心脏神经症讲解.docx
- 文档编号:5022853
- 上传时间:2022-12-12
- 格式:DOCX
- 页数:10
- 大小:29.43KB
心脏神经症讲解.docx
《心脏神经症讲解.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心脏神经症讲解.docx(10页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
心脏神经症讲解
心脏神经症怎么治疗更好
来源:
寻医问药网时间:
2013-11-13浏览量:
1475分享到字号:
A|A
有关心脏神经症怎么治疗,最近引起了大家的关注,心脏神经症是危害大家健康的重要疾病,很多人都想积极的治疗,下面就是专家对心脏神经症怎么治疗做出的分析。
心脏神经症又称神经症、精神症,是一组非精神病功能性障碍。
其共同特征是:
是一组心因性障碍,人格因素、心理社会因素是致病主要因素,但非应激障碍,是一组机能障碍,障碍性质属功能性非器质性;具有精神和躯体两方面症状;具有一定的人格特质基础但非人格障碍;各亚型有其特征性的临床相;神经症是可逆的,外因压力大时加重,反之症状减轻或消失;社会功能相对良好,自制力充分。
心脏神经症的治一般治疗方法:
除非患者一般情况很差,无需卧床休息,可参加适量的劳动和工作。
生活要有规律,经常参加适当的文娱活动。
饮食以少渣、易消化食物为主,避免刺激性饮食和浓烈的调味品。
神经性厌食患者须住院治疗,并逐渐培养正常饮食习惯。
心脏神经症的药物治疗方法:
调节神经功能,改善睡眠。
根据病情,可选用下述药物与方法。
镇静剂:
可给予利眠宁、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠尔通或谷维素等。
解痉止痛:
抗胆碱能药物可使平滑肌松弛,有解痉止痛作用;如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等。
神经性呕吐。
可用维生素b610-20毫克,每日三次或100毫克加入50%葡萄糖40毫升静脉注射。
呕吐剧烈酌情给予冬眠灵、异丙嗪、吗丁啉等。
肠心脏神经症:
便秘。
可予滑润剂如石腊油、氧化镁、安他乐和植物粘液性物质。
腹泻。
可用复方苯乙哌啶1-2片,每日2-3片,或0.25%奴夫卡因100-200毫升灌肠,一日一次。
易蒙停1粒,每日2-3次。
中医中药治疗。
神经性呕吐可用小半夏加茯苓汤加减。
神经性嗳气用旋复代赭汤加减。
情绪性腹泻可选用止泻药方或附子理中汤合四神丸加减。
很多人都在积极的追问心脏神经症怎么治疗,因为这关系到大家的健康,专家提醒大家在选择方法的时候,一定要结合自身的实际情况,如此才能够寻找到适合的办法,以最大限度的恢复大家的健康。
心脏神经官能症的诊断鉴别
来源:
求医网时间:
2014-08-11浏览量:
9943分享到字号:
A|A
根据心脏神经官能症的临床表现,一般不能做出心脏神经症的诊断。
尤其是有症状,但是体格检查及辅助检查等均未见异常,排除器质性疾病便可诊断。
如果将本病诊断为器质性心脏病,不仅增加了不必要的检查和治疗,而且加重了患者的焦虑和心理负担,使症状更加严重。
然而,必须注意排除器质性心脏病,避免误诊;也需注意器质性心脏病有可能同时伴有心脏神经症。
心脏神经症应与下列疾病鉴别:
1、甲状腺功能亢进 由于心悸、紧张、多汗、易激动、心率增快、心搏动增强、手震颤等类似心脏神经症表现。
但甲状腺功能亢进大多有甲状腺肿大,检查血清T3、T4和甲状腺吸131I率增高,可资鉴别。
2、心绞痛 以心绞痛样为主要表现的心脏神经症患者,应与冠心病或主动脉瓣狭窄引起的心绞痛鉴别。
典型的心绞痛以胸骨后痛为常见,呈胸部紧束感、窒息状可放射至左肩或左臂内侧,一般持续2~3min,停止活动或舌下含服硝酸甘油很快缓解,常因劳累、紧张而诱发。
心脏神经症痛不固定,为一过性刺痛、刀割样痛或持续性几小时隐痛,含服硝酸甘油常无效,可资区别。
但不少冠心病早期,心绞痛不典型,尤其是更年期女性,心电图同样有缺血的改变ST段下降、T波低平或倒置此时鉴别诊断有一定困难。
可作普萘洛尔心得安试验,口服20mg或2.5mg加于25%葡萄糖液10ml稀释后静脉慢注后,分别于30min和60min复查心电图,冠心病患者ST-T改变不大,而心脏神经症患者的ST-T异常消失。
多数人认为普萘洛尔试验具有鉴别诊断意义。
必要时可作冠状动脉造影或核素心肌显像,有助诊断。
3、二尖瓣脱垂综合征 本病常因二尖瓣黏液样退行性变或乳头肌缺血而致二尖瓣脱垂。
症状轻重不一,常心悸、胸闷、气短、心前区疼痛、刀割样痛,伴心动过速,与心脏神经症相似,尤其年轻女性,要排除二尖瓣脱垂综合征。
听诊可闻收缩期非喷射性喀喇音和收缩期杂音,是二尖瓣脱垂综合征的特征。
超声心动图可见二尖瓣收缩期CD段呈弓形异常后移或二尖瓣后叶或前叶收缩期脱入左心房为特征,鉴别不难。
4、慢性感染性疾病 有些较为隐匿的感染病灶,如肺外结核、慢性泌尿道或肝、胆道感染,可出现心悸、气短、头晕、乏力、心率加快、低热等症状与心脏神经症相混淆。
但血沉降升高,白细胞增多和经腹部B超或CT检查可发现病灶,有助于鉴别。
5、风湿热 心脏神经症患者有心悸、心率加快、第1心音亢进和收缩期杂音、低热与风湿热相似。
但本症发热热度较低,无游走性关节红、肿、痛,皮疹,血沉加快和血清抗链球菌溶血素“O”增高等征象,可资鉴别。
心脏神经官能症的病因有哪些
来源:
求医网时间:
2014-08-11浏览量:
1960分享到字号:
A|A
心脏神经官能症的病因仍不明确,本病与一般神经症一样,主要是由于工作与生活过度紧张、焦虑或与人尖锐矛盾产生精神创伤,大脑皮质受到强烈刺激而使大脑皮质兴奋与抑制过程产生障碍,导致中枢神经功能失调,自主神经功能紊乱,造成心脏血管功能异常。
本病的发生与下列因素有关:
1、家族性 同一家族或相同的环境作用下易患神经症倾向。
往往同一家族父母、兄弟、姊妹均有不同程度的神经症表现。
2、神经类型内向 患者情感脆弱、较抑郁、多愁善感,精神上稍受刺激或工作较紧张,即可诱发本病。
3、喜静少动 患者平时缺乏运动锻炼,在一时较剧烈运动、心脏负担较重,心跳较快或出现期前收缩,便过分注意心脏而致发病。
4、缺乏对心脏病认识 患者看到亲人或同事有心脏病或听到某心脏病患者猝死,便忧心忡忡,可诱发本病。
5、医源性 由于医务人员诊断上错误或解释工作不足,将非器质性心脏病误诊为心脏病,如将无害性心脏杂音误诊为二尖瓣闭锁不全,把窦性心律不齐作为心律失常,一时性血压升高当作高血压病,都可造成患者精神负担过重、紧张、焦虑而诱发本病。
心脏神经症的病因和神经官能症相似,被认为可能与体质、神经、行为、外界环境、遗传等因素有关。
患者的神经类型常为弱型,其家庭成员中可有神经官能症。
此类病人平时活动范围较为狭小,对环境事物较为淡漠、不感兴趣,多惯于抑制其情绪,抑郁和焦虑忧愁。
在各种外来的负荷、刺激或劳损如精神上受到刺激或工作较紧张时,往往不能使自己适应于这种环境而易发病或使症状加重。
家属中有较严重心脏病患者或有因心脏病而骤死者也常可诱发本病。
心血管系统受神经和内分泌系统的调节,其中神经系统的调节起主导作用。
交感神经使窦房结冲动发放加快,而迷走神经使窦性心律减慢。
当中枢神经系统功能失调时,交感和迷走神经的正常活动也受干扰,心血管系统的功能因而发生紊乱,产生一系列交感神经张力过高的表现。
精神、环境等的刺激可引起各种生理改变,主要表现为交感神经活性增加和肾上腺皮质激素分泌增加。
临床研究还显示本症患者对运动、心理学试验和疼痛刺激有异常反应,如运动时最大氧耗量较正常人为低和动静脉血氧含量差降低以及毛细血管血流减慢、血乳酸盐增多等。
普萘洛尔等β肾上腺素能受体阻滞药治疗心脏神经症的疗效较好。
这些患者同时伴有高动力循环的表现,如左心室喷血速度增快、心排血量增加、动脉搏动增强和偶见的收缩压升高。
经普萘洛尔治疗上述表现可全部消失,更进一步支持本症存在β肾上腺素能受体功能亢进综合征。
神经官能症的治疗方法是什么?
来源:
寻医问药网时间:
2014-07-15浏览量:
1238分享到字号:
A|A
正确选择神经官能症的治疗方法,能够帮助大家早日恢复健康,通常神经官能症的治疗方法很复杂,下面就是专家对神经官能症的治疗方法做出的分析,看看神经官能症的治疗方法是什么?
神经官能症的治疗方法:
1.生物反馈疗法:
生物反馈治疗是在行为治疗的基础上发展起来的,通常需使用一些治疗仪器,比如肌电生物反馈仪,皮肤电反馈仪等等。
治疗时将病人体内生理活动的信屈、记录下来,并经过仪器放大变成我们可以看见或听见的信号,让病人根据这些信息信号,在一定范围内调节控制自己的生理活动,通过反复学习和训练,病人掌握了这一技术,就可以放松自己,减轻或消除紧张焦虑等各种症状。
2.体格检查体型常为无力型,焦虑紧张或忧郁淡漠面容,手掌多汗,两手颤抖,有些患者低热37.5℃左右。
血压轻微升高且波动性大,这可能与体温调节中枢和血管运动中枢功能失调有关。
3.清除毒素提高免疫:
迅速清除大脑细胞和血管中的淤积和毒素,改善神经细胞的异常状态,调理脏腑机能,天然生物免疫因子增强自身免疫,恢复大脑正常思维力,从而有效防止病情迁延难愈和反复发作的问题。
4.绿色疗法标本兼治:
采用现代生物基因接绪技术,结合百余种名贵中药提取浓缩精制成新一代精神疾病康复的特效生物制剂,滋肝和胃、宁心安神、平衡阴阳,服用后易吸收,见效快,疗效是普通的30倍以上,不含任何激素,无依赖性,无毒副作用和不良反应,彻底解决了失眠、抑郁、精神障碍疾病带来的困扰与痛苦。
有关神经官能症的治疗方法,大家最好要结合自身的实际情况选择,只有最适合的才是最好的,当然为了确保适应性和安全性,大家在选择神经官能症的治疗方法的时候,最好咨询相关专家。
心脏神经官能症的治疗方法
来源:
求医网时间:
2014-08-11浏览量:
4177分享到字号:
A|A
心脏神经官能症虽无器质性心脏病证据,但确是一种病态或心理障碍,由此所造成的心脏神经功能紊乱也确给患者带来莫大痛苦。
因此,下面为您介绍心脏神经症的治疗方法有哪些:
一、西医 首先医生和患者要正确认识心脏神经官能症是一种功能性疾病,建立相互信任的医患关系,共同详细分析发病的因素,必要时进行包括心电图、心脏超声、心得安试验等检查,向患者仔细解释病情,让患者解除不必要的顾虑。
一般不必卧床休息,应生活有规律,去除不良生活习惯,适当参加体力活动。
减轻症状的药物包括小剂量的镇静剂,如安定,早上服用安定多可减轻白日的症状。
β受体阻断剂对心率较快者有效,也可应用心得安10mg,3-4次/d,或倍他乐克12.5~25mg2次/d,有疗效后应维持治疗2-3个月以上再逐渐停药,否则症状易出现反复。
患者也可以采取一些自我防治措施。
当出现症状时,可采取放松疗法。
具体做法是以舒适的姿势靠在沙发或躺椅上。
首先闭上眼睛,将注意力集中在头部,咬紧牙关,然后将牙关松开,咬牙的肌肉就会产生松弛感。
接着把注意力转移到颈部,尽量使脖子的肌肉紧张,感到酸痛,然后把脖子的肌肉全部放松。
第三步是把注意力集中到两手上,将两手用力握紧,直至发麻、酸痛,然后放松,放在舒服位置,保持松软无力状态。
第四步是把注意力移到胸部,先做深吸气,憋几秒钟,缓缓把气吐出,如此反复,让胸部觉得轻松为止。
如此类推,依次将注意力集中于肩部、腹部、腿部,逐次放松。
最后,全身软软地处于轻松状态,保持2-3分钟。
按此法学会放松全身肌肉,并记住放松的次序,每日照此法做2次,持之以恒必有效。
但需谨记,如果症状无法缓解而有加重的现象一定要及时就医。
二、中医 辨证论治该症多因气血失调,脏腑功能紊乱,气滞血瘀,心脉闭阻所致。
症状以心悸、胸痛、胸闷气短为主,辨证可分心虚胆怯、心血不足,阴虚火旺、血瘀痰阻四型论治。
心虚胆怯除主症外伴有烦躁易怒,善惊易恐,寐少多梦,坐卧不安,脉虚弦。
治以疏肝解郁,化瘀通络,养心安神。
方用逍遥散、血府逐瘀汤合方加减调治。
心血不足除主要症状外同时伴有头晕目眩,面色无华,倦怠乏力,寐差,动则心悸加重,舌质淡,苔白,脉细弱。
治以健脾补血,养心安神,化瘀通络。
方以归脾汤、血府逐瘀汤合方加减调治。
阴虚火旺心悸、胸闷、气短兼见头晕目眩,心烦少寐,手足心热,口燥咽干,舌尖红,苔薄白,脉细数。
治以滋阴降火、养心安神,化瘀通络。
方以天王补心丹、血府逐瘀汤合方加减调治。
血瘀痰阻心悸兼见头晕目眩,寐差,胸痛胸闷较甚,或见胸中隐痛,呼吸不畅,痰粘不易咳出,脉弦细涩。
治以活血化瘀,行气化痰,养心通络。
方以失笑散、瓜蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤合方加减调治。
什么是心脏神经官能症
∙
心脏神经官能症,常以心血管功能失常为主要表现。
患者老是感觉不自觉的心跳过速或是患者的心慌气短,但是心脏检查不出什么疾病,并且还很容易和其他的心脏的疾病相混淆,下面就给大家列出一些常见的心脏神经官能症症状。
心脏神经官能症的症状包括:
1、经常感到心悸、心慌、心脏搏动增强,心跳过快,常处于疲劳状态会加重病情。
2、呼吸不畅,需要深呼吸或者大叹气后可暂时缓解症状。
3、心前区疼痛部位常不固定,持续时间不确定,多发生在平时劳务之后。
4、全身乏力,常感到疲劳体力活动减少。
5、自主神经功能紊乱症状多汗、手足冷、两手震颤、尿频、大便次数增多或便秘。
心脏神经官能症也常会伴有失眠、多梦、低热、食欲不振、头晕头痛等症状。
不需要针对心脏的治疗,调节神经为主,增加户外活动、心情放松、劳逸结合、起居规律、转移注意力都是很好的治疗措施,无特效药物,可以请中医调理,也可以请心理医生帮助。
心脏神经官能症,是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征,属于功能性神经症的一种类型。
中医对心脏神经官能症讲究的是辨证施治,从整体调治,从根本上彻底治愈心脏神经官能症患者。
心脏神经症
心脏神经症亦称心脏神经官能症、心血管神经症,是神经症的一种特殊类型,以心悸、胸痛、气短、乏力为主要表现,伴有其他神经症为特征,是临床上常见的心血管疾病之一。
(一)发病原因
本病病因尚不清楚,与一般神经症一样,主要是由于工作与生活过度紧张、焦虑或与人尖锐矛盾产生精神创伤,大脑皮质受到强烈刺激而使大脑皮质兴奋与抑制过程产生障碍,导致中枢神经功能失调,自主神经功能紊乱,造成心脏血管功能异常。
本病的发生与下列因素有关:
1.家族性同一家族或相同的环境作用下易患神经症倾向。
往往同一家族父母、兄弟、姊妹均有不同程度的神经症表现。
2.神经类型内向患者情感脆弱、较抑郁、多愁善感,精神上稍受刺激或工作较紧张,即可诱发本病。
3.喜静少动患者平时缺乏运动锻炼,在一时较剧烈运动、心脏负担较重,心跳较快或出现期前收缩,便过分注意心脏而致发病。
4.缺乏对心脏病认识患者看到亲人或同事有心脏病或听到某心脏病患者猝死,便忧心忡忡,可诱发本病。
5.医源性由于医务人员诊断上错误或解释工作不足,将非器质性心脏病误诊为心脏病,如将无害性心脏杂音误诊为二尖瓣闭锁不全,把窦性心律不齐作为心律失常,一时性血压升高当作高血压病,都可造成患者精神负担过重、紧张、焦虑而诱发本病。
6.有些症状如心悸、心慌与β受体过敏综合征(功能亢进)相似,故有人认为机体对β受体过敏是引起本病主要原因之一。
(二)发病机制
心脏神经症的病因和神经官能症相似,被认为可能与体质、神经、行为、外界环境、遗传等因素有关。
患者的神经类型常为弱型,其家庭成员中可有神经官能症。
此类病人平时活动范围较为狭小,对环境事物较为淡漠、不感兴趣,多惯于抑制其情绪,抑郁和焦虑忧愁。
在各种外来的负荷、刺激或劳损如精神上受到刺激或工作较紧张时,往往不能使自己适应于这种环境而易发病或使症状加重。
家属中有较严重心脏病患者或有因心脏病而骤死者也常可诱发本病。
也有由于患者缺乏对心脏病的认识,将某些生理性心血管功能改变如对医生所说的“生理性杂音”、“窦性心律不齐”等发生误解,或被错误地诊断为“心脏病”后亦常可成为起病因素。
在体力活动较少,脑力劳动较多、循环系统缺乏锻炼的基础上,吸烟、饮浓茶或咖啡引起心脏搏动较为强烈或过早搏动,常可导致患者过分注意心脏而产生心脏神经症。
心血管系统受神经和内分泌系统的调节,其中神经系统的调节起主导作用。
交感神经使窦房结冲动发放加快,而迷走神经使窦性心律减慢。
当中枢神经系统功能失调时,交感和迷走神经的正常活动也受干扰,心血管系统的功能因而发生紊乱,产生一系列交感神经张力过高的表现。
精神、环境等的刺激可引起各种生理改变,主要表现为交感神经活性增加和肾上腺皮质激素分泌增加。
临床研究还显示本症患者对运动、心理学试验和疼痛刺激有异常反应,如运动时最大氧耗量较正常人为低和动静脉血氧含量差降低以及毛细血管血流减慢、血乳酸盐增多等。
普萘洛尔等β肾上腺素能受体阻滞药治疗心脏神经症的疗效较好。
这些患者同时伴有高动力循环的表现,如左心室喷血速度增快、心排血量增加、动脉搏动增强和偶见的收缩压升高。
经普萘洛尔治疗上述表现可全部消失,更进一步支持本症存在β肾上腺素能受体功能亢进综合征。
临床表现
症状繁多反复易变,但阳性体征很少,以自主神经功能紊乱为主要表现。
一般都是主观感觉,缺乏客观证据。
1.心悸 是最常见的症状,自觉心跳、心前区搏动和不适,运动或情绪激动时更加明显,纯属患者主观感觉,客观检查无任何发现,但有时可见心尖搏动较强有力,或窦性心动过速,偶有房性或室性期前收缩或短暂阵发性室上性心动过速,轻度活动可使心率不相称地明显加快,患者常因此而不敢活动。
2.心前区疼痛 自以为是心绞痛,但其部位与性质与典型心绞痛不同,疼痛部位多变不固定,多局限于心尖区及左乳房下区很小范围,亦可在胸骨下或右胸前或胸背等处。
痛为历时数秒的刺痛或刀割样痛或持续数小时或数天的轻微隐痛,有时疼痛可放射至左前臂外侧或手指疼痛,疼痛出现与劳力无关,以活动后、精神疲劳后、甚至休息时才出现疼痛。
有些患者用手按压疼痛部位或左侧卧位时可使疼痛缓解,另一些患者异常紧张不敢随便转动体位,或心前区肋骨、软组织及其表面皮肤有压痛点。
3.呼吸困难 患者常感到空气不足,呼吸不畅,浅短不规则呼吸,伴有胸痛,室内人多拥挤或通风较差的地方容易发作,常叹气样式呼吸后感到舒服或面对窗口呼吸新鲜空气。
但较长时间深呼吸可出现四肢发麻、头晕、眩晕、震颤甚至手足抽搐等表现。
此乃过度呼吸,血中二氧化碳浓度降低,出现轻度呼吸性碱中毒,即所谓换气过度综合征。
呼吸困难躺下时减轻,故与心性呼吸困难不同。
4.神经衰弱的症状患者常诉乏力、头晕、头痛,脸红灼热感、失眠、多梦、焦虑、易激动、食欲不振、恶心呕吐,不定位肌肉跳动,腋部掌心出汗,手脚发麻等。
5.体格检查 体型常为无力型,焦虑紧张或忧郁,淡漠面容,手掌多汗,两手颤抖,有些患者低热37.5℃左右。
血压轻微升高且波动性大,这可能与体温调节中枢和血管运动中枢功能失调有关。
心率增快,窦性心律不齐,心尖搏动强而有力,第1心音亢进,心尖区可闻及1/6~2/6级柔和收缩期杂音,或胸骨左缘第2~3肋间2/6级收缩期杂音,偶有期前收缩。
膝反射亢进,划痕试验多数阳性。
心脏X线检查多无变化。
心电图无特异性改变,可有窦性心动过速、窦性心律不齐,偶尔Ⅱ、Ⅲ和aVF导联T波平坦或轻度倒置,时隐时现。
双倍二级梯或活动平板负荷试验阳性亦不少见。
普萘洛尔(心得安)试验大多数能使心率减慢,心电图ST-T改变恢复正常,运动试验转为阴性。
6.分型根据心功能仪测定结果,心脏神经症可分为两型:
①交感神经兴奋性增高型:
占73.4%,以心率快,血压偏高;②迷走神经兴奋性增高型:
占26.6%,以心率慢,血压偏低。
根据有上述心血管系统功能失调的症状而体征较少,且非特异性,加上全身性神经官能症的表现,以及经详细的全身和心血管系统方面检查不能找到器质性心脏病的证据时,可以作出心脏神经症的诊断。
但必须尽可能排除器质性心脏病。
相反,也应警惕误诊本症为器质性心脏病。
另外某些器质性心脏病的起始可无明显客观证据,且器质性心脏病亦可与心脏神经症同时存在,或后者发生在前者的基础上,因此诊断必须慎重。
根据临床表现和实验室检查来判断心血管病的严重程度,以及神经症所占据的成分。
辅助检查
1.心脏X线检查无异常。
2.心电图常有窦性心动过速、房性或室性过早搏动或非特异性ST段及T波变化。
大多表现为ST段J点压低或水平样下移、T波低平、双向或倒置。
ST-T波改变以局限于Ⅱ、Ⅲ、aVF或V4~6导联的多见,且较易改变,时而消失,时而加重。
心率增快时常使ST-T波异常加重,而心率减慢时ST-T波可完全恢复正常。
3.双倍二阶梯或活动平板运动负荷试验阳性的亦不少见。
普萘洛尔等β肾上腺素能受体阻滞药大多能使心率减慢,症状减轻或消失,心电图ST-T波改变恢复正常,并使运动负荷试验转为阴性。
针刺人迎穴后可使ST-T波改变恢复正常。
诊断
根据上述临床表现,一般不能做出心脏神经症的诊断。
尤其是有症状,但是体格检查及辅助检查等均未见异常,排除器质性疾病便可诊断。
如果将本病诊断为器质性心脏病,不仅增加了不必要的检查和治疗,而且加重了患者的焦虑和心理负担,使症状更加严重。
然而,必须注意排除器质性心脏病,避免误诊;也需注意器质性心脏病有可能同时伴有心脏神经症。
鉴别诊断
心脏神经症应与下列疾病鉴别:
1.甲状腺功能亢进 由于心悸、紧张、多汗、易激动、心率增快、心搏动增强、手震颤等类似心脏神经症表现。
但甲状腺功能亢进大多有甲状腺肿大,检查血清T3、T4和甲状腺吸131I率增高,可资鉴别。
2.心绞痛 以心绞痛样为主要表现的心脏神经症患者,应与冠心病或主动脉瓣狭窄引起的心绞痛鉴别。
典型的心绞痛以胸骨后痛为常见,呈胸部紧束感、窒息状可放射至左肩或左臂内侧,一般持续2~3min,停止活动或舌下含服硝酸甘油很快缓解,常因劳累、紧张而诱发。
心脏神经症痛不固定,为一过性刺痛、刀割样痛或持续性(几小时)隐痛,含服硝酸甘油常无效,可资区别。
但不少冠心病早期,心绞痛不典型,尤其是更年期女性,心电图同样有缺血的改变(ST段下降、T波低平或倒置)此时鉴别诊断有一定困难。
可作普萘洛尔(心得安)试验,口服20mg或2.5mg加于25%葡萄糖液10ml稀释后静脉慢注后,分别于30min和60min复查心电图,冠心病患者ST-T改变不大,而心脏神经症患者的ST-T异常消失。
多数人认为普萘洛尔试验具有鉴别诊断意义。
必要时可作冠状动脉造影或核素心肌显像,有助诊断。
3.二尖瓣脱垂综合征 本病常因二尖瓣黏液样退行性变或乳头肌缺血而致二尖瓣脱垂。
症状轻重不一,常心悸、胸闷、气短、心前区疼痛、刀割样痛,伴心动过速,与心脏神经症相似,尤其年轻女性,要排除二尖瓣脱垂综合征。
听诊可闻收缩期非喷射性喀喇音和收缩期杂音,是二尖瓣脱垂综合征的特征。
超声心动图可见二尖瓣收缩期CD段呈弓形异常后移或二尖瓣后叶或前叶收缩期脱入左心房为特征,鉴别不难。
4.慢性感染性疾病 有些较为隐匿的感染病灶,如肺外结核、慢性泌尿道或肝、胆道感染,可出现心悸、气短、头晕、乏力、心率加快、低热等症状与心脏神经症相混淆。
但血沉降升高,白细胞增多和经腹部B超或CT检查可发现病灶,有助于鉴别。
5.风湿热 心脏神经症患者有心悸、心率加快、第1心音亢进和收缩期杂音、低热与风湿热相似。
但本症发热热度较低,无游走性关节红、肿、痛,皮疹,血沉加快和血清抗链球菌溶血素“O”增高等征象,可资鉴别。
治疗
本症虽无器质性心脏病证据,但确是一种病态或心理障碍,由此所造成的心脏神经功能紊乱也确给患者带来莫大痛苦。
因此,对心脏神经症的治疗措施如下:
1.医务人员必须同情关心病人,对其不能说“无病”、“假病”或“思想病”,取得病人的信任和配合治疗。
需进行心理疏导治疗。
详细了解病者患病经过、工作、生活、思想情况及其家庭、婚姻和工作环境。
分析可能引起本症的主要诱因,然后进行仔细心血管系统的检查,包括X线、心电图、超声心动图和其他必要实验室检查。
根据检查结果确无器质性心脏病证据,可向患者详细分析和解释病情,使之相信自己并无器质性心脏病。
并耐心回答患者提出的有关问题,使其了解本症的病因和本质,以解除不必要顾虑。
同时告诉患者,本症形成有一过程,要治愈也需要一段时间,且有不断反复。
因此,治疗不能操之过急,乐观对待,切莫悲观,树立战胜疾病的信心。
2.消除诱因,并与患者家属或工作单位一起设法改善其生活和工作环境,避免或消除各种容易引起病情加重的诱因。
根据病情轻重减轻或调整工作,一般不宜卧床休息,合理安排有规律地生活,鼓励病人适当参加体力活动和体育锻炼,如户外散步、郊游、打太极拳等活动,但锻炼要循序渐进,活
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 心脏 神经症 讲解
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)