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CDFI诊断考纲
全国大型医用设备使用人员
彩色多普勒技术考试大纲
大纲目录
第一章物理基础………………………………1
第二章彩色多普勒基础………………………1
第三章超声仪器………………………………2
第四章几项新技术新方法的临床应用………3
第五章诊断基础………………………………3
第六章超声伪像(伪差)……………………4
第七章彩色多普勒技术………………………4
第八章超声造影………………………………5
第九章心脏解剖与生理………………………6
第十章正常心脏超声表现……………………7
第十一章后天获得性心脏病…………………7
第十二章先天性心脏病………………………8
第十三章消化系………………………………9
第十四章肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱……10
第十五章腹部大血管及腹膜后间隙…………11
第十六章子宫与附件…………………………11
第十七章产科…………………………………12
第十八章头颈及四肢…………………………12
第十九章浅表器官……………………………13
第一章物理基础
第一节超声显像物理基础
一、超声波基本物理量:
波长、频率、声速及三者的关系
二、超声波的物理性能:
反射与折射、反射系数、折射系数、声场特性、声场分布、副瓣、超声波衰减、衰减系数、分贝(dB)、超声波衍射、散射、显现力、红细胞后向散射
三、超声多普勒效应
四、超声波分辨力、穿透力
第二节超声诊断图像基础
一、超声显像的一般规律:
界面反射与声束角度、衰减对成像的影响、囊性物体的声像图特征、多重反射
二、不同器官或组织成分的显像特点:
皮肤、脂肪、纤维组织、肌肉、血管、实质脏器、空腔脏器
三、病理声像图的特点:
实质脏器的弥漫病变;占位病变:
囊性或实性病变、良性或恶性病变
四、超声诊断的基本要求:
针对性、客观性、独立性、系统性、科学性
第三节超声图像畸变类形及伪象
一、组织变形:
横向变形、纵向变形、重力变形、反射与折射引起变形、衰减变形
二、伪象:
伪象概念
第四节超声的生物效应
一、超声剂量(声强)概念:
空间峰值时间平均声强Ispta、空间峰值脉冲平均声强Isppa
二、超声对生物体影响的作用机理:
空化作用、热作用、超声的生物作用、对组织器官的影响、对染色体的影响、对细胞的影响、对精子的影响、超声安全问题的因素
第二章彩色多普勒基础
第一节多普勒超声基础
一、多普勒基本概念:
连续波多普勒、脉冲多普勒(距离分辨)、高重复频率多普勒
二、多普勒血流频谱分析基础
三、脉冲多普勒局限性:
脉冲重复频率与最大测量速度、脉冲重复频率与最大采样深度、距离测量与速度测量、距离分辨力与速度分辨力
第二节彩色血流显像
一、彩超发展历史与临床应用
二、彩色显像原理、MTI原理、血流分散、彩色编码、彩色显示、自相关技术、彩色显像的局限性
第三节彩超、伪彩
一、彩色基础
二、彩超—彩色血流显像
三、伪彩—灰阶到彩色变换
第四节血流动力学基础
一、基本概念:
稳流、粘滞性、流量、层流、加速度、减速度;不同形状血管中血流分布:
入口效应、出口效应、弯曲血管、分叉血管、湍流
二、流体能量和柏努力方程
第三章超声仪器
第一节超声探头
一、压电换能器
二、超声探头的种类与临床应用
三、探头频率与振子:
单频探头、变频探头、宽频探头、(宽频接收、选频接收、动态频率接收)、高频探头
第二节实时超声显像原理
一、电子线性扫瞄
二、电子扇形扫瞄
三、机械扇形、环阵扫瞄
第三节超声仪器工作流程
一、超声发射与接收
二、数字扫描转换器(DSC)
三、超声图像显示
四、超声图像记录
五、超声电源
第四节超声波声束处理技术
一、声束聚焦
二、模拟声束聚焦
三、数字声束聚焦
四、可变孔径
五、动态变迹
第五节B超中的γ校正
一、γ校正的概念
二、具体应用
第六节“彩超”的正确调节使用
一、“彩超”的功能选择:
仪器技术规格、各种扫描方法、主要组成部件、开关、旋钮、控制器及其作用
二、操作程序与调节要领:
基本操作、菜单功能、调节要领
第七节超声诊断仪一般维护
一、医用电器装置安全注意事项
二、彩超及探头使用注意事项
三、仪器故障简易判断
第四章几项新技术新方法的
临床应用
第一节全数字化彩超与数字模拟
混合超声概念、特点
一、模拟声束聚焦
二、编码发射
三、数字延时聚焦
第二节三维超声显像与彩色显像
一、三维超声回声信息的提取
二、图像处理及三维重建
三、三维图像显示
四、三维超声临床应用
第三节二次谐波
一、二次谐波原理
二、临床应用
第四节彩超的品质评价因素
一、空间分辩力
二、速度分辩力
三、动态分辩力
四、灵敏度
五、图像均匀性
六、彩色显示效果
第五章诊断基础
第一节人体不同组织和体液回声强度
一、分级:
强回声、中等水平回声、无回声
二、一般规律:
均质性液体(介质)、非均质液体(介质);引起回声增强的常见原因;人体不同组织回声强度顺序
第二节不同组织的声衰减程度
的一般规律
一、组织内含水份愈多,声衰减愈低,表现后方回声增强
二、液体中含蛋白成分或组织中含胶原和钙质愈多,声衰减愈高(声影)
三、人体不同组织和液体成分衰减程度比较:
不同体液、皮下脂肪、肝、脾、肾、肌健、软骨、骨
第三节声像图基本断面与声像分析
一、基本断面:
纵断面(正中、正中旁)、横断面、斜断面、冠状断面
二、声像图——超声断层图像分析:
皮肤、皮下组织(脂肪)、肌肉组织、腹膜壁层
三、内脏声像图描述(以肝脏为例):
包膜回声、实质内部回声、血管回声、脏器位置和周围毗邻关系
四、囊肿和实性肿瘤的声像图比较:
外形、边界、内部回声、侧边声影、后方声影
第四节腹部超声扫查与声像图
方位标识方法
一、被检查体位:
仰卧位、俯卧位、左侧卧位、半卧位、其它:
坐位或立位
二、断面扫查解剖标志:
横断面(X、U、I、S)、纵断面(正中矢断面、正中旁断面)
三、图像方位的识别以仰卧位为例:
纵断面、横断面、斜断面、冠状断面
第六章超声伪像(伪差)
第一节伪像的概念
一、什么是声像图伪像
二、伪像的常见性
三、识别伪像的重要性
第二节灰阶超声伪像产生原因
分类及其表现
一、反射:
混响、多次内部混响、镜面反射、回声失落
二、折射:
折射声影、棱境现象
三、衰减:
衰减声影、后方回声增强
四、断层厚度(扫描厚度)伪像:
部分容积效应伪像;近场、远场(聚焦区外)图像分辩力降低所致伪像
五、旁瓣效应
六、声速伪像(实际组织声速与仪器设定的平均软组织平均声速的差别)和超声测量误差
七、仪器设备:
仪器和探头的品质
八、操作者技术因素:
增益、TCG、聚焦调节不当;声像图测量方法不规范
第三节彩色多普勒超声成像(CDFI)
和频谱图的常见伪像及其识别
一、探头选择不当引起多普勒血流信号过低
二、角度依赖性血流信号减少伪像
三、镜面伪像
四、操作不当所致血液信号过强伪像和过低伪像
五、血管外(非血流)性运动/震动伪像
第七章彩色多普勒技术
第一节彩色多普勒技术的种类
一、彩色多普勒血流成像:
能显示血流的方向,血流速度的快慢,血流的种类(动脉、静脉血流),血流的性质(层流、射流、湍流),指导频谱多普勒取样,成像受超声入射角影响,显示的流速超过Nyquist极限时,出现彩色信号混叠
二、彩色多普勒能量图:
血流成像对超声入射角度的相对非依赖性,能显示低流量、低流速的血流,能显示平均速度为零的灌注区血流,显示的信号动态范围广,不出现彩色信号混叠现象,不能显示血流的方向、速度快慢及性质
第二节彩色多普勒技术的用途
一、和二维超声、M型超声、频谱多普勒并用
二、和超声负荷实验并用:
血流速度增快、血流量增大,彩色多普勒成像的敏感性提高
三、和心脏超声造影、心肌超声造影并用:
血流成像敏感性提高,心腔轮廓更清晰,心肌血流易成像
四、用于血管内超声成像:
显示血流
第三节彩色多普勒的调节技术
一、彩色图(ColorMap)的选择:
心血管系用三色彩图,其他系统用两色彩图
二、滤波(Filter)条件选择:
高速血流用高通滤波,低速血流用低通滤波
三、速度标尺(Scale)选择;根据所检测血流速度高低,选择相匹配的彩色图速度标尺
四、取样容积选择:
要与血管腔大小匹配,使彩色信号不“溢出”血管外
五、消除彩色信号的闪烁:
选择适当的滤波条件和速度标尺(较高的可“切除”呼吸等低速运动的噪音信号),缩小取样框,屏住呼吸
第四节彩色多普勒的临床应用
一、心血管系
二、腹部及盆腔器官
三、表浅器官
四、外周血管
第五节频谱多普勒技术的种类
一、脉冲波频谱多普勒
二、连续波频谱多普勒
第六节频谱多普勒技术的用途
一、测量血流速度、速度时间积分及有关参数:
Vs、Vm、Vd、VTId、VTIs、VTIt、PI、RI、S/D
二、确定血流方向
三、判断血流种类、性质:
动脉血流、静脉血流、层流、射流、湍流
第七节频谱多普勒技术的调节
一、脉冲波、连续波频谱多普勒的选择:
高速血流(>2m/sec)选用连续波频谱多普勒,较低速血流选用脉冲波频谱多普勒
二、滤波条件选择
三、速度标尺选择
四、取样容积大小选择
五、防止频谱多普勒混叠的方法
六、超声入射角校正
第八章超声造影
第一节超声造影原理
一、微气泡是超声造影反射源:
气体压缩系数明显大于固体、液体,密度明显小于固体、液体,在探头发射超声频率、反射源(造影剂)半径、介质物理性质相同条件下,微气泡的截面积最大
二、右心超声造影原理:
微气泡较大,从末梢静脉经腔静脉进入右心
三、左心腔及外周血管超声造影原理:
微气泡直径小于红细胞直径,从末梢静脉经腔静脉进入右心,又经肺循环进入左心,经左心进入外周循环
四、心肌超声造影原理:
微气泡直径小于5μm,可通过左心进入冠脉在心肌的小分支
第二节超声造影剂种类
一、含空气超声造影剂
二、含二氧化碳气体超声造影剂
三、含氧气超声造影剂
四、含氟碳气体造影剂
五、糖类为基质的超声造影剂
六、人体白蛋白为基质的超声造影剂
第三节超声造影检查方法
一、超声造影的注射装置
二、弹丸注射式超声造影方法
三、连续注射式超声造影方法
第四节增强超声造影效果的技术
一、二次谐波成像技术:
造影剂在超声场作用下呈非线性反应,谐振时散射体(造影剂)的散射面积比实际几何面积大四倍,二次谐波时反射回声强度略小于一次谐波(基波)的反射回声,但不接收解剖结构的回声
二、间歇式成像技术:
减低超声重复发射频率,微气泡在血管内积累达相当大数量时,再在超声作用下反射成像
三、和负荷实验合并使用
第五节超声造影效果的定量评价
一、目测法
二、灰阶强度测定
三、背向散射回声强度的射频测定
第六节超声造影的临床应用
一、心血管系:
观察右向左、左向右分流,瓣膜口返流,确定心腔界限,判断解剖结构属性
二、腹部及盆腔器官:
正常及异常血流的检测
三、表浅器官:
正常及异常血流的检测
四、外周血管:
动脉血管狭窄、闭塞、血栓形成,静脉血管血栓形成
第七节心肌超声造影的应用
一、检测心肌缺血区:
部位、范围
二、检测心肌梗塞区:
部位、范围
三、鉴别心肌存活与否:
和负荷实验并用
四、评价介入治疗疗效
五、冠脉血流储备测定:
用低剂量药物负荷实验,测定基础状态与负荷状态下冠脉血流的超声造影效果,以时间——强度曲线表达,负荷状态与基础状态时曲线下面积的比值为冠脉血流储备
第九章心脏解
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