女性代谢综合征患病现状及影响因素分析.docx
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女性代谢综合征患病现状及影响因素分析
女性代谢综合征患病现状及影响因素分析
探讨某市某职业女性人群代谢综合征的患病现状及危险因素,为今后开展代谢综合征的防治提供的科学依据。
[方法]:
基于某市队列基线数据,选择队列人群中的女性为研究对象,共计16115人。
采用自行设计的标准调查问卷,统一培训的调查人员以面对面访谈的方式收集研究对象的一般情况、行为生活方式、生殖生育史等信息,同时收集研究对象的健康体检数据,包括身高、体重、血压、空腹血糖。
采取的CDS的诊断标准。
采用SPSS21.0统计分析数据,统计描述研究人群中代谢综合征的患病率。
采用病例对照方法,以患有代谢综合征的人群作为病例组,以不患有代谢综合征且具有可比性的人群作为对照组,分析女性人群代谢综合征的影响因素。
检验水平α=0.05。
[结果]:
(1)某市某职业女性16115人群中,患代谢综合征的人数1600,患病率为9.93%。
不同年龄组中65~岁组患病率最高达34.61%。
不同文化程度中,大专及以上患病率最低为2.54%。
不同经济水平中收入高于5000元的患病率最低,为5.7%。
(2)Logistic多因素回归分析结果显示年龄OR=1.062(95%CI,1.050~1.074)、常吃腌晒饮食OR=1.222(95%CI,1.003~1.489)、高油饮食OR=1.509(95%CI,1.258~1.810)、闭经OR=1.778(95%CI,1.369~2.309)、文化程度(文盲及小学OR=1、中学OR=0.729(95%CI,0.619~0.859)、大专及以上OR=0.348(95%CI,0.249~0.489))、初潮年龄OR=0.934(95%CI,0.901~0.096)、经常运动OR=0.832(95%CI,0.718~0.963)、高糖饮食OR=0.531(95%CI,0.430~0.565)。
[结论]:
(1)某市某职业女性人群代谢综合征的患病率较高,随年龄的增加而增加,随文化程度经济水平增加而降低。
(2)年龄、高油饮食、常吃腌晒食品、闭经是代谢综合症的危险因素,文化程度、初潮年龄、经常运动、高糖饮食是代谢综合症的保护性因素。
应提倡清淡饮食,加强锻炼,开展闭经后预防保健工作。
代谢综合征:
(MS)是指在一个体中多种代谢异常的情况聚集存在的现象,这种异常包括:
糖尿病或糖调节受损、高血、血脂异常、肥胖、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗等[1]。
“代谢综合症”是1999年WHO命名的,2003年正式以疾病诊断的名称列入“国际疾病分类”。
近年来,随着人们物质生活水平的提高,行为生活方式的改变,老龄化社会的推进,人群疾病谱发生了重要变化MS已经成为一种影响人群健康的一类重要疾病。
研究显示MS在我国各地患病率较高,深圳市人群MS的患病率为15.89%[2]、上海市杨浦某社区MS的患病率为18.66%[3]、宜春市社区人群MS的患病率为12.82%[4]、常德市成年人MS的患病率21.61%[5]。
此外,MS也成为其他慢性非传染性疾病的重要危险因素,研究表明患MS人群中脑卒中的患病率远远高于非MS的人群[6]。
目前,MS的高患病率、高致残率已经成为严重影响我国人群健康的公共卫生问题。
大量研究表明,代谢综合征与性别、年龄、婚姻、家庭经济、文化程度,饮酒、吸烟、糖尿病史、高血压史等有关。
目前国内对不同职业人群的MS进行研究的报道的较多,调查显示,惠州市公务员MS的患病率为20.5%[7]、天津市交警MS的患病率为27.11%[8]、北京市长辛店镇中农民MS的患病率为17.0%[9],在不同职业患病率有所差异交警最高,其次公务员,最低为农民,可能与工作性质,职业心理,生活饮食习惯等有关。
我国2002年调查显示人群中青年组女性的患病率低于男性,但是中年组和老年组女性高于男性[10],可能与女性生理特征如闭经后雌激素的水平下降,再受年龄、环境、饮食习惯等多种因素的影响所导致,可见女性是MS的高危人群。
目前关于西部地区人群MS的报道较少,此研究以某市队列基线人群中的女性为研究对象,研究某市某职业女性人群代谢综合症的患病现状及危险因素,为今后开展代谢综合征的防治提供科学依据。
方法
2.1研究对象
基于某市队列基线数据,选择队列人群中的女性为研究对象,共计16115人。
2.2.研究方法
采用自行设计的标准调查问卷,统一安排培训调查人员,采用面对面访谈的形式对研究对象进行问卷调查,收集研究对象的相关信息。
包括一般人口学特征(姓名、年龄、职业、文化程度等)、行为生活方式(饮食习惯、生活环境等)、心理和情绪、家族史、生殖生育史(闭经史、痛经史、初潮年龄等)等信息。
同时收集研究对象的健康体检数据,包括身高、体重、血压、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)等。
2.3.代谢综合征诊断标准
中华医学会糖尿病分会制定的MS的诊断标准,[11]一下3个或3个以上:
(1)超重和(或)肥胖:
BMI(体质指数)≥25.0(kg/㎡)
(2)高血糖:
FPG(空腹血糖)≥6.1mmol/L及(或)2hPG(餐后两小时血糖)及(或)以确诊为糖尿病并治疗者
(3)高血压:
SBP(收缩压)≥140mmHg和(或)DBP(舒张压)≥90mmHg及(或)已确诊为高血压病治疗者
(4)血脂异常:
TG(甘油三脂)≥1.7mmol/L及(或)HDL(高密度脂蛋白)(男)<0.9mmo/L(女)<1.0mmol
2.4.统计分析方法
以Epidata建立数据库,双核查录入数据。
采用SPSS21.0进行数据的分析。
首先,统计描述不同年龄、职业、婚姻、文化程度以及经济水平条件下的代谢综合征及其各组分的患病率。
最终,以患有MS的人群作为病例组,以不患有MS的人群作为对照组。
选择21个可能的危险因素,计算病例组和对照组中具有各个影响因素的所占的比例。
用非条件logistic回归对21个可能的影响因素进行单因素回归分析。
选择单因素回归分析结果有统计学意义的变量,再进行logistic回归多因素分析。
检验水平α=0.05。
3.结果
3.1.一般情况
本次调查某市某职业女性16115人,其中高血压人数3705(22.99%),高血糖人数1509(9.36%),血脂异常人数5375(33.24%),超重人数3578(22.12%)。
调查人群中年龄最小16岁,年龄最大86,平均年龄45±11岁。
根据CDS诊断标准,调查人群中患代谢综合征人数1600,患病率9.93%。
患MS人群中年龄最小24岁,最大85岁,平均年龄47±10岁。
3.2.某市某职业女性人群代谢综合征的现状
3.2.1某市某职业女性人群在不同年龄组代谢综合征的患病率
根据某市某职业女性人群的年龄大小,年龄分为三个组15~,55~,65~。
总人群主要分布在15~组中。
代谢综合征患病率随年龄的增大而升高,65~岁组患病率高达34.61%,是15~岁组的患病率的7.5倍。
见表1。
表1某市某职业女性人群在不同年龄组MS的患病率
组别
调查人数
患病人数
患病率
15~
12431
571
4.59%
55~
2357
577
24.48%
65~
1327
452
34.61%
合计
16115
1600
9.93%
3.2.2某市某职业女性人群不同岗位代谢综合征的患病率
某市某职业女性人群MS患病率以退休人员最高,达24.46%,其次为内服务人员5.78%。
干部和工人的患病率相近,患病率最低为技术人员1.98%。
见2。
表2某市某职业女性人群不同岗位MS的患病率
组别
调查人数
患病的人数
患病率
干部
2379
74
3.11%
工人
7939
309
3.89%
技术人员
505
10
1.98%
内勤服务人员
467
27
5.78%
退休人员
4825
1180
24.46%
合计
16115
1600
9.93%
3.2.3某市某职业女性人群不同婚姻状况代谢综合征的患病
某市某职业女性人群在不同婚姻状况中其他(未婚,丧偶,未婚同居)MS患病率最高,为12.9%.其次已婚的患病率,为9.7%。
见表3。
表3某市某职业女性人群在不同婚姻状况MS的患病率
组别
调查人数
患病人数
患病率
已婚
13474
1306
9.70%
离异
718
46
6.41%
其他
1923
248
12.90%
合计
16115
1600
9.93%
3.2.4某市某职业女性人群在不同文化程度代谢综合征的患病
在不文化程度进行比较,某市某职业女性人群的文化程度普遍低,大专以下占总人群的64.63%。
文盲及小学患病率最高,为29.61%。
大专及以上患病率最低为2.54%。
文化程度越高MS的患病率越低。
见表4。
表4某市某职业女性人群在不同文化程度代谢综合征的患病率
组别
调查人数
患病人数
患病率
文盲及小学
1953
578
29.60%
中学
8463
877
10.36%
大专及以上
5699
145
2.54%
合计
16115
1600
9.93%
3.2.5某市某职业女性人群在不同收入水平代谢综合征的患病率
在不同家庭平均月收入中进行比较,某市某职业女性人群比较集中在2000一下和2000~4999的收入水平上,占总人口的98.03%。
5000元以上只占总人群的2.07%,高收入人群较少。
收入低于2000元患病率最高,为10.51%,其次是收入在2000~4999患病率为9.6%,收入高于5000元的患病率最低,为5.7%。
MS患病率随收入水平的增长有下降。
见表5。
表5某市某职业女性人群在不同收入水平代谢综合症的患病率
组别(人均月收入)
调查人数
患病人数
患病率
<2000
7213
758
10.51%
2000~4999
8586
824
9.60%
>5000
316
18
5.70%
合计
16115
1600
9.93%
3.3某市某职业女性人群代谢综合征危险因素单因素分析
对21个可能的危险因素进行分析单因素分析,其中包括人口社会学特征(年龄,婚姻,文化,经济),行为生活方式及心理(饮食,运动,精神),生殖生育史。
3.3.1人口社会学特征对某市某职业女性人群MS影响
某市某职业女性人群中患代谢综合征的1600例作为病例组,以不患代谢综合征14515作为对照组。
根据年龄大小将年龄分成三个:
15~岁,55~岁,65~岁,各年龄组在病例组所占的比例分别是35.69%、36.06%、28.25%,在对照组中所占比例分别是81.71%、12.26%,6.03%。
对年龄进行Logistic单因素回归分析,发现55~的OR=6.73(95%CI,5.936~7.637),65~的OR=10.618(95%CI,9.222~12.225),说明有统计学意义,且年龄与MS正相关,年龄越大MS的危险就越大。
婚姻状况分已婚、离异、其他(未婚、丧偶,未婚先孕),各组中在病例组中所占比例分别是85%、2.88%、15.5%,在对照组中所占比例分别是83.83%、4.63%、11.54%。
对婚姻进行单因素回归分析,发现离异的OR=0.612(95%CI,0.42~0.83),其他的OR=1.325(95%CI,1.146~1.531),有统计学意义,离异与MS负相关,其他与MS正相关。
经济状况按家庭每月人均收入为准,分小于2000、2000~4999、5000以上。
各组在病例组中所占的比例为47.38%、51.5%、1.23%,对照组所占的比例为44.47%、53.48%、2.05%。
对经济进行单因素回归分析,发现2000~4999的OR=0.904(95%CI,0.815~1.003)无统计学意义。
5000以上的OR=0.542(95%CI,0.344~0.853),有统计学意义,MS与5000以上负相关,高收入是代谢综合症的保护因素。
文化程度分为三组:
文盲及小学、中学(初中、高中、中专)、大专及以上,各组在病例组中所占的比例分别为34.63%、54.81%、9.06%,在对照组中所占比例为9.47%、52.26%、38.27%。
对文化进行单因素回归分析,发现中学OR=0.275(95%CI,0.244~0.310),大专及以上OR=0.062(95%CI,0.051~0.075),有统计学意义,MS与文化程度负相关,文化程度是MS的保护因素。
职业分为干部、工人、技术人员、内勤服务人员、退休人员。
各组在病例组中所占的比例分别为4.63%、11.31%、0.63%、1.69%、73.75%,在对照组中所占的比例为15.88%、52.57%、30.94%、3.03%、25.11%。
对不同职业进行单因素回归分析,发现工人的OR=1.261(95%CI,0.975~1.633)无统计学意义。
技术人员的OR=0.629(95%CI,0.323~1.227)无统计学意义。
内勤服务人员的OR=1.911(95%CI,1.216~3.005)有统计学意义,内勤服务人员与MS正相关,是可能的危险因素。
退休人员的OR=10.084(95%CI,7.927~12.827)有统计学意义,MS与退休正相关。
见表6。
表6人口社会学特征对某市某职业女性人群MS影响
变量名
病例组(n)
%
对照组(n)
%
OR
95%
年龄
15~
571
35.69
11860
81.71
1
55~
577
36.06
1780
12.26
6.733
5.936~7.637
65~
452
28.25
875
6.03
10.729
9.316~12.27
婚姻
已婚
1360
85.00
12168
83.83
1
离异
46
2.88
672
4.63
0.638
0.471~0.864
其他
248
15.50
1675
11.54
1.379
1.193~1.594
经济
>2000
758
47.38
6455
44.47
1
2000~4999
824
51.50
7762
53.48
0.904
0.815~1.003
>5000
18
1.23
298
2.05
0.514
0.318~0.833
文化
文盲及小学
578
36.13
1375
9.47
1
中学
877
54.81
7586
52.26
0.275
0.244~0.310
大专及以上
145
9.06
5554
38.26
0.062
0.051~0.075
职业
干部
74
4.63
2305
15.88
1
工人
309
19.31
7630
52.57
1.261
0.975~1.633
技术人员
10
0.63
495
30.94
0.629
0.323~1.227
内勤服务人员
27
1.69
440
3.03
1.911
1.216~3.005
退休人员
1180
73.75
3645
25.11
10.084
7.927~12.827
3.3.2行为生活方式及心理对某市某职业女性人群MS的影响
因数据不全,此研究用7186作为样本量进行研究,在样本量中患代谢综合征的人群做病例组共1083人,不患代谢综合征的人群作对照组共6103人。
病例组和对照组中高盐饮食分别占20.68%、15.5%,高油饮食分别占19.94%、13.28%,高糖饮食分别占11.36%、16.73%。
常吃新鲜蔬菜分别占81.72%、71.74%,常吃新鲜水果分别占58.91%、66.59%,经常吃烟熏食品分别占0.092%、0.402%。
常吃腌晒分别占15.51%、10.95%,经常运动分别占60.8%、50.2%,精神创伤分别占17.36%、17.8%,精神压抑分别占21.7%、21.6%。
对各因素进行logistic单因素回归分析,发现高盐饮食的OR=1.422(95%CI,1.208~1.672),高油饮食的OR=1.626(95%CI,1.377~1.92),常吃新鲜蔬菜的OR=1.324(95%CI,1.123~1.562),常吃腌晒食品的OR=1.49(95%CI,1.244~1.794),经常运动OR=1.536(95%CI,1.364~1.752),精神创伤的OR=1.21(95%CI,1.018~1.47),以上都有统计学意义,与MS正相关,可能是MS的危险因素。
高糖饮食的OR=0.638(95%CI,0.552~0.778),常吃新鲜水果OR=0.718(95%CI,0.63~0.821),以上都有统计学意义,与MS负相关,可能是MS的保护因素。
见表7。
表7行为生活方式及心理对某市某职业女性人群MS的影向
量变名
病例组1083
对照组6103
OR
95%
N
%
N
%
高盐饮食
224
20.68
946
15.50
1.422
1.208~1.672
高油饮食
216
19.94
811
13.28
1.626
1.377~1.92
高糖饮食
123
11.36
1021
16.73
0.638
0.552~0.778
常吃新鲜蔬菜
885
81.72
4708
77.14
1.324
1.123~1.562
常吃新鲜水果
638
58.91
4064
66.59
0.718
0.630~0.821
常吃烟熏食品
1
0.09
14
0.23
0.402
0.053~3.060
常吃腌晒食品
168
15.51
668
10.95
1.494
1.244~1.794
经常运动
655
60.48
3064
50.20
1.536
1.364~1.752
精神创伤
188
17.36
903
14.80
1.210
1.018~1.47
精神压抑
235
21.70
1322
21.66
1.022
0.857~1.172
注:
因数据不完整,此表格相关数据的样本量为7186
3.3.3生殖生育史对某市某职业女性人群MS影响
某市某职业女性人群中患代谢综合征的1600例作病例组,不患代谢综合征1451作对照组。
病例组和对照组中月经周期规律的人群分别占86.88%、85.11%,闭经的分别占74.81%、8.19%,怀孕的分别占98.38%、9.07%,流产分别占56.94%、58.93,不孕史分别占1%、1.4%,雌激素类药物服用史分别占3.13%、2.18%。
初潮年龄最大26岁,最小8岁,平均年龄14±1岁。
按大小分三组:
8~、14~、18~,病例组中个龄组所占的比例为19.31%、60%、20.69%,对照组中所占的比例为29.22%、61.94%、8.85%。
对各因素进行logistic单因素回归分析,发现闭经的OR=8.19(95%CI,7.273~9.223),怀孕的OR=6.35(95%CI,4.293~9.393),刺激素类药物服用史OR=1.449(95%CI,1.071~1.962),以上都有统计学意义,与MS正相关,可能是MS的危险因素。
在初潮年龄组中14~的OR=0.682(95%CI,0.597~0.780),18~的OR=0.283(95%CI,0.239~0.831),有统计学意义,MS与初潮年龄负相关,初潮年龄是MS的保护因素,初潮年龄越大MS的危险性越小。
见表8。
表8生殖生育对某市某职业女性代谢综合征的影响
变量名
病例组
对照组
OR
95%
n(1600)
%
n(14515)
%
月经周期规律
1390
86.88
12353
85.11
1.158
0.995~1.349
闭经
1197
74.81
3863
26.61
8.190
7.273~9.223
怀孕
1574
98.38
1317
9.07
6.350
4.293~9.393
流产史
911
56.94
8554
58.93
0.921
0.830~1.023
不孕史
16
1.00
206
1.42
0.702
0.421~1.172
雌激素类药物服用史
50
3.13
316
2.18
1.449
1.071~1.962
初潮年龄
8~
309
19.31
4241
29.22
1
14~
960
60.00
8989
61.93
0.682
0.597~0.780
18~
331
20.69
1285
8.85
0.283
0.239~0.831
3.4.某市某职业女性人群代谢综合征影响因素多因素logistic回归分析
此研究用的样本量为7186,患代谢综合征的1083人作为病例组,不患代谢综合征6103人作为对照组,将单因素回归分析中具有统计学意义的因素:
年龄、职业、文化程度、婚姻、经济、高盐饮食、高油饮食、高糖饮食、常吃新鲜蔬菜、常吃新鲜水果、常吃腌晒食品、经常运动、精神创伤、闭经、怀孕、刺激素类药物服用史、初潮年龄进行Wald逐步回归方法筛选,最终进入回归模型的有年龄、文化程度、高油饮食、高糖饮食、常吃腌晒食品、经常运动、闭经、初潮年龄。
其中年龄OR=1.062(95%CI,1.050~1.074)、高油饮食OR=1.509(95%CI,1.258~1,810)、常吃腌晒食品OR=1.222(95%CI,1.003~1.489)、闭经OR=1.778(95%CI,1.369~2.309)与MS正相关,为MS的危险因素,而文化程度(文盲及小学OR=1、中学OR=0.729(95%CI,0.619~0.859)、大专及以上OR=0.348(95%CI,0.249~0.489))、初潮年龄OR=0.934(95%,0.901~0.960)、经常运动OR=0.832(95%,0.718~0.963)、高糖饮食OR=0.531(95%CI,0.430~0.565)与MS负相关,为MS的保护因素。
见表9。
表9某市某职业女性人群代谢综合征影响因素多因素logistic回归分析
变量
变量的定义
β值
SE(标准误)
WaldX2
P值
OR值
95%CI
年龄
实际值
0.060
0.006
109.014
000
1.062
1.050~1.074
文化
文盲及小学=1
39.431
000
1
中学=2
-0.316
0.083
14.337
000
0.729
0.619~0.859
大专及以上=3
-1.005
0.170
38.374
000
0.348
0.249~0.486
高油饮食
是=1否=0
0.412
0.093
19.711
000
1.509
1.258~1.810
高糖饮食
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