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被迫选择剖腹产的10个理由
当然,孕妇们能顺产当然顺产,但是有时并不是尽如人意,由于突发情况。
孕妇选择剖腹产也是无奈之举,究竟有哪些因素影响着孕妇是否需要剖腹产?
哪些是最常见的剖腹生产原因?
它们危险吗?
有没有转为自然产的可能?
本文带您一探究竟!
根据有关统计,国内剖腹生的比率约在30%-35%之间。
产科专家欧家佑表示,以目前的医学技术和医院设备,剖腹产已是相当普遍而安全的医疗行为。
但由于剖腹产的新生儿,在一个月内不明原因而猝死的机会较高,以及自然产对妈妈及宝宝的优点仍多于剖腹产,所以很多产妇纵然已有剖腹产的可能,仍会努力寻求自然产之可行性。
以下是相关统计的剖腹产排行榜分析:
头胎剖腹产
危险指数:
★★(中等)
【状况说明】
这个原因可以说是国内剖腹产的第一名,也是经产妇专属的剖腹原因。
因为前胎已经剖腹,为免除生产时发生危险,所以直接选择剖腹产。
【什么原因导致】
因为担心自然产时发生子宫破裂等危险。
算是一种不成文的剖腹生产惯例。
【产妇可以怎么处理】
事实上,前胎剖腹,这胎自然产成功的案例已越来越多,所以如果妊娠期间一切正常,可以考虑自然生产,但这需与你的产检医师讨论。
【产科医师怎么处理】
若仍坚持剖腹,可以在足月(37周)之后安排剖腹生产,也可以等到有产兆后再到医院生产。
(较少人如此,因为已有子宫收缩就有白痛的可能,如果胎位不正加上破水,则有脐带脱垂的风险。
)
那么,什么样的状况下可以尝试自然产呢?
欧家佑主任医师说:
“最好不要已有二次子宫开刀的经验。
而美国妇产科学会(ACOG)也曾经公布一些建议,例如,之前的剖腹方式必须是开子宫下段横式,而且在即将生产时的检查结果,没有任何必须开刀的因素干扰,以及院内就有血库及麻醉科等(或30分钟内可抵达)支持的医院。
”
胎位不正
危险指数:
★★★(中等)
【状况说明】
通常是指横位及胎头没有朝下等。
【什么原因导致】
大部分没有特别的原因。
但根据了解,与前置胎盘、胎儿异常、子宫畸形,或是子宫肌瘤等因素有关。
【产妇可以怎么处理】
怀孕到7-8个月后,若产检时医师测出胎儿的姿势和位置不利于自然产,密切观察,因为一些胎位也是可以顺产的。
【产科医师怎么处理】
如果胎位无法顺产,采取剖腹产。
产程迟滞
危险指数:
★★(中等)
【状况说明】产妇已有产兆,但生产过程不顺利。
【什么原因导致】可能因为产妇太累,胎头太大,胎儿位置不佳(如枕后位或颜面位等)。
【产妇可以怎么处理】询问医师意见与家人商量,配合医师建议。
【产科医师怎么处理】
医师表示,产程迟滞的型态和变化较多元,要视现场状况而定,大致上会处理的方法如下:
*潜伏期延长:
可以先休息或给予子宫收缩剂。
*活动期子宫颈扩张延迟:
再观察进展并给予支持,但若有胎头骨盆不合称时,则应立即剖腹。
*减速期延长:
没有胎头骨盆不合称的情况下给予子宫收缩剂,如果产妇太累也可以先休息看看。
*次发性扩张停止:
可能是胎头骨盆不合称,可以考虑剖腹生产。
胎儿窘迫
危险指数:
★★★★(较危险)
【状况说明】胎儿心跳减缓,有缺氧之虞。
【什么原因导致】胎盘功能不良,子宫过度收缩,胎盘早期剥离等。
【产妇可以怎么处理】左侧躺,听从医师指示。
【产科医师怎么处理】
给予孕妇氧气、点滴,并请孕妇左侧躺(增加含氧量),尽快生产为宜。
欧家佑主任医师进一步解释,胎儿窘迫是一个对婴儿有致命危险或脑部伤害的事情;若子宫颈口已开启,可考虑以真空吸引的方式引导生产;若无法马上自然生产,则应立即剖腹生产。
自愿选择剖腹产
危险指数是:
★(较无危险)
【状况说明】产妇自行决定要剖腹生产。
【什么原因导致】个人原因。
【产妇可以怎么处理】足月(37周)之后就与接生医师排定好开刀日期。
【产科医师怎么处理】一切按照开刀生产的方式进行。
胎头骨盆不合称
危险指数:
★(较无危险)
【状况说明】指胎儿的头相对于孕妇的骨盆太大。
【什么原因导致】除了胎盘功能不好及胎儿水脑外,胎儿头的大小一般与遗传相关。
而骨盘大小也是天生注定。
【产妇可以怎么处理】骨盘大小是天生注定。
【产科医师怎么处理】
由于胎儿的头尚有弹性,而且头骨可以重迭,所以到底胎头和妈妈的骨盆合不合?
通常要试了才知道,所以也是有不需实行剖腹产的机会。
如何知道是否胎头骨盆不合呢?
医师解释:
“可用内诊或骨盆摄影来评估产妇的骨盆大小,再用超音波检查胎头大小,二者一比对,就知道了。
”
前置胎盘
危险指数:
★★★★★(危险)
【状况说明】这是危险性较高的孕妇,指胎盘部分或全部覆盖到子宫颈口。
【什么原因导致】可能与人工流产、剖腹生产、高龄产妇或抽烟等因素有关。
【产妇可以怎么处理】妊娠期间切忌搬重物,随时注意是否有出血情形。
【产科医师怎么处理】
若无出血,足月时即剖腹生产;若有出血,则评估出血量及胎儿周数,量多时即剖腹生产,量少及周数尚小时则可安胎,再观察。
严重子痫前症
危险指数:
★★★★(较危险)
【状况说明】孕妇在怀孕后期合并高血压及尿蛋白。
【什么原因导致】
原因不详,血管收缩为主要表现,与初产妇、高龄、妊娠糖尿病、抽烟等相关,也跟胎盘着床子宫的深度有关。
【产妇可以怎么处理】依照医师指示服药,尽量控制病情。
【产科医师怎么处理】控制血压,预防痉挛,注意孕妇状况,适时生产。
医师补充道:
“所谓严重是指:
妈妈的血压大于110/160;每日尿蛋白流失大于4g;小便减少;严重头疼;视力模糊;上腹、右上腹疼痛;肝指数上升、血小板下降;严重痉挛;羊水太少等;而胎儿也有生长迟缓的可能。
”
引产失败
危险指数:
★(较无危险)
【状况说明】意指催生时间太久,常常是指潜伏期延长。
【什么原因导致】可能是产妇对催生药物反应不佳,或是产妇太累。
【产妇可以怎么处理】与医师讨论下一步该怎么做。
【产科医师怎么处理】
如果尚未濒临预产期,而且胎儿心跳正常,没有破水,可以考虑回家休息,等待生产或再来催生。
另外也可以直接考虑剖腹生产。
医师说,目前国内最常使用的引产方法有3种:
给予前列腺素(软化子宫)、子宫收缩剂(帮助子宫收缩)、人工破水(已有收缩者使用)。
巨婴
危险指数:
★(较无危险)
【状况说明】通常指胎儿体重大于4,000克以上。
【什么原因导致】妊娠糖尿病、孕妇热量摄取过多、体
质因素等。
【产妇可以怎么处理】
除了体质和疾病所致,正常孕妇若在产检时,医生已明白表示体重增加太快,或胎儿过大时,孕妇就应该确实控制饮食,避免情况发生。
【产科医师怎么处理】
审慎评估产妇骨盆大小及自然生产之可能性,体重过重未必会生不出来,但是要特别注意肩难产(胎头已出,但肩膀卡住)。
为了避免这种情况,欧家佑主任医师建议,孕妇在怀孕24-28周时,可以自费做「妊娠糖尿病筛检」,准确度高达八成以上。
注:
除了以上最常见的剖腹产原因前十名,欧家佑主任医师认为,产妇曾有子宫手术(如肌瘤切除)、胎盘早期剥离、胎儿异常(如胎儿水脑)等,也是施行剖腹产可能的原因。
剖腹产的优、缺点
【优点】
●尿失禁的比率较低。
(生三胎或以上则无差别)
●不用担心生不出来。
●方便预约时间及安排行程。
●较不用担心****松弛。
【缺点】
●产后恢复时间较长。
●伤口较自然产痛。
●出血较自然产多。
●有沾黏、感染的机会。
●伤口可能留疤。
●新生儿呼吸窘迫症候群的机会较高。
●一个月内新生儿猝死的机会较高。
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