常见症状鉴别诊断二2.docx
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常见症状鉴别诊断二2
常见症状鉴别诊断
(二)-2
(总分:
50.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
50,分数:
50.00)
1.男性,52岁,高血压病史5年,晚餐后突然出现胸骨后压榨样疼痛,持续40分钟不缓解,伴恶心、呕吐、多汗、烦躁,应立即检查
∙A.心电图
∙B.胸片
∙C.血常规
∙D.心脏彩超
∙E.腹部B超
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
2.咯血与呕血有鉴别意义的是
∙A.血量
∙B.血的颜色
∙C.便潜血
∙D.血的酸碱反应
∙E.有无柏油样便
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
3.女性,45岁,近10天来,恶心、乏力、厌食、查体:
T36.7℃,巩膜黄染,心肺未见异常,腹软、无压痛,肝脾未触及,实验室检查:
血中直、间接胆红素均增加,血清转氨酶增高,最可能的诊断是
∙A.慢性胆囊炎
∙B.病毒性肝炎
∙C.胆管癌
∙D.遗传性球形红细胞增多症
∙E.自身免疫性溶血性贫血
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
4.女性,40岁,无诱因发热2天后热退,出现食欲不振,恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。
查体:
巩黄(+),肝大肋下1.0cm,触痛(+),脾未及,胆囊区压痛(-),总胆红素90μmol/L,直接胆红素30mmol/L尿胆原(+),尿胆红素(+),最可能的诊断是
∙A.急性肝炎致梗阻性黄疸
∙B.急性肝炎致肝细胞性黄疸
∙C.溶血性黄疸
∙D.Dubin-Johnson综合征
∙E.胆石症致梗阻性黄疸
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
5.丝虫病时产生水肿的主要因素是
∙A.血浆胶体渗透压降低
∙B.毛细血管通透性增加
∙C.毛细血管滤过压升高
∙D.肾小球滤过率降低
∙E.淋巴液回流受阻
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
6.男,40岁,反复咳嗽、咳脓痰20余年。
支气管造影证实右下、左下叶支气管扩张。
近1周发热,痰量增多,下列处理错误的是
∙A.应用祛痰药
∙B.痰细菌学检查
∙C.体位引流
∙D.手术治疗
∙E.选用敏感抗生素
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
7.下列均为便秘的机制,但除外
∙A.直肠平滑肌强力不足
∙B.腹肌收缩力减弱
∙C.肛门括约肌松弛
∙D.肠蠕动受阻碍
∙E.膈肌收缩力减弱
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
8.疟疾的典型热型为
∙A.稽留热
∙B.弛张热
∙C.间歇热
∙D.回归热
∙E.波状热
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
9.皮肤黄染,血清酶活性增加应考虑
∙A.恶性疟疾
∙B.输血反应
∙C.阻塞性黄疸
∙D.服抗疟药过量
∙E.肝细胞性黄疸
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
10.体温下降期临床表现为体温骤降的疾病为
∙A.结缔组织病
∙B.大叶性肺炎
∙C.败血症
∙D.伤寒
∙E.风湿热
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
11.液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为
∙A.100ml
∙B.100~2000ml
∙C.2000~3000ml
∙D.3000~4000ml
∙E.4000~5000ml
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
12.男性,38岁,无明显诱因出现皮肤粘膜黄染伴瘙痒,无腹痛,无发热,查体:
神志清楚,巩膜黄染,皮肤无出血,腹软,无压痛,肝脾未触及,下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断
∙A.粪便黄色加深
∙B.血清结合胆红素增加
∙C.尿胆原增加
∙D.血清碱性磷酸酶减低
∙E.血清胆固醇降低
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
13.下列各项中支持呕血诊断的是
∙A.经口腔排出
∙B.有心脏病史
∙C.碱性
∙D.有消化性溃疡病史
∙E.有黑便
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
14.关于胆红素的代谢,下列叙述哪一项是正确的
∙A.血中胆红素升高,巩膜均有黄染
∙B.胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞
∙C.非结合胆红素与白蛋白结合输送,经肾小球滤过
∙D.正常情况,尿中无尿胆原
∙E.尿胆原大部分氧化为尿胆素
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
15.中年男性患者,发现陈旧肺结核10多年,近2日反复咯血,咯血量逐渐增加,但无发热,无呼吸困难,无心悸气短,此时应首选的治疗药物是
∙A.抗生素
∙B.止咳剂
∙C.输注单采血小板
∙D.凝血剂
∙E.血管加压素
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
16.下列关于心悸的叙述正确的是
∙A.心悸的发生机制已经清楚
∙B.心悸时心率可快、可慢也可有心律失常
∙C.心律失常最早出现的症状是心悸
∙D.心悸与每次心排出量的大小无关
∙E.慢性心房颤动的心悸持续时间较长
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
17.颅内占位性病变头痛加剧常在
∙A.晨起
∙B.上午
∙C.中午
∙D.下午
∙E.晚上
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
18.男性,24岁,反复酱油色尿伴头昏、心悸2年,查体:
贫血貌,巩膜黄染,肝脾不大,胆囊区无压痛,血清总胆红素64μmol/L,直接胆红素6μmol/L,尿胆红素(-)尿胆原(+),最可能的诊断是
∙A.溶血性黄疸
∙B.肝细胞性黄疸
∙C.梗阻性黄疸
∙D.Rotor综合征
∙E.Gilbert综合征
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
19.鲜血便一般来自
∙A.直肠、肛门
∙B.空肠
∙C.十二指肠
∙D.食道
∙E.胃
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
20.肺炎支原体肺炎的典型症状是
∙A.发热
∙B.休克
∙C.恶心
∙D.气短
∙E.咳嗽
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
21.下列因素可能诱发急性胃粘膜病变,呕血,但除外
∙A.颅脑手术
∙B.严重外伤
∙C.剧烈呕吐
∙D.大面积烧伤
∙E.非甾体类药物
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
22.干咳常见于
∙A.肺脓肿
∙B.肺结核
∙C.支气管扩张
∙D.肺炎
∙E.胸膜炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
23.室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是
∙A.恐惧感
∙B.紧缩感
∙C.停跳感
∙D.饥饿感
∙E.灼热感
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
24.男性,50岁,患慢性支气管炎多年近二年出现走路时气急,曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱,两肺透光度增加膈肌位于第11后肋,一天前在用力时突感呼吸困难加重,右胸刺痛,最可能的诊断是
∙A.肺气肿
∙B.自发性气胸
∙C.肺栓塞
∙D.肺大泡
∙E.慢性支气管炎合并急性感染
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
25.男性,37岁,饮酒后突发上腹部剧痛20分钟伴恶心、呕吐、腹胀,查体:
强迫体位,上腹部带状压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,诊断首先考虑
∙A.PU穿孔
∙B.急性胰腺炎
∙C.急性胆囊炎
∙D.急性胃肠炎
∙E.ACTE阑尾炎
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
26.男性,30岁,低热、盗汗、乏力干咳2个月,开始时右侧胸痛,体检:
右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,胸腔穿刺抽出淡黄色胸腔积液,比重1.020,李凡试验(+),蛋白定量37g/L,白细胞数0.8×109/L、淋巴80%,最可能的初步诊断是
∙A.癌性胸腔积液
∙B.肺炎引起反应性胸膜腔积液
∙C.肺脓肿并发脓胸
∙D.结核性渗出性胸膜炎
∙E.病毒性胸膜炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
27.青年男性,发热,咳大量脓臭痰,临床考虑为肺脓肿,下列胸片改变哪项支持该诊断
∙A.右肺尖小淡片影
∙B.右下肺一球形阴影
∙C.右膈肋角消失
∙D.右中叶不张阴影
∙E.右下叶背段空洞伴液平
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
28.节律深呼吸的损害水平
∙A.间脑
∙B.中脑
∙C.桥脑
∙D.延髓
∙E.脊髓
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
29.男性,32岁,2天前受凉后突然寒战、高热(40℃),胸痛,咳铁锈色痰,胸片示右下肺大片密度均匀的实变影,本患者最可能的诊断是
∙A.金黄色葡萄球菌肺炎
∙B.肺炎链球菌肺炎
∙C.克雷白杆菌肺炎
∙D.肺炎支原体肺炎
∙E.铜绿假单胞菌肺炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
30.下列发热是变态反应引起的,但需除外哪一项
∙A.风湿热
∙B.药物热
∙C.甲状腺功能亢进
∙D.血清病
∙E.结缔组织病
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
31.下列哪种疾病可能引起腹腔积液
∙A.右心功能不全
∙B.肾功能不全
∙C.肝功能不全
∙D.腹腔肿瘤
∙E.以上都可以
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
32.下列有关渗出液叙述正确的是
∙A.蛋白定性阳性
∙B.一般不凝固
∙C.比重<1.018
∙D.蛋白定性阴性
∙E.外观清晰或微混,常呈蛋黄色
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
33.中年男性,突发恶心,头晕,呕新鲜血1000ml,出虚汗,无腹痛,查体:
BP10/8kPa,巩膜无黄染,心率120次/分,腹软,无压痛,肝脾未触及最可能的诊断是
∙A.十二指肠溃疡
∙B.食管静脉曲张破裂
∙C.胃癌
∙D.Mallory-Weiss综合征
∙E.急性胃粘膜病变
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
34.溶血性黄疸的特点是
∙A.血清结合胆红素增高
∙B.血清非结合胆红素增高
∙C.血清结合、非结合胆红素均增高
∙D.尿胆红素阳性
∙E.大便颜色变浅
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
35.下列疾病引起发热均为感染性,但应除外哪一项
∙A.细菌侵入机体后
∙B.病毒侵入机体后
∙C.支原体侵入机体后
∙D.感染后低热
∙E.寄生虫侵入机体后
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
36.间歇热最常见于下列哪项疾病
∙A.大叶性肺炎
∙B.重症肺结核
∙C.疟疾
∙D.布鲁菌病
∙E.伤寒
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
37.体温常在39℃以上,24小时内波动范围超过2℃,但体温始终在正常水平以上,此种热型属于
∙A.回归热
∙B.弛张热
∙C.稽留热
∙D.不规则热
∙E.间歇热
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
38.下列疾病出现慢性腹痛的是
∙A.胆囊结石
∙B.胃、十二指肠溃疡
∙C.异位妊娠破裂
∙D.肠系膜动脉栓塞
∙E.胃穿孔
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
39.女性,21岁,无明确诱因,出现新鲜血便,查体:
皮肤与粘膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张,肝脾未触及,最可能的诊断是
∙A.过敏性紫癜
∙B.白血病
∙C.流行性出血热
∙D.血小板减少性紫癜
∙E.遗传性毛细血管扩张症
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
40.脓血黏液便,脓多血少,多见于
∙A.细菌性痢疾
∙B.坏死性肠炎
∙C.伪膜性肠炎
∙D.伤寒
∙E.霍乱
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
41.女,26岁,午后发热1周伴干咳、左胸痛,活动后气急2天。
胸透提示左侧胸腔积液,血白细胞7.8×109/L,胸水为淡血性渗出液,淋巴细胞0.65,最可能的诊断是
∙A.肺炎并胸膜炎
∙B.结核性胸膜炎
∙C.化脓性胸膜炎
∙D.癌性胸腔积液
∙E.肺栓塞并胸腔积液
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
42.老年男性,因冠心病服用阿司匹林后恶心,呕吐咖啡样物约300ml,排黑便200g,头昏心悸,无腹痛,查体:
BP14/11kPa,P102次/分,心音低钝,心律齐,双肺呼吸音清,腹软,上腹正中压痛,无反跳痛,肝脾未触及。
关于出血原因,最可能的诊断是
∙A.消化性溃疡
∙B.食管静脉曲张破裂
∙C.胃癌
∙D.Mallory-Weiss综合征
∙E.急性胃粘膜病变
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
43.引起咳嗽的主要原因不包括
∙A.呼吸道疾病
∙B.胸膜疾病
∙C.心脏病
∙D.中枢因素
∙E.消化道疾病
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
44.女性,30岁,既往月经正常,停经40天,自觉恶心一周,伴厌油腻、频繁呕吐。
体检未见明显异常,应考虑
∙A.急性胃炎
∙B.急性肝炎
∙C.妊娠
∙D.幽门梗阻
∙E.急性胰腺炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
45.下列疾病中,哪一项不会见到心悸伴胸痛
∙A.心绞痛
∙B.肺梗死
∙C.心包炎
∙D.大叶性肺炎
∙E.心功能不全
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
46.心源性水肿的特点是
∙A.常从足部开始
∙B.先从下肢开始
∙C.蛋白屈
∙D.静脉压降低
∙E.黄疸
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
47.关于呕血下列叙述哪一项是正确的
∙A.出血早期血红蛋白正常,提示出血量不大
∙B.出血量多时,呕吐物呈咖啡渣样
∙C.出血在胃内停留时间长,呕吐物呈鲜红色
∙D.血红蛋白与胃酸作用形成硫化亚铁
∙E.呕血后均有便血
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
48.胆囊炎疼痛可牵涉至
∙A.下胸部
∙B.胸骨后
∙C.左胸左肩
∙D.右胸右肩
∙E.上腹及脐周
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
49.下列哪种呕吐为反射性呕吐
∙A.急性胆囊炎
∙B.抗癌药物
∙C.晕动病
∙D.癔病
∙E.脑出血
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
50.下列疾病临床多表现为弛张热,但需除外哪一项
∙A.重症肺结核
∙B.风湿热
∙C.化脓性肺炎
∙D.急性肾盂肾炎
∙E.败血症
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
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