心血管内科学模拟4含答案.docx
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心血管内科学模拟4含答案
心血管内科学模拟4
一、单选题
以下每道考题有5个备选答案,请选择1个最佳答案。
1.仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音是
A.第一心音
B.第二心音
C.第三心音
D.第四心音
E.第五心音
答案:
C
2.女性,33岁,自觉呼吸困难,乏力3~4年。
查体:
心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。
心脏望诊时可看到
A.心尖搏动向左向下移位
B.心尖搏动增强
C.心尖搏动减弱
D.负性心尖搏动
E.胸骨上窝搏动
答案:
D
3.腿部的深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需要
A.卧床休息
B.抬高患肢
C.热敷
D.抗凝
E.非甾体消炎药
答案:
D
4.男性,60岁,3年来劳累时胸闷、心悸,含硝酸甘油效果不佳。
查体:
血压130/80mmHg(17.3/10.7KPa)。
心界大小正常,心率80次/分,律齐,心尖部可闻及S4,胸骨左缘第3~4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹部查体(-)。
超声心动图检查示左心室腔正常,室间隔厚1.5cm,左心室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。
该病例不宜使用以下哪些药物
A.β受体阻滞剂
B.阿司匹林,防治栓塞
C.低分子肝素
D.盐酸地尔硫革(合心爽)
E.硝酸盐类药物
答案:
E
5.急性冠状动脉综合征的发病机制主要是
A.动脉粥样斑块增大引起冠状动脉狭窄或阻塞
B.冠状动脉痉挛
C.斑块破裂、凝血系统激活、血栓形成,导致冠状动脉阻塞
D.自发性血栓形成
E.冠状动脉心肌桥
答案:
C
6.用于监测哮喘患者病情的指标是
A.用力肺活量
B.PEF日变异率
C.支气管激发实验
D.支气管舒张实验
E.肺泡通气量
答案:
B
7.适合做运动实验的是
A.不稳定型心绞痛
B.严重高血压
C.肺栓塞
D.心力衰竭
E.评估冠心病患者的心脏负荷能力
答案:
E
8.下列哪项心房颤动的治疗原则是正确的
A.所有心房颤动均应转为窦性心律
B.所有心房颤动均可用洋地黄
C.所有心房颤动均可用普萘洛尔(心得安)
D.所有慢性心房颤动转复后,在一定时间内应服用药物以维持窦性心律
E.所有心房颤动均用电击转复心律
答案:
D
9.女性,56岁,1个月来休息时感心悸、气短,不能平卧,咳白色泡沫痰。
查体:
血压150/70mmHg,皮肤黏膜发绀,双肺底少量小水泡音,颈静脉怒张,心尖部及胸骨左缘第3~4肋间可闻及舒张期奔马律,肝触诊不满意,双下肢水肿。
此病诊断
A.心功能Ⅳ级,全心衰竭
B.心功能Ⅲ级,左心衰竭
C.心功能Ⅱ级,右心衰竭
D.心功能Ⅱ级,左心衰竭
E.心功能Ⅰ级,右心衰竭
答案:
A
10.女性,24岁,近1周出现发热、咽痛、咳嗽,今晨起感胸闷、心悸。
心电图表现为PR间期0.22秒,P波规律出现,元QRS波脱漏,心电图诊断为
A.窦性心律不齐
B.正常心电图
C.一度房室传导阻滞
D.二度房室传导阻滞
E.低钾血症
答案:
C
11.确诊伤寒的依据是
A.大便培养伤寒杆菌阳性
B.胆汁培养伤寒杆菌阳性
C.肥达反应阳性
D.血培养或骨髓培养伤寒杆菌阳性
E.周围血嗜酸性粒细胞减少或消失
答案:
D
12.高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果,一般认为遗传因素所占的比例是
A.60%
B.40%
C.50%
D.20%
E.30%
答案:
B
13.心肌梗死的二级预防不包括
A.戒烟
B.降脂
C.阿司匹林
D.ACEI
E.短效钙拮抗剂
答案:
E
14.男性,60岁。
有冠心病史5年但已控制,近半月来频繁发作心前区疼痛,发作时心电图V1~V5导联ST段抬高5mm,下列哪项检查为禁忌
A.Holter
B.冠状动脉造影
C.超声心动图
D.核素心肌显像
E.心电图运动负荷试验
答案:
E
15.二尖瓣狭窄并有血栓栓塞时,约2/3的体循环栓塞为
A.脑动脉栓塞
B.脾动脉栓塞
C.外周动脉栓塞
D.肾动脉栓塞
E.肺动脉栓塞
答案:
A
16.致心律失常型右心室心肌病的病因可能为
A.病毒感染
B.冠心病
C.染色体显性遗传
D.糖尿病
E.结缔组织病
答案:
C
17.下列心电图应诊断为(如图)
A.成对室性期前收缩
B.室性期前收缩二联律
C.室上性心动过速
D.室性期前收缩三联律
E.房室传导阻滞
答案:
B
18.一位室颤、心脏停搏的患者,3次电击,肾上腺素1mg静推及第4次电击后仍无反应,要继续复苏,每3分钟给予肾上腺素,推荐下列哪种剂量
A.1mg、5mg、10mg
B.每次0.2mg/kg
C.1mg静推,每3分钟重复
D.肾上腺素1mg静推,3分钟后给予血管加压素40U静推
E.1mg、3mg、5mg
答案:
C
19.男性,34岁。
无明显诱因出现心悸、头痛、大汗,到医院就诊。
查体:
P128次/分,BP210/130mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心律整,腹软,肝脾肋下未及,右中腹可触及一包块,质软,双下肢无水肿。
从以上病史及查体中,下一步最应当做的辅助检查是
A.血糖测定
B.甲状腺B超
C.尿VMA测定
D.双肾及双肾上腺B超
E.心脏超声
答案:
D
20.急性左心衰病因除了
A.输液过多过快
B.大块肺梗死
C.急性瓣膜穿孔
D.室间隔破裂穿孔
E.广泛前壁心肌梗死
答案:
B
21.关于心血管神经症处理措施错误的是
A.可用暗示性语言帮助患者解除顾虑
B.过度换气可采用腹式呼吸松弛疗法
C.焦虑明显者不宜使用抗抑郁药
D.严重失眠者可使用地西泮类药物
E.绝经期妇女可适当使用雌激素
答案:
C
22.华法林主要是通过哪种途径发挥抗凝作用
A.激活抗凝血酶Ⅲ的活性
B.直接抑制凝血酶的活性
C.抑制凝血酶的产生
D.抗凝血酶受体
E.抑制肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化
答案:
E
23.以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的心脏并发症
A.急性心肌梗死
B.心力衰竭
C.心肌脓肿
D.化脓性心包炎
E.肥厚型心肌病
答案:
E
24.男性,53岁,胸痛2小时入院。
既往无心脏病史。
查体:
第一心音低钝,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。
心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高。
此患者心脏杂音有可能是因为
A.二尖瓣狭窄
B.左心衰竭
C.乳头肌功能不全
D.急性感染性心内膜炎
E.主动脉瓣狭窄
答案:
C
25.女性,21岁,反复关节红肿疼痛5年,活动后心悸气促1天入院。
查体:
梨形心界,心率88次/分,律齐,心尖区舒张期隆隆样杂音,P2亢进;Hb88g/L;胸片结果如图所示。
可诊断为
A.左心房黏液瘤
B.贫血
C.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄
D.冠心病
E.Austin-F1int杂音
答案:
C
26.关于心衰时心肌肥厚的叙述,不正确的是
A.心肌细胞线粒体数量增加
B.心肌纤维数量增加
C.心肌细胞数量增加
D.心室顺应性降低
E.心肌细胞细胞核增多
答案:
C
27.引起右心室舒张期负荷加重常见于
A.二尖瓣关闭不全
B.室间隔缺损
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.房间隔缺损
答案:
E
28.处理高钾血症出现的心律失常首先应
A.阻止钾的摄入
B.5%的碳酸氢钠静推
C.25%的葡萄糖加胰岛素静推
D.静推利多卡因
E.10%葡萄糖酸钙静推
答案:
A
29.男性,54岁,1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每天2~3次,近2个月发作次数增多,每天5~6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段呈一过性压低。
应诊断为
A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.心内膜下心肌梗死
D.中间综合征
E.变异型心绞痛
答案:
B
30.女性,43岁,清晨起床后血压突然明显升高,同时伴有头痛、呕吐、抽搐等临床表现。
遂就医。
其可能的诊断是
A.高血压危象
B.恶性高血压
C.脑出血
D.高血压脑病
E.脑疝
答案:
D
31.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中,最为常见的是
A.环境、气候的急剧变化
B.妊娠与分娩
C.劳累与情绪激动
D.感染
E.输液过多、过快
答案:
D
32.下列不是心肌梗死并发症的是
A.心脏破裂
B.梗死后综合征
C.主动脉窦瘤破裂
D.心室壁瘤
E.二尖瓣脱垂
答案:
C
33.急性渗出性心包炎最突出的症状是
A.胸痛
B.吞咽困难
C.上腹闷胀
D.呼吸困难
E.声音嘶哑
答案:
D
34.男性,17岁,病毒性心肌炎导致的全心衰竭患者,服用地高辛0.25mg/d,一周后检查心电图出现洋地黄中毒。
其诊断的主要依据是
A.ST-T鱼钩样下移
B.出现U波
C.QT间期缩短
D.PP间期延长
E.房速伴2:
1传导阻滞
答案:
E
35.急性病毒性心肌炎患者,心衰Ⅲ级,治疗中下列哪类药物宜慎用
A.利尿剂
B.洋地黄
C.硝普钠
D.硝酸异山梨酯(消心痛)
E.伊那普利
答案:
B
二、多选题
以下每道考题有5个备选答案,每题至少有2个正确答案。
1.动态心电图的临床应用范围包括
A.心悸、气短、头晕、晕厥、胸痛等症状性质的判定
B.心肌缺血及心律失常药物的疗效评定
C.心肌缺血的诊断和评价
D.选择安装起搏器的适应证,评定起搏器的功能,检测与起搏器有关的心律失常
E.心律失常的定性和定量诊断
答案:
ABCDE
2.急性前间壁心肌梗死的心电图诊断包括
A.V1出现异常Q波,V2呈QS
B.V1~V3ST段弓背向上抬高,与T波形成单向曲线
C.V3、V2的ST段斜型上抬,T波高耸呈帐篷
D.V1~V3ST段弓背型上抬伴倒置T波
E.V1~V3呈QS
答案:
BDE
3.期前收缩的产生机制包括
A.附加的房室传导束
B.迷走神经张力增高
C.折返激动
D.触发活动
E.异位起搏点的兴奋性增高
答案:
CDE
4.肺动脉高压急性肺血管扩张试验下列描述正确的是
A.采用腺苷作为试验药物
B.采用酚妥拉明作为试验药物
C.首次右心导管检查时应常规检查
D.特发性肺动脉高压患者阳性率最高
E.结缔组织病患者阳性率最高
答案:
ACD
5.慢性心力衰竭合并快速心房颤动2年,无抗凝、抗栓药物禁忌证,采用
A.阿司匹林
B.华法林
C.地高辛
D.β受体阻滞剂
E.美西律(慢心律)
答案:
BCD
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