质量验收规范第二版监理单位用表 22.docx
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质量验收规范第二版监理单位用表22
建设工程施工质量验收规范
实施指南
监理单位用表
JL—A001
工程开工报审表
工程名称:
编号:
致(监理单位):
我方承担的工程,已完成了以下各项工作:
一、施工组织设计(方案)已审批□
二、劳动力按计划已就绪□
三、机械设备已就绪□
四、管理人员全部到位□
五、开工前各种手续已办妥(见附件)□
六、质量管理、技术管理制度已制定□
七、智能建筑质量保证、技术措施已制定□
附:
开工报告
特此申报开工,请批准。
承包单位:
(公章)
项目负责人:
年月日
总监理工程师审查意见:
项目监理机构:
(公章)
总监理工程师:
年月日
注:
本表由施工单位填写,一式三份,建设、监理、施工单位各一份。
四川省建设厅制
JL—A002
施工组织设计(方案)报(复)审表
工程名称:
编号:
致(监理单位):
现报上施工组织设计(方案)(全套、部分),已经我单位上级技术负责人审查批准,请予审查和批准。
附:
施工组织设计(方案)
承包单位项目部:
(公章)项目负责人:
项目技术负责人:
年月日
专业监理工程师审查意见:
1.同意2.同意3.按以下主要内容修改补充
专业监理工程师:
年月日
总监理工程师审查意见:
1.同意2.不同意3.按以下主要内容修改补充后
并于月日前报来。
项目监理机构:
(公章)
总监理工程师:
年月日
注:
本表由施工单位填写,一式三份,连同施工组织设计一并送项目监理机构审查。
建设、监理、施工单位各一份。
四川省建设厅制
JL—A003
分包单位资格报审表
工程单位:
编号:
致(监理单位):
我公司拟选的分包单位,法人代表,可以保证工程按合同文件的规定执行。
分包后,我们负责总包责任,请予审查批准。
1.分包单位资料材料份张2.分包单位业绩材料份张
①营业执照复印件(1张)①企业介绍(1张)
②企业资质证书(1张)②历年承包主要工程介绍(1张)
③有关许可证(1张)③企业主要人员履历表(1张)
④本项目施工工长(施工员)证书(4张)④项目经理证书(建造师)(1本)
⑤质量员证书(2张)
⑥本项目安全员证书(1张)
⑦项目技术负责人职称证书(1张)
承包单位项目部:
(公章)
项目负责人:
年月日
分包工程名称
工程量
部位
分包总价
占总包合同总价的百分率(%)
合计
分包工程的开工日期:
年月日
分包工程预计完工日期:
年月日
专业监理工程师审查意见:
签字:
年月日
总监理工程师审查意见:
项目监理机构:
(公章)
签字:
年月日
注:
本表由施工单位填写,一式三份,送监理单位审查,建设、监理、施工单位各一份。
四川省建设厅制
JL—A004
工程施工进度计划(调整计划)报审表
工程名称:
编号:
致(监理单位):
兹报上工程,施工进度计划(调整计划),请予审查批准。
编制说明:
附件:
计划表
编制人:
年月日
总承包单位:
(公章)项目负责人:
年月日
监理工程师审查意见:
1.同意2.不同意3.应补充
专业监理工程师:
年月日
项目监理机构:
(公章)总监理工程师:
年月日
抄报:
注:
本表由施工单位填写,一式三份,审核后建设、监理、施工单位各一份。
四川省建设厅制
JL—A005
施工测量放线报审表
工程名称:
编号:
致(监理单位):
根据合同要求,我们已完成工程的施工放线,工作清单如下,请予查验。
附件:
1.测量防线依据材料及放线成果
2.测量仪器校验证书
项目负责人:
项目技术负责人:
放线员:
工程或部位名称
放样内容
备注
监理工程师审查意见:
查验合格□
纠正差错后合格□
纠正差错后再报□
总监理工程师:
专业监理工程师:
年月日
注:
本表由承包单位填写,一式三份,送监理单位审查,建设、监理、承包单位各留一份。
四川省建设厅制
JL—A006
建筑材料报审表
工程名称:
编号:
致(监理单位):
我方于年月日进场的工程材料如下。
现将质量证明文件及自检结果报上。
附件:
1.材料出厂质量证明书(4份)
2.材料自检试验报告(4份)
承包单位项目部:
(公章)项目负责人:
年月日
材料名称
材料来源、产地
用途
材料规格
本批材料数量
施
工
单
位
的
试
验
试样来源
试验日期
交检验单号
试验结果
现场见证取样人签字
专业监理工程师意见
(附审查报告)
同意/不同意
同意/不同意
同意/不同意
同意/不同意
专业监理工程师:
年月日
注:
1.此表用于进场后必须交检的材料。
2.本表由承包单位填写,一式三份,审核后建设、监理、承包单位各留一份。
四川省建设厅制
JL—A007
主要工程设备选型报审表
工程名称:
编号:
监理单位:
根据编号为设计图纸所要求,需购买下列设备,请予认可。
承包单位项目部:
(公章)项目负责人:
年月日
设备名称
型号
规格
功率
容量
最大外形尺寸(mm)
其他技术参数
生产厂家
出厂日期
监理工程师审查意见:
项目监理机构:
(公章)专业监理工程师:
年月日
注:
本表由承包单位填写,一式三份,审核后建设、监理、承包单位各留一份。
四川省建设厅制
JL—A008
主要工程构配件报审表
工程名称:
编号:
致(监理单位):
我方于年月日进场的构配件数量如下(见附件)。
现将质量证明文件及检测报告报上,拟用于下述部位:
,请予以审核。
附件:
1.数量清单
2.质量证明文件
3.检测报告
承包单位项目部:
(公章)项目负责人:
年月日
审查意见:
经查上述工程构配件、检测报告所提供的数据和质量证明文件符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构:
(公章)专业监理工程师:
年月日
注:
本表由承包单位填写,一式三份,审核后建设、监理、承包单位各留一份。
四川省建设厅制
JL—A009
复工申请表
工程名称:
凉山州监狱管理局综合楼BOT工程编号:
致四川江阳工程项目管理有限公司监理项目部(监理单位):
鉴于凉山州监狱管理局综合楼BOT工程春节放假,经检查后具备复工条件,计划于2013年2月27日复工,请核查并签发复工指令。
附件:
水电已通
管理人员放假后已到位
现场机械已检修
现场作业人员、材料已到位
对现场进行安全隐患全面检查,经检查无安全隐患
现已具备复工条件,请准许复工
承包单位项目部:
(公章)项目技术负责人:
年月日
总监理工程师审定意见:
1.具备复工条件□
2.不具备复工条件□
3.满足以下条件后再报□
专业监理工程师:
项目监理机构:
(公章)总监理工程师:
年月日
注:
本表由承包单位填写,一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。
四川省建设厅制
JL—A010
工程变更费用申请表
工程名称:
编号:
变更项目
申请日期
要求批复日期
变
更
前
后
的
工
程
量
项目名称
原设计数量
变更后的数量
工程量
单位
单价
合计
工程量
单位
单价
合计
变更
情况
及理
由
劳动
力主
要设
备材
料及
工程
增减
情况
填表人:
项目负责人:
年月日
监理工程师审核意见:
专业监理工程师:
年月日
项目监理机构:
(公章)总监理工程师:
年月日
建设单位审定意见:
建设单位:
(公章)负责人:
年月日
注:
本表由承包单位填写,一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。
四川省建设厅制
JL—A011
费用索赔申请表
工程名称:
编号:
致(监理单位):
根据施工合同条款条的规定,由于的原因,我方要求索赔金额(大写),请予以批准。
索赔的详细理由及经过:
索赔金额的计算:
附:
证明材料
承包单位项目部(公章):
项目负责人:
年月日
注:
本表由承包单位填写,一式三份,审核后建设、监理、承包单位各留一份。
四川省建设厅制
JL—A012
工程临时延期申请表
工程名称:
编号:
致(监理单位):
工程,根据合同条款的规定,由于的原因,要求延长工期_天,即竣工工期从原来的年月日延长到年月日(包括已延长工期在内),请予以批准。
延长工期计算:
1.合同工期:
2.实际工期
3.工期延长=实际工期-合同工期
附件:
申报单位:
(公章)项目负责人:
年月日
注:
本表由承包单位填写,一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。
四川省建设厅制
JL—A013
整改复查报审表
工程名称:
编号:
致(监理单位):
根据第号监理通知单内容,我们已于年月日整改完毕,现请复查。
自检情况如下:
承包单位项目部:
(公章)项目负责人:
日期:
监理工程师复查意见:
项目监理机构:
(公章)总监理工程师:
专业监理工程师:
年月日
注:
本表由承包单位填写,一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。
四川省建设厅制
JL—A014
施工现场质量管理审查记录表
编号:
工程名称
施工许可证(开工证)
建设单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
监理单位
总监理工程师
施工单位
项目负责人
项目技术负责人
序号
项目
内容
1
现场质量管理制度
2
质量责任制
3
主要专业工种操作上岗证书
4
分包方资质与对分包单位的管理制度
5
施工图审查情况
6
地质勘查资料
7
施工组织设计、施工方案及审批
8
施工技术标准
9
工程质量检验制度
10
搅拌站及计量设备
11
现场材料、设备存放与管理
12
检查结论:
项目负责人:
年月日
审查结论:
总监理工程师(建设单位项目负责人):
年月日
注:
本表一式三份,连同开工报审表(监A-01)一并报项目监理机构审查。
建设、监理、承包单位各留一份。
四川省建设厅制
JL—A015
工程质量问题(事故)报告单
工程名称:
编号:
致(监理单位):
年月日时在工程施工中,发生工程质量问题(事故)。
报告如下:
1、经过情况及原因的初步分析:
2、性质:
3、造成损失及人员伤亡:
损失金额万元,伤人,亡人
4、补救措施及初步处理意见:
待进行现场调查后,再另作详细报告,并提出处理方案待审查。
承包单位:
(公章)
项目负责人:
年月日
项目监理机构:
(公章)
专业监理工程师:
总监理工程师:
年月日
抄报:
注:
本表一式四份,由施工总承包单位填写,监理签收后建设、设计、施工、监理单位各留一份,重大质量事故报质监站。
四川省建设厅制
JL—A016
工程质量问题(事故)处理方案报审单
工程名称:
编号:
致(监理单位):
于年月日时在施工中,发生的____________问题(事故)。
已于____月____日提出《工程质量问题(事故)报告单》。
现提出处理方案,请予审查。
附件:
1.工程质量事故详细报告
2.工程质量事故处理方案
承包单位:
(公章)项目负责人:
年月日
承包单位:
(公章)项目负责人:
年月日
设计单位审查意见:
设计人:
年月日
总监理工程师审查意见:
项目监理机构:
(公章)
总监理工程师:
年月日
抄报:
注:
本表由承包单位填写,一式四份,审核后建设、设计、承包、监理单位各留一份。
四川省建设厅制
JL—A017
()月完成工程量报审单
工程名称:
编号:
工程名称
致___________________________________(监理单位):
兹申报________年______月份完成的工程量,请予以核验审定,核定的结果将作为我单位申请月付款的依据。
附件:
1.月完成工程量统计报表
2.工程质量情况月报表
承包单位项目部:
(公章)项目负责人:
日期:
承包单位(章):
___________项目负责人(签字):
____________日期:
_________
经核验,除以下项目申报数量有差异,请核定数量为准,其余可以按已审报表支付月付款。
统计表序号
项目
单位
申报数量
核定数量
简要说明
土
建
1
2
3
4
安
装
电气1
给排水
其他意见:
项目监理机构:
(公章)监理工程师:
日期:
注:
本表由承包单位填写,一式三份,送监理单位审查,建设、监理、施工单位各留一份。
四川省建设厅制
JL—A018
()月付款报审单
工程名称:
编号:
工程名称
致___________________________________(监理单位):
兹申报________年____月份完成的工程进度款,请予以核定。
附件:
月完成工程造价预算书
承包单位项目部:
(公章)项目负责人:
年月日
经审核,以下项目工作量有差异,应以核定工作量为准。
本月度应付工程进度款为:
承包单位申报数[()+监理单位核定差别数()]×合同规定百分比=本月应付进度款数()×(合同规定)=()元
统计表序号
项目名称
单位
申报数量
核定表
数量
单位(元)
合价(元)
数量
单位(元)
合价(元)
合计
项目监理机构:
(公章)总监理工程师:
年月日
注:
本表由承包单位填写,一式三份,送监理单位审查,建设、监理、施工单位各留一份。
四川省建设厅制
JL—B001
工程暂停令
工程名称:
编号:
致(承包单位项目部):
由于
原因,现通知你方必须于年月日时起,对本工程的部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作:
项目监理机构:
(公章)总监理工程师:
年月日
注:
本表一式三份,建设、承包、监理单位各留一份。
四川省建设厅制
JL—B002
监理备忘录
工程名称:
编号:
事由
致:
单位:
(章)负责人:
年月日
抄报:
注:
本表一式三份,建设、承包、监理单位各留一份。
四川省建设厅制
JL—B003
监理工程师通知单
工程名称:
西昌学院学生宿舍编号:
1
致四川元德建设集团有限公司凉山州监狱管理局综合楼工程项目部:
(承包单位项目部):
事由:
内容:
、电梯井的防护设置不符合要求;
2、悬挑脚手架施工方案未经过专家评审,卸料平台未经过验收已投入使用,存在严重的安全隐患;
3、悬挑脚手架施工方案未经过专家评审,已开始进行施工;
4、施工现场材料堆放凌乱,不符合文明施工要求;
5、脚手架未设置避雷装置,不符合相关要求;
6、地下室内有工人住宿,至今没有搬出,严重违反相关规定;
7、局部砼的外观质量较差,主要是蜂窝、麻面、露筋、楼板的表面平整度较差;
8、模板的平整度、接缝较差,局部有胀模现象;
9、钢筋工的拉钩绑扎不到位,局部漏绑,箍筋的制作有部分不符合要求;
10、基础验收工作已向施工单位多次提出,至今未落实;
要求:
请施工单位立即对以上问题进行整改,并加强对施工人员的质量、安全意识的教育,保证安全施工,提高施工质量。
总/专业监理工程师:
项目监理机构:
(公章)2013年5月12日
总监/专监监理单位日期
项目监理机构:
(公章)总/专业监理工程师:
年月日
注:
本表一式三份,建设、承包、监理单位各留一份。
四川省建设厅制
JL—B004
()会议记录
工程名称:
编号:
分部工程
主持人
会议地点
会议日期
会议主要议题:
签到者
工作单位
职务
联系地址
电话
注:
本表一式多份,参加会议单位各留一份,表后附会议记录内容。
四川省建设厅制
JL—B005
专题报告
工程名称:
编号:
致__________________________:
事由:
附件:
总监理工程师:
年月日
签收意见:
签收单位:
(公章)负责人:
年月日
抄送:
注:
本表一式多份,分送建设、承包等相关单位,监理单位留底存档。
四川省建设厅制
JL—B006
工程最终延期审批表
工程名称:
编号:
致___________________________________________(承包单位项目部):
根据施工合同条款__________________的规定,我方对你方提出的________________________延期申请(第________号)要求延长工期______日历天的要求,经过审核评估:
□最终同意工期延长________日历天。
使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的________年_____月_____日延迟到________年_____月_____日。
请你方执行。
□不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。
说明:
项目监理机构:
(公章)总监理工程师:
年月日
注:
本表一式三份,建设、承包、监理单位各留一份。
四川省建设厅制
JL—B007
费用索赔审批表
工程名称:
编号:
致_________________________________________(承包单位项目部):
根据施工合同条款______________条的规定,你方提出的____________________________费用索赔申请(第__________号)索赔(大写)________________________,经我方审核评估:
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔,金额为(大写)_________________________。
附:
索赔费用计算书
同意/不同意索赔的理由:
索赔金额的计算:
项目监理机构:
(章)专业监理工程师:
总监理工程师:
年月日
注:
本表一式三份,建设、承包、监理单位各留一份。
四川省建设厅制
JL—C001
质量控制资料检查记录表
工程名称:
编号:
施工单位:
序号
项目名称
份数
检查情况
1.
建
筑
工
程
2.
建
筑
采
暖
卫
生
与
煤
气
工
程
检查结果:
(接下页)
专业监理工程师:
年月日
四川省建设厅制
JL—C001(续)
质量控制资料检查记录表
工程名称:
编号:
施工单位:
序号
项目名称
份数
检查情况
3.
建
筑
电
气
安
装
工
程
4.
通
风
与
空
调
工
程
5.
电
梯
安
装
工
程
6.
环
保
7.
节
能
检查结果:
专业监理工程师:
年月日
四川省建设厅制
JL—C002
工程建设监理工作月报
第期
年月日至年月日
内容提要:
本月工程形象进度完成情况
工程签证情况
本月工程情况评述
本月监理工作小结
下月监理工作打算
总监理工程师:
项目监理机构:
(公章)日期:
四川省建设厅制
工程名称
设计单位
建设单位
承包单位
形象进度完成情况
计划完成
实际完成
原因分析
工程签证情况
专题报告
例会纪要
内容简要
工程质量
签证
内容简要
向承包单位发出的通知、指示、指令
内容简要
承包单位提出的各种报告
内容简要
工程付款
签证
内容简要
本月监理工作小结:
下月监理工作打算:
本月工程情况评述:
本工程情况评述内容包括材料
- 配套讲稿:
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