外科学总论习题集及答案.docx

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外科学总论习题集及答案

 外科总论

绪论

填空题

1、外科疾病大致分为      、      、      、      及其它性质的疾病。

2、认为外科就是手术，手术解决一切，这种想法是          、         。

二、判断改错题

学习外科学，只有技术好才能发挥医术的作用。

现在任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能。

选择题

[A型题]

1、外科学与内科学的范畴是     。

A．相对的        B．完全不同的         C．偶尔相同的 

D．仅区别于手术大小    E．只区别于疾病的严重程度

[B型题]

A．为人民服务的方向    B．理论与实践相结合的原则

C．基本知识       D．基本技能          E．基础理论

2、学习外科学的根本和首要问题是      。

3、外科学的每一进展都体现了     。

4、全面地了解和判断病情等诸方面有赖于     。

5、基础医学知识和其它临床各学科的知识称为     。

[C型题]

A．普及方面       B．提高方面

C．两者都是       D．两者都不是

6、全国基层医院已有的外科设备及专业属于     。

7、器官移植属于     。

8、外科队伍的不断壮大依赖于     。

[X型题]

9、现代外科从19世纪40年代开始先后解决了下列问题     。

A．手术疼痛       B．伤口感染

C．止血           D．输血

E．手法复位技术

四、名词解释

现代外科学

五、问答题

试述我国外科的发展与成就

无菌术

填空题

1、无菌术的内容包括       、       、       及管理制度。

2、物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为               。

3、对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外科生殖器等部位一般用       消毒。

二、判断改错题

锐利器械、内镜等可用火烧灭菌法。

金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。

选择题

[A型题]

1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围     。

A．15cm的区域     B．10cm的区域        C．8cm的区域 

D．12cm的区域     E．30cm的区域

2、配置的苯扎溴铵溶液在使用多少次后，不再继续使用     。

A．50次     B．30次     C．60次     D．40次  E．50次

[B型题]

A．高压蒸汽灭菌法    B．煮沸法        C．烧法   

D．药液浸泡法        E．甲醛蒸气熏蒸法

3、适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品     。

4、适用于内镜和腹腔镜等器械     。

5、适用于金属器械，常用于急需的特殊情况下     。

6、适用于敷料类物品     。

[C型题]

A．灭菌法     B．消毒法     C．两者都是     D．两者都不是

7、火烧法属于     。

8、煮沸法属于     。

9、甲醛熏蒸法属于     。

10、戌二醛溶液属于     。

[X型题]

11、关于火烧灭菌法，下列那项是正确的     。

A．紧急情况下可用             B．95%酒精点火直接燃烧   

C．锐利器械易于变钝失去光泽   D．保持方便，为一般情况下常用的方法 

E．只适用于金属器械的无菌

12、高压蒸气灭菌器有下列注意事项    。

A．各个包裹不宜过大           B．包裹不宜排列过密

C．瓶装溶液灭菌时，只能用纱布包扎瓶口 

D．已灭菌物品应注明有效期     E．高压灭菌器应有专人负责

四、名词解释

1、灭菌法    

2、消毒法

五、问答题

常用的化学消毒剂有几种

2、常用的刷手法有几种

外科病人的体液失调

填空题

1、人体的体液可分为        和           两部分。

2、无功能性细胞外液占体重的        ，占组织间液的     左右。

3、血液中最主要的缓冲系统是           。

4、典型的高钾血症心电图改变为早期出现T波       ，QT间期     ，随后出现QRS       ，PR间期           。

5、典型的低钾血症心电图的改变为早期出现T波       ，随后出现ST段       ，QT间期     和U波。

6、机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠    、    的调节。

7、轻度缺钠后，病人觉疲乏、头昏、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+     ，血清Na+在      以下，每公斤体重缺氯化钠    g。

二、判断改错题

代谢性碱中毒，氧合血红蛋白解离曲线右移，使氧不易从氧合血红蛋白中释出。

纠正等渗性缺水，应注意预防高钾血症的发生。

高渗性缺水者实际上也有缺钠，但缺钾更多，才使血钠浓度升高。

钾的代谢异常有低钾血症，和高钾血症，以后者为常见。

休克合并低钾，待尿量低于40ml/L，再静脉补充钾。

高钾血症有导致病人心功能不全的危险。

临床最常见的酸碱失调是代谢性碱中毒。

重症酸中毒应在2-4小时内输入NaHCO3计算值的全量。

缺钠可引起代谢性碱中毒。

呼吸性酸中毒动脉血气分析显示pH明显下降，PaCO2下降，血浆HCO3－可正常。

呼吸性碱中毒有呼吸深而快之表现。

选择题

[A型题]

1、细胞内液绝大部分存在于    。

A．血液中      B．脂肪中       C．骨骼肌中  

D．肾脏中      E．肝脏中

1、C  2、A  3、B  4、C  5、B  6、E  7、B  8、C  

9、C  10、D  11、E  12、A  13、D  14、B  15、A  16、D  

2、正常血浆渗透压为    。

A．290－310mmol/L   B．180－310mmol/L   C．290－400mmol/L

D．60－100mmol/L    E．100－200mmol/L

3、等渗性脱水细胞外液的渗透压     。

A．增高   B．不变   C．下降    D．低钾    E．高钾

4、低渗性缺水常无     。

A．缺水   B．缺钠   C．口渴感  D．血容量减少  E．少尿

5、高渗性缺水血清钠浓度在     以上。

A．142mmol/L        B．150mmol/L   C．160mmol/L

D．180mmol/L        E．200mmol/L

6、水中毒还需用    以促进水分排出。

A．高渗盐水          B．强心剂       C．低渗盐水 

D．大量补充血容量    E．利尿剂

7、正常血钾浓度是     。

A．5、5~6、5mmol/L     B．3、5~5、5mmol/L    C．3、5~4、5mmol/L

D．4、0~6、0mmol/L     E．5、0~7、0mmol/L

8、低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈     。

A．中性    B．碱性   C．酸性   D．H＋排出减少  E．K＋排出增多

9、低钾血症时，尿量增过    后再静脉补钾。

A．20ml/h  B．30ml/h  C．40ml/h   D．50ml/h    E．60ml/h

10、血清钾超过     ，即为高钾血症。

A．3、5mmol/L   B．4、5mmol/L   C．5、0mmol/L 

D．5、5mmol/L   E．6、5mmol/L

11、阴离子间隙是指血浆中未被检出的阴离子是正常值为     。

A．5~10mmol/L   B．5~20mmol/L   C．10~20mmol/L

D．20~40mmol/L  E．10~15mmol/L

12、阴离子间隙的主要组成是磷酸、乳酸和     。

A．有机酸    B．盐酸    C．碳酸    D．硫酸   E．胃酸

13、代谢性酸中毒最明显的表现是     。

A．呼吸变得又浅又快      B．呼吸变得又浅又慢  

C．呼吸变得又深又慢      D．呼吸变得又深又快

E．呼吸变得时浅时深

14、代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白高解曲线      。

A．右移   B．左移   C．上移   D．下移   E．固定不动

15、呼吸性酸中毒，可引起      。

A．高碳酸血症     B．低碳酸血症    C．PH明显升高 

D．低钾血症       E．低钠血症

16、呼吸性碱中毒主要是由于    。

A．肺泡通气及换气功能减弱  B．不能充气排出Co2

C．血液PaCo2增高          D．肺泡通气过度    E．合并肾功能衰竭

[B型题]

A．Na+     B．Cl－、Hco3－和蛋白质  C．K＋、Mg

D．HPO42－和蛋白质    E．H＋

17、细胞内液中主要阳离子是  c  。

18、细胞外液中主要阳离子是   a 。

19、细胞内液中主要阴离子是   b 。

20、细胞外液中主要阴离子是   d 。

A．等渗性缺水  B．低渗性缺水    C．高渗性缺水

D．水中毒      E．代谢性酸中毒

21、水和钠同时缺失，但失钠多于缺水称为   b  。

22、机体的摄入水量超过排出水量，称为   d  。

23、水和钠同时丢失，但缺水更多，称为   c 。

24、水和钠成比例地丧失，称为  a   。

A．低于3、5mmol/L  B．超过5、5mmol/L  C．低于2mmol/L  

D．0、70-1、10mmol/L E．2、25-2、75mmol/L

25、血清钾浓度  a  表示有低钾血症。

26、正常血清钙浓度为  e  。

27、正常血清镁浓度为   d 。

28、血清钾浓度超过  b  。

A．代谢性酸中毒    B．代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒    D．呼吸性碱中毒    E．高渗性脱水

29、肺通气过度，体内生成的CO2排出过多，称为 D   。

30、体内H＋丢失或HCO3－增多，可引起    b。

31、酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3－丢失过多，可引起 a   。

32、肺泡通气及换气功能减弱，不能排出体内生成的CO2，可引起 c  。

[C型题]

A．高渗性缺水       B．低渗性缺水

C．两者均有         D．两者均无

33、明显口渴为         的表现

34、尿比重1、009为         的表现

A．尿少，尿比重偏高    B．抗利尿激素增加醛固酮分泌增加

C．两者均有            D．两者均无

35、缺水少于缺钠可有     。

36、缺水多于却钠可有     。

A．5%碳酸氢钠或11、2%乳酸钠     B．25%葡萄糖溶液加胰岛素

C．两者均可                     D．两者均不可

37、促进血清钾进入细胞内可用     。

38、纠正代谢性碱中毒可用     。

A．心率缓慢            B．心律失常

C．两者都有          D．两者都无

39、低钾血症可出现     。

40、高钾血症可出现     。

A．高渗性缺水            B．低渗性缺水

C．两者均有              D．两者均无

41、食道癌病人可引起     。

42、大面积烧伤病人可引起     。

A．渗透性利尿           B．增加血容量

C．两者均有             D．两者均无

43、中分子右旋糖酐具            作用

44、低分子右旋糖酐具            作用

A．5%碳酸氢钠          B．10%葡萄糖酸钙

C．两者均有            D．两者均无

45、对K+有拮抗作用的是     。

46、能够使移至细胞内或由尿排出的是     。

[X型题]

47、低渗性缺水的主要病因有   abde  。

A．创面渗液          B．应用排钠利尿剂     C．摄入水分不够

D．胃肠道消化液丢失  E．消化液丢失时补充水分过多

48、高渗性缺水的诊断主要有     。

A．尿比重常在1、010以下  B．尿比重高 C．血钠低于135mmol/L

D．血钠>150mmol/L      E．红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容升

48、BDE   49、BCE  50、ABCDE 51、BCDE 

52、ADE  53、BCDE

49、水中毒的诊断治疗应包括     。

A．每天补钾40-80mmol    B．立即停止水分摄入  C．需用利尿剂

D．补给日需要水量2000ml  E．静脉滴注5％氯化钠

50、低钾血症的临床表现为     。

A．肌无力              B．腱反身减退或消失  C．心脏传导阻滞

D．厌食、腹胀、肠麻痹  E．反常酸性尿

51、高钾血症的诊疗     。

A．尿量超过40ml/h后静脉补钾  B．停用一切含钾的药物和溶液

C．促钾转入细胞内             D．透析或应用阳离子交换树脂

E．抗心律失常

52、代谢性酸中毒的主要原因     。

A．碱性物质丢失过多     B．胃液丧失过多     C．缺钾

D．酸性物质过多         E．肾功能不全

53、代谢性碱中毒的主要原因     。

A．肺泡通气及换气功能减弱  B．胃液丧失过多

C．碱性物质摄入过多        D．缺钾  E．应用呋噻米等利尿剂

四、名词解释

容量失调

浓度失调

成分失调

功能性细胞外液 

无功能性细胞外液

五、问答题

等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗：

低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。

代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。

代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。

有一男性病人，65岁，肺叶切除术后一天合并胸水和肺，肺不张、表现为头痛、紫绀、澹妄、试问该病人有无酸碱平衡紊乱，如何诊断和治疗。

输血

填空题

1、血细胞制剂包括：

         、         和            。

2、自身输血有简便、安全、有效的优点，它主要有以下几种形式              、

和           。

判断改错题

1、6%右旋糖酐等渗盐溶液是常用的多糖类血浆增量剂，由于该制品覆盖血小板和血管壁而引起出血倾向。

2、原则上，失血量达20%以上时就可考虑输适量全血补充容量。

3、输血最严重的反应为过敏反应。

选择题

[A型题]

1、健康成人一次性失血占总血容量多少以内时，可通过人体的代偿而不需输血     。

A．5%  B．10%   C．15%    D．20%    E．25%

1、B 2、D 3、E 4、B 5、A 6、C  7、A 8、C 9、B 10、E 

2、下列哪一种不属于血液成分制品     。

A．浓缩红细胞     B．冷沉淀      C．冷冻血浆

D．血浆增量剂     E．免疫球蛋白

3、下列哪种属于血浆增量剂     。

A．10%葡萄糖     B．0、9%的生理盐水  C．林格氏液

D．冷沉淀         E．6%羟乙基淀粉

4、男性，22岁，血友病A患者，行“胃大部切除术”，术中伤口渗血，此时最好用什么止

血     。

A．新鲜全血      B．冷沉淀           C．冷冻血浆

D．血小板制剂    E．止血芳酸（PAMBA）

5、最常见的输血反应是    。

A．发热       B．荨麻疹        C．过敏性反应

D．溶血反应   E．肺浸润

6、输血后1-2小时，患者寒战，高热40℃，头痛，血压120/80mmHg应考虑    。

A．过敏反应        B．溶血反应       C．发热反应

D．体温中枢受损害  E．疟疾感染

[B型题]

a浓缩红细胞

b血小板制剂

c全血

d新鲜冷冻血浆

e血浆增量剂

7、慢性贫血患者血红蛋白60g/L,此时最好输注   a  ；

8、急性失血性休克，血红蛋白60g/L,此时最好补充   c  ；

9、大量输血后，临床上病人有出血倾向及DIC表现时，首先考虑给予   b  ；

10、因车祸送入急诊室，血压60/30mmHg，紧急情况下应立即输入  e  增加血容量。

[C型题]

A．细菌污染反应  B．溶血反应

C．两者都有      D．两者都无

11、寒战、高热     。

12、呼吸困难，恶心、呕吐，血压下降     。

13、尿中游离血红蛋白值>10毫克%     。

[X型题]

14、下列     是输血适应症。

A．急性失血   B．贫血   C．重症感染  D．心源性体克  E．凝血功能障碍

15、下列    不是输血并发症。

A．发热反应      B．循环超负荷    C．缺氧  D．梅毒   E．肺炎

16、患者，女，56岁，因失血过多而给病人输入全血，输血后半小时病人出现全身性瘙痒，咳嗽，呼吸困难，血压下降即60/30mmHgHR130bpm双肺可闻及喘呜音。

下列叙述正确的是     。

A．诊断首先考虑为过敏反应      B．可能是ABO血型不合引起

C．可能是Rh血型不合引起       D．应停止输血      

E．可给予肾上腺素和糖皮质激素治疗

17、和输血相比，血浆增量剂有     特点

A．容易得到                         B．不需交叉试验

C．无感染传染性肝炎或爱滋病的危险    D．容易保存   

E．可引起代谢性酸中毒

外科休克

填空题

1、休克监测中，尿量能反映肾的灌注情况，如尿量<25ml/小时，比重1、030表示              。

2、休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也较低，提示            ；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示                。

3、休克指数的计算方法是              可以帮助判定有无休克及其程度。

指数为0、5，一般表示           ；          表示存在休克；2、0以上       。

判断改错题

血压是反映休克程度最敏感的指标。

测量胃粘膜pH不但可反映局部组织灌注和供氧情况，也可能发现重度休克。

纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键是病因诊疗。

在所有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。

多巴胺具有兴奋α1β1和多巴胺受体作有，其药理作用与剂量无关。

α受体阻断剂和抗胆碱能药是血管收缩剂。

为了兼顾各重要脏器的灌注水平，常将血管收缩剂与扩张剂先后应用。

失血性休克首先可经静脉快速滴注等渗盐水或全血。

损伤后疼痛刺激严重者禁用镇痛和镇静剂。

感染性休克是外科多见和诊疗较容易的一类休克。

感染性休克控制感染的主要措施是应用抗菌药物和早期手术。

选择题

[A型题]

1、中心静脉压的正常值     。

A．5-20cmH2O    B．10-20cmH2O   C．5-10cmH2O

D．15-20cmH2O   E．5-15cmH2O

2、肺毛细血管楔压（PCWP）正常值     。

A．6-15mmHg     B．5-10mmHg   C．5-15mmHg

D．10-15mmHg   E．6-10mmHg

3、休克时代谢的病理生理改变主要是     。

细胞能量代谢以无氧代谢为主

肝乳糖代谢能力下降，引起酸中毒

醛固酮和抗利尿激素的分泌增加

细胞的功能失常

以上都是

4、休克治疗的主要目的是     。

A．升高血压            B．恢复血容量     C．纠正酸中毒

D．恢复心排出量        E．恢复组织的血流灌注

5、休克抑制期的病理生理改变是     。

微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态

细胞内的溶酶体破裂，造成细胞自溶

肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺

细胞能量来源主要是糖酵解

毛细血管内有微血栓形成

6、下列哪项对中心静脉压的影响较小     。

A．血容量              B．静脉血管张力    C．肺动脉楔压

D．静脉回心血量        E．右心室排血能力

7、造成休克死亡最主要的原因是     。

A．呼吸困难综合征       B．急性心肌梗塞

C．急性肾功能衰竭       D．脑疝         E．急性肝功能衰竭

8、在休克监测中，哪项观察结果表示与后极差     。

A．中心静脉压低于0、49kPa   B．肺动脉楔压超过4、0kPa

C．乳酸盐浓度超过8mmol/L    D．动脉二氧化碳分压高于5、33kPa

E．血小板计数低于8、0×109/L

9、如未发生休克，休克指数应是     。

A．0、1  B．0、5  C．1、0  D．1、5  E．2、0

10、下列对休克病人的紧急抢救中，那种不适宜     。

病人的体位采取头和躯干抬高15°-20°、下肢抬高20°-30°

尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜）

保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开

保持病人安静，避免过多搬动

可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L

11、急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的     。

A．心脏收缩加快     B．贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩

C．抗利尿激素和醛固酮分泌增加  D．组织间液移向血管内

E．细胞内液移向血管内

12、休克代偿期的临床表现是     。

A．血压稍低、脉快、脉压缩小  B．血压正常、脉细速、脉压缩小

C．血压稍低、脉快、脉压正常  D．血压稍升高、脉博无变化、脉压缩小  

E．血压稍升高、脉快、脉压缩小

13、休克的根本问题是     。

A．组织、细胞缺氧     B．低血压      C．尿少  

D．心功能不全         E．以上都不是

14、诊断休克的主要依据是     。

A．低血压  B．尿少  C．脉快