儿科主治医师资格考试题库导出版.docx
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儿科主治医师资格考试题库导出版
最新版
儿科主治医生资格
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332
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2021年儿科主治医师资格考试题库_导出版
一、单选题
1.慢性肾小球肾炎尿毒症期常见病理改变是
A、系膜增生性肾小球肾炎
B、轻微病变
C、新月体肾小球肾炎
D、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
E、硬化性肾小球肾炎
答案:
E
解析:
慢性肾小球肾炎病理类型多样,常见的有系膜增生性肾小球肾炎(包括IgA和非IgA系膜增生性肾小球肾炎)、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化等,病变进展至后期,所有上述不同类型病理变化均可转化为程度不等的肾小球硬化,伴肾小管萎缩、肾间质纤维化。
疾病晚期肾脏体积缩小、肾皮质变薄,病理类型均可转化为硬化性肾小球肾炎。
2.川崎病发病早期10天以内宜给予何种药物来迅速退热和预防冠状动脉病变的发生
A、阿司匹林
B、糖皮质激素
C、抗生素
D、注射丙种球蛋白
E、肝素
答案:
D
解析:
静注丙种球蛋白(IVIG)2g/kg,8~12h内静脉滴入,宜于发病早期(10天以内)应用,可迅速退热,预防冠状动脉病变发生。
3.药物过敏通常最有效治疗是
A、皮质激素
B、H1受体阻断剂
C、立即停止相应药物使用
D、肾上腺素
E、人静脉注射免疫球蛋白
答案:
C
解析:
治疗原则立即停用发生过敏的药物是治疗的关键。
4.免疫抑制剂治疗感染相关噬血细胞综合征的主要原理是
A、抑制高细胞因子血症
B、抑制病毒复制
C、抑制B淋巴细胞增生
D、抑制抗原抗体复合物形成
E、抑制组织细胞的吞噬作用
答案:
A
解析:
免疫抑制剂的应用:
在本综合征的急性期,迅速产生大量细胞因子而致病情迅速进展,因此常用地塞米松和VP16以抑制细胞因子的产生,减少急性期死亡率。
VP16还能抑制EB病毒核心抗原决定簇的合成,有抗EB病毒作用。
5.性发育异常地早现称为性早熟,是指男孩性发育出现在
A、10岁以前
B、11岁以前
C、7岁以前
D、8岁以前
E、9岁以前
答案:
E
解析:
一般认为,女孩在8岁以前,男孩在9岁以前出现第二性征,并伴有体格的过速发育,称为性早熟。
6.麻疹病人解除隔离的指标是
A、隔离至热退
B、皮疹完全退后
C、出疹后5天
D、出疹后10-14天
E、出疹后3-4天
答案:
C
解析:
麻疹病人引起的具有高度传染性的急性出疹性呼吸系统传染病。
麻疹病人是传染源,从潜伏期末到出疹后5天传染性。
主要通过飞沫传播。
麻疹病例主要是学龄前儿童。
发病高峰多在冬季。
7.幽门螺杆菌的传染源是
A、动物
B、蚊虫
C、人
D、家禽
E、家畜
答案:
C
解析:
目前认为在自然环境中,仅寄居于人类,人是唯一的传染源。
人-人间传播是唯一的传播途径。
传播方式是经粪-口、口-口、还是有其他方式,至今尚未完全明确。
8.有助于瑞氏综合征诊断的实验室检查结果是
A、高胆固醇、高脂蛋白血症
B、血清游离脂肪酸降低
C、血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆红素增高
D、血氨增高、凝血酶原时间延长,胆红素增高
E、血氨增高、血乳酸、丙酮酸增高
答案:
E
解析:
肝功能血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酸磷酸激酶在病后明显上升,多于1周内恢复正常。
血氨明显增高,亦于1周内恢复。
凝血酶原降低。
其他代谢紊乱血清游离脂酸浓度上升。
尿及血清中出现二羧酸。
婴幼儿常出现低血糖。
可出现低肉碱血症、低胆固醇血症、低脂蛋白血症和二羧酸血(尿)症。
血乳酸、丙酮酸增高。
9.下列关于新生儿低血糖临床表现,正确的是
A、低血糖导致脑损伤临床少见
B、可表现为惊厥
C、可表现为呕吐
D、有症状者多见
E、可表现为前囟凹陷,脱水表现
答案:
B
解析:
临床表现1.无症状低血糖症多见,确诊靠血糖测定。
2.有症状者亦为非特异性,如:
喂养困难、嗜睡、激惹、多汗、苍白、哭声弱、肌张力减低、心动过速、继而可烦躁、震颤、眼球异常转动、阵发性青紫,惊厥昏迷、呼吸不规则或暂停。
在输注糖液后症状消失、血糖恢复正常,称“症状性低血糖”。
10.患儿,20天,过期产儿。
出生体重4.2kg,哭声低哑,反应迟钝,食量少,黄疸未退,便秘,体重低,腹胀,该患儿最可能的诊断是
A、甲状腺功能减低症
B、苯丙酮尿症
C、先天愚型
D、先天性巨结肠
E、粘多糖病
答案:
A
解析:
新生儿甲减特点①过期产、出生体重常大于4000克②喂养困难、拒奶、呕吐。
③胎便排出延迟、腹胀、便秘、常有脐疝。
④皮肤发花、四肢凉、末梢循环不好。
⑤心音低钝、心率减慢。
⑥生理性黄疸延长。
11.早产儿胎龄28周,娩出过程顺利,生后24小时出现频繁的呼吸暂停。
最可能的原因是
A、低体温
B、红细胞增多症
C、肺炎
D、颅内出血
E、肺透明膜病
答案:
D
解析:
—胎龄28周的早产儿,由于室管膜下生发基质未退化完,易出现脑室内出血而出现前囟饱满和呼吸暂停,肺炎主要以呼吸增快为主,肺透明膜病主要以生后12小时内出现进行性呼吸困难为主,低体温、红细胞增多症多不出现前囟饱满。
12.5个月患儿,腹泻水样便5天,精神萎靡,眼窝及前囟明显凹陷,四肢稍凉,尿量明显减少,呼吸稍快,血清钠未测,应补给0.9%氯化钠:
5%葡萄糖:
1.87%乳酸钠的溶液的比例的ml数为
A、450:
300:
150
B、400:
300:
200
C、300:
450:
150
D、200:
600:
100
E、400:
700:
200
答案:
C
解析:
血清钠未测,按等渗处理,给1/2张液。
给2:
3:
1液,题中并没有问要给多少ml,也没有提供体重,不必去计算补液量,则依2:
3:
1选C。
需要对常用补液成分有些了解。
13.女婴,足月顺产,生后15小时出现黄疸,总胆红素102μmol/L,第2、3天血清胆红素分别为204μmol/L和306μmol/L。
为明确诊断,首选哪些检查
A、血型及血型抗体检查
B、肝功能检查
C、红细胞G-6-P活性测定
D、血培养及白细胞分类计数
E、血清甲胎蛋白含量测定
答案:
A
解析:
每日升高>85μmol/L(5mg/dl)考虑是病理性黄疸,考虑溶血的可能性。
应该查母子的血型。
确诊需要是改良直接抗人球蛋白试验和抗体释放试验所以此题应该选择:
血型及血型抗体检查。
14.骨龄发育正常的情况是
A、生长激素缺乏症
B、先天性肾上腺皮质增生症
C、体质性青春期延迟
D、甲状腺功能减低症
E、家族性矮身材
答案:
E
解析:
家族性矮身材儿童的骨龄发育是正常的。
15.男,4岁,身高1m,体重25kg,每日热量摄入应为
A、300~500kcal
B、400~600kcal
C、600~800kcal
D、800~1000kcal
E、800~1200kcal
答案:
C
解析:
对热量的控制要充分考虑到儿童生长发育的需要:
一般建议在控制期对5岁以下的肥胖儿每日热量摄入应为600~800kcal,5岁以上则为800~1200kcal。
16.脾大伴疼痛及压痛的疾病为
A、淋巴瘤
B、黑热病
C、脾结核
D、脾静脉栓塞
E、脾囊肿
答案:
D
解析:
脾栓塞是脾静脉内血栓形成或脾静脉受外源性压迫而致管腔的部分或完全阻塞。
脾静脉栓塞与慢性胰腺炎的关系密切,约有45%~65%的胰腺炎可引起发病。
脾结核表现结核中毒症状及体征,一般无压痛。
17.新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的是
A、宫内窘迫
B、产后患儿呼吸衰竭
C、出生时评分
D、产前慢性缺氧
E、产时窒息
答案:
D
解析:
产前慢性缺氧对胎儿开始影响并不是很明显,在开始的时候很容易被忽略。
18.儿童原发性肺结核最少见的表现是
A、咯血
B、贫血和体重不增
C、发烧
D、纳差、精神不振
E、咳嗽
答案:
A
解析:
原发型肺结核:
症状轻重不一轻者可无症状,于体检胸透时才被发现。
稍重者起病缓慢,有食欲减退、体重不增、低热、乏力、盗汗、消瘦等。
重者起病可急,突然高热达39~40℃,但一般情况尚好,与发热不相称,2~3周后转为低热,并有明显的结核中毒症状,此类多发生在婴幼儿。
当发生支气管结核时,可因肿大淋巴结而发生一系列压迫症状,如百日咳样咳嗽、喘憋、声音嘶哑。
一般临床上少见咯血。
19.麻疹黏膜斑出现的时间为起病后
A、4~6天
B、6天以上
C、1天以下
D、1~2天
E、3~4天
答案:
E
解析:
前驱期:
一般3~4天。
发热、结合膜炎、上感样表现和柯氏斑(为双侧颊黏膜见直径0.5~1mm大小白色斑点,周围有红晕)。
20.儿童原发型结核病最常见临床表现是
A、肝脾肿大和皮疹
B、反复呕吐和惊厥
C、贫血和营养发育差
D、慢性咳嗽和慢性腹泻
E、不规则发热和精神萎靡、体重不增,食欲不振
答案:
E
解析:
儿童原发性结核,症状轻重不一轻者可无症状,于体检胸透时才被发现。
稍重者起病缓慢,有食欲减退、体重不增、低热、乏力、盗汗、消瘦等。
重者起病可急,突然高热达39~40℃,但一般情况尚好,与发热不相称。
21.产后感染性肺炎的特点正确的是
A、早期可闻及肺部湿啰音
B、近年来机会致病菌如克雷伯杆菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌感染减少
C、金葡菌肺炎可表现为喘憋,肺部可闻及哮鸣音
D、广谱抗生素使用过久不易发生念珠菌肺炎
E、可通过血行感染
答案:
E
解析:
产后感染性肺炎①呼吸道途径:
与呼吸道感染患者接触;②血行感染:
常为败血症的一部分;③医源性途径:
由于医用器械等消毒不严或呼吸机使用时间过长,或通过医务人员手传播等引起感染性肺炎。
病原体以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为多见。
近年来机会致病菌如克雷伯菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌等感染增多。
病毒则以呼吸道合胞病毒和腺病毒多见。
广谱抗生素使用过久易发生念珠菌肺炎。
22.家族性嗜血细胞综合征临床表现不正确的是
A、发热
B、肝脾大
C、多与1岁以上发病
D、皮疹
E、出血
答案:
C
解析:
家族性嗜血细胞综合征多于1岁以内发病,少数可在生前发病或迟至8岁才开始。
23.患儿,2岁。
百日咳后持续发热半月余,体温在38℃左右。
易倦纳差,消瘦,近1周头痛,烦躁,时有呕吐。
体检:
心肺听诊无异常。
肝肋下1.0cm,颈强(±);脑脊液:
外观清,蛋白(+)。
细胞数:
80×106/L,糖:
2.4mmol/L,氯化物105mmol/L,诊断为
A、百日咳合并脑炎
B、中毒性脑病
C、结核性脑膜炎
D、病毒性脑膜炎
E、化脓性脑膜炎
答案:
C
解析:
结核性脑膜炎的脑脊液检查常规检查:
脑脊液压力增高,外观无色透明或呈毛玻璃样,静置12~24小时后有薄膜形成,涂片检查结核菌检出率较高。
白细胞多在(50~500)×106/L,分类以淋巴细胞为主,急性进展期、脑膜新病灶或结核瘤破溃时,白细胞可>1000×106/L,其中1/3病例以中性粒细胞为主。
糖量和氯化物均下降为结脑的典型改变,蛋白量增多,一般多在0.4~3.0g/L。
脑脊液查到结核菌是诊断结脑可靠的依据。
结核性脑膜炎的脑脊液也可以是外观清亮的。
24.引起手足搐搦的血钙水平为
A、血总钙浓度2mmol/L(8mg/dl)
B、血总钙浓度1.75-1.88mmol/L(7-7.5mg/dl)
C、游离钙浓度1.4mmol/L(5.5mg/dl)
D、游离钙浓度1.5mmol/L(6.0mg/dl)
E、游离钙浓度1.6mmol/L(6.5mg/dl)
答案:
B
解析:
佝偻病初期钙吸收差,血钙下降而甲状旁腺反应迟钝,骨钙不能游离,使血钙进一步下降,当血总钙浓度低于1.75~1.88mmol/L(7~7.5mg/dl),或离子钙浓度低1.0mmol/L(4mg/dl)时可引起手足搐搦发作。
25.下列
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