执业护士《内科护理学》复习必备知识点汇总.docx

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执业护士《内科护理学》复习必备知识点汇总

执业护士《内科护理学》复习必备知识点

（1）

肾衰竭患者如何护理

　　肾衰竭是肾脏疾病发展到较为严重的一个阶段的疾病，肾衰竭患者在坚持接受治疗的同时，护理方面同样非常重要，肾衰竭病人的护理根据肾衰竭的症状需要做好很多方面，那么，肾衰竭患者如何护理呢

　　1.密切观察病情变化注意体温、呼吸、脉搏、心率、心律、血压等变化。

急性肾功能衰竭常以心力衰竭、心律紊乱、感染、惊厥为主要死亡原因，应及时发现其早期表现，并随时与医生联系。

　　2.保证患儿卧床休息休息时期视病情而定，一般少尿期、多尿期均应卧床休息，恢复期逐渐增加适当活动。

　　3.营养护理少尿期应限制水、盐、钾、磷和蛋白质入量，供给足够的热量，以减少组织蛋白的分解。

不能进食者从静脉中补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。

透析治疗时患儿丢失大量蛋白，所以不需限制蛋白质入量，长期透析时可输血浆、水解蛋白、氨基酸等。

　　4.精确地记录出入液量口服和静脉进入的液量要逐项记录，尿量和异常丢失量如呕吐物、胃肠引流液、腹泻时粪便内水分等都需要准确测量，每日定时测体重以检查有无水肿加重。

　　5.严格执行静脉输液计划输液过程中严密观察有无输液过多、过快引起肺水肿症状，并观察其他副作用。

　　6.预防感染严格执行无菌操作，加强皮肤护理及口腔护理，定时翻身，拍背。

病室每日紫外线消毒。

心绞痛护理措施

　　1.观察病情：

　　评估疼痛的部位、性质等，严密监测血压、心电图机患者全身表现。

　　2.休息：

　　环境安静，卧床休息遵医嘱给予止痛剂。

　　3.保持排便通畅，切忌排便时用力过度;

　　4.静脉点滴硝酸甘油的护理：

　　监测血压及心律，静脉滴注时注意控制速度，告知病人及家属不可擅自调节滴速，以免造成低血压。

　　5.心理护理：

　　给予患者心理安慰。

执业护士《内科护理学》复习必备知识点

（2）

心悸患者的内科护理

　　1.病情观察：

注意脉搏和心跳的频率及节律变化，一次观察时间不少于1分钟。

同时注意有无伴随症状，并作动态观察。

对心律失常引起心悸的患者，应测量心率、心律、血压，必要时做心电图和血压的监护。

对严重心律失常引起心悸的患者，应卧床休息，进行心电监护。

如出现呼吸困难、发热、胸痛、晕厥、抽搐等，应及时与医师联系，及时处理。

　　2.心理护理：

耐心向病人说明心悸发病原因和对病人有何影响。

减轻焦虑，以免因此导致交感神经兴奋，使心率增快、心搏增强和心律的变化，加重心悸。

帮助病人进行自我情绪的调节，如通过散步、看书、交谈等方式。

增加休息时间，睡前可用小剂量镇静剂以改善睡眠。

指导患者不食刺激性食物和饮料，及时更换引起心悸的药物。

细菌性肺炎饮食保健

　　多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。

呼吸衰竭的症状

　　意识障碍紫绀休克呼吸困难扑翼样震颤气急呼吸衰竭混合型酸碱平衡紊乱上肺纤维化明显指甲特大有纵纹而手指细

　　1.按动脉血气分析

（1）Ⅰ型呼吸衰竭

　　缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低（Ⅰ型）见于换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）的病例。

氧疗是其指征。

（2）Ⅱ型呼吸衰竭

　　缺O2伴CO2潴留（Ⅱ型）系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留，单纯通气不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。

只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来解决。

　　2.按病变部位分类

　　可分为中枢性和周围性呼衰。

按病程又可分为急性和慢性。

　　急性呼衰是指呼吸功能原来正常，由于前述五类病因的突发原因，引起通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，因机体不能很快代偿，如不及时抢救，会危及患者生命。

　　慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺O2，或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事个人生活活动，称为代偿性慢性呼衰。

一旦并发呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理负担所致代偿失调，出现严重缺O2、CO2潴留和酸中毒的临床表现，称为失代偿性慢性呼衰。

执业护士《内科护理学》复习必备知识点（3）

肝硬变病人护理要点

　　一般护理：

保证病人有充足的睡眠和休息，以减轻肝脏负担;合理调配饮食，予以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。

忌食坚硬、刺激性食品，以免造成食道静脉曲张破裂出血。

有水肿或腹水者，应限制盐的摄入。

肝性脑病病人严格限制蛋白。

黄疸可致皮肤瘙痒，因病人营养状况差，抵抗力低，血小板少，应做好皮肤护理，可用温热水擦浴或涂止痒剂，防止抓伤皮肤引起出血、感染。

对久治不愈的慢性肝病病人的悲观失望情绪，护理人员应给予安慰，并设法解除病痛;做好口腔护理，以消除肝臭味，增进食欲，以防止继发感染。

　　并发症的护理：

密切观察肝硬变病人的病情变化，如体温、意识、出血、腹水及肝肾功能等，发现异常及时处理。

（1）腹水病人的护理：

大量腹水导致呼吸困难，可使其取半卧位，使膈肌下降，增加肺活量，减少肺淤血，增加舒适感。

出现脐疝时要注意局部皮肤保护，可使用护带防止脐疝破溃引起腹水外漏，减少感染机会。

有水肿的卧床病人，避免长时间局部受压，以防皮损，要勤翻身，按摩骨突出部，使用气褥或气垫交替托起受压部位。

使用热水袋时要防止烫伤。

每日测量腹围，定时测量体重，观察腹水消长情况，详细记录24小时出入量。

在使用利尿剂时要注意抽血查电解质。

放腹水可改善腹压增高的不适，但放腹水不可过快过多，应于放水同时束紧腹带，防止减压后出现腹腔脏器充血。

放水后观察意识变化，发现肝昏迷先兆要及早处理。

（2）出血的护理：

肝脏受损致凝血酶原、纤维蛋白原、各种凝血因子生成抑制，加之脾功能亢进易发生出血。

护理人员应密切观察病人有无鼻出血、牙龈出血及便血。

注意保持大便通畅，避免排便用力引起肛周血管破裂出血。

慢性胃炎并发症简介

　　一、胃出血：

　　慢性胃炎出血并不少见：

粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时，可突然吐血，重者头晕、心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。

　　二、贫血：

　　慢性胃炎大量失血后伴有两种贫血：

巨幼红细胞贫血，即恶性贫血。

患者具有贫血表现：

头晕、乏力、心悸、面色苍白缺铁性贫血。

一是慢性失血所致;二是慢性胃炎患者吃饭少，营养不足引起;三是胃酸缺乏

　　三、胃溃疡：

胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃粘膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，以免延误诊治。

　　四、胃癌前期：

　　据国际卫生组织统计，在胃癌高发区，经10～20年随访，平均胃癌发生率为10%，他们的发展脉络为：

浅表性胃炎、慢性胃炎、肠化生或不典型增生胃癌。

慢性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。

执业护士《内科护理学》复习必备知识点（4）

系统性红斑狼疮病人的内科护理

　　系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病。

SLE以年轻女性好发，典型症状是面部蝶形红斑，并伴有多脏器的受累。

　　一、病因和发病机制

　　SLE的病因尚不清楚，目前认为与病毒、性激素、环境因素（阳光照射）、药物（普鲁卡因酰胺、肼苯达嗪、氯丙嗪）等有关。

　　二、临床表现

　　几乎所有病人均有不同程度的肾脏损害，肾功能衰竭和感染是SLE的主要致死原因。

　　1.发热

　　无一定热型。

　　2.皮肤黏膜损害

　　常见于暴露部位出现对称的皮疹，典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑在手掌的大小鱼际、指端及指（趾）甲周围也可出现红斑，这些都是血管炎的表现。

活动期患者有脱发、口腔溃疡。

　　3.关节与肌肉疼痛

　　大多数关节肿痛是首发症状。

　　部位：

受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。

呈对称分布，较少引起畸形。

肌痛，有时出现肌炎，但很少引起肌肉萎缩。

　　4.脏器损害

　　1）几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数患者有狼疮性肾炎，一旦发展为尿毒症，则成为患者死亡的常见原因。

　　2）部分患者有心包炎。

　　3）肺部感染，体温升高，听诊有湿哕音。

　　4）神经系统损伤。

出现中枢神经损害常预示病变活动、病情危重、预后不良。

　　5）血液系统最常见的是正色素细胞性贫血。

　　三、有关检查

　　免疫学检查：

　　1.抗Sm抗体：

抗Sm抗体是SLE的标志抗体。

　　2.抗双链DNA抗体对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大。

　　四、治疗要点

（一）一般治疗（见护理）

（二）药物治疗

　　1.糖皮质激素目前治疗SLE的首选药，通常采用强的松，病情好转后缓慢逐渐减量，防止反跳。

　　2.非甾体抗炎药均为口服药，常用的有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等。

　　3.抗疟药主要治疗盘状狼疮，通常用磷酸氯喹。

　　4.免疫抑制剂易复发但因严重副作用而不能使用激素者。

常用的有环磷酰胺、硫唑嘌呤。

　　五、护理问题

　　皮肤完整性受损表现为皮肤黏膜红斑、溃疡、紫癜与SLE导致的皮损及药物的副作用有关。

　　六、护理措施

　　1.密切观察病情

　　2.注意活动与休息

　　急性期及疾病活动期应卧床休息缓解期可适当活动。

　　3.做好皮肤护理

　　挂厚窗帘以免阳光直射，病室做紫外线消毒时安排病人回避。

病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞，禁忌日光浴。

保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，每日3次用30℃左右温水湿敷红斑处，忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。

　　保持口腔清洁及黏膜完整;脱发的病人应减少洗头次数，每周2次为宜，忌染发、烫发、卷发。

　　4.预防感染

　　SLE患者抵抗力差，易发生感染。

病人宜住单间，减少探视。

　　5.药物护理

　　激素类药物勿擅自停药或减量以免造成疾病治疗“反跳”。

　　非甾体类抗炎药胃肠道反应多，宜饭后服，具有肾毒性，伴肾炎者禁用。

　　抗疟药引起视网膜退行性病变，故应定期查眼底。

　　免疫抑制剂毒性较大定期查血象、肝功能。

　　6.饮食护理

　　饮食以高蛋白，富含维生素，营养丰富，易消化的食物，避免刺激性食物。

忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果等。

肾功能损害者，应给予低盐饮食，适当限水，并记录24h出入量;尿毒症患者应限制蛋白的摄入;心脏明显受累者，应给予低盐饮食;消化功能障碍者应给予无渣饮食。

　　7.心理护理

　　七、健康指导

　　同时避免疲劳、预防接种及服用诱发本病的药物等。

　　SLE好发于育龄女性，患者要注意避孕，并在医生指导下妊娠。

执业护士《内科护理学》复习必备知识点（5）

急性白血病病人的内科护理

　　白血病特点是白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏人体内脏器官和组织，并进入外周血液中，外周血液中可出现幼稚细胞。

　　一、分类

　　临床常用的白血病分类

　　1.根据白血病细胞成熟程度和白血病自然病程

　　白血病可分为急性和慢性两类。

　　急性白血病起病急，骨髓及外周血中多为原始细胞及早幼细胞;慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞。

　　2.按照细胞形态学分类

　　急性白血病分为急性淋巴细胞白血病;急性非淋巴细胞白血病。

　　我国急性白血病比慢性白血病多见，成年患者中，急性粒细胞白血病最多见，儿童患者中急性淋巴细胞白血病较多见。

　　慢性白血病慢性粒细胞白血病;慢性淋巴细胞性白血病。

　　二、病因和发病机制

　　1.病毒

　　2.放射

　　电离辐射可致白血病已被肯定

　　3.化学因素

　　4.遗传因素

　　三、急性白血病病人的护理

（一）临床表现急性白血病四大症候群：

　　1.发热

　　为本病常见的症状之一

　　感染最主要原因：

是成熟粒细胞缺乏。

以口腔炎最多见，牙龈炎、咽峡炎也是常见的感染，肺部感染及肛周炎、肛周脓肿。

严重时可致菌血症或败血症。

最常见的致病菌为：

革兰阴性杆菌。

　　2.出血

　　出血最主要原因是血小板减少。

　　出血部位：

可遍及全身，常见皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、齿龈出血、口腔血肿、子宫出血，眼底出血可影响视力，颅内出血最为严重，常表现头痛、呕吐、瞳孔大小不等、瘫痪，甚至昏迷或突然死亡。

　　3.贫血

　　贫血常为早期表现，贫血原因主要是正常红细胞生成减少和出血。

　　4.白血病细胞浸润不同部位的表现

（1）骨骼和关节：

胸骨下端常有局部压痛。

四肢关节痛和骨痛以儿童多见。

（2）肝脾及淋巴结肿大

　　（3）中枢神经系统白血病：

　　原因：

化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，导致中枢神经系统白血病。

　　发作时间：

多发生在疾病缓解期。

　　表现：

脑膜或中枢神经系统症状，表现为头痛、呕吐、颈强直，重者抽搐、昏迷，但不发热，脑脊液压力增高。

　　（4）其他部位：

皮肤浸润表现为弥漫性斑丘疹、结节性红斑等;牙龈可增生、肿胀;睾丸受浸润表现无痛性肿大，多为一侧性。

（二）有关检查

　　1.血象多数病人白细胞计数增高，可超过100×109/L，分类检查约30%～90%以原始和（或）早幼细胞为主;病人有不同程度的正常细胞性贫血。

　　2.骨髓象是确诊白血病及其类型的重要依据。

骨髓象多为明显活跃或极度活跃，主要为白血病性原始细胞。

　　（三）治疗

　　1.对症治疗病情较重的患者须卧床休息，最好是将患者安置在隔离病室或无菌层流室进行治疗。

（1）感染：

严重感染是白血病患者主要死亡原因。

应用广谱抗生素治疗。

（2）出血：

出血严重，血小板计数

执业护士《内科护理学》复习必备知识点（6）

自发性气胸内科护理要点

　　病情观察：

　　1.观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。

　　2.根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有关处理。

　　3.观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。

　　4.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。

　　对症处理：

　　1.尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。

　　2.减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。

　　3.胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。

　　4.胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。

　　一般护理：

　　1.给予高蛋白，适量进粗纤维饮食。

　　2.半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L/min以上。

　　3.卧床休息。

　　健康指导：

　　1.饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物。

　　2.气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气医学|教育网搜集整理。

　　3.保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施。

　　4.预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。

执业护士《内科护理学》复习必备知识点（7）

光子刀治疗肿瘤的护理措施

　　1.心理护理

　　大多数肿瘤患者都具有恐惧、沮丧的心理，再加上对光子刀技术的不了解，对光子刀的治疗不可避免地存在疑虑、不信任，思想负担重。

因此，要对患者进行必要的知识宣教，用浅显易懂的非医学术语与之沟通交流，让其明白光子刀治疗无风险、无痛苦、不流血，与手术相比有更大的优越性，并且光子刀的“适形”治疗使射线只杀死肿瘤组织不危害正常组织，鼓励患者树立战胜疾病的信心，密切配合治疗，取得治疗最佳效果。

　　2.皮肤护理

　　由于射线通过皮肤进入肿瘤时，对皮肤有一定程度的损伤，会产生干燥、脱屑、刺痒感等，因此，要告之患者不要抓挠照射部位，禁用肥皂清洗照射部位皮肤。

保持放射野内皮肤清洁干燥，有汗时应擦干，因水分可发生电离，加重皮肤损伤。

衣服特别是内衣最好采用柔软的棉质品。

若照射部位在颈部，应着低领衣服，减少摩擦。

禁穿粗糙的化纤类衣物，以防摩擦而引起皮肤破溃。

对皮肤表面脱屑的患者，告知其不要强行撕扯，以防加重皮肤损伤，需要时在医务人员指导下用药。

　　3.口腔护理

　　由于光子刀治疗后全身抵抗力下降，有些患者会不同程度地出现口腔溃疡，发生部位多在口唇黏膜与左右颊黏膜，影响患者进食，此时应嘱咐患者一定要禁食辛辣刺激性大及硬的食物，以清淡易消化、富含维生素的流质、半流质饮食为主，加强营养。

如有细菌感染，则根据病情给予2.5%碳酸氢钠或3%过氧化氢漱口。

对于已出现口腔溃疡的患者，予以生理盐水250ml，内加2%利多卡因10ml，庆大霉素24万U，地塞米松10mg，思密达15g含服，以减轻不适症状，促进溃疡愈合。

　　4.饮食护理

　　消化系统黏膜组织对射线较敏感，易出现功能障碍，故放疗患者均有不同程度的食欲下降、恶心、呕吐等胃肠道反应，严重者可引起消化道溃疡出血。

因此，要告知病人多食用含优质蛋白的食物，如豆类、家禽、牛奶及其制品等;多食富含维生素的新鲜果蔬及食物，如动物肝脏、西红柿、胡萝卜等;还可食用增加免疫功能及抗肿瘤的食物，如蘑菇、香菇、木耳、银耳、荠菜等。

烹饪采用蒸、煮、炖、煨等方法，少吃油炸、煎的食物，注意菜肴的色香味的调配，以增加患者的食欲。

　　5.排便护理

　　腹泻是光子刀治疗较常见的放射性肠道反应，治疗中有23例患者大便次数明显增多，且多为稀薄黏液便。

对此要关心询问患者排便次数、性质、量，进行观察、记录、分析、鉴别，及时与医生沟通，正确指导患者用药和保护肛周皮肤。

　　6.出院指导及护理

　　光子刀治疗的患者应定期来院复查，及时发现有无复发及病灶转移，以便及时治疗，以取得理想的治疗效果。

复查时间为光子刀治疗结束后1个月进行1次，第1年内每3个月进行1次，以后每半年1次，并且这种复查应终身进行，以连续性接受医务人员的康复指导。

执业护士《内科护理学》复习必备知识点（8）

肿瘤患者的疼痛护理措施

　　世界卫生组织推荐的三阶梯止痛方案，可根据具体情况用于疼痛病人。

三阶梯止痛法是指在止痛药选用过程中由弱到强，按阶梯逐级增加。

一级止痛应用非鸦片类药物，其代表药是阿斯匹林、扑热息痛等;二级止痛是在使用非鸦片药物不能解除疼痛是加入弱鸦片类药物，其代表药是可代因、右旋丙氧芬等;三级止痛是以上联合用药仍不能解除疼痛时可使用强鸦片类药物，如吗啡、杜冷丁等。

对每一阶梯均可根据病人的情况加用辅助药物，辅助药物可改善患者症状，与止痛药物联合使用可取更好的止痛效果。

　　给予镇痛的途径有口服，舌下含服，肌肉、皮下、静脉、硬膜外、蛛网膜下腔注射，外周神经封闭，灌肠等方式。

无论哪一途径均须正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间。

止痛要物应有规律地按时给予，由小剂量逐渐增加，直到能控制疼痛为止，下一次给药应在前一剂量药物消失之前给予，才可连续不断地解除疼痛。

　　镇痛药最佳给药时间是在疼痛发生之前，一般先用口服镇痛药，以阿斯匹林较好。

胰腺癌的护理措施

　　保持良好的精神状态，树立战胜疾病的信心，采取乐观的生活态度，是胰腺癌病人康复期心理调养的关键。

精神因素在疾病的发生和治疗上起很大的作用，尤其是对癌症。

我们常常会见到不少晚期肿瘤的病例，由于有旺盛而坚强的求生意志，加上恰当的治疗，得到了意外的缓解甚至治愈。

勿用讳言，胰腺癌是一种预后较差的癌症，严重威胁着人类的健康，在提高对疾病和治疗过程的认识后，应密切配合医院的治疗，争取获得治愈。

在治疗过程中，培养希望、眷恋、勇敢、忍耐、信任等良好的情感，积极地生活，并参加康复团体和其组织的活动，病人间互相交流、关心和帮助别人，当你的人生价值得到更多的体现时，你的信心也会增强。

当疾病在治疗过程中出现反复时，你也会勇敢面对，毫不畏惧，相信自己的每一天都是美好的。

　　胰腺癌病人从诊断到治疗，精神、心理、身体都受到打击，在这种情况下，注意自我保健显得尤为重要。

应尽可能保持日常生活的规律性，定时起床、进食及活动，避免消极悲观，终日卧床不起。

适当增加户外活动。

安定情绪，遇到不愉快或不称心的事，应冷静思考，切忌急躁或暴怒。

饮食上要合病人的口味，选择易消化、富营养、少刺激性、低脂肪的饮食，多吃新鲜水果和蔬菜。

要避免暴饮、暴食、喝酒和高脂肪、辛辣刺激的饮食。

康复期应采用中医中药治疗，将消瘤与补气养血相结合，以起到标本兼治之功，并与其他疗法配合应用，增加治疗疗效。

对胰腺癌病人来说，经常进行复查很重要。

定期复查一般术后每隔1个月、3个月复查1次，以后每6个月复查1次;3年后，一般可每年复查1次。

定期复查的主要项目是腹部B超或Cr检查，了解局部有无复发和转移病灶。

若B超发现可疑病灶，性质不明确，可进一步作CT或MRI检查。

其他常规检查，如血常规、生化检查和大便潜血试验，亦必须定期检查。

执业护士《内科护理学》复习必备知识点（9）

肿瘤介入术后的护理措施

（1）患者卧床12小时，穿刺部位压沙袋，该侧肢体平伸6小时。

（2）观察穿刺部痊有无渗血、出血，观察侧肢远端血液循环情况。

　　（3）静脉输液，鼓励病人多饮水，减轻化疗药物对肾脏的损害。

　　（4）观察尿量、颜色，每日尿量应在2000毫升以上。

如出现少尿、血尿，应立即报告医生，行补液利尿、碱化尿液的治疗。

　　（5）给高蛋白、高热量的半流质食物。

　　（6）密切观察生命体征，每2小时测1次血压并观察足背动脉搏动情况。

甲状腺癌护理措施概述

　　1、术前护理

（1）心理护理：

做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。

（2）出现气管压迫症状的病人应采取半卧位，安静休息，保持呼吸道通畅。

床旁备好气管切开包、气管内插管、吸引器、氧气等急救物品。

　　（3）出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状时，应考虑癌肿坏死出血压迫气管，需及时通知医生，并立即做好救治准备。

　　（4）术前需放疗或化疗者，按放、化疗护理常规进行。

　　2、术后护理

（1）病人清醒后即取半卧位，以利呼吸和引流。

（2）颈部放置冰块，预防切口出血。

　　（3）保持呼吸道通畅：

行气管切开或气管插管者，应及时吸出气道痰液和血液，并严防管腔深部被痰或血块堵塞：

妥善固定气管，防止脱出;发现皮下气肿，应及时报告医生;加强肺部理疗。

　　（4）甲状腺癌根治术后，应注意保持引流通畅，防止皮瓣坏死;定时观察并记录引流液性状和量，如发现引流液呈乳白色，提示可能有乳糜漏，应及时通知医生处理。

　　（5）术后放、化疗者，按常规进行护理。

　　（6）加强心理护理。

执业护士《内科护理学》复习必备知识点（10）

震颤麻痹护理措施

　　【对症护理】

　　1.避免精神刺激，保持环境安静，以免加重震颤。

　　2.防止便秘，鼓励患者多做腹肌运动，促进肠蠕动。

　　【一般护理】

　　1.轻者可下地活动，严重震颤麻痹和肌强直者应卧床休息，防止坠床和跌伤。

　　2.低胆固醇、高维生素营养丰富的饮食。

避免刺激性食物，充分供给水果、蔬菜，预防便秘。

　　3.晚期卧床不起的患者，按重症患者护理。

昏迷病人护理措施

（1）密切观察病情变化：

观察生命体征、昏迷的程度、瞳孔的变化，注意有无瘫痪、脑膜刺激征、抽搐等伴随症状，并详细记录。

（2）若出现体温急骤升高、脉搏渐弱转慢、呼吸不规则、血压波动、瞳孔散大、对光反应消失，均提示病情严重须及时与医师配合抢救。

　　（3）确保呼吸道通畅。

　　（4）尿便异常的护理：

留置导尿的护理;保持大便通畅;保持会阴部的清洁、干燥。

　　（5）并发症的预防及护理：

预防呼吸道感染;预防褥疮。

尿毒症一般护理常规

　　【症状护理】

　　1.呕吐、腹泻频繁的病人应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。

　　2.抽搐的护理：

抽搐、瞻妄时应保护病人，必要时加床挡。

　　3.