最新护理操作要求及评分标准.docx
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最新护理操作要求及评分标准.docx
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最新护理操作要求及评分标准
目录
1.患者入院护理操作要求及评分标准20.气管切开吸痰操作要求及评分标准
2.患者出院护理操作要求及评分标准21.心肺复苏(单人)操作要求及评分标准
3.铺备用床操作要求及评分标准22.无菌技术操作要求及评分标准
4.铺麻醉床操作要求及评分标准23.一般洗手操作要求及评分标准
5.卧有病人更换床单操作要求及评分标准24.肌肉注射操作要求及评分标准
6.铺暂空床操作要求及评分标准25.皮下注射操作要求及评分标准
7.协助病人翻身侧卧操作要求及评分标准26.皮内注射操作要求及评分标准
8.轴线翻身操作要求及评分标准27.静脉注射操作要求及评分标准
9.病人移至平车操作要求及评分标准28.密闭式输液操作要求及评分标准
10.全身约束操作要求及评分标准29.密闭式静脉输血操作要求及评分标准
11.背部按摩操作要求及评分标准30.静脉留置针操作要求及评分标准
12.酒精擦浴操作要求及评分标准31.真空采血要求及评分标准
13.冰袋和冰枕操作要求及评分标准32.会阴擦洗操作要求及评分标准
14,口服给药操作要求及评分标准33.女病人导尿操作要求及评分标准
15.鼻饲喂养操作要求及评分标准34.男病人导尿操作要求及评分标准
16.生命体征测量法要求及评分标准35.大量不保留灌肠操作要求及评分标准
17.口腔护理操作要求及评分标准36.保留灌肠操作要求及评分标准
18.氧气吸入操作要求及评分标准37.胸腔闭式引流法操作要求及评分标准
19.经口/鼻吸痰操作要求及评分标准
目录
1.简易呼吸器操作规程及评分标准
2.呼吸机操作规程及评分标准
3.心电监护操作规程要求及评分标准
4.电除颤操作规程及评分标准
5.医用震动排痰机操作规程及评分标准
6.超声雾化器操作规程及评分标准
7.注射泵操作规程及评分标准
8.末梢血糖监测操作要求及评分标准
患者入院护理操作要求及评分标准
项目
分值
技术操作要求
扣分标准
扣分
得分
评估
(10)
2
患者入院原因,并观察患者目前的疾病情况
2
患者皮肤、意识状态、饮食、睡眠及大小便情况
2
患者心理状态、自理能力及合作程度
2
患者的社会支持系统
2
询问患者有无过敏史
操作
准备
(10)
2
护士准备:
衣帽整洁、修剪指甲
8
用物准备:
治疗盘、血压计、听诊器、体温计、护理记录单、笔、手表
操作
程序
(70)
4
根据住院证给患者安排床位
4
改备用床为暂空床
4
像患者进行自我介绍
4
妥善安排患者于病床
4
介绍主管医师、护士、病区护士长
4
介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及探视制定
4
给患者一份入院告知书并做好宣教
6
通知医生接诊
8
测量生命体征、体重并记录
8
填写有关护理表格
5
遵医嘱,实施相关治疗及护理
5
完善护理标记三统一
5
送水瓶、盆、病员服给患者,完成患者清洁护理
5
两小时内完成入院护理评估
提问(10)
10
1.目的2.注意事项
总分(100)
100
整体
评价
A.1.0
B.0.95-0.99
C.0.90-0.94
D.0.85-0.89
A.沟通流畅、操作规范、熟练、患者舒适
B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、患者舒适
C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、患者欠舒适
D.无沟通、操作不规范、不熟练、患者不舒适
得分
(准备+评估+操作程序+提问)得分×整体评价系数
1.目的:
!
)协助患者了解和熟悉环境,使患者尽快适应医院生活,消除紧张、焦虑情等不良心理情绪。
2)满足患者的各种合理需求,以调动患者配合治疗护理的积极性。
3)做好健康教育,满足患者对疾病知识的需求。
2.注意事项:
1)在接触患者过程中,以热情、主动、温和的语言来安慰患者的不安情绪。
2)对不能正常叙述病情和需求的患者,需向家属和有关人员询问。
患者出院护理操作要求及评分标准
项目
分值
技术操作要求
扣分标准
扣分
得分
评估
(10)
3
患者疾病恢复情况,并做好记录
2
患者对相关健康知识及出院注意事项的掌握程度
2
患者心理状态及家属对患者的态度
3
患者及家属住院期间对治疗、护理的评价
操作
准备
(10)
2
护士准备:
衣帽整洁、修剪指甲
8
用物准备:
记录单、笔
操作
程序
(70)
5
根据医嘱确认出院日期
5
根据医嘱终止各种治疗和护理
5
仔细核对病人账目
5
打印明细单,通知患者及家属出院日期
5
告知患者及家属到出入院大厅(中午或夜间到急诊收费处)办理出院手续;携带出院发票到住院药房(夜间到急诊药房)领取出院带药
15
提供患者出院小结,指导患者出院后饮食、休息、活动、二便、功能锻炼等注意事项;尤其是出院带药的使用方法及注意事项
5
根据病情及康复程度制定康复计划;告知患者复诊时间及地点
5
出院当日填写病员意见表,征求患者的意见和建议,以改进工作
5
协助患者整理用物,并护送患者出病区
5
完成出院护理记录
5
做好出院登记,整理出院病历
5
床单位按出院常规处理,处理毕,铺好备用床,传染病患者按传染病终末消毒法进行处理
提问(10)
10
1.目的2.注意事项
10
总分(100)
100
100
整体
评价
A.1.0
B.0.95-0.99
C.0.90-0.94
D.0.85-0.89
A.沟通流畅、操作规范、熟练、患者舒适
B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、患者舒适
C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、患者欠舒适
D.无沟通、操作不规范、不熟练、患者不舒适
得分
(准备+评估+操作程序+提问)得分×整体评价系数
1.目的:
1)对患者进行指导,协助其尽快适应工作和生活,并能按照医嘱继续按时接收治疗和定期复诊
2)指导患者办理出院手续
3)清洁整理床单位
2.注意事项:
1)时刻以热情主动、温和的语言与患者沟通,并留下患者联系方式
2)观察患者病情变化,特别对病情无明显好转、转院、自动离院的患者,要有针对性的进行安慰与鼓励,增进患者的康复信心,减轻因离院所产生的恐惧与焦虑
3)将患者对治疗护理的意见及时转达给病区护士长
4)传染病患者出院后按传染病终末消毒法进行处理
铺备用床操作要求及评分标准
项目
分值
技术操作要求
扣分标准
扣分
得分
评估
(10)
3
病室环境:
无病人进行治疗或进餐,病室清洁、通风、洁净
3
病床:
完好无破损、安全舒适
4
床上用物:
齐全,床单、被套等适应季节需要
操作
准备
(10)
2
护士准备:
衣帽整洁、修剪指甲
8
用物准备:
护理车、棉被或毛毯、枕芯、被套、大单、枕套、免洗手消毒液、床刷、床上套
操作
程序
(70)
1
洗手,戴口罩
1
准备用物,按顺序将用物摆放到护理车上
3
推车至床旁,评估病室环境,向同室病人及家属说明目的,做好解释
2
移床旁桌离床约20cm,移凳至床尾正中处,距床约15cm,用物按序放于凳上
3
检查床垫,必要时翻转床垫,上缘靠床头
7
将大单横、纵中线对齐床横、纵中线,将大单分别向床头、床尾散开,将大单向护士近侧,远侧散开
3
铺床头,一只手将床头的床垫托起,另一只手伸过床中线将大单塞于床垫下
8
做角,右手在距床头30cm将大单边缘向上提起,使其同床垂直,呈一等边三角形;一床沿为界,将三角形分为两半;上半三角形暂时覆盖于床上,将下半三角形平铺地塞于床垫下
5
护士移至床尾,拉紧大单。
同法铺床尾
3
拉紧大单中部,双手掌心向上,平塞于床垫下
5
转至对侧同法铺对侧床头、床尾及床中部
1
在同侧铺被套
5
被套中线与床中线对齐,齐床头放置,被头向上,被套面向外平铺床上,被套尾部开口端上层打开1/3
2
将折成“S”形的棉被放入被套内的中部,棉被底边与被套开口边缘平齐
3
拉棉被上缘中部到被套被头中部,充实被头
2
远侧棉被角置于被套顶角处,展开对侧棉被,平铺于被套内。
同法展开近侧棉被
1
床尾拉平棉被和被套,系带
4
内折近侧被齐床边缘,近侧被尾内折塞于垫下
4
转至对侧同法对折对侧被,被尾内折塞于垫下
3
枕套套于枕芯。
系带,拍松枕芯,先横放于床尾,开口对齐门,平拉至床头盖被上
1
移床旁桌、凳子回原位
2
清理用物
1
洗手
提问(10)
10
1.目的2.注意事项
10
总分(100)
100
100
整体
评价
A.1.0
B.0.95-0.99
C.0.90-0.94
D.0.85-0.89
操作规范、熟练
操作稍欠规范、较熟练
操作欠规范、欠熟练
操作不规范,不熟练
得分
(准备+评估+操作程序+提问)得分×整体评价系数
目的:
保持病室清洁,迎接新病人
注意事项:
1)注意传单位整齐、美观、平整无皱折
2)病人进食或治疗时暂停铺床
3)铺床时检查床的各部有无损坏
4)被头充实,枕套开口背门
5)注意节力原则
铺麻醉床操作要求及评分标准
项目
分值
技术操作要求
扣分标准
扣分
得分
评估
(10)
3
病人:
1.熟知病人的诊断、病情
3
2.熟知病人的手术部位和麻醉方式
2
3.病人术后需要抢救或治疗物品等性能完好
2
环境:
1.无病人进行治疗或进餐2.病室清洁、通风
操作
准备
(10)
2
护士准备:
衣帽整洁、修剪指甲
用物准备:
护理车、棉被或毛毯、枕芯、被套、大单、枕套、胶布、血压计、听诊器、护理记录单、笔、一次性中单两条、
8
输氧管、输氧装着、湿化液、弯盘、输液架、床刷、床刷套
必要时备:
无菌盘、开口器、吸痰器、胃肠减压器、吸痰管、手电筒、拉舌钳、压舌板、镊子、治疗碗、纱布、棉签、心电监护仪
操作
程序
(70)
1
洗手、戴口罩
1
准备用物,按顺序将用物摆放到护理车上
3
推车至床旁,评估病室环境,向同病室家人及家属说明目的,做好解释
2
移床旁桌离床约20cm,移凳至床尾正中处,距床约15cm,用物按序放于凳上
3
检查床垫,必要时翻转床垫、上缘靠床头
7
将大单横、纵中线对齐床横、纵中线,将大单分别向床头、床尾散开,再将大单向护士近侧、远侧散开
3
铺床头,一只手将床头的床垫托起,另一只手伸过床中线将大单塞于床垫下
8
做角,右手在距床头约30cm,将大单边缘向上提起,使其同床边垂直,呈一等边三角形;以床沿为界,将三角形分为两半;上半三角形暂时覆盖于床上,将下半三角形平整的铺于床垫下
3
护士移至床尾,拉紧大单。
同法铺床尾
1
拉紧大单中部,双手掌心向上,平塞于床垫下
2
铺中单距床头45-50cm(一般情况下),中线对齐,边缘塞于床垫下
8
齐床头铺另一中单,中线对齐,下缘压在中部中单上,绕至对侧。
相同方法逐层铺好各单
1
被套中线与床中线对齐,齐床头放置,被头向上,被套面向外平铺床上,被套尾部开口端上层打开1/3
4
将折成“S”形的的棉被放入被套内中部,棉被底边与被套开口边缘平齐
4
拉棉被上缘中部到被套被头中部,充实被头
3
远侧棉被角置于被套被套顶角处,展开对侧棉被,平铺于被套内。
同法展开近侧棉被
4
床尾拉平棉被和被套,系带
4
在同侧铺被套尾齐,近门侧盖被向背门侧呈扇形三折叠于对侧床边,开口处向门
2
套枕套,四角充实,枕头横立于床头
1
移回床头桌,凳子放在不妨碍病人处
2
麻醉护理盘放于床旁桌上,其他物品按照需要放置
1
洗手
提问(10)
10
1.目的2。
注意事项
10
总分(100)
100
100
整体
评价
A.1.0
B.0.95-0.99
C.0.90-0.94
D.0.85-0.89
A.操作规范、熟练
B.操作稍欠规范、较熟练
C.操作欠规范、欠熟练
D.操作不规范,不熟练
得分
(准备+评估+操作程序+提问)得分×整体评价系数
1.目的:
1)便于接收和护理麻醉手术后的病人
2)使病人安全、舒适、预防并发症
3)避免床上用物被污染,便于更换
2.注意事项:
1)注意床单位整齐、美观、平整、无皱折
2)同室病人进食或治疗时暂停铺床
3)铺床时检查床的各部有无损坏
4)被头充实,枕头立于床头
5)注意节力原则
6)术后病人的护理用物齐全,性能完好
卧床病人更换床单操作要求及评分标准
项目
分值
技术操作要求
扣分标准
扣分
得分
评估
(10)
4
病人:
1.病人病情、意识状态
4
2.病人病损部位
2
病室环境:
周围病人无治疗或进餐
操作
准备
(10)
2
护士准备:
衣帽整洁、修剪指甲
8
用物准备:
护理车、清洁大单、中单、被套、枕套、床刷、床上套、免洗手消毒液、需要时备清洁衣裤和便盆
操作
程序
(70)
1
洗手,戴口罩
1
按顺序将用物摆放到护理车上
2
推车至床旁,核对病人,解释操作目的、方法及配合事项,酌情关闭门窗。
询问病人有何需要,协助病人解决
2
移开床旁桌距床20cm,移开床尾凳,护理车放于床尾正中
1
病情许可时,放平床头和床尾支架
6
松开床尾盖被,安排妥当各种引流管,协助病人两手放于胸腹部,两腿屈曲,将病人枕头移向对侧,拉上床挡
5
一手扶病人肩,另一手扶紧膝盖,轻推病人转向对侧侧卧,背向护士,遮盖好病人
4
从床头至床尾松开近侧各层床单,将中单污染面向内卷至病人身下
4
将大单卷塞于病人身下,从床头至床尾扫净床垫
6
铺清洁大单,将大单横、纵中线对齐床横、纵中线,将大单分别向床头,床尾散开,将靠近护士一侧大单向近侧拉开,将清洁大单对侧一半正面向内卷,塞于病人身下,按铺床法铺好近侧大单
2
铺清洁中单于打单上,近侧部分下拉至床缘,卷对侧中单于病人身下,按铺床法铺好近侧大单
2
协助病人平卧,将病人枕头移向近侧,再翻身,面向护士,拉上床挡
3
护士转向对侧
2
从床头至床尾散开近侧各层床单,取出污中单放在床尾护理车的污物袋内
2
取下污大单放于护理车的污物袋内
2
从床头至床尾扫净床垫
2
取下床上套,放于护理车的医疗垃圾袋内,床刷放回护理车上
2
同法铺好各层床单
2
协助病人仰卧
2
解开被套尾端系带,将清洁被套正面向外平铺在污被套上
2
从开口处将棉胎一侧纵行向上折叠1/3,同法折叠对侧棉胎
2
手持棉胎前端呈“S”形折叠拉出,装入清洁被套内
2
取出污被套放入护理车污物袋内
2
清洁盖被,折成被筒,为病人盖好,床尾多余的盖被塞于床垫下
2
一手托住病人头部,一手将枕头撤出,取下枕套,置于护理车污物袋内
1
套好枕套,拍松枕头,置于病人头下
2
按需支起床头或床尾支架,协助病人取舒适的卧位
1
床旁桌凳移回原处
1
开窗通风换气,观察病情,询问需要
1
整理用物
1
洗手
提问(10)
10
1.目的2.注意事项
10
总分(100)
1000
100
整体
评价
A.1.0
B.0.95-0.99
C.0.90-0.94
D.0.85-0.89
A.沟通流畅、操作规范、熟练、患者舒适
B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、患者舒适
C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、患者欠舒适
D.无沟通、操作不规范、不熟练、患者不舒适
得分
(准备+评估+操作程序+提问)得分×整体评价系数
1.目的:
1)保持病床清洁、使病人感觉舒适
2)预防压疮等并发症
3)保持病室整洁、美观
2.注意事项:
1)注意扫净病人床垫上的渣屑
2)危重病人注意病人的生命体征及一般情况
3)污单不能放在病房地上
4)被絮不接触污被套的外面,注意为病人保暖
5)注意各管道于病人的安全
铺暂空床操作要求及评分标准
项目
分值
技术操作要求
扣分标准
扣分
得分
评估
(10)
2
护士准备:
衣帽整洁、修剪指甲
8
用物准备:
护理车、棉被或毛毯、枕芯、被套、大单、枕套(必要时被大单)、免洗手消毒液
操作
准备
(10)
4
病人暂时离床活动或外出检查
2
1.病室物病人进行治疗或进餐、病室清洁通风
2
2.床上用物洁净、齐全
2
3.床单位设施性能完好
操作
程序
(70)
1
洗手,戴口罩
1
准备用物,按顺序将用物摆放到护理车上
3
推车至床旁,评估病室环境,向同室病人及家属说明目的,做好解释
2
移床旁桌离床约20cm,移凳至床尾正中处,距床约15cm,用物按序放于凳上
3
检查床垫,必要时翻转床垫,上缘靠床头
7
将大单横、纵中线对齐床横、纵中线,将大单分别向床头、床尾散开,将大单向护士近侧,远侧散开
3
铺床头,一只手将床头的床垫托起,另一只手伸过床中线将大单塞于床垫下
8
做角,右手在距床头30cm将大单边缘向上提起,使其同床垂直,呈一等边三角形;一床沿为界,将三角形分为两半;上半三角形暂时覆盖于床上,将下半三角形平铺地塞于床垫下
5
护士移至床尾,拉紧大单。
同法铺床尾
3
拉紧大单中部,双手掌心向上,平塞于床垫下
5
转至对侧同法铺对侧床头、床尾及床中部
1
在同侧铺被套
5
被套中线与床中线对齐,齐床头放置,被头向上,被套面向外平铺床上,被套尾部开口端上层打开1/3
2
将折成“S”形的棉被放入被套内的中部,棉被底边与被套开口边缘平齐
3
拉棉被上缘中部到被套被头中部,充实被头
2
远侧棉被角置于被套顶角处,展开对侧棉被,平铺于被套内。
同法展开近侧棉被
1
床尾拉平棉被和被套,系带
4
内折近侧被齐床边缘,近侧被尾内折塞于垫下
4
转至对侧同法对折对侧被,被尾内折塞于垫下
3
枕套套于枕芯。
系带,拍松枕芯,先横放于床尾,开口对齐门,平拉至床头盖被上
1
移床旁桌、凳子回原位
1
22.扇形三折于床尾
1
23.移回床头桌、凳子
1
24.洗手
提问(10)
10
1.目的2.注意事项
总分(100)
100
整体
评价
A.1.0
B.0.95-0.99
C.0.90-0.94
D.0.85-0.89
A.沟通流畅、操作规范
B.沟通稍欠流畅或操作欠规范
C.沟通不流畅、操作欠规范
D.无沟通、操作不规范
得分
(准备+评估+操作程序+提问)得分×整体评价系数
1.目的:
1)供新入院病人或暂时离床的病人使用
2)保持病室整洁
2:
注意事项:
1)注意床单位整齐、美观、平整、无皱折
2)病人进食或治疗是暂停铺床
3)铺床时检查床的各部位有无损坏
4)注意节力原则
协助病人翻身侧卧操作要求及评分标准
项目
分值
技术操作要求
扣分标准
扣分
得分
评估
(10)
3
病人病情、意识状态、配合程度
3
病人卧位的特殊要求、变换卧位的原因
4
病人各种导管及伤口情况、手术部位、局部皮肤受压情况等
操作
准备
(10)
2
护士准备:
衣帽整洁、修剪指甲
8
用物准备:
软枕、翻身枕、免洗手消毒液
操作
程序
(70)
一人法(70):
12
1.核对病人,告知目的及注意事项,评估并指导病人
8
2.根据病人病情要求决定侧卧方向,将各种导管及输液装置等安置妥当,必要时将盖被折叠至床尾或一侧
8
3.协助病人平卧位,将两手放于腹部、两腿屈曲
8
4.将病人肩部、背部移向护士一侧的床缘(一只手臂托头、颈、肩部,一只手臂托腰背部)
8
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