的方针及有关规定,按照《护理工作指南》《四川省综合医院
评审标准(20XX 版)》的要求,根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情
况,对临床科室实行目标管理责任制,做到职责明确,责任到人,保障护理安全,提
升护理服务质量。
特签订目标管理责任书。
一、目标任务指标要求
1、各护理单元根据《四川省综合医院评审标准(20XX 版)》中要求的一票否决条款和
倒扣分条款要求。
2、护理指标
⑴基础护理合格率≥90%(合格标准 90 分)。
⑵特、一级护理合格率≥90%(合格标准 90 分)。
⑶护理文件书写合格率≥90%(合格标准 90 分)。
⑷急救物品完好率达 100%。
⑸常规器械消毒灭菌合格率 100%。
⑹特色护理质量≥90 分
⑺护理技术操作合格率≥90%
⑻病人对护理工作满意度≥95%
⑼“三基三严”考核合格率:
护理人员“三基理论”考试合格率 95%(合格标准 80 分)
以上,护理技术操作合格率 100%(合格标准 90 分)。
⑽继续教育参与率 100%(进修、产假、病假除外),继续教育学分达标率为 100%。
⑾
规范化培训护理人员理论考试合格率 100%(合格标准 80 分)。
⑿非难免压疮发生次数
为 0。
⒀每百张床年护理严重差错≤0.5。
⒁年护理事故发生率 0。
⒂各科患者健康宣教覆盖率 100%
3、护理工作任务
(1)护士长及主管护师以上职称护理人员需在正规杂志发表论文≥1 篇∕年,且护士
长必须承担护理查房至少 1 次∕月。
(2)临床护理技术操作每个病区≥2 项
(3)在专科(专病)中开展特色护理,有专病查房,每季度一次。
(4)理疗病区开展中医特色康复和康复指导,整体护理与辩证施护,饮食指导,我院
住院患者健康教育覆盖率达 100%,将具有综合特色的健康教育渗透于每一个护理环节。
(5)所有病区继续开展具有特色的优质护理服务
(6)制定本病区护理工作计划,做到季、月有重点,周、日有安排,年终有总结,并
制定本病房护理管理目标及达标措施。
(7)根据科室人力资源,合理排班,实行弹性排班,并进行工作量化考核;
(8)严格执行护理核心制度,特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔
离制度、抢救工作制度,有防范护理差错事故的措施制度。
(9)严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。
(10)护士长应每周组织科室质量检查,每月质控活动一次,定期进行考核,考核应有
记录。
(11)每月组织科室规范化培训理论学习及考核各一次,技术操作培训及考核各一次,
每季度护理部组织一次三基规范化培训操作和理论考试一次。
(12)严格按照《消毒技术规范》落实消毒隔离制度,预防院内感染发生。
(13)各科室要认真完成医院及护理部下达的指令性工作任务,服从护理部统一安排、
调配。
(14)在签订责任书后,每个临床科室护士长必须在科室认真组织学习,对以上各项
目标逐条分析,进一步量化,然后根据自己科内的实际情况,制定科内的目标管理责
任书并与每位护理人员签定。
真正做到各司其职,各负其责。
护士长每季度对目标任
务的完成情况进行自查,并在科室护士会上进行通报。
二、考核办法
1、护理部将每月不定期地对科室完成的目标任务进行全面考核与评价,并将考核情况
进行分析与归类。
2、各科室目标管理完成情况将与科室年终奖挂钩,并作为护士长晋升、评优的优先条
件。
本责任书,如科室责任人有变动,由接任人继续执行。
护理部:
科室:
责任人:
20XX 年 1 月 2 日
4、神经内科护理目标管理责任书
为了积极配合医院创建三甲工作的开展,使护理工作符合三甲医院的规范要求,
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