百分题库合集类风湿关节炎试题题库.docx

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百分题库合集类风湿关节炎试题题库

[单选]类风湿关节炎的基本病理改变是（）

A．类风湿结节

B．滑膜炎

C．血管炎

D．"洋葱皮样"病变

E．苏木紫小体

参考答案：

B

[单选]SLE的基本病理改变是（）

A．类风湿结节

B．滑膜炎

C．血管炎

D．"洋葱皮样"病变

E．苏木紫小体

参考答案：

C

[单选]患者女，32岁。

双手指间关节及腕关节疼痛2个月，晨僵，有时肿胀，伴不规则低热。

体检：

双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛（）。

血白细胞2．7×10/L，尿蛋白300mg／24h，血沉44mm/h。

最可能的诊断是（）

A．痛风性关节炎

B．反应性关节炎

C．类风湿关节炎

D．急性风湿热

E．系统性红斑狼疮

参考答案：

C

[单选]患者女，45岁。

多关节疼痛5个月，近2个月出现双手指闯关节及掌指关节肿胀，伴晨僵2小时。

血白细胞13．2×109/L，血小板383×109/L；血沉58mm／h：

类风湿因子阳性：

抗核抗体阴性。

最可能的诊断是（）

A．类风湿关节炎

B．骨关节炎

C．系统性红斑狼疮

D．原发性干燥综合征

E．系统性血管炎

参考答案：

A

[单选]患者女，45岁。

双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。

体检：

肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。

最有助于确定诊断的是（）

A．关节影像检查

B．滑液检查

C．抗核抗体

D．ESR

E．CRP

参考答案：

A

[单选]属非选择性COX抑制剂，镇痛作用强（）

A．布洛芬

B．双氯芬酸

C．萘丁美酮

D．美洛昔康

E．塞来昔布

参考答案：

B

[单选]属非选择性COX抑制剂，半衰期长（）

A．布洛芬

B．双氯芬酸

C．萘丁美酮

D．美洛昔康

E．塞来昔布

参考答案：

C

[单选]属选择性COX-2抑制剂，胃肠道不良反应少（）

A．布洛芬

B．双氯芬酸

C．萘丁美酮

D．美洛昔康

E．塞来昔布

参考答案：

E

[单选]患者女性，47岁，腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴展僵，下列哪项检查对确立诊断意义最大（）

A．抗CCP抗体检查

B．血沉检查

C．反应蛋白检查

D．双手X线片

E．类风湿因子检查

参考答案：

A

[单选]患者女性，42岁，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴展僵半年，查血尿酸430mmol/L，抗CCP抗体（），X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄，最可能的诊断是（）

A．强直性脊柱炎

B．骨关节炎

C．系统性红斑狼疮

D．类风湿关节炎

E．干燥综合征

参考答案：

D

[单选]女性，45岁，类风湿性关节炎病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是（）

A．一种非甾体抗炎药

B．两种非甾体抗炎药联合使用

C．慢作用药加非甾体抗炎药

D．慢作用药

E．不用药

参考答案：

C

[单选]除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是（）

A．足跟、足趾部位痛

B．关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节

C．弥漫性肺间质病变

D．胸腔积液（糖含量正常）

E．小腿痛性皮下结节

参考答案：

B

[单选]下列哪项不属于Felty综合征的特点（）

A．白细胞减少

B．HLA-B7阳性

C．脾肿大

D．贫血

E．高滴度类风湿因子

参考答案：

B

[单选]类风湿关节炎治疗首选的缓解病情的抗风湿药是（）

A．生物制剂

B．甲氨蝶呤

C．来氟米特

D．抗疟药

E．金制剂

参考答案：

B

[单选]下列关于可能引起类风湿关节炎的感染因子中，通过活化B淋巴细胞而致病的感染因子是（）

A．支原体

B．EB病毒

C．大肠埃希菌

D．链球菌

E．柯萨奇病毒

参考答案：

B

[单选]类风湿关节炎的关节X线检查结果属Ⅲ期的特点是（）

A．关节周围软组织肿胀阴影

B．关节间隙狭窄

C．关节半脱位和骨性强直

D．关节端的骨质疏松

E．关节面出现虫蚀样破坏性改变

参考答案：

E

[单选]下列关于类风湿性关节炎的叙述，错误的有（）

A．受累关节以踝、肘关节最为常见

B．属全身性疾病，病因不明

C．80%患者的类风湿因子呈阳性

D．受累关节以近侧指间关节常见

E．以上均不正确

参考答案：

A

[单选]一类风湿关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是（）

A．一种NSAID（非甾体抗炎药）

B．两种NSAID联合使用

C．慢作用药

D．慢作用药加NSAID

E．慢作用药加糖皮质激素

参考答案：

D

[单选]患者女，45岁。

多关节疼痛5个月，近2个月出现双手指间关节及掌指关节肿胀，伴展僵2小时。

血白细胞13．2×109/L，血小板383×109/L；血沉58mm/h；类风湿因子阳性：

抗核抗体阴性。

最可能的诊断是（）

A．类风湿关节炎

B．骨关节炎

C．系统性红斑狼疮

D．原发性干燥综合征

E．系统性血管炎

参考答案：

A

[单选]患者女，48岁。

双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近二周疼痛加重伴展僵，活动后缓解，首先考虑（）

A．骨性关节炎

B．痛风

C．银屑病关节炎

D．类风湿关节炎

E．风湿性关节炎

参考答案：

D

[单选]患者女，50岁。

掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解，首先考虑的诊断是（）

A．风湿性关节炎

B．痛风

C．强直性脊柱炎

D．骨关节炎

E．类风湿关节炎

参考答案：

E

[单选]类风湿关节炎最早侵犯的关节是（）

A．近侧指间关节

B．掌指关节

C．腕肘关节

D．踝关节

E．髋关节

参考答案：

A

[单选]以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是（）

A．强直性脊柱炎

B．类风湿关节炎

C．风湿性关节炎

D．骨性关节炎

E．痛风性关节炎

参考答案：

B

[单选]类风湿关节炎的主要表现是（）

A．游走性大关节肿痛

B．全身关节肿痛伴发热、皮疹

C．对称性小关节肿痛伴晨僵

D．多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

E．腰骶痛伴晨僵

参考答案：

C

[单选]下列最突出的临床表现是晨僵的是（）

A．骨性关节炎

B．痛风

C．银屑病关节炎

D．类风湿关节炎

E．风湿性关节炎

参考答案：

D

[单选]下列选项符合类风湿关节炎关节外表现的是（）

A．颜面红斑

B．雷诺现象

C．类风湿结节

D．皮肤变硬

E．肌无力

参考答案：

C

[单选]下列不是类风湿关节炎的关节表现是（）

A．晨僵

B．痛与压痛

C．关节肿

D．骨擦音

E．关节畸形

参考答案：

D

[单选]五十五岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见"鹅颈征"，低热，咽痛，外周血WBC12×10／L血小板430×10/L，血红蛋白89g/L，未查RF。

临床诊断类风湿关节炎。

此患者的血象表现，主要因为（）。

A．低热感染

B．缺铁

C．关节痛，纳差

D．关节炎活动

E．检查误差

参考答案：

D

[单选]患者女，30岁。

因“多关节肿痛伴晨僵6个月”来诊。

提示患者出现药物性狼疮。

考虑有关的药物有（）。

A．青霉胺

B．柳氮磺胺吡啶

C．抗疟药

D．甲氨蝶呤

E．糖皮质激素

F．非甾体消炎药

参考答案：

A

[多选]患者女，30岁。

因“多关节肿痛伴晨僵6个月”来诊。

提示患者经过治疗后出现白细胞减少。

可能有关的药物有（）。

A．非甾体消炎药

B．甲氨蝶呤

C．柳氮磺胺吡啶

D．青霉胺

E．类固醇激素

F．来氟米特

参考答案：

ABCDF

[单选]患者女，30岁。

因“多关节肿痛伴晨僵6个月”来诊。

提示血、尿常规正常，类风湿因子（），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（），双手X线片：

关节周围软组织肿胀，抗核抗体（-）。

患者的诊断考虑为（）。

A．类风湿关节炎

B．系统性红斑狼疮

C．血清阴性脊柱关节病

D．干燥综合征

E．化脓性关节炎

F．痛风

参考答案：

A

[多选]患者女，30岁。

因“多关节肿痛伴晨僵6个月”来诊。

为明确诊断，应进行的检查项目有（）。

A．血常规

B．尿常规

C．类风湿因子

D．双手X线片

E．抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体

F．抗核抗体

参考答案：

ABCDEF

[单选]患者女，45岁，因“手指、掌指、腕关节肿痛和关节僵硬”来诊。

实验室检查：

血尿酸410μmol/L，类风湿因子（），双手X线片：

腕关节骨质疏松，有囊性变。

最佳治疗方法为（）。

A．非甾体消炎药＋甲氨蝶呤

B．非甾体消炎药＋糖皮质激素

C．非甾体消炎药＋硫唑嘌呤

D．非甾体消炎药

E．糖皮质激素

参考答案：

A

[单选]患者女，21岁。

自觉清晨双手和掌指关节僵硬，2个月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。

若诊断为该疾病，首选的治疗药物是（）。

A．类固醇

B．金制剂

C．细胞毒性药物

D．生物制剂

E．非甾体消炎药

参考答案：

E

[单选]某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。

病人在联合用药治疗过程中出现了胃疼、纳差、黑便，应首先考虑的病因是（）。

A．类风湿性血管炎所致

B．原发性胃溃疡所致

C．结核性结肠炎所致

D．抗风湿性药引起的不良反应所致

E．直肠癌所致

参考答案：

D

[单选]中年女性，双腕关节肿痛3年，晨僵>2h／d，查CRP升高，RF1：

64阳性，ANA阴性。

关节面"虫噬"样破坏性改变。

考虑类风湿关节炎关于NSAIDs类药物治疗类风湿关节炎的副作用哪一项错误（）。

A．胃出血

B．胃穿孔

C．肾间质性损害

D．肌肉溶解

E．胃溃疡

参考答案：

D

[单选]属于慢作用抗风湿药的是（）

A．扶他林

B．IFN-γ

C．MTX

D．秋水仙碱

E．甲强龙

参考答案：

C

[单选]中年男性，双手关节痛1年，RF1：

32阳性。

见双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。

治疗药物可选择（）。

A．双氯芬酸钠

B．MTX

C．SASP

D．强的松

E．以上均可选择

参考答案：

E

[多选]类风湿关节炎常用的临床评估指标有（）。

A．美国风湿病学会（ACR）

B．疾病活动性评分28（DAS28）

C．简化的疾病活动指数（SDAI）

D．临床的疾病活动指数（CDAI）

E．系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）

参考答案：

ABCD

[多选]需要与类风湿关节炎进行鉴别诊断的疾病有（）。

A．强直性脊柱炎

B．骨关节炎

C．银屑病关节炎

D．佝偻病

E．腰椎间盘突出

参考答案：

ABC

[多选]评估类风湿关节炎活动期的炎性标志物为（）。

A．C-反应蛋白

B．红细胞沉降率

C．中性粒细胞

D．淋巴细胞

E．嗜酸粒细胞

参考答案：

AB

[单选]关于类风湿因子，叙述错误的是（）。

A．类风湿因子是IgGFc端上抗原决定簇的抗体

B．目前临床检测常用的乳胶凝集试验是检测IgG型类风湿因子

C．类风湿因子不是类风湿关节炎患者的特异性抗体

D．类风湿因子阳性可见于红斑狼疮、结核、梅毒、牙周疾病、肝疾病

E．正常人群中类风湿因子的阳性率为3%～5%

参考答案：

B

[单选]类风湿关节炎早期最常见的X线征象为（）。

A．关节周围软组织肿胀

B．骨质疏松

C．关节间隙变窄

D．骨侵袭

E．关节变形

参考答案：

A

[单选]下列哪项不是RA关节病变的临床特点（）。

A．病程呈间歇反复发作

B．逐渐影响关节功能

C．关节受累呈多发性

D．病变常累及大关节

E．关节受累呈对称性

参考答案：

D

[单选]下列哪条不是美国风湿病协会1987年制定的RA分类标准内容（）。

A．病程至少4周

B．晨僵持续1小时

C．皮下结节

D．腕、掌指、近指关节肿

E．有3个或3个以上的关节肿痛

参考答案：

A

[单选]下列哪点不是系统性红斑狼疮与RA的鉴别点（）。

A．蝶形红斑

B．血清抗核抗体阴性

C．早期常出现补体低下

D．抗双链DNA抗体阳性

E．蛋白尿明显

参考答案：

B

[单选]类风湿关节炎采用疾病活动性评分28（DAS28）评估临床症状，达到临床缓解的数值为（）。

A．＜2．0

B．＜2．2

C．＜2．4

D．＜2．6

E．＜2．8

参考答案：

D

[单选]美国风湿病协会将RA关节功能障碍分为（）。

A．Ⅴ级

B．Ⅲ级

C．Ⅱ级

D．Ⅰ级

E．Ⅳ级

参考答案：

E

[单选]造成RA关节破坏的主要病理基础是（）。

A．浆细胞浸润

B．中性粒细胞浸润

C．滑膜细胞层下充血

D．淋巴细胞浸润

E．管翳形成

参考答案：

E

[单选]患者，男，30岁。

双指关节及腕关节晨僵两个月，伴疼痛及肿胀。

下列哪些检查与本病无关（）。

A．红细胞沉降率

B．类风湿因子

C．反应蛋白

D．血常规

E．血电解质

参考答案：

E

[单选]患者，女，19岁。

自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后关节疼痛或肿胀，伴随功能障碍，经阿司匹林治疗无效。

最可能的诊断是（）。

A．风湿性关节炎

B．类风湿关节炎

C．原发性骨关节炎

D．痛风

E．系统性红斑狼疮

参考答案：

B

[单选]下列哪种疾病无晨僵和对称性关节炎症状（）。

A．病毒性肝炎关节炎

B．系统性红斑狼疮

C．类风湿关节炎

D．风湿性关节炎

E．风疹性关节炎

参考答案：

D

[单选]类风湿关节炎的X线表现不正确的是（）。

A．多关节受累

B．好发于手腕、足小关节

C．可有骨质破坏

D．好发于末端指间关节

E．可出现关节间隙变窄、关节畸形

参考答案：

D

[单选]下列哪个因素被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关（）。

A．HLA-DR4

B．HLA-DR27

C．TNF基因

D．遗传性

E．球蛋白基因

参考答案：

B

[单选]类风湿关节炎引起的小细胞低色素性贫血是由下列哪项所致（）。

A．不经常发生，但很严重

B．常需输血

C．骨髓抑制

D．部分为疾病所致，部分为抗风湿药物引起

E．营养不良所致

参考答案：

D

[单选]类风湿关节炎特征性的表现是（）。

A．关节肿痛

B．关节畸形

C．关节活动受限

D．晨僵

E．肌肉萎缩

参考答案：

D

[单选]Felty综合征关键点不包括下列哪项（）。

A．诊断Felty综合征必须具备粒细胞减少和脾脏肿大

B．Felty综合征需要与大颗粒淋巴细胞增多鉴别

C．Felty综合征常出现血管炎及其他关节外并发症

D．粒细胞数量减少和功能降低常导致细菌感染

E．不推荐切脾治疗

参考答案：

A

[单选]类风湿关节炎最常累及的关节是（）。

A．四肢大关节

B．双手远端指间关节

C．腰椎

D．双手掌指关节、近端指间关节及腕关节

E．双肘关节

参考答案：

D

[单选]类风湿关节炎最常见的起病方式是（）。

A．急性多关节炎

B．慢性多关节炎

C．急性单关节炎

D．慢性单关节炎

E．低热、乏力及关节痛

参考答案：

B

[单选]对诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是（）。

A．胸膜炎和（或）心包炎

B．肺间质病变

C．贫血

D．皮肤血管炎及溃疡

E．皮下结节

参考答案：

E

[单选]女，60岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面有皮下结节，最有诊断价值的辅助检查是（）。

A．HLA-B27

B．类风湿因子测定和双手X线检查

C．ESR

D．腹部B超

E．血抗核抗体（ANA）检查

参考答案：

B

[单选]在常规临床工作中测得的RF类型是（）。

A．IgG

B．IgA

C．IgM

D．IgD

E．IgE

参考答案：

C

[单选]在类风湿关节炎中，病变早期累及的组织是（）。

A．骨

B．软骨

C．滑膜

D．韧带

E．关节周围皮肤

参考答案：

C

[单选]类风湿关节炎滑膜的病理特征是（）。

A．血管翳形成

B．滑膜水肿

C．淋巴细胞浸润

D．滑膜增厚

E．滑膜消失或变薄

参考答案：

A

[单选]非甾体类消炎止痛药在类风湿关节炎中应用的机制（）。

A．抑制T细胞功能

B．抑制B细胞功能

C．增强NK细胞活性

D．增强环氧酶（COX）的作用

E．减少前列腺素的产生

参考答案：

E

[单选]类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是（）。

A．骨质疏松和关节间隙变窄

B．关节畸形

C．关节间隙变窄

D．骨质疏松

E．骨性强直

参考答案：

D

[单选]正常人关节腔内的滑液量（）。

A．不超过5．5ml

B．不超过5．0ml

C．不超过4．5ml

D．不超过3．5ml

E．不超过2．5ml

参考答案：

D

[单选]类风湿关节炎晚期表现是（）。

A．关节周围软组织肿胀

B．关节疼痛

C．关节腔融合或消失

D．关节畸形

E．骨质疏松

参考答案：

D

[单选]类风湿关节炎僵硬感最明显的时间是（）。

A．早晨

B．上午

C．下午

D．晚上

E．半夜

参考答案：

A

[单选]类风湿关节炎的常见关节畸形有（）。

A．近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向桡侧旋转、偏移，手指向尺侧代偿性移位，形成指掌尺侧偏移

B．掌指关节强直畸形

C．肘、膝、踝关节脱位

D．远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈"钮孔花"样畸形

E．远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成"鹅颈样"畸形

参考答案：

A

[单选]关于类风湿结节的特点错误的是（）。

A．直径数毫米至数厘米

B．质硬

C．有压痛

D．常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织

E．对称性

参考答案：

C

[单选]类风湿关节炎的遗传易感基因是（）。

A．HLA-B27

B．HLA-DR2

C．HLA-DR3

D．HLA-DR4

E．HLA-DR5

参考答案：

D

[单选]类风湿关节炎最早的关节症状是（）。

A．关节疼痛

B．关节畸形

C．梭形肿大

D．皮肤发红

E．关节强直

参考答案：

A

[单选]类风湿关节炎是一种（）。

A．中老年退行性变，非炎症疾病

B．与IgM半乳糖化缺陷有关

C．非对称性多关节为主的疾病

D．与A族乙型链球菌感染有关的疾病

E．以多关节炎为主的自身免疫性疾病

参考答案：

E

[单选]类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffmann征阳性应首选下列检查是（）。

A．血沉及C反应蛋白

B．双上肢肢体诱发电位

C．颈椎MRI片

D．颈椎正侧位X片

E．颈椎CT片

参考答案：

D

[单选]在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是（）。

A．IgA型类风湿因子

B．IgG型类风湿因子

C．IgM型类风湿因子

D．IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物

E．IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物

参考答案：

E

[单选]以下符合类风湿关节炎的分类标准的是（）。

A．对称性关节肿、3个以上关节肿≥6周

B．晨僵至少2小时≥6周

C．腕、掌指关节或远端指间关节肿≥6周

D．手X线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄

E．类风湿因子阳性（滴度>1：

16）

参考答案：

D

[单选]类风湿结节是（）。

A．位于关节隆突部及受压部位的皮下结节

B．双下肢皮肤环形红斑

C．近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节

D．双下肢的皮下结节、压痛阳性，伴色素沉着

E．双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色

参考答案：

A

[单选]类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为（）。

A．肾小球基膜多种免疫复合物沉积

B．肾脏淀粉样变性

C．局灶节段坏死性肾小球肾炎

D．肾小管酸中毒

E．小动脉内皮细胞增生

参考答案：

B

[单选]下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（）。

A．仅有抗炎作用

B．既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用

C．缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢

D．不会诱发或加重感染

E．不宜与其他慢作用药物联用

参考答案：

B