发热病人的护理ppt课件.pptx
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,发热病人的护理,此ppt下载后可自行编辑,发热的相关概念引起发热的病因以及机制重点:
对发热病人进行护理评估重点:
发热病人的护理措施病例分析,是指由任何原因引起的产热增多、散热减少、体温调节障碍、致热源作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高,并且超过正常的范围。
二、发热体温升高超过0.5C即为发热。
发热的相关概念一、体温升高,引起体温升高的原因有哪些?
引起发热的病因以及机制重点:
对发热病人进行护理评估重点:
发热病人的护理措施病例分析,发热的相关概念,体温升高,生理性,病理性非感染性,月经前期剧烈运动应激感染性,原因分析,感染性发热,非感染性发热,葡萄球菌,流感病毒,肿瘤,无菌组织损伤,发热的病理原因,发热的病理原因,1感染性发热:
病毒性感染:
流感、麻疹、水痘、流脑细菌性感染:
化脓性扁桃体炎、胆囊炎支原体:
支原体肺炎立克次体病:
斑疹伤寒螺旋体感染:
梅毒真菌感染:
曲霉菌病、念珠菌病寄生虫:
疟疾、血吸虫病,发热的病理原因,2非感染性发热:
无菌性坏死物质的吸收:
术后、心梗抗原抗体反应:
结缔组织疾病肿瘤相关性发热:
淋巴瘤内分泌与代谢性疾病:
甲亢体温调节中枢功能失调:
中暑,产热,散热,发热的机制:
调定点(setpoint,SP)学说,高级中枢:
视前区下丘脑前部正常体温调定点在37C,生理功能改变,物质代谢改变,防御功能改变,发热的功能代谢变化,物质代谢改变,分解代谢合成代谢负氮平衡,乳酸,酮体水电解质紊乱,维生素消耗。
生理功能改变,1,循环系统,2,心率加快,血压升高,中枢神经系统头痛,烦躁,谵妄,小儿抽搐、惊厥,3,生理功能改变,消化系统,4,食欲差、腹胀、便秘,呼吸系统呼吸加深加快,利:
防御功能改变,抗感染能力增强可抑制或杀伤肿瘤细胞,弊:
发热增加消耗,加重器官的负荷发热是一个重要的致畸因子,引起发热的病因以及机制重点:
对发热病人进行护理评估重点:
发热病人的护理措施病例分析,发热的相关概念,护理评估内容:
发热的程度发热的热型发热时伴随的症状生命体征异常化验及检查结果,护理评估,发热的程度低热:
37.1-37.9C中等度热:
38-38.9C高热:
39.-40.9C超高热:
41C及以上,护理评估,发热的热型稽留热:
见于肺炎球菌肺炎,伤寒,护理评估,发热的热型弛张热:
见于败血症,重症肺结核。
护理评估,发热的热型间歇热:
见于疟疾,急性肾盂肾炎。
护理评估,发热的热型不规则热:
见于结核病,风湿热,肺炎以及癌症病人。
护理评估,发热的分期体温上升期:
产热大于散热高热持续期:
产热和散热在高水平上趋于平衡体温下降期:
散热大于产热,体温上升期,症状:
疲乏无力,皮肤苍白,畏寒,寒战,关系:
体温调定点上移,中心温度散热,体温上升,体温上升期,高峰期,症状:
面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、头晕头痛、呼吸脉搏加快。
关系:
中心体温与上升的调定点水平相适应特点:
产热与散热在较高水平保持相对平衡,高峰期,退热期,症状:
皮肤血管舒张、大量出汗、皮肤潮湿。
关系:
体温调定点回降,中心温度调定点特点:
散热产热,体温下降,退热期,护理评估,淋巴结肿大:
常见于传单,局灶性化脓性感染皮肤黏膜出血:
见于重症感染、急性传染病、某些血液病,发热伴随症状寒战:
常见于血流感染,流行性感冒皮疹:
常见于麻疹,水痘等,1,护理评估,发热伴随症状疱疹:
多见于带状疱疹眼结膜充血:
常见于麻疹咳嗽、咳痰:
肺炎头痛、意识障碍:
中枢神经系统感染腹痛、腹泻:
细菌性痢疾尿频、尿急、尿痛:
泌尿系感染。
2,护理评估,血常规:
白细胞数量和中性粒细胞比例明显升高?
白细胞数量正常或降低而淋巴细胞比例升高?
尿常规:
尿中有白细胞、红细胞、管型?
尿中有酮体?
大便常规:
便中有白细胞、红细胞?
异常的化验及检查结果,1,护理评估,异常的化验及检查结果血生化:
判断肝功,肾功,以及电解质的情况。
C反应蛋白:
用于细菌和病毒的鉴别诊断CRP增高多提示细菌感染CRP正常值:
00.8mg/dl。
病原学的检查:
各种体液和分泌物的培养检查。
影像学的检查:
B超、CT、X线,协助诊断。
2,引起发热的病因以及机制重点:
对发热病人进行护理评估重点:
发热病人的护理措施病例分析,发热的相关概念,护理措施,一般护理高热寒战的护理药物护理,护理措施,1、休息与生活护理:
室温、湿度2、饮食及水分补充:
高热量、高蛋白、高维生素饮食,水分的摄入至少1000-2000ml/日3、保持清洁和舒适:
口腔护理皮肤护理,一般护理,1,护理措施,4、安全护理:
防跌倒防坠床5、心理护理,一般护理,1,护理措施,高热寒战的护理1、生命体征的监测:
TPRBP2、采取有效的降温措施:
冰袋、酒精擦浴、温水擦浴、冷(温)盐水灌肠、冬眠疗法、冰毯3、降温过程的注意事项:
部位的禁忌防冻伤出血倾向和皮疹禁擦浴。
2,护理措施,4、遵医嘱留取标本送检:
血培养5、心理护理。
高热寒战的护理,2,护理措施,用药护理谨慎使用退热药:
对于病因不明的发热初期,尽量不用退热药,用后可以影响热型,干扰判断。
退热药常见的不良反应:
胃肠道反应、皮疹、血液系统的反应、肝肾功能的影响。
3,护理措施,使用退热药后的观察:
生命体征皮肤情况有无胃肠道反应有无休克和虚脱的表现,用药护理,3,健康教育,1、向患者讲解饮水、休息的重要性2、指导患者自我判断发热的程度、伴随症状3、指导患者正确服用退热药4、指导患者饮食的注意事项5、教会患者或家属正确监测体温及物理降温的方法。
引起发热的病因以及机制重点:
对发热病人进行护理评估重点:
发热病人的护理措施病例分析,发热的相关概念,病例分析,病例一、患者男性,35岁,3天前无明诱因出现发热,体温最高40C,伴畏寒、寒战、头痛、乏力。
外院查血常规WBC11.8109/L,NE78%,给予退热对症治疗,体温无下降。
遂来院就诊,入院时T39C,P100次/分,R24次/分,血压120/60mmHg,伴畏寒、寒战、头痛、乏力、咳嗽,查血常规WBC16.5109/L,NE93.6%,CRP50mg/dl,诊断为不明原因发热,给予急抽血培养,肌肉注射安痛定4ml,补液对症治疗后,体温下降至38C,24小时后再次诉畏寒,寒战,测T38.8C,遵医嘱再次抽血培养.,1,发热评估表.doc,病例评估,1,讨论病例的护理措施,11、卧位2、饮食3、饮水4、安全护理5、皮肤、口腔护理6、用药后的护理7、生命体征的观察及记录,思考题,1、结合本病例分析药物降温后效果不明显,可采取何种物理降温的措施?
2、在行物理降温时该注意哪些?
3、该如何正确的采集血培养?
1,病例分析,病例二、患者男性,18岁,因脊柱侧凸行矫正手术收入院,术后第二日体温37.8C,未诉特殊不适,伤口敷料干燥,无渗液、渗血。
术后1个月出现发热,体温波动在38.739.5C,伴有寒战,伤口周围皮肤发红、压痛明显、皮温升高、皮下有波动感,血常规示:
WBC17.49109/L,中性粒细胞92%,伤口局部超生提示皮下低回声暗区,考虑脓肿形成。
穿刺做脓液培养提示:
金黄色葡萄球菌,给予二次手术清创治疗,并给予万古霉素1.0g静脉滴注,g12h.,2,病例评估,发热的程度发热伴随的症状异常化验指标评估的结果:
2,讨论病例的护理措施,21、卧位2、饮食3、饮水4、安全护理5、皮肤、口腔护理6、用药后的护理7、生命体征的观察及记录,讨论病例的护理措施,8、切口的观察及护理根据切口愈合的情况,一般将切口分为:
甲级愈合:
伤口愈合良好,无不良反应乙级愈合:
愈合欠佳,伤口有炎症反应丙级愈合:
切口化脓,需进行切开引流,2,讨论病例的护理措施,8、切口的观察及护理术后伤口的观察:
伤口处敷料的干燥、清洁程度伤口处敷料有无渗液,有无渗血伤口周围皮肤情况,有无红、肿、热、痛及分泌物,并注意分泌物的颜色,气味。
2,思考题伤口的护理要点如何区分术后吸收热及感染性发热,谢谢大家,此ppt下载后可自行编辑,
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