cd1700血常规操作规程.docx
- 文档编号:498726
- 上传时间:2022-10-10
- 格式:DOCX
- 页数:9
- 大小:23.54KB
cd1700血常规操作规程.docx
《cd1700血常规操作规程.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《cd1700血常规操作规程.docx(9页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
cd1700血常规操作规程
血常规检验
一、【检验方法】:
CD—1700血细胞分析仪
二、【原理及意义】:
(一)Hb
1、原理:
红细胞被溶血素溶解,释放出血红蛋白,血红蛋白被SLS的亲水性的烷基部分所改变,由亚铁血红蛋白形态转变为高铁血红蛋白形态,形成SLS-Hb的正铁血红蛋白化合物,在555nm处有吸收峰,通过仪器内部的比色系统比色,可以测定Hb的浓度。
该方法利用了氧化血红蛋白法和氰化血红蛋白法的优点。
一方面,SLS-Hb法具有和氧化血红蛋白法一样的检测快速、无毒性成分的优点;另一方面也具有氰化血红蛋白法检测结果精确、重复性好的特点。
(二)RBC、MCV、MCH、MCHC、HCT、RDW-CV、RDW-SD
1、原理:
血液被稀释液稀释后,细胞一个一个通过狭缝,狭缝内外是有直流电的电解质环境,当细胞通过时会引起瞬时的电位变化,形成电脉冲,电脉冲的个数反应细胞的个数,大小反应细胞的大小。
细胞体积在一定范围内划为红细胞;在某个范围划为血小板。
同时通过仪器内部的数据分析系统换算出MCV、MCH、MCHC、Hct和统计学处理得出RDW-CV、RDW-SD分析数据。
(三)WBC计数、及其分类
1、原理(电阻检测法):
仪器吸取样本,用一定量的试剂和稀释液稀释后,让白细胞一个个依次通过计数池的微孔,利用细胞通过微孔时瞬间的电阻变化产生脉冲电流而计数。
脉冲信号经放大、甄别后,微机处理数据得到其体积分布直方图。
淋巴细胞群为:
35-90fl
中间细胞群为:
90-160fl
粒细胞群为:
160-300fl
三、【试剂品牌】:
1、稀释液:
Sandem氯化钠6.38g/L
硼酸1.0g/L
四硼酸钠0.2g/L
EDTA-2K0.2g/L
2、Hb溶血素:
SULFOLYSER(SLS-200A)
月桂洗硫酸钠1.7g/L
3、清洗液:
SANDEMCELLCLEAN
STACCLEANER-SYS
次氯酸盐5%
4、抗凝剂:
K
EDTA·2H
O(1.5-2.2mg每毫升血液)
四、【仪器】:
CD—1700血细胞分析仪
五、【操作步骤】:
㈠开机:
1.插上电源,打开CD—1700血细胞分析仪电源开关
2.仪器进入自动检测系统,自动检测各系统参数,同时测定本底参数。
3.当仪器显示窗口出现“RunReady,说明仪器处于待测标本状态,进行血液质控品测试,通过后可以正常测定血常规标本。
4.打开中文报告处理电脑和打印机,进行中文处理系统,登录.
㈡关机:
1.仪器使用完毕,依次按”main”,”specialprotocol””more”进入””startclean”将清洗液置于针下,按键开始吸样,约十分分后清洗完毕,再按“ShutDown”键。
2.自动血细胞计数仪进入自动冲洗状态,当自动血细胞仪显示窗口出现“standby”时可以安全关机,关闭仪器开关,关闭电脑。
㈢血细胞分析仪的保养(每周一次)
1.按“main”键,选择drainbath项,按键进入,然后再按一次充满,。
2.选择“startclean”项,按键。
3.,在“RBC”和“WBC”计数池中各加1毫升专用清洁液,浸泡十分钟
4.按“main”键,选择drainbath项,再按一次,再按”clearorifice”,仪器自动清洁保养。
5.仪器表面需经常擦洗,保持仪器整体清洁。
㈣每日质控
在每天样本检测前,取专用血液质控品做质控,并做好登记。
若检测结果均在范围内,则可进行样本检测,若有失控出现,则需重新定标。
六、【参考范围】:
1.
(1)白细胞(WBC)计数:
成人(4–10)×109/L
儿童(5-12)×109/L
新生儿(15-20)×109/L
(2)白细胞分类(成人):
中性粒细胞50-70%
淋巴细胞20-40%
嗜酸性粒细胞0.5-5%
嗜碱性粒细胞0-1%
单核细胞3-8%
2.红细胞(RBC):
男(4-5.5)×1012/L
女(3.5-5)×1012/L
新生儿(6-7)×1012/L
3.血红蛋白(HGB):
男120-160g/L
女110-150g/L
新生儿170-200g/L
4.血小板(PLT):
(100-300)×109/L
5.血球压积(HCT):
男0.42-0.49L/L
女0.37-0.43L/L
6.平均红细胞体积(MCV):
82-95fl
MCV(fl)=
每升血液中血细胞比容(L/L)×1015
每升血液中红细胞总数
7.平均红细胞血红蛋白含量(MCH):
27-31pg
MCH(g/L)=
每升血液中血红蛋白浓度(g/L)
每升血液中红细胞总数
8.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC):
320-360g/L
MCHC(g/L)=
每升血液中血红蛋白浓度(g/L)
升血液中血细胞比容(L/L)
9.RDW-CV、RDW-SD:
RDW-CV:
11.6%-14.0%;
RDW-SD:
39.0-46.0fL。
10.PDW(15.05-18.1)%
MPV(9.4-12.5)fl;
P-LCR(13-43)%。
七、【临床意义】:
1.白细胞
(1)白细胞计数
①生理性增加新生儿、运动、饭后、冷水浴后、疼痛、月经期、受寒、妊娠、分娩、阵发性心动过速、阳光或紫外光照射、抽搐、恶心、呕吐、麻醉等。
②病理性增加类白血病、白血病、急性化脓性细菌感染、急性溶血、急性失血、单核细胞增多症、淋巴细胞增多症、真性红细胞增多症、腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴瘤、组织坏死、手术后、肿瘤转移、药物中毒、代谢性酸中毒、过敏等。
③减少伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、兔热病、布鲁杆菌热、流感、麻疹、风疹、革登热、传染性肝炎(亦可增多)、疟疾、过敏性休克、系统性红斑狼疮、粟粒性结核、败血症、重症细菌感染、恶液质、放射治疗、肿瘤化疗。
恶性贫血、非白细胞性贫血、再生障碍性贫血、脾功能亢进、戈谢病、Felty综合症、Che^diak-Higashi综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。
(2)白细胞分类计数:
见下表
各种白细胞增多、减少的临床意义
细胞类别
增多
减少
中性粒细胞
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
淋巴细胞
单核细胞
类白血病、白血病、化脓性细胞感染、溶血性贫血、急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、组织损伤、皮肤病、真性红细胞增多症、脾切除术后。
参见嗜酸性粒细胞计数
慢粒、何杰金病、癌转移、铅和铋中毒等。
百日咳、传染性单核细胞增多症、淋巴细胞性白血病、传染淋巴细胞增多症、病毒性肝炎、弓形虫病
单核细胞性白血病、系统性红斑狼疮、亚急性细菌性心内膜炎、活动性结核、急性感染恢复期、原虫感染
伤寒、副伤寒、流感、麻疹、再生障碍性贫血、黑热病、病毒感染、原虫感染、病毒性肝炎、脾功能亢进、贫血、原发性中性粒细胞减少症、肝硬化
急性感染、粟粒性结核、晚期肿瘤、艾滋病、伴T淋巴细胞减少的免性缺陷
使用皮质类固醇激素、再生障碍性贫血、多毛细胞白血病.
2.红细胞(RBC):
①生理性减少见于妊娠中后期、6个月至2岁的婴儿等。
②病理性减少造血原料不足、造血功能障碍、红细胞破坏过多或失血所引起的各种贫血。
③相对性增多主要因血浆容量减少所致,见于脱水、呕吐、腹泻、多尿、多汗、大面积烧伤、吸烟、高血压、肥胖等。
④代偿性增多主要见于缺氧、新生儿、高原环境、CO中毒、严重肺气肿、肺源性心脏病、先天性心脏病、心衰等。
⑤绝对性增多克隆性真性红细胞增多;非隆性红细胞增多,与促红细胞生成素产生过多有关,见于肾癌、肝细胞癌、雄激素分泌细胞肿瘤、肾囊肿、肾盂积水、肾移植、小脑血管瘤、子宫肌瘤。
3、血红蛋白(Hb):
生理性增加:
新生儿、高原居住者。
病理性增加:
真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症(如先天性青紫性心脏病、慢性肺性疾病、脱水)。
减少:
各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。
4.红细胞比积(HCT):
与红细胞计数、血红蛋白测定的意义类同。
5.血小板(PLT):
(1)生理性正常人血小板在一天内可有6%-10%变化;表现为早晨低,午后较高;春季低,冬季略高;平原较低,高原较高;静脉血比毛细血管血高10%;月经前低,后升高;妊娠中晚期升高,分娩后减低;运动后升高,休息后恢复。
(2)病理性
减少:
除创伤之外,血小板减少是引起出血的常见原因。
常见疾病有:
①、血小板生成障碍,如急性白血病、再生障碍性贫血;②、血小板破坏过多,如ITP、脾功能亢进,系统性红斑狼疮;③、血小板消耗过多,如DIC、血栓性血小板减少性紫癜。
增多(血小板大于400×109/L):
①、骨髓增生性疾病:
慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多症;②、原发性血小板增多症;③、急性大出血,急性溶血,急性化脓性感染;④、脾切除手术后。
6.MCV、MCH、MCHC
主要用于贫血的形态学分类,见下表:
贫血的形态学分类
MCV(fL)
MCH(pg)
MCHC(g/L)
大红细胞性贫血
正红细胞性贫血
单纯小细胞性贫血
小细胞低色素性贫血
100-160
80-100
72-80
50-80
35-50
27-35
21-26
12-30
310-370
310-370
300-370
240-300
7.RDW-CV、RDW-SD:
(1)用于缺铁性贫血的诊断和疗效观察,缺铁性贫血时RDW增大,经治疗后可恢复正常。
(2)用于小细胞低色素性贫血的鉴别,缺铁性贫血时RDW增大,而轻型珠蛋白生成障碍性贫血时RDW正常。
(3)RDW与MCV结合可将贫血分为6种。
①小细胞均一性:
MCV下降,RDW正常,如轻型珠蛋白生成障碍性贫血。
②小细胞不均一性:
MCV下降,RDW增大,如缺铁性贫血。
③正常细胞均一性:
MCV、RDW均正常,如某些慢性疾病。
④正常细胞不均一性:
MCV正常,RDW增大,如早期缺铁性贫血。
⑤大细胞均一性:
MCV增大,RDW正常,如再生障碍性贫血。
⑥大细胞不均一性:
MCV、RDW均增大,如巨幼细胞性贫血。
8.MPV、PDW、P-LCR:
①MPV其临床意义要结合PLT的变化才有价值。
①、鉴别血小板减少的原因:
当骨髓造血功能损伤致血小板减少时,MPV减少;当血小板在周围血液中破坏增多时,导致血小板减少,MPV增大;血小板分布异常致血小板减少时,MPC正常。
②、MPV增大可作为骨髓造血功能恢复的较早期指征:
骨髓造血功能衰竭时,MPV与PLT同时持续下降;造血功能抑制越严重,MPV越小;当造血功能恢复时,MPV增大常先于PLT升高。
③、其它:
MPV增大见于骨髓纤维化、ITP、血栓性疾病及血栓前状态、脾切除、慢粒、巨大血小板综合症、镰刀细胞性贫血;MPV减小见于脾亢、化疗后、AA、巨幼细胞性贫血等。
②PDW是反映血小板体积大小的异质性参数,增大见于急淋化疗后、巨幼细胞性贫血、脾切除、慢粒、巨大血小板综合症、血栓性疾病等;可用于鉴别原发性血小板增多症和反应性血小板增多症,前者PDW增加,后者PDW正常。
③P-LCR代表血小板计数中体积>12fL的血小板的比值或数量,有助于识别堆集血小板、大血小板和细胞碎片,并可监测骨髓的造血功能。
八、【标本采集】:
随机采取病人静脉血,用40g/LEDTA-K2抗凝(50ul抗凝1ml血,相当于2mgEDTAK2/1ml血)。
九、【注意事项】:
1、血细胞计数应用EDTA-K2为抗凝剂,用量为EDTA-K2*2H2O1.5—2.0mg可抗凝1ml血,不
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- cd1700 血常规 操作规程
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)