介入放射学试题及答案.docx

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介入放射学试题及答案

介入放射学试题

一、单选题（每题仅一个最佳答案）

1、应用下列哪种栓塞材料后，侧支循环难以建立？

   （ C   ）

A、不锈钢圈                             B、明胶海绵             

C、微球                   D、血凝块             

E、球囊

2、中效栓塞剂的栓塞时间通常为   （ B   ）

A、48小时以内                           B、48小时～1个月        

C、1个月以上                            D、2个月以上          

E、3个月以上

3、PTA的全称是   （A    ）

A、经皮经腔血管成形术                   B、腔内支架术            

C、经皮引流术                           D、血管内化疗术           

E、经导管血管内灌注化疗术

4、无水乙醇特点是   （ E   ）

A、价格昂贵                             B、不溶于水                

C、有抗原性                             D、固体                   

E、破坏血管内皮细胞、持久栓塞

5、介入放射学依据其诊治途径一般分为   （B    ）

A、肿瘤性和非肿瘤性                     B、血管性和非血管性      

C、诊断性和治疗性                       D、神经性                   

E、非神经性

6、不属于介入导向设备的是   （ E   ）

A、胃镜                                 B、超声                   

C、透视                                 D、CT                     

E、心电图

7、介入治疗中，血管内给予尿激酶的意义是   （  D  ）

A、扩血管                               B、抗肿瘤                   

C、缩血管，止血                         D、溶栓                  

E、降低血液粘度

8、属于血管介入的是   （ B   ）

A、PTCD术                               B、脾动脉栓塞术             

C、经皮腰穿刺术                         D、经皮腰间盘切吸术       

E、冠脉搭桥术

9、脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物质为    （  A  ）

A、明胶海绵颗粒                         B、碘油                 

C、微粒                                 D、无水酒精               

E、自身血凝块

10、下列“灌注加压素治疗动脉出血”技术特点，说法错误的是  （  D  ）

A、超选择插管，微导管给药               B、灌注时间可维持24～48小时 

C、对结肠出血，比栓塞法更安全           D、对骨盆外伤性出血疗效好 

E、对十二指肠溃疡出血疗效好

11、动脉内穿刺插管，最常见的并发症是   （  B  ）

A、假性动脉瘤                           B、暂时性动脉痉挛            

C、插管器械折断                         D、血管断裂              

E、皮下血肿

12、属中期栓塞物的是   （  B  ）

A、自体血块                             B、明胶海绵          

C、可脱球囊                             D、螺圈             

E、聚乙烯醇

13、不属于血管介入的是   （   D ）

A、血管内灌注药物治疗                   B、血管腔内成形术

C、血管内导管栓塞术                     D、血管内血栓抽取术

E、血管造影术

14、动脉DSA血管穿刺最常用的部位是   （ B  ）

A、左腹股沟区股动脉                     B、右腹股沟区股动脉

C、左肱动脉                             D、右肱动脉

E、颈动脉

15、下腔静脉滤器通常置于   （   B ）

A、右肾上腺水平                         B、双肾静脉下方1～2cm             

C、左肾下极水平                         D、髂嵴水平               

E、左肾上腺水平

16、颈内动脉造影主要用于诊断   （ C   ）

A、小脑病变                             B、颈髓病变                 

C、大脑半球和鞍区病变                   D、脑干病变             

E、四脑室病变

17、穿刺插管，局部出现血肿，最恰当的治疗措施为  （C    ）

A、静脉内注射右旋糖酐                   B、静脉内注射盐酸罂粟碱 

C、局部热敷、静脉内注射肝素             D、手术

E、以上都不对

18、短期栓塞物为   （ B   ）

A、明胶海绵                             B、自体血块        

C、硅酮                                 D、无水酒精        

E、钠圈

19、外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗常用的栓塞剂为   （ D   ）

A、40%碘化油                            B、医用胶（NBCA）            

C、弹簧圈                               D、球囊                   

E、明胶海绵

20、男性患者，57岁，右下肺胸膜下有一2×3cm大小肿块，选择活检方法最佳的是（D    ）

A、纤支镜下活检                         B、经气管内活检        

C、纤支镜冲刷活检                       D、经皮肺穿活检       

E、经气管穿刺活检

21、男性患者，17岁，突然昏迷、失语，脑血管造影示右顶叶有一鹅蛋大小动静脉畸形。

应选择的最佳治疗是   （D    ）

A、X刀治疗                             B、化学治疗             

C、手术治疗                             D、介入栓塞治疗         

E、内科姑息治疗

22、关于经导管栓塞术的临床应用，错误的是  （C    ）

A、控制出血                             B、治疗血管性疾病          

C、治疗冠心病                           D、消除病变器官        

E、治疗肿瘤

23、血管成形术的禁忌证包括   （E    ）

A、二尖瓣狭窄                           B、局限性血管闭塞           

C、闭塞段远端器官无功能                 D、肺动脉瓣狭窄         

E、急性炎症期

24、患者女性，48岁，右肝区疼痛2年，选择性腹腔动脉造影示肝右后叶8×10cm富血供肝癌。

应选择的最佳治疗是   （ E   ） 

A、化学治疗                             B、介入灌注化疗             

C、介入栓塞治疗                         D、单纯手术治疗       

E、介入灌注化疗加栓塞治疗

25、患者男性，42岁，肝右下叶发现一肿块，定性困难，拟作经皮穿刺活检，应优选的导向方法是   （C     ）

A、X线透视方法                         B、CT定向法           

C、超声导向法                           D、MRI导向法           

E、体表划线穿刺法 

26、右上肺中心型肺癌与同侧肺门及纵隔淋巴结粘连融合，肿瘤巨大，8×10cm，支气管动脉造影示癌块血供丰富。

应选择哪种最佳治疗？

  （B    ）

A、手术切除                             B、抗癌药灌注后辅以全身化疗

C、中西医结合治疗                       D、同位素内照射治疗

E、超短波热疗

二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）

1、关于介入放射学的概念，下述正确的是  （ABCDE       ）

A、以影像诊断为基础                     B、需有医学影像诊断设备的引导

C、需使用穿刺针、导管及其他介入器材     D、可以对疾病进行治疗

E、可采集组织学、细菌学等资料进行诊断

2、在脑血管病介入治疗中，出现血管痉挛、微导管拔出困难时，可经导管注入 （ ACE      ）

A、0.02%硝普钠                          B、鱼精蛋白                

C、尼莫地平                             D、利多卡因               

E、罂粟碱

3、下列说法正确的是   （  ACDE     ）

A、介入放射学分血管介入和非血管介入     B、经皮腰间盘切吸术是血管介入

C、经皮腰间盘切吸术不是血管介入         D、PTCD不属于血管介入

E、肝癌动脉化疗栓塞是血管介入

4、关于介入放射学描述正确的是   （ ABCD     ）

A、融医学影像学和临床治疗学于一体的新兴边缘学科

B、分血管介入和非血管介入两类

C、用较小的创伤手段，达到诊断或治疗目的

D、神经介入学是介入放射学的一个分支

E、分心血管介入和神经介入两类

5、以下选项中，可显示胰头造影的是   （ABCDE       ）

A、腹腔动脉造影                         B、肠系膜上动脉造影 

C、超选择性脾动脉造影                   D、胃十二指肠动脉造影 

E、胰十二指肠下动脉造影

6、经颈静脉肝内门腔静脉分流术的术前准备有   （ ABCDE      ）

A、血常规、血型及出凝血功能检查

B、肝、肾功能测定

C、充分了解门静脉与肝静脉的形态及相互位置关系

D、术前使用广谱抗生素及肠道清洁准备

E、造影剂过敏试验

7、经皮经肝胆道内引流术的并发症有   （  ABCD     ）

A、急性胰腺炎                           B、胆道出血             

C、十二指肠粘膜溃疡                     D、内涵管脱落或闭塞         

E、胃穿孔

8、MR作为介入放射的监视方法，哪些叙述正确？

  （ BCD      ）

A、有一定的射线损伤                     B、观察范围大           

C、临床尚末广泛使用                     D、可以实时监视               

E、应为首选方法

9、PTA禁忌证包括    （ ABCDE      ）

A、狭窄段血管钙化                       B、偏心性狭窄            

C、狭窄段过长超过10cm                   D、心肾功能不全              

E、新近血管血栓形成

10、导管的主要目的为    （ ABCE      ）

A、造影                                 B、引流               

C、扩张狭窄管腔                         D、建立通道             

E、注入药物

11、布-加综合征支架置入术的适应证有   （ABD       ）

A、肝段下腔静脉膜性或节段性狭窄或闭塞，伴或不伴血栓形成

B、PTA疗效不佳或再狭窄病例

C、下腔静脉长段完全性闭塞

D、下腔静脉癌性狭窄或闭塞

E、患者极度衰弱、恶病质者

12、关于栓塞剂的选择依据，下述正确的是   （  BCD     ）

A、栓塞效果与栓塞剂种类无关             B、病变性质 

C、栓塞目的                             D、待栓血管解剖特点 

E、与栓塞部位、比邻关系无关

13、指出经皮冠状动脉腔内成形术常见并发症包括   （ACE       ）

A、冠状动脉夹层                         B、冠状动脉破裂        

C、冠状动脉痉挛                         D、冠状动脉瘤形成      

E、冠状动脉急性梗阻

14、非血管介入治疗常用的有   （    ABCD   ）

A、管道狭窄扩张成形术                   B、经皮穿刺引流与抽吸技术

C、结石介入取出术                       D、经皮椎间盘脱出切吸术

E、肝内门体静脉分流术

15、关于ERCP的禁忌证，下列正确的是   （ ACE       ）

A、严重胆管感染                         B、慢性胰腺炎              

C、急性胰腺炎                           D、胆管肿瘤                

E、慢性胰腺炎急性发作

三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）

1、介入放射学以微创、靶向诊断与治疗为特点，解决了临床工作中的大量难题。

（对    ）

2、介入检查和治疗虽为无创手术，对病人有一定风险，决不能滥用。

（    错 ）

3、弹簧钢圈的主要作用为栓塞较大血管的主干，多不造成栓塞远端的缺血性梗死。

（ 对    ）

4、经皮穿刺消融术常用的药物是无水乙醇。

  （对     ）

5、输卵管再通术适用于输卵管阻塞者，但壶腹部远端、伞段阻塞不宜行再通术。

（对     ）

6、穿刺活检后发生的气胸多在肺部穿刺后即刻发生。

  （对     ）

7、血管收缩药物在血管内注入，速度应快。

  （错     ）

8、食管恶性狭窄（或）伴食管气管瘘，不能或拒绝手术者可行食管狭窄支架置入术。

（ 对   ）

9、抗癌药一次性灌注治疗时，宜选用大剂量冲击治疗或较大剂量间断脉冲治疗。

（ 对    ）

10、肝脓肿穿刺置管引流一般留管不超过1周。

（错      ）

四、填空题（将正确答案填入空格）

1、介入放射学常用的器材有穿刺针  导管  导丝  导管插入鞘  支架

2、肺部穿刺活检的主要并发症有气胸  咯血  局部肺出血

3、导向技术是指穿刺活检时的监视设备，包括电视透视、 CT  MR  超声波。

4、食管狭窄支架置入术的并发症有支架再狭窄  支架放置失误或术后移位  食管破裂

5、肺活检术的适应证有肺内结节或肿块性病变  肺部慢性浸润性病变  肺门实质性肿块

6、介入放射学中常用抗凝药物有肝素  华法林  阿司匹林

7、冠脉造影的主要并发症为心绞痛  急性心肌梗死  心律失常  死亡 栓塞

8、非血管管腔扩张术主要包括、球囊扩张术  支架成形术。

9、血管介入技术以经皮腔内血管成形术  经导管栓塞术  经导管血管内灌注术三大技术为基础。

10、介入放射学中常用的溶栓药物是尿激酶  组织纤溶酶原激活剂。

五、名词解释

1、PTA：

即经皮腔内血管成形术，是指经皮穿刺置入球囊导管等器材,对狭窄段血管进行扩张成形的一系列技术。

2、介入放射学：

是以影像诊断为基础，利用穿刺针、导管及其他介入器材，在医学影像设备的监视下，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的科学。

3、下腔静脉滤器置放术：

利用介入放射学的经皮静脉穿刺技术，引入导丝、导管，将一种能够滤过血栓的特殊装置放置于下腔静脉内，使血栓不能随静脉回流至右心造成肺动脉的栓塞。

4、带药微球（囊）：

用特定的材料制成的与药物混合的微球或包裹药物的微囊，能使药物缓慢释放，具局部化疗和栓塞治疗双重作用。

5、血管内支架成形术：

利用金属支撑器机械扩张血管壁的血管介入放射技术，用于血管狭窄和血管急性闭塞的治疗

6、介入性穿刺诊疗技术：

是在影像学仪器导引下，将穿刺针经皮穿至机体的病变部位，进行抽吸体液、病理性液体或切割病变组织，以获取病理学、生化学、细菌学标本，达到诊断或鉴别诊断的目的，或抽吸出病变组织及液体或注入药物达到治疗疾病目的的技术。

7、血管栓塞术：

通过导管，将能够引起血管腔暂时性或永久性阻塞的物质释放入病变血管或病变供养动脉，以达到治疗疾病、减少出血目的的介入放射技术。

8、栓塞后综合征：

指器官动脉栓塞后，因组织缺血坏死引起的恶心、呕吐、疼痛、发热、反射性肠郁张或麻痹性肠梗阻等症状。

对症处理后1周左右逐渐减轻、消失。

9、经皮穿刺引流术：

是指在影像设备的引导下，利用穿刺针和引导器材等对病理性积液（脓、血、囊液等）或生理液体（尿、胆汁等）进行引流或疏导的一种技术。

10、经皮穿刺消融疗法：

是利用物理或化学的方法原位灭活肿瘤，使其融解吸收，达到非手术切除肿瘤的效果

六、问答题

1、简述介入放射学的内容。

介入放射学是在影像诊断学、选择或超选择性血管造影、细针穿刺和细胞病理学等新技术基础上发展起来的，它包括两个基本内容：

①以影像诊断学为基础，利用导管等技术，在影像监视下对一些疾病进行非手术治疗。

②在影像监视下，利用经皮穿刺、导管等技术，取得组织学、细菌学、生理和生化资料，以明确病变的性质。

2、简述介入放射技术的主要内容。

①成形术；②栓塞术；③动脉内药物灌注术；④细胞移植术；⑤经皮穿刺体腔减压术；⑥经皮针刺活检术；⑦消融术等。

3、 试述局部血管内溶栓的优点。

①经靶血管给药剂量小，对全身凝血机制干扰小，发生并发症的机率明显降低；②溶通时间短，再通率明显高于全身使用溶栓药物；③通过造影复查能及时了解血管是否再通；④可通过导管进行血栓抽吸术或血管内支架植入等其它治疗。

4、简述血管内支架置放术的适应证及禁忌证。

适应证：

①可用于治疗血管狭窄、动脉瘤及动脉夹层，如颈动脉主干及其分支、冠状动脉、腹主动脉及其分支、四肢动脉、腔静脉等血管狭窄、闭塞及动脉瘤；②血管偏心性狭窄不适于做球囊扩张成形者；③经球囊扩张成形后再狭窄、闭塞者；④门静脉高压的治疗。

禁忌证：

①广泛性血管狭窄；②大动脉炎活动期，血管狭窄伴外周小血管广泛闭塞；③凝血机制异常。

5、试述非血管介入技术的临床应用

非血管介入技术是指在血管以外进行的治疗和诊断性操作，近年来该项技术已得到较快的发展。

临床应用：

①体内管道狭窄的治疗：

如胃肠道、胆管狭窄、气管支气管狭窄等均可采用球囊扩张和支撑器治疗；②器官异位引流：

如经皮肝穿胆管引流、经皮尿路引流等；③囊肿、脓肿的介入治疗：

除经皮穿刺放置引流管进行引流、抽吸外，还可经引流管注入硬化剂如无水乙醇、抗生素或化疗药物对疾病进行治疗；④结石的介入处理：

胆石可经T形管、经T形管瘘道、经内镜和经皮经肝取石或溶石治疗；⑤经皮椎间盘脱出切吸治疗：

在X线机透视下，通过抽吸髓核对病变椎间盘减压达到治疗目的；还可以在穿刺、切吸的基础上注射胶原蛋白溶解酶入椎间盘，以达到彻底减压的目的；⑥经皮细针活检：

已用于全身各部位、多器官病变的活检，是一种安全有效的检查方法。

6、简述DSA的禁忌证。

①碘和麻醉剂过敏；②严重心肝肾病；③严重的血管硬化或穿刺血管严重阻塞；④急性炎症和高热；⑤严重的出血倾向和凝血功能障碍；⑥穿刺部位感染。

7、何谓改良Seldinger穿刺法。

是1974年Driscoll提出Seldinger改良法，他用不带针芯的穿刺针直接经皮穿刺，方向要始终一致，当穿刺针穿过血管前壁，即可见血液从针尾喷出，再引入导丝，然后引入导管完成造影。

优点为避免穿透血管后壁，动作轻巧，不损伤周围组织，熟练操作后对桡动脉、腋动脉穿刺更有利。

8、简述经皮血管腔内成形术与外科手术相比的优点。

①并发症较少；②创伤少；③收效快；④操作简便；⑤一些不宜手术治疗患者可采用之。

不宜手术治疗患者可采用之。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）