屈光不正、斜视、弱视.pptx

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屈光不正、斜视、弱视屈光系统可以比作镜头瞳孔好比自动光圈晶体的调节作用犹如调整照相距离视网膜则是最理想的彩色底片正视（emmetropia）：

在调节松弛状态下，平行光线通过眼的屈光间质后聚，集成一个焦点并准确落在黄斑中心凹。

非正视（ametropia）：

即屈光不正包（括re：

fr近ac视ti、ve远）视、散光近视概念：

眼在调节静止时，外界平行光线经眼的屈光系统后，聚焦在视网膜前。

近视（myopia）-分类根据功能分类单纯性近视眼1多起自青春期，随发育停止而渐趋稳定，2进展缓慢，3一般为低、中度近视，4远视力矫正可达到正常，5遗传因素不明显或不肯定近视（myopia）-分类根据功能分类病理性近视眼1早年即开始2持续进行性加深，发展快，成年后变慢或相静对止，3一般为高度近视4眼底病变早期即开始，进行性加重5视功能明显受损6有遗传因素7多伴并发症近视（myopia）-分类根据屈光成分分类屈光性近视1曲率性近视：

圆锥角膜、球形晶体2指数性近视：

急性虹膜睫状体炎、老年晶体核硬化、初发白内障、糖尿病轴性近视：

眼轴延长，病理性近视眼和大多数单纯性近视眼近视（myopia）-分类根据近视程度分类轻度-6D近视（myopia）-分类根据调节作用参与分类假性近视眼真性近视眼混合性近视眼近视-病因遗传因素发育因素外因1长时间近距离用眼2照明不足、阅读距离过近、阅读时间过久、字体不清或过小近视（myopia）-临床表现视远模糊，近视力好视疲劳眼轴变长眼底：

1豹纹状眼底2近视弧行斑3黄斑部病变：

色素紊乱、变性、萎缩、出新血生、血管、Fuchs斑、裂孔4后巩膜葡萄肿5周边眼底改变近视（myopia）-并发症玻璃体异常视网膜脱离：

8-10倍于其他人群青光眼：

高度近视眼开青比例明显高于其他人群白内障：

后极性、核性、色棕黄、进展慢近视（myopia）-矫治框架眼镜：

凹透镜配镜原则：

使患者获得最佳视力的最低度数镜的片。

优点简便、经济、安全缺点放大率问题材料渐进多焦点镜片书写处方近视（myopia）-矫治角膜接触镜（contactlens）（隐形眼镜）优点：

减少放大率问题，视野较大，不影响外观缺点：

影响眼表正常生理材料：

软镜、硬镜（RGP）、半软性OK镜近视（myopia）-矫治屈光手术角膜屈光手术：

RKP、RK、LASIK眼内屈光手术：

有晶体眼人工晶体植入透术明、晶体摘除术巩膜屈光手术：

后巩膜加固术近视（myopia）-预防重点改善客观环境、改变不良的用眼习惯1减少视力负荷2改善视觉环境3减少遗传因素的影响4对进行性加深的恶性近视眼，可考虑后巩膜加固术5定期检查视力，注意营养，加强锻炼，增强体质。

远视（hyperopia）临床表现视力1视远不清，视近更不清2视疲劳症状明显3内斜视4远视眼的病理变化：

眼轴短、前房浅，易于发生闭角型青光眼假性视如头炎远视（hyperopia）矫正用凸透镜矫正原则：

1、6岁以下轻度远视不必矫正，中、高度远视合并内斜应配镜矫正，必要时进行弱视训练2、6-16岁轻度远视也配镜矫正3、处方时从散瞳验光度数减1D。

对于调节性内斜视应全矫正散光（astigmatism）分类：

规则散光：

顺规散逆光规、散光、斜向散光不规则散光散光（astigmatism）临床表现视力减退、且难获以得良好的矫正视力视疲劳散光（astigmatism）矫正规则散光：

柱镜不规则散光：

硬性角膜接触镜眼的调节与集合调节概念：

为看清近物体而自动改变眼底屈光力的功能。

机制：

睫状肌收缩，晶状体悬韧带松弛，晶状体凭借本身的弹性变得凸度增加集合：

产生调节的同时引起双眼内转且瞳孔缩小，用棱镜度表示。

老视（presbyopia）生理性调节减弱一般40岁以后出现：

远视者发生较早、近视者发生较晚远视力正常、近视力降低视近矫正凸透镜不是病态，不属于屈光不正斜视定义：

指任何一眼视轴偏离的临床现可象因。

双眼单视异常或控制眼球运动的神经肌肉异常引起。

不但影响美容，更重要的是影响单眼的视功能和双眼单视功能的发育和恢复。

共同性斜视定义：

指眼球运动无障碍，各注视方向斜视度无明显差异的眼位偏斜，第一斜视角等于第二斜视角。

健眼注视目标，斜眼的偏斜度称为第一斜视角斜眼注视目标，健眼的偏斜度称为第二斜视角。

内斜视外斜视术前、术后非共同性斜视主要指麻痹性斜视，是由于神经核、神经或眼外肌本身器质性病变而引起的单条或多条眼外肌完全性或部分性麻痹所致的眼位偏斜。

偏斜度在不同注视方向和距离有所不同伴不同程度的眼球运动障碍先天性麻痹性斜视术前、术后弱视概念：

是指在视觉发育期间，由于各种原因导致视觉细胞的有效刺激不足，矫正视力低于同龄正常儿童。

眼科检查无眼的器质性病变。

患病率：

2-4%可治疗：

5岁前效果最好，10岁以后效果较差弱视-分类及病因斜视性弱视strabismicamblyopia：

单眼弱视，发在生单眼斜视。

双眼交替性斜视不形成斜视性弱视。

屈光参差性弱视anisometropicamblyopia：

正球镜相差1.5D，柱镜相差1D，屈光度较高的眼可形弱成视。

中低度数的近视性屈光参差一般不形成弱视，-6D屈光度较高的眼有形成弱视的危险。

为单眼弱视。

屈光不正性弱视ametropicamblyopia：

为双眼弱视，发生在双眼高度屈光不正（主要指远视性屈光不正或高度散光）未及时矫正者。

超过-10D的近视有形成双眼弱视的危险。

形觉剥夺性弱视formdeprivationamblyopia”一般为单眼弱视。

在视觉关键期由于屈光间质混浊（角膜白斑、白内障）、完全性上睑下垂，造成该眼视力下降。

弱视治疗去除形觉剥夺因素斜视性弱视：

遮盖好眼、注意健眼有发生遮盖性弱视的可能屈光性弱视：

配镜矫正、遮盖治疗手术矫正斜视治疗年龄非常重要，年龄越小疗效越高。

轻度弱视疗效高，中度次之，重度最差。

屈光不正型弱视预后较好，形觉剥夺性和屈光参差性预后不理想。

护理评估健康史：

了解病人的职业性质、工作学校条全件身；或眼病史；了解家属中有无近视、斜弱视视、；评估视力状况、有无视疲劳。

身体状况：

眼部检查情况心理状况：

视力轻度减退者重视不够；视力降下严重、下降快者担心影响工作和学校而焦家虑长；支持不够，使患儿不能及时和坚持治辅疗助。

检查护理措施治疗护理散瞳验光指导配镜弱视训练病情观察：

监测视功能、眼位变化，自觉症状健康指导用眼卫生阅读时光线明亮：

照明无眩光、闪烁，黑板无反光，印刷品字迹清楚，桌椅高度合适，适当距离阅读。

定期检查视力、及时配镜合理营养、加强锻炼、增强体质