胸心外科学专业1.docx
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胸心外科学专业1.docx
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胸心外科学专业1
胸心外科学专业-1
(总分:
44.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
36,分数:
36.00)
1.以下除了哪一项,都是动脉导管未闭患者的常见体征()
∙A.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进
∙B.开瓣音
∙C.水冲脉
∙D.胸竹左缘连续性杂音
∙E.收缩期震颤
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
2.对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭,最佳的手术方法是()
∙A.结扎法
∙B.钳闭法
∙C.体外循环下直接缝合法
∙D.导管介入填塞法
∙E.直接切断缝合法
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
3.由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为()
∙A.中央型房间隔缺损
∙B.继发孔型房间隔缺损
∙C.上腔型房间隔缺损
∙D.原发孔型房间隔缺损
∙E.下腔型房间隔缺损
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
4.下列畸形中。
除哪一项以外,其余都可出现于心内膜垫缺损之中()
∙A.主动脉骑跨
∙B.房间隔缺损
∙C.二尖瓣裂或瓣叶阙如
∙D.三尖瓣裂
∙E.室间隔缺损
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
5.下列术式中,哪一种不能用于法洛四联症的姑息治疗()
∙A.锁骨下动脉—肺动脉吻合
∙B.上腔静脉—右肺动脉吻合
∙C.降主动脉—左肺动脉吻合
∙D.上腔静脉—右上肺静脉吻合
∙E.升主动脉—右肺动脉吻合
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
6.有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是()
∙A.手术需在体外循环下完成
∙B.急性破裂者,积极控制心力衰竭,尽早手术
∙C.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补
∙D.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
∙E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
7.有关法洛四联症的病理生理改变错误的是()
∙A.出现红细胞增多症
∙B.左心室内压力大于右心室
∙C.肺循环血流减少
∙D.心室间血流右向左分流
∙E.动脉血氧饱和度下降,出现发绀
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
8.关于先天性主动脉狭窄,错误的叙述是()
∙A.多发生于主动脉峡部或升主动脉
∙B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
∙C.远端降主动脉常扩张
∙D.婴儿型常有下半身发绀;上半身无发绀
∙E.下肢血压常低于上肢
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
9.冠心病的左主干病变是指病变位于()
∙A.发出前降支与回旋支的共同开口
∙B.发出钝缘支与前降支的共同开口
∙C.发出对角支与回旋支的共同开口
∙D.发出后降支与前降支的共同开口
∙E.发出前降支与对角支的共同开口
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
10.有关左房黏液瘤,正确的是()
∙A.好发于左心耳
∙B.心脏内最常见的恶性肿瘤
∙C.可出现肺循环栓塞表现
∙D.手术切除后不会复发
∙E.以上都不是
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
11.电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外,还必须常规准备()
∙A.无创缝合针线
∙B.气管切开包
∙C.静脉切开包
∙D.常规开胸包
∙E.以上均是
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
12.完成电视胸腔镜手术的必备条件是()
∙A.病人年轻
∙B.良性病变
∙C.直径小于3cm的病变
∙D.能建立健侧单肺通气,患侧胸膜腔无致密粘连
∙E.以上均是
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
13.下列有关支气管扩张的描述哪个是错误的()
∙A.临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种
∙B.支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义
∙C.高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义
∙D.中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的
∙E.手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
14.食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍,可能由于以下原因造成,除了()
∙A.吻合口狭窄
∙B.幽门成角
∙C.迷走神经干被切断
∙D.长期卧床活动减少
∙E.低钾血症
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
15.关于食管癌的放射治疗,以下哪种情况应列为禁忌证()
∙A.食管癌病变长度12cm
∙B.病变上方食管高度扩张
∙C.食管壁有窄而深的溃疡
∙D.食管壁明显增厚
∙E.合并隆突下淋巴结肿大
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
16.周围型肺癌是指癌肿位于()
∙A.主支气管开口以远,位置在肺的周围
∙B.细支气管,位置在肺的周围
∙C.叶支气管开口以远,位置在肺的周围
∙D.肺门以外的肿瘤,位置在肺的周围
∙E.肺段支气管开口以远,位置在肺的周围
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
17.下列对肺癌的病理描述中,哪项是正确的()
∙A.肺癌中以肺泡细胞癌最常见
∙B.起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌
∙C.腺癌发生率比鳞癌低,但在各型肺癌中预后最差
∙D.大细胞癌最常见,一般属周围型癌
∙E.小细胞癌对放射和化学疗法较敏感
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
18.急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法,除了()
∙A.反复胸腔穿刺抽脓液
∙B.经肋间胸腔闭式引流
∙C.经肋床胸腔闭式引流
∙D.开放引流
∙E.经胸腔镜清除脓液
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
19.慢性脓胸的治疗原则为()
∙A.改善全身情况,消除中毒症状和营养不良
∙B.改进引流
∙C.消灭致病原因和脓腔
∙D.尽量使受压的肺复张,恢复肺功能
∙E.以上都是
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
20.在张力性气胸的病理生理改变中,下列哪项是错误的()
∙A.较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣
∙B.纵隔左右摆动
∙C.严重呼吸循环障碍
∙D.严重皮下气肿形成
∙E.伤侧和健侧肺均被严重挤压
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
21.胸外伤时,可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是()
∙A.多根多处肋骨骨折
∙B.张力性气胸
∙C.进行性血胸
∙D.心脏压塞
∙E.闭合性气胸
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
22.胸外伤时,下列哪种情况不是立即开胸探查术的指征()
∙A.闭合性气胸
∙B.食管裂伤
∙C.胸内异物存留,有咯血等临床症状
∙D.气管、支气管断裂
∙E.进行性血胸
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
23.闭合性肋骨骨折时,下列哪项最能说明肺或支气管有损伤()
∙A.伤侧肺呼吸音减低
∙B.伤侧肺有啰音
∙C.伤侧胸内剧痛
∙D.伤侧皮下气肿
∙E.伤侧胸腔积液
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
24.目前,对胸腺瘤和重症肌无力或二者并存的病人,治疗方针应采取()
∙A.药物治疗
∙B.化疗
∙C.放疗
∙D.胸腺切除术
∙E.肿瘤切除术
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
25.女性,7岁,自幼易患感冒,2年来活动后气促,查体无发绀,胸骨左缘3~4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音,可触及收缩期震颤,肺动脉第二膏亢进,最有可能的诊断是()
∙A.室间隔缺损
∙B.房间隔缺损
∙C.动脉导管未闭
∙D.肺动脉狭窄
∙E.法洛四联症
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
26.男性,42岁,3天前体力劳动时突发心前区疼痛,2天来出现心悸气急,双下肢水肿,查体血压150/65mmHg,胸骨左缘3-4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音,可触及震颤,股动脉枪击音,最可能的诊断是()
∙A.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
∙B.主动脉窦瘤破裂
∙C.急性心肌梗死并发室间隔穿孔
∙D.动脉导管未闭合并心力衰竭
∙E.不稳定心绞痛
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
27.男性,55岁,心肌梗死后2年,无心前区疼痛表现,1个月来反复发作心悸,心电图提示频发室性早搏、二联律,冠状动脉造影提示,前降支100%阻塞,心尖部大室壁瘤形成,内有附壁血栓,最恰当的治疗是()
∙A.进行前降支旁路移植手术
∙B.溶栓药物治疗
∙C.切除室壁瘤,取出附壁血栓
∙D.给予利多卡因控制心律失常
∙E.以上都不是
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
28.女性,68岁,急性心肌梗死入院,2天后病情突然恶化,患者烦躁不安。
呼吸急促,血压降低,四肢潮冷,双肺底湿性啰音,胸骨左缘3~4肋间出现收缩期杂音,并触及震颤,最有可能出现哪一并发症()
∙A.梗死后综合征
∙B.成人型呼吸窘迫综合征
∙C.乳头肌功能不全
∙D.室间隔穿孔
∙E.室壁瘤形成
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
29.女性,55岁,诊断风湿性二尖瓣狭窄26年,内科保守治疗,近半年症状有所加重。
超声心动图检查提示:
左房明显扩大,二尖瓣开放受限,交界粘连,瓣口面积1.0cm2,瓣下结构挛缩、钙化,此时应建议病人()
∙A.继续内科药物治疗
∙B.二尖瓣闭式扩张术
∙C.二尖瓣直视成形术
∙D.二尖瓣替换术
∙E.经皮二尖瓣球囊扩张术
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
30.男性,42岁,胸片及CT检查发现纵隔肿瘤入院治疗。
下列哪一种肿瘤一般不采用手术治疗()
∙A.神经鞘膜瘤
∙B.畸胎瘤
∙C.胸骨后甲状腺肿
∙D.淋巴瘤
∙E.胸腺瘤
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
31.男性,40岁,因上腹不适行钡餐造影,发现食管中段直径1cm憩室,开口宽大,无钡剂存留,应选择哪种治疗措施()
∙A.开胸行憩室切除术
∙B.胸腔镜憩室切除术
∙C.口服抗生素
∙D.口服H2受体阻滞剂
∙E.定期随诊
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
32.女性,60岁,进行性吞咽困难3个月,钡餐食管检查示食管中段有9cm长不规则充盈缺损,最佳治疗方案是()
∙A.手术切除
∙B.全量放射治疗
∙C.免疫治疗
∙D.单纯化学治疗
∙E.中医治疗
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
33.男性,50岁,咳嗽1个半月,痰中偶带血丝,胸部X线平片显示右上叶肺不张。
下列哪项检查程序最恰当()
∙A.放射性核素扫描+痰细胞学检查
∙B.痰细胞学检查+开胸探查
∙C.胸腔穿刺肺活组织检查+CT检查
∙D.痰细胞学检查+CT检查牛纤维支气镜检查
∙E.纵隔镜检查+锁骨上前角肌脂肪垫活检
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
34.男性,65岁,因左肺中央型肺癌行左全肺切除:
术后2小时患者出现气急、大汗淋漓,阵发性咳嗽并咯出粉红色泡沫痰,心率110次/分,右肺闻及哮鸣音及细湿啰音;腹部B超未见肝脾肿大,此时首先要考虑的诊断是()
∙A.急性右侧心力衰竭
∙B.支气管胸膜瘘
∙C.肺梗死
∙D.急性肺水肿
∙E.急性肺炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
35.一肺炎病人,经一般抗生素治疗后仍高热不退。
并突然出现呼吸困难,咯大量脓臭痰,每日约150ml,X线胸片示右胸下部大片暗影,胸穿抽出脓液,其主要治疗方法是()
∙A.胸腋后线第6肋间闭式引流
∙B.根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素
∙C.反复胸穿抽脓、抽气
∙D.开放性胸膜腔引流
∙E.开胸手术,清除胸膜腔脓液
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
36.左前胸部刀刺伤,局部伤口位于左第4肋间胸骨左缘3cm,伤口有少量鲜血外溢,伤员颈静脉怒张,呼吸短促,呈休克状,脉弱,右肺呼吸音正常,气管未移位,首先应考虑的诊断是()
∙A.Openpneumothorax
∙B.Tensionpneumothorax
∙C.Hemothorax
∙D.Pericardialtamponade
∙E.Hemopneumothorax
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
二、A3型题(总题数:
6,分数:
8.00)
患儿男,出生后3个月出现气促,两肺水泡音,急诊查体发现胸骨左缘2~3肋间收缩期杂音,上肢动脉搏动强。
股动脉搏动触及不清。
(分数:
1.00)
(1).其可能之诊断为()(分数:
0.50)
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.主动脉缩窄 √
E.法洛四联症
解析:
(2).以下治疗中,错误的是()(分数:
0.50)
A.吸氧
B.静脉输入前列腺素E1
C.及早手术治疗
D.予以吲哚美辛或阿司匹林 √
E.静脉输入多巴胺
解析:
患儿男性,6岁,因活动后气短就诊,查体发现胸骨左缘第2肋间可及收缩期震颤,并可及Ⅳ/6收缩期杂音,P2明显减弱。
(分数:
1.00)
(1).可能性最大的诊断是()(分数:
0.50)
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.肺动脉口狭窄 √
D.室间隔缺损
E.主动脉缩窄
解析:
(2).患儿接受右心导管检查,发现右室窦部与漏斗部之间存在约25mmHg的压差,这说明()(分数:
0.50)
A.右心室窦部存在病变
B.右心室漏斗部存在病变 √
C.肺动脉瓣存在病变
D.主、肺动脉存在病变
E.肺动脉分叉部存在病变
解析:
患者男性,56岁,因不稳定心绞痛入院。
冠状动脉造影提示3支病变,行3处冠状动脉内支架治疗,术后未坚持药物治疗,术后1个月突发胸部疼痛2小时入院,急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞。
(分数:
1.50)
(1).此时最恰当的治疗是()(分数:
0.50)
A.急症PTCA
B.急症冠状动脉旁路移植术 √
C.溶栓治疗
D.硝酸甘油静脉输入
E.主动脉内球囊反搏治疗
解析:
(2).如果给患者行急症PTCA过程中,突然血压下降至50/30mmHg,患者神志不清,心率减慢至45次/分,下列措施中哪项不妥()(分数:
0.50)
A.行心内膜起搏治疗
B.停止PTCA
C.加快静脉输液 √
D.行气管插管,机械通气
E.行主动脉内球囊反搏,
解析:
(3).经抢救患者血压回升80/40mmHg,下一步最恰当的治疗是()(分数:
0.50)
A.急诊冠状动脉旁路移植术 √
B.再次PTCA治疗
C.强心利尿治疗
D.溶栓治疗
E.补充血容量,纠正休克状态
解析:
男性,35岁,洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。
体检:
右胸壁可触及一波动性包块;表面无红肿,无压痛,边界较清楚。
(分数:
1.00)
(1).为明确诊断应采取最基本的措施是()(分数:
0.50)
A.胸壁肿物穿刺 √
B.胸壁肿物切除
C.胸壁肿物活检
D.胸壁肿物加压包扎
E.以上都不是
解析:
(2).还应作其他的检查是()(分数:
0.50)
A.肺灌注显像检查
B.纤维支气管镜检查
C.胸穿肺活检
D.正侧位胸片 √
E.以上都不对
解析:
男性,21岁,1小时前因车祸致胸部挤压伤,来院急诊。
体检:
神清,气急,血压低,脉率快,眼睑结膜及头面部皮下广泛紫罗蓝色点状淤斑,双肺听诊散在湿啰音。
胸片未见明显异常。
(分数:
1.50)
(1).最可能的诊断是()(分数:
0.50)
A.心脏挫伤
B.创伤性窒息 √
C.心脏压塞
D.气胸
E.血胸
解析:
(2).此时,最适当的急诊处理是()(分数:
0.50)
A.剖胸探查
B.镇静,吸氧,观察生命体征 √
C.气管切开,呼吸机辅助呼吸
D.胸腔闭式引流
E.胸膜腔穿刺
解析:
(3).该患者基本的病生理变化是()(分数:
0.50)
A.胸部受挤压,使肺组织撞击胸壁
B.胸内压力增高,使肺组织撞击胸壁
C.肺泡和小支气管破裂
D.毛细血管破裂 √
E.胸腔积液
解析:
男性,38岁,突发撕裂样胸背部痛伴大汗,心率100次/分,右上肢BP90/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg,听诊颈部血管杂音,胸骨左缘3~4肋间叹气样舒张期杂音心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,X线胸片示上纵隔稍宽。
经服用硝酸甘油疼痛未缓解。
(分数:
2.00)
(1).最可能的诊断是()(分数:
0.50)
A.急性心肌梗死
B.急性夹层动脉瘤 √
C.自发性气胸
D.不稳定心绞痛
E.主动脉窦瘤破裂
解析:
(2).目前最重要的治疗是()(分数:
0.50)
A.镇静止痛
B.有效控制血压 √
C.强心利尿
D.继续静脉给予硝酸甘油
E.给氧
解析:
(3).最可行而有价值的诊断是()(分数:
0.50)
A.床旁超声检查 √
B.胸部CT检查
C.冠状动脉造影
D.心肌酶检查
E.以上都不是
解析:
(4).如果怀疑的诊断得到证实,下一步最重要的治疗是()(分数:
0.50)
A.手术修补主动脉窦瘤
B.药物治疗
C.冠状动脉旁路移植术
D.Bentall手术 √
E.胸腔闭式引流
解析:
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