住院医师规培试题儿科学.docx
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住院医师规培试题儿科学
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儿科学(住院医师规培试题.
住院医师规范化培训考试题(儿科学)
成绩:
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501选择题(每题分,共分).一型题A
(一)
1、生理性体重下降的范围一般为原出生体重的1()
%〜5B.12%109〜C.3%〜.9
A〜3D.56〜4E.%%()岁小儿腕部骨化中心应有11、2.
A.8个B9个C10个D11个E12个3、人乳和牛乳相比较下列哪项是错误的()A.人乳含免疫因子较多B.人乳含钙较多C.人乳含乳糖较多D.人乳含不饱和脂
肪酸较高E.人乳含蛋白质较少
4、6个月以内佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是()A.方颅B.胸廓畸形C.手镯、脚镯征D.颅骨软化E.下肢畸形5、体重6kg的婴儿,每天需要牛奶和水量是()
A.8%糖牛奶550ml,水2401nlB.8%糖牛奶660ml,水240ml
C.8%糖牛奶900mi,不必再加水D.8%
糖牛奶750ml,水150nd
E.8%糖牛奶860ml,水240ml6、营养不良儿皮下脂肪消减的顺序是()
A.躯干一臀部四肢一腹部一面颊部
B.面颊部一腹部一躯干一臀部一四肢
C.腹部一躯干一臀部一四肢一面颊部
D.四肢一躯干一腹部一面颊部E.躯干一臀部一腹部一面颊部7、新生儿败血症主要感染途径()A.宫内B•产道C.泌尿道D.消化道E.脐部8、新生儿缺氧缺血性脑病,控制惊厥首选()A.地西泮B.劳拉西泮C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.卡马西平9、硬肿症的发生与下列那种情况无关()
A.棕色脂肪少B.体表面积相对较大C.寒冷损伤D.免疫功能低下E.皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多10、新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关()
A.红细胞量多,寿命短B.肝
脏蛋白含量少Z、Y.
C.肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下
D.肠遭葡萄糖醛酸苷酶活性增高E.胆道
排泄胆红素的能力低下11、脊髓灰质炎的瘫痪特点是()
A.对称性迟缓性瘫痪,有感觉障碍B.对称性迟缓性瘫痪,无感觉障碍C.不对称
性迟缓性瘫痪,有感觉障碍D•不对
称性迟缓性瘫痪,无感觉障碍E.双下肢痉挛性瘫痪,无感觉障碍12、中毒型细菌性痢疾多见于()
A.2〜7岁体格健壮的小儿B.3〜6个月体格健壮的婴幼儿C.低出生体重儿D.8〜
10岁营养状况较差的儿童E.12〜14岁青春期儿童13、应用口服补液时,口服补液盐中所含葡萄糖的作用主要是()
A、使口服液具有一定的渗透压
B、提供能量C、利用渗透尿作用排泄毒素
D增加小肠对钠、水的重吸收E、治疗酮
症酸中毒14、对脱水性质的认识,下列哪项是错误的()
A、是指现存体液渗透压的改变B、常以
血清钠浓度来表示细胞外液渗透压C、婴儿腹泻以等渗性脱水最常见D、低渗性脱水
时可引起脑血管扩张充血E、等渗性脱水细
胞内液量无明显改变15、咽结合膜热的病原体是:
()
A腺病毒B、EB病毒C、柯萨奇病毒D、流感病毒E、以上都不是16、肺炎合并心衰不能进食时每日的补液量为()A、60〜
80ml/(kg•d)B、>80ml/(kg•d)C严格限制,越少越好D、100〜120ml/
(kg-d)E、120〜150ml/(kg-d)17、腺病毒肺炎的肺部罗音特点()A、出现
早、罗音多B、出现早、罗音少C、出现晚、清楚
D出现晚、消失快E、以上都不对18、发病率最高的原发性免疫缺陷病是()
A.抗体缺陷病E.细胞免疫缺陷病
C.联合免疫缺陷病D.补体缺陷病
E.吞噬细胞缺陷病19、法洛四联症患儿喜蹲踞,是因为:
()A.使心脑供血增
加B缓解漏斗部痉挛C.使腔
静脉回心血量增加D增加体循环阻力、
减少右向左分流及回心血量E.使劳累、气急缓解20、先心病患儿右心房轻度增大,右心室显著增大,右心室血氧含量正常但压力增高,肺动脉压力降低诊断考虑:
()A.肺动脉狭窄B.动脉导管未闭C.法乐四联症D.房间隔缺损E.室间隔缺损21、不属于风湿热的主要表现的是()
A.发热B.关节炎C.心脏炎D.舞蹈病
E.环形红斑22、学龄儿童尿量少于多少为少尿:
()A.400毫升B.300毫升
C.200毫升D.30毫升E.50毫升23、急性肾炎补体恢复时间为:
()
A.6-8周B.8-12周C.6月D.1年E.2-3周24、肾病综合征最常见的并发症是:
()
A.低血容量性休克B.感染C.心源性休克D.血栓形成E.电解质紊乱25、下列哪项符合营养性缺铁性贫血()A.红细胞下降显著于血红蛋白下降,总铁结合力降低B,红细胞与血红蛋白平行下降,总铁结合力升高C.血红蛋白下降比红细胞下降显著,总铁结合力升高D•红细胞与血红蛋白平行下降,总铁结合力降低E.血红蛋白下降比红细胞下降显著,总铁结合力降低26、红细胞脆性降低,HbF或HbA2增高见于()
A、3-地中海贫血B、营养性缺铁性贫血C、营养性巨幼细胞性贫血
D-地中海贫血E、遗传性球形红
细胞增多症27、关于营养性缺铁性贫血骨髓象错误的是()
A各系均增生活跃B•以中、晚幼红细胞
明显C•幼红细胞胞体小,胞浆少,染色偏蓝D•胞浆成熟落后于胞核E•幼红细胞增生活跃28、关于小儿原发型肺结核,下列叙述哪项正确()
A、多数起病急骤,结核中毒症状明显B.肺
段性病变多见于I〜5岁小儿C.原发病灶吸收较快,预后一般较好D.肺部散在细湿罗音E.活动性原发型肺结核宜同时选用两种抑菌药,并配合一种杀菌药29、苯丙酮尿症的遗传方式是()
A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性
遗传C.X连锁显性遗传
D.X连锁隐性遗传E.伴性不
完全显性遗传30、某女孩,3岁,为21-三体综合征易位型,下列染色体核型哪项最常见()
A.46xy,-13,+t(13q21q)B.46xx,-14,+t(14q21q)
C.46xy,-21,+t(21q22q)D.46xx,-21,+t(21q21q)
E.46xx,-22,+t(21q22q)
(二)A型题
231、健康儿,能大笑,开始能发出“爸爸”、“妈妈”之复音,脊柱出现第二个生理弯曲,对“再见”还不懂,其年龄可能是()A.
3-4个月B.5-6个月C.7-8个月D.9-10个月E.11-12个月32、1岁半患儿多汗烦躁,前囟未闭,方颅,鸡胸,“0”形腿,血清钙、磷偏低,治疗主要()A.手术纠正骨骼畸形E.口服钙片1〜3g/d
/D400IUC.口服维生素d
D.口服维生素D4000IU/d,持续1个月后改用预防量E.口服维生素D10000IU
/d,持续1个月后改用预防量33、2天男婴,出生不哭,Apgar评分1分钟6分,经抢救复苏后仍呼吸不规则,呼吸56次/分,
肺部可闻及粗湿罗音,胸片淡薄斑片状阴影。
最可能诊断()
A.新生儿肺透明膜病B.新生儿暂时性呼吸增快症C.羊水吸入综合症
D.B组B溶血性链球菌感染E.持续肺动
脉高压34、足月新生儿,生后5天出现黄疸,体温不升,拒奶,呕吐,嗜睡,抽搐3
次,有尖叫。
查体:
双眼凝视,前囟饱满,
心肺正常,脐部少许黄色9L,中性85%30<10,考虑分泌物,白细胞总数诊断为()A.新生儿败血症B.新生儿败血症、化脓性脑膜炎C.新生儿颅内出血D.新生儿低钙血症E.新生儿低血糖症35、患儿,女,胎龄35周,顺产,生后第2天开始体温不升,少吃,少哭少动,于生后第4天入院。
体检:
T27C(R),反应差,面颊,四肢及臂部皮肤发硬,呈暗红色,HR92次/分,R22次/分,脉搏细弱,心音低钝,二肺未闻及罗音,入院后采取的治疗措施中,哪项是不正确的()
A.置于28—29C暖箱内复温,每小时提高箱温1CB.将患儿放入30—32C暖箱内复温,每小时提高箱温0.5CC.选用广谱抗生素静脉滴注,防治感染D.心,肺及血压监测E.检测血气、血糖及电解质36、7个月女婴呕吐、水样便2天,大便每天10次,高热1天,汗多、进食少、尿少、口渴。
体查:
烦躁不安,肢温,皮肤弹性差,心、肺(-),膝反射亢进。
补充累积损失量应首选()A、3:
2:
1液50〜60ml/kgB、
4:
3:
2液50〜1/2、80ml/kgD〜60张液1/3、C60ml/kg
张液60〜80ml/kgE、10%葡萄糖液60〜80ml/kg
37、8个月婴儿,急起喘憋、频咳、发热4天。
体温39.8C,嗜睡与烦躁交替,面色苍白,口周青紫,肺部体征不明显,心率150次/分,肝9右肋下2cm,WBC8.CK10/L。
初诊为:
()
A、金黄色葡萄球菌肺炎B、腺病毒
肺炎
C、急性支气管炎D、肺炎支原体
肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎38、
小儿,1岁。
曾多次患肺炎,无发绀,胸骨左缘第2肋间皿级粗糙收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音亢进。
X线检查:
肺动脉段突出,肺野充血,左心室及左心房增大,主动脉结影增宽。
诊断考虑()
A.室间隔缺损(Roger病)B.大型室间隔缺损C.房间膈缺损
D.动脉导管未闭E.艾森曼格综合征39、
4岁小儿,因水肿、尿少两周就诊。
查:
尿
RBC48个/HP,尿WBC0-5个/HP,24小时尿蛋白定量为1.8g,血浆白蛋白30g/L,Ch6.8mmol/L,C1000mg/L,BUN9mmol/L血压315/10KPa(113/75mmHg。
最可能诊断()A.急性肾炎B.单纯性肾病C.急
进性肾炎D.肾炎性肾病E.急性肾功能衰竭40、1岁患儿,已确诊为化脑,曾用青霉素加氯霉素治疗,病情好转,体温正常,近3天又发热抽搐,体温39.5C,神志欠清,前囟紧张。
脑脊液:
外观清亮,WBC2x106/L,蛋白质为450mg/L氯化物110mmol/L,糖4mmol/L。
0T试验(-)。
最可能的情况是:
()
A.脑水肿B.硬脑膜下积液C.脑脓肿D.合并结核性脑膜炎E.脑膜炎复发A型题
(共用题干)3
(一)1岁6个月男婴,腹
泻1个月,每日3-5次,时稀时稠。
其为足月儿,生后奶粉加牛奶喂养,未加辅食。
查体:
神情,表情呆滞,体重5kg,眼窝及前囟明显凹陷,皮肤弹性差,泪少,心率120次/分,肺(—),腹软,腹壁脂肪消失。
()
、入院诊断考虑41.
A.轻度营养不良,慢性腹泻,重度脱水
B.中度营养不良,慢性腹泻,中度脱水
C.重度营养不良,慢性腹泻,轻度脱水
D.重度营养不良,迁延性腹泻,中度脱水
E.中度营养不良,迁延性腹泻,重度脱水42、治疗方案中哪项不妥()A.补液总量比一般少1/3,速度宜稍慢B.尽
可能给高蛋白、高热量、易吸收、消化的食
物C.注意预防自发性低血糖D.立即
给足够的热量,每日120—150kcal/kg
E.扩容后应注意补钾,给钾约I周43、患儿住院过程中,晨起突然神志不清,面色苍白,脉搏细弱,呼吸浅表,多汗,首先应采取哪项紧急措施()
A.静脉注射洛贝林B.静脉注射毛花甙丙C.静脉注射氨茶碱D.静脉注射甘露醇E.静脉注射高渗葡萄糖
(二)新生儿出生时,身体红,四肢青紫,心率90次/分,呼吸20次/分,呼吸不规则,四肢能活动,弹足底有皱眉。
44、Apgar评分为()
A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分45、诊断可能为()
A.新生儿重度窒息B.新生儿轻度
窒息C.新生儿颅内出血
D.新生儿缺氧缺血性脑病E.新生儿
败血症(三)6个月患儿,发热,咳喘2天住院,半日来喘憋加重,食欲尚好,未吐泻。
查体:
体温38C,烦躁,口鼻周发青,鼻翼扇动,三凹征(+),呼吸80次/分,呼气相延长,双肺闻喘鸣音,少9量细湿罗音。
血常规:
白细胞:
4.6X10/L(46OO/mm),N44%胸片:
双肺纹理重,伴少量小点片影及肺气肿。
46、诊断最可能是()
A、腺病毒肺炎B、呼吸道合胞病
毒肺炎C、支气管哮喘D、哮喘性支气管炎E、金黄色葡萄球菌肺炎
PaCC70mmHgPH7.004、测血气,PaO70mmHg
22-()
HCO26mmol/L诊断该患儿合并3、、混合性酸中毒CA、代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒合并代、呼吸性碱中毒ED谢性酸中毒()
、下一步治疗应为48
、洛贝BA、1.4%碳酸氢钠3ml/kg静脉点滴、改善通气林肌注
C%、D1.87%乳酸钠3ml/kg静脉点滴E
0.9氯化钠3ml/kg静脉点滴个月,人工喂养,未添加辅(四)患儿女,10个月,精神、食欲差就诊。
2食,因面色苍白查体:
面色蜡黄,睑结膜苍白,心前区听诊可,脾2.5cm
闻及U级柔和收缩期杂音,肝肋下,红细胞/Llcm肋下。
末梢血:
血红蛋白75gi2%。
10/L,网织红细胞0.5X2.0()、肝脾增大的原因,最可能是49髓感染
D.CA.乙型肝炎B.心力衰竭.CMV夕卜造血E.先天性代谢疾病()
50、此患儿最可能的诊断为.营养性混合
性贫血BA.营养性缺铁性贫血地.C.营养
性巨幼红细胞性贫血D中海
贫血E.再生障碍性贫血二、填空题(每空1分,共分)10三大表、、肝豆状核变性临床上以1和
现为特征2、血红蛋白在新生儿期者为贫血
。
3、急性肾小球肾炎的治疗,急性期需卧床
ml4、肺炎伴腹泻患儿静脉输液速度一般为每小时每千克体
重。
。
、原发型肺结核包括、56、过敏性紫癜是
以为主要病变的系统性血管炎。
-
7、病毒性肠炎为腹泻。
三、名词解释(每题5分,共20分)
1、生理性腹泻:
2、呼吸暂停:
4、艾森曼格综合征:
四、论述题(每题10分,共20分)
1、咳嗽变异型哮喘的诊断标准是什么?
2、试述小儿风湿热的主要临床表现?
住院医师规范化培训考试题(儿科学答案)
1-10CCBDBCECDE11-20DADDAADADA
21-30AAABCAACBB31-40CDCBBCBDDB
41-50DDECBBCCDC
1、肝硬化、眼角膜K-F环、锥体外系症状及体征
2、小于145g/L3、2〜3周4、3〜5
5、原发综合征、支气管淋巴结结核6、小血管炎7、渗透性
三、名词解释
个月以内婴儿,外观虚胖,常有湿疹,生后不久即出现6生理性腹泻:
多见于
腹泻,除大便次数增多外,无其它症状,食欲好,不影响生长发育呼吸暂停:
是指呼吸停止>20秒,伴心率<100次/分及发绀
髓外造血:
当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时,肝,脾和淋巴结可随时适应需要,恢复到胎儿时的造血状态,出现肝脾和淋巴结肿大,同时外周血中可出现幼核红细胞或/和幼稚中性粒细胞;感染及贫血纠正后即恢复正常。
艾森曼格综合征:
室间隔缺损患儿当肺动脉高压显著,产生右向左分流,患儿
出现青紫,称为艾森曼格综合征。
四、论述题
1、咳嗽变异型哮喘诊断标准:
(1)咳嗽持续〉4周,常在夜间发作和(或)清晨发作或加剧,以干咳为主;
(2)临床无感染征象,或经较长时间抗生素治疗无效;(3)抗哮喘药物诊断性治疗有效;(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽(5)支气管激发试验阳性和(或)PEF每日变异率》20%(6)个人或一级、二级亲属有特应性疾病史,或变应原试验阳性;
2、小儿风湿热的主要临床表现:
(1)病初多有发热,热型不规则
(2)关节炎,游走性和多发性为特点,主要累及大关节。
红肿热痛和功能障碍。
(3)心脏炎:
心肌炎、心包炎、心内膜炎(4)舞蹈病(5)皮肤损害:
皮下结节、环形红斑
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