婴幼养生第0111期分析.docx
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婴幼养生第0111期分析
中医小儿(0—3岁)养生讲座
讲座提纲:
第一部分:
小儿基本常识
1中医儿科的历史渊源简述
古称:
中医儿科,古称小儿科,小方脉科。
历史悠久,方法独特,疗效显著.干百年来盟而不衰.为世人所信赖。
原始社会至春秋战国:
随着社会经济文化的发展,出现了医事分科,儿科最初被列入”疾医”之中,许多名家均是内外妇儿一起治
“扁鹊名闻天下……入威阳。
闻秦人爱小儿,即为小儿医。
”(《史记·扁鹊仓公列传》)
医家圣典《黄帝内经》更有不少儿科方面的专门记载.从儿科范围划分,小儿生长发育过程,到病因病理,疾病诊治诸方面,说明了妊妇保养及婴儿保健的重要性。
《灵枢·逆顺肥瘦)中认为小儿的体质是“婴儿者,其肉脆血少气弱。
”为后世论述小儿生理打下了基础。
秦汉到两晋南北朝:
伴随中医理论体系形成、发展,出现了治疗小儿疾病的方书。
根据《汉书·艺文志》记载:
汉成帝时李柱国核校的医书中,即有妇人婴儿方十九卷。
晋朝王叔和谈到了小儿变蒸,葛洪的《肘后方》记载了天花,《隋书·经籍志》记述南朝医药书中有关小儿医事分科是中医儿科史上的首次记录。
隋唐:
中医儿科学发展的重要时期,隋·巢元方的《诸病源候论》论述小儿疾病有六卷,症候255种。
唐·孙思邀的《千金方》则将妇孺婴儿方列于悉首,从初生将护至伤寒杂病分九门专论小儿。
唐·王焘《外台秘要》中论及小儿多达86门.载方400余个。
宋代《太平圣惠方》卷一百中收录的《小儿明堂灸经》即系唐代儿科针灸方面的最早专著,唐太医署专门教授“少小”科。
宋代:
的儿科医生遍及全国,“小方脉”科即为儿科,并有了许多著名儿科的方书,《太平圣惠方》200卷中12卷专论小儿;《圣济总录》200卷中有16卷专论小儿,收载方治甚多,非常实用。
金元明清时代:
更是儿科医家辈出,元代儿科一般仍称“小方脉”,并始有幼科之称,元代最有名的医者是曾世荣,著有《活幼口议》20卷,《活幼心书》3卷,后者是以七言歌括的形式编撰,简明扼要,能帮助初学者诵习。
明代初期徐用宣著有《袖珍小儿方》,冠平著《全幼心鉴》,鲁百嗣著《婴童百问》,王蛮《幼科类粹》,薛铠、薛已父子著有《保婴撮要》,万全号密斋著《幼科发挥》4卷,《育婴秘诀》4卷,张景岳著《景岳全书》中专有《小儿则》,以及王肯堂的《幼科准绳》,都闪烁着中医儿科的光辉成就,而清·陈复正的《幼幼集成》,叶天土的《幼科要略》,吴鞠通《温病条辨·解儿难》,石寿堂《医原儿科论》,吴谦的《医宗金鉴·幼科心法要诀》为后世中医儿科留下了宝贵财富。
中医儿科源源流长,对世界贡献之大.为当今中医儿科事业的发展提供了丰厚的基础,学习中医儿科保健知识,有助于您科学地育儿,正是我们时代的要求。
谁是中国最早的儿科医生?
相传在我国春秋战国时期,中国就有了儿科医生.
《史记·扁鹊仓公列传》记载:
扁鹊入秦至咸阳,闻秦人爱小儿,即为小儿医。
这样看来扁鹊当然就是中国最早的儿科医生了。
但是扁鹊并不是儿科专家。
《史记》上说:
“扁鹊名闻天下,过邯郸闻贵妇人,即为带下医;过雒阳闻周人爱老人,即为耳目痹医。
”可见当时名医是一专多能啊!
晋代有了小儿科,却没有记载专科医
隋代巢元方、唐代孙思邈都精通小儿科,但均比扁鹊迟。
而宋代钱乙才是最有名的儿科专业医生。
你听说过《颅囟经》这本书吗?
中医儿科学中有一本最早的儿科著作,它就是《颅囟经》。
作者、年代:
当我们翻阅最著名的清代《四库全书》时发现关于《颅囟经》的提要中有这样的文字“《颅囟经》二卷,不著撰人名氏。
世亦别无传本,独《永乐大典》内载其书。
考历代史志,自《唐艺文志》以上皆无此名,至《宋艺文志》始有《师巫颅囟经》,二卷。
”
儿科著作。
书名取小儿初生时颅囟未合之义。
又名《师巫颅囟经》。
二卷(一作三卷)。
托名周穆王时“师巫”所传(一作东汉·卫汛撰)。
明代以后原书已佚,今之所存乃辑自《永乐大典》的《四库全书》本已非全帙。
可见我们现知道的这本《颅囟经》可能是唐末宋初人托巫方所作。
“颅囟”含义:
“夫颅囟者,谓天地阴阳化感颅囟,故受名也。
”
“纯阳之体”
提出了小儿为“纯阳之体”的观点,“凡孩子三岁以下,呼为纯阳,元气未散”
内容:
首论脉法,次论病源、病证,再次为惊、痫、癫、疳、痢的证治,对火丹论述尤详,重视小儿用药的剂量,内服方多采用丸、散、膏、丹,便于小儿服用。
中医儿科与种痘免疫
现在的儿童从生后即开始了预防接种,这是现代预防医学发展的结果,可是您可曾知道,这预防接种方法的发现却是源于中医儿科。
人痘接种法:
经历史学家的考证,人工免疫法的先驱——人痘接种法,开始于16世纪中叶的中国,至17世纪已相当盛行,在这里边还有一段故事呢。
天花的故事:
相传宋真宗时(十一世纪)的丞相王旦,一连生了几个子女,都死于天花,待到老年又生了一个儿子,名叫王素,王旦担心儿重遭不幸,于是就招集许多名医来商议,请他们来讨论对策。
这时有人告诉他说,四川峨媚山有个神医能种痘,百不失一。
丞相王旦立即派人去请,一个月后那位医生来到汴京,医生对王素做了一番检查后,摩着头顶说,这孩子可以种痘,即日便为他种了痘,到了第7天孩子身上发热,12天后种痘之处结痂,身上热已退。
后来王素活了67岁。
种痘的种类:
到了公元1742年,我国已发明了四种种痘法:
①痘衣法;②痘浆法;③旱苗法;④水苗法。
使时苗逐渐变成了熟苗(相当于现代的减毒活疫苗),
种痘术流传到国外:
中国的人痘接种法,不久即引起了其他国家的注意和仿效。
康熙年间(1682年),俄罗斯遣人到中国学习种痘,又将人痘接种术传到土耳其。
公元1717年,英国驻土尔其大使夫人也种了痘,此后此术传至欧州及北非地区。
乾隆九年(1744年)据古贺十二郎《西洋医学传末史》载:
杭州人李仁山到长崎传授种痘术。
《痘疹会通》(1793年)记有种痘术传入朗鲜。
启迪近代免疫学:
爱德华·琴纳(EdwardJenner,1749.5.17-1823.1.26),免疫学之父,天花疫苗接种的先驱。
琴纳发明牛痘接种是在1796年,中国的种痘术此时已在英国使用,它对琴纳的发明无疑会有很大的启发。
而近代免疫学中的自动免疫法及被动免疫法皆源于此。
可以况免疫学发源于中国,是中医儿科对人类的一人贡献。
2古代中医对小儿不同年龄有何称谓?
中国语言文化的发达,为中医对小儿不同年龄的称谓,赋予许多可选择的词汇,从而使古代医家对小儿年龄的分期,产全了不同的说法。
黄帝内经:
《灵枢·卫气失常》篇提出:
“十八岁以上为少,六岁以上为小”,这是对小儿年龄的最早划分。
此后《诸病源候论》、《外台秘要》也多按此说。
唐代
《千金方》则以“人年五十已上为老,二十已上为壮,十八已上为少,六岁已上为小”,近似于现代儿科年龄划分的范围
宋代
《小儿卫生总微论方·大小论》则明确提出:
“当以十四以下为小儿治,其十五岁以上者,天癸已行……则为大人治耳。
”这与现代儿科年龄划分范围是一致的。
明代
一些医学著作,对小儿年龄划分更为细致,明《古今医鉴·病原沦》提出了“初生者曰婴儿,三岁者曰小儿,十岁者曰童子。
儿有大小之不同,病有深线之各异”说明小儿年龄划分酌意义。
而《寿世保元》则有婴儿、孩儿、小儿、龆龀、童子、稚子等划分。
说明了古代医家对小儿年龄的划分,是随着医学的发展,有一个由粗到细的认识过程,反映了古代儿科医家的聪明才智。
什么叫生长发育?
小儿年龄分小儿年龄分期和生长发育特点?
生长发育是小儿时期特有的生理现象。
生长,一般是指形体的变化,量的增长:
发育,一般是指功能活动的进展,质的变化。
生长发育反映小儿机体质与量的变化,
生长发育的规律性
年龄越小,发育越快,尤其在生后一岁以内发育最快,以后逐渐减授,到青春期发育旺盛直至成熟。
小儿时期按年龄可分为七个阶段:
胎儿期:
从受孕到分娩为胎儿期,为280天,计40周,胎儿时期的营养、生长发育完全依靠母亲,胎儿与母亲一脉相承,息息相关,母亲的营养及健康直接影响着胎儿,因此,古代医学十分注意养胎,强调胎教的重要性。
虚岁的来源:
从怀孕开始算时间
围产期,是以孕满28周至产后7天,此期小儿死亡率高,近年受到非常的重视,围产期婴儿死亡率的高低,是一个国家经济文化水平的重要标志,中医亦应对此做出努力;
新生儿期:
从出生到生后28天为新生儿期;
婴儿期:
生后28天到1周岁为婴儿期;
幼儿期:
从1周岁到3周岁为幼儿期;
幼童期:
从3周岁到7周岁为幼童期,也叫学龄前期;
儿童期:
从7周岁到12周岁为儿童期.也称学龄儿童期;
六个阶段的划分,有利于教育后代和防治疾病。
怎样知道小儿的体重是否正常
体重是身体全部重量的总和。
机体重量的变化,小儿体重是否正常,可以判断小儿的生长发育及营养状况,有时也可根据体重计算用药量。
新生儿出生体重平均为3公斤,正常范围最低为2.5公斤(足月),最高为4公斤。
通常在生后最初几天都有生理性的体重减轻,到了3~4天可以减少体重的6%~9%,如果超过10%则应该考虑为病理性或喂养不足。
过了3~4天,体重又开始回升,一般在7~10天,恢复到出生时体重。
以后体重逐渐增加,年龄越小,增长越快。
在喂养合理的情况下,头三个月增长最快,平均每天可增加25克~30克,前半年平均每月蹭长600克,后半年平均每月增长500克;
1年以后平均每年增长2公斤
到了学龄期每年平均增加不超过2公斤
6~7岁开始每年增加值又上升
到了青春期每年增加可达6公斤。
小儿体重3~5个月时为出生体重的2倍,1岁时为出生体重的3倍,6~7岁为出生体重的6倍,约13~14岁为12倍。
小儿体重可用下列公式计算:
前半年:
体重(公斤)=3(公斤)+月龄×0.6
后半年:
体重(公斤)=3(公斤)+月龄×0.5
2~1岁:
体重(公斤)=年龄×2+8
同年龄小儿体重差别很大,其波动范围可在±10%以内。
测量体重最好在清晨空腹排尿之后进行,体重超过—般规律,可见于肥胖症,巨人症等,体重不足,低于标堆则应考虑疳证或其它慢性疾病。
小儿身高增长有何特点?
身高或叫身长,它是反映小儿骨骼发育是否正常的重要指标。
身高(长)我国最新统计的城市新生儿身长(躺着量称身长)平均数男孩50.6cm,女孩50cm。
出生3个月后增长最快,每月平均增长3cm~5cm,共约10cm,4~6个月平均每月增长2cm。
后半年每月平均增长1.0cm~1.5cm。
所以生后第1年共增长25cm,(出生身长的50%),达75cm左右。
两岁时可达85cm,
两岁以后生长较缓慢,平均每年增长5cm左右。
5岁左右稍慢,到青春期转快,青春期终了(女性18~22岁,男性20~24岁)停止生长。
小儿的身高(长)周岁时为出生的1.5倍;4~5岁时为2倍,14~15岁为3倍。
2~10岁小儿的身长可按下列公式计算:
身(cm)=年龄×5+75
若身长显著矮小.要考虑小儿侏儒症,克汀病,营养不良等。
测量小婴儿的身长可用量板于卧位测定。
3岁以上的小儿要求直立背取身长计的立柱或墙壁,使两足后跟、臀部及两肩均接触到,视线向前,二侧耳孔上缘与眼眶下缘的连线构成水平面。
小儿身高与体重有何关系?
身高与体重都是健康的标志。
在2~3岁以前,体重增长较多;
3~7岁期间体重增加不如身长快,以后体重增长又加快。
自青春期开始两者增加明显,同时有性别上的差异。
在青春期开始以前及结束以后,男孩的体重、身高均超过女孩。
由于女孩青春期开始早,通常在11~12岁到13~14岁之间女孩体重、身高均明显高于男孩。
过度肥胖的孩子,其身高与体重的变化不同于一般规律。
小儿身高变化有哪些特点?
前已述及,小儿身高增长的特点,但是因为身高为全身的全长,包括头部、脊柱、下肢的长度,而这三部分发育进度并不完全相同,并且有一些特点。
头长头长的中点,出生时在眉间,两眼水平在中点以下,以后中点逐渐下移,由于面骨及鼻骨的生长,到成人中点与两眼水平相合。
坐高坐高是小儿直坐的高度,由头顶至坐骨结节的长度(可受臀部软组织厚度的影响),出生时坐高为身长的66%;4岁时为60%;6~7岁时不足60%。
上下部量上部量,从头顶到耻骨联合上缘;下部量,从耻骨联合上缘到足底。
上部量主要表示头身及脊柱的生长,下部量代表下肢骨的生长。
出生时上部量约占身长的60%;下部量约占40%;因此身长中点位于脐部以上,显示下肢很短。
1岁时中点移至脐处,6岁时移至下腹部;12岁左右上下部量相等,中点恰在耻骨联合上。
上部量到7岁左有时可达出生时的2倍,而下部量在3岁以后就加倍了,表明小儿身长的增长,主要是长骨的增长,身材高大者,下肢较长,身材矮小者,下胶相对较短。
影响身长的因素有很多,遗传、营养、体力活动和疾病等是其主要的原因。
通过中药改善体质,有助于小儿的健康成长。
3怎佯测量小儿的头围?
有何意义?
测量小儿头围是用软卷尺齐双眉上方,通过枕骨隆起绕头一周的长度即为头围的大小。
出生时头围平均为34cm;前半年增长较快,约增加8cm~10cm;后半年约增加2cm~4cm;
至一岁时平均为46cm;
2岁时可达48cm,
5岁时为50cm;
15岁接近成人,约54cm~58cm。
头围过小可见于大脑发育不全;头围过大,则多为解颅(脑积水)所致。
怎样测晕小儿的胸围?
有哪些变化、特点及意义?
测量小儿胸围是用软卷尺,平乳头线绕胸围一周的长度,即为胸围的大小。
观察呼气与吸气时胸围,取其平均值。
出生时胸是32cm;1岁时增长约12cm;胸围与头围大致相等;
2岁时增加3cm,胸围超过头围。
胸围过小常见于营养不良,佝偻病,显著胸廓畸形,要注意胸廓骨伤异常和肺系疾病。
你了解小儿囟门吗?
小儿的囟门分前囟和后囟。
后囱门
是由两块顶骨和枕骨形成的三角形间隙,出生时有的已经闭合或很小,一般在生后6~8周即可完全闭合。
前囟
是额骨和顶骨形成的菱形间隙,在生后数月随头围增长而变大,6个月后逐渐骨化而变小,至1岁半闭合。
囟门的变化与许多疾病有一定的关系,囟门早闭并见头围明显小于正常者,见于小头畸形。
囟门晚闭,多见于佝楼病。
囟门凹陷,称为囟陷,多见于失水脱液。
囟门凸起,称囟填。
多见于颅内压增高的疾病,如脑炎、脑膜炎等。
囟门宽大,头颅开解,目珠下视,多见于解颅(脑积水)。
保护好小儿的囟门,能够有效地防治疾病。
通常对于小儿囟门都要用干净松软的手帕或纱布盖住,外出时也要用个帽子遮住。
囟门着凉:
倘若囱门被冷风吹看,小儿常会出现流涕、发惊状,发热等类似感冒的症状,如果没有高热,通常不需用药,只要包好小儿身体.大人用手捂住囱门,至前额赂有汗出,轻症感冒多可治愈。
小儿发热较高时囱门多有波动,一旦体温下降至正常囟门波动自可消失。
小儿萌牙与换牙
小儿出牙的早晚是骨骼发育的一个窗口,小儿有乳牙和恒牙两种。
乳牙共有20颗,大约在生后6个月左右开始萌生,也有在4个月或10个月出牙的小孩,这些都属正常范围,出牙有一定的顺序,即先出下中切牙、上中切牙、然后上侧切牙和下侧切牙.再长第一乳磨牙,尖牙和第二乳磨牙,一般1岁时出8个牙,(2个上中切牙,2个下中切牙,4个上下侧切牙)。
l岁左右长出上下左右第一乳磨牙(4个)1岁半时长出尖牙(4个),两岁半长出第二乳磨牙(4个),于20~30个月时出齐20颗乳牙o
6~24个月正常小儿的牙齿数,可用下列公式计算:
牙齿数=月龄-4(或)6
自6岁左右开始换乳牙为恒齿,换牙顺序仍同出牙顺序。
6岁长出第一恒磨牙(6岁磨牙),12岁长出第二恒牙(12岁磨牙),从12~15岁长满28颗恒牙,第三磨牙(智齿)一般在8~30岁才长出,也有人终生不出。
出牙时间推迟或出牙顺序混乱可见于佝楼病,营养不良,先天愚型等。
出牙时,个别小儿可出现暂时性流涎,睡眠不安等,是一种生理现象。
附:
小儿牙齿萌出时间及顺序表
萌出月龄
5~10月
6~14月
10~17月
18~24月
20~30月
牙齿名称
上中切齿
上侧切齿
第一乳磨齿
尖齿
第二乳磨牙
萌出月齿
5~10月
6~14月
10~17月
18~24月
20~30月
牙齿名称
下中切齿
下侧切齿
第一乳磨齿
尖齿
第二乳磨牙
小儿有血压吗?
呼吸、脉搏有何特点?
小儿血压:
常听一些人对我说:
“小儿没血压!
”小儿真没有血压吗?
不是的。
小儿的年龄越小,血压越低。
一岁以上小儿收缩压可按:
年龄×2+80mm汞柱计算,舒张压约为收缩压的1/2~2/3。
下肢的收缩压较上肢高20毫米汞柱(2.75kpa),
高血压、低血压:
高于此标准的20mm汞柱(2.75kpa)为高血压,低于此标准的20mm汞柱(2.75kpa)为低血压,
常见病:
血压升高常见于小儿急性肾炎。
颅内压升高等疾病;血压过低常见于严重的失水、脱液、心阴虚衰、脱证等。
正常小儿的血压
年龄
血压(kpa)
年龄
血压(kpa)
年龄
血压(kpa)
1岁
11
7岁
12.5
13岁
14.25
2岁
11.25
8岁
12.75
14岁
14.5
3岁
11.5
9岁
13
4岁
11.75
10岁
13.5
5岁
12
11岁
13.75
6岁
12.25
12岁
14
4小儿动作发育有何规律?
小儿的动作发育有一定的规律,由上到下:
2个月俯卧时能抬头;
3个月仰卧位能变侧卧位;
4个月扶着髋部能坐;
5个月扶腋下能站立;
6个月能翻身;
7个月会爬;
8个月会独坐,
9个月能扶站;
10~11个月能自己扶着站;
12个月以后会走等。
如小儿先会拾头,扶坐,后会翻身、爬、站及走、跑。
由不协调到协调,新生儿运动无规律而且不协调,
3个月时只会用手模东西,
4~5个月会推玩具,
5个月后眼与手动作开始趋于协调。
由粗糙到精细:
5个月时用手掌一把抓住物体,
9~10个月时则可用拇指与食指捏取细小物体,
15个月会搭摆积木。
中医学对小儿的生长发育很早就有记述,如唐“孙思邀《干金方》中就有:
“生后六十日瞳子成,能咳笑和人;百日任脉成,能自反复:
百八十日尻骨成,一百七十日掌骨成能匍匐;三百日骸骨成,能独立,三百六十日膝骨成,能行。
”民间谚语把婴儿的运动发育归纳为:
二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走,与上述小儿的生长发育是相符的。
小儿语言发育有何规律?
哪些因素对此有影响?
小儿语言的发育是大脑发育是否正常的一个标志,通常分为四个阶段:
一、发育阶段;
新生儿只会哇哇啼哭,没有其它发音,2个月能发出和谐的喉音,3个月能发出哺喃之声。
二、咿呀作语阶段:
4~12个月,最初咿呀作语,语音含糊不清,渐渐发出“咯咯”的声音,5~6个月会发出单音节词,7~8个月会发复音,如爸爸、妈妈、达达等,并可重复大人所发出的简单音节。
三、单词、单句阶段:
1岁以后能说日常生活用词,如吃、睡、走等,1岁半时能讲单句,能用语言表示要求,如“吃饭”、“妈抱”。
2岁时能正确说简单的话,如“妈妈上班去”等,会看画说话,2岁到3岁能用代名词,如”你、我、他。
”
四、成语阶段:
先会说名词单词,后会说动词,逐渐能连接名词及动词名词和形容问,再是副词以及简单的连接词。
3岁时能把几个词组成句子,并说的很清楚,重复1~2句听过的故事。
会描述简单的发生过的小事,舍唱简短的儿歌,讲出自己的名字。
4岁时能准确地表达自己的意思,会说很多话,5岁以后
说话接近成人。
小儿语音的发育.除与脑髓发育有密切关系外,还需有正常的听觉和发音器官.环境单调,接触的人寡言少语,小儿说话就迟;也有个别小儿智力不落后,但语音发展迟,有迟至2~3岁者。
倘若3岁以上的小孩仍不能说话,就应及时去医
院检查。
小儿是怎样认识外部环境的?
良好的教养能促进小儿大脑的发育,使之能够尽早地认识外部环境。
认知与协调:
生后3周的小儿能注视物体,2个月两眼能随光移动,开始微笑;3个月认识母亲,4个月能微笑、大声笑、迎人笑。
5个月能区别亲人与陌生人,向镜中人微笑,抚摸拥抱奶瓶,喜欢他人用手帕遮脸的游戏。
7~8个月会弯腰同镜中人亲昵、抚摸它、扑它,模仿别人的动作和发音,能听懂自已的名字,并能体会“不行”的意思,10~12个月会招手“再见”,会将物品递给妈妈或其它人,穿衣服时能够配合,如伸袖等,试图自己穿袜子。
1岁半时用语言或手势表示自已的要求,喜欢看图翻书。
2岁能用小勺进餐;3岁会穿鞋;4~5岁可接受读书写字的教育。
情绪与情感
新生儿有愉快和不愉快的感觉;7~8个月喜欢母亲抱,当看见母亲把别人的小孩时会不高兴。
认知自己
1岁以前小儿能认识自己的存在;2岁开始能把自己从客体转移到主体;2~3岁可表现出自尊心,怕羞等;学龄前期害羞心理明显,同时又表现出浓厚的好奇心,不断地提问,此时家长要多加引导,可开发智力。
5何谓“变蒸”?
源于何处?
发一次烧、学一次乖
“变蒸”是古代医家用来解释乳幼儿生长发育规律的一种学说。
“变蒸”概念
指的是初生儿到周岁,由于生长发育的旺盛,其骨脉、五脏六腑、神智都在不断地变易,逐渐向健全方向发展,在此时期可出现低热、脉乱、出汗、情智变异等症,而无病态者,谓之变蒸。
即指小儿初生五脏六腑成而未全,全而未壮,通过时日的增长,逐渐得以完善健全。
变蒸含义
“变”者,变其情智,发其聪明;
“蒸”者,蒸其血脉,长其百骸。
是“长血气”、“生脏腑智意”。
通过“变蒸”,小儿的情志就有改变,血脉与筋骨更充盈与坚实.脏腑功能日渐完善。
隋代巢元方《诸病源候论·变蒸候》认为:
“小儿变蒸者,以长血气也。
变者上气,蒸者体热。
”[2]
唐代孙思邈《千金方·变蒸论》说:
“小儿所以变蒸者,是荣其血脉,改其五脏,故一变竟,辄觉情态有异。
”[3]
宋代钱乙《小儿药证直诀·变蒸》则对变蒸作了更为详细的解释:
“小儿在母腹中乃生骨气,五脏六腑成而未全。
自生之后,即长骨脉、五脏六腑之神智也。
变者,易也,又生变蒸者,自内而外,自下而上,又身热,故以生之日后三十二日一变。
变每毕,即有情性有异于前,何者?
长生脏腑智意故也。
”[4]
元代朱丹溪《幼科全书·变蒸》认为:
“此小儿正病者,盖变者易也,每变毕即情性有异性于前,何者?
生长脏腑之智意也。
蒸者,蒸蒸然热也。
万物生于春,长于夏者,以阳主生长也。
于人亦然。
所以变蒸足始乃成人,血气充实、骨肉坚牢也。
小儿此证如蚕之有眠,龙之脱骨,虎之转爪,而变化同也。
”[5]
明代万全《幼科发挥·变蒸》云:
“变蒸非病也,乃儿生长之次第也。
儿生之后,凡三十二日一变,变则发热、昏睡不乳,似病非病也。
恐人不知,误疑为热而汗下之,诛罚太过,名曰大惑。
或误以变蒸得于胎病者。
或曰:
儿之生也,初无变蒸,既生之后,当以三十二日一变,至于三百八十四日之后,又无变者,何也?
曰:
初无变蒸者,藏诸用,阴之合也;中有变者,显诸仁,阳之辟也;终无变者,阴阳合辟之机成也,故不复蒸也。
故儿之初生,语其皮肉则未实也,语其筋骨则未坚也,语其肠胃则谷气未充也,语其神智则未开发也,只是一块血肉耳。
至于三百八十四日,然后脏腑气足,经络脉满,谷肉果菜,以渐而食,方成人也。
”[6]
明代徐春圃《古今医统·变蒸》云:
“初生小儿变蒸者,阴阳水火变蒸于气血,而使形体成就,是五脏之变而七情所由生也。
变者性情变易也,蒸者身体蒸热也。
”[7]
明代李梴《医学入门·变蒸》云:
“小儿初生,形体虽具,脏腑气血尚未成就,而精神志意魂魄俱未生全。
故变蒸既毕,学语倚立,扶步能食,血脉筋骨皆牢。
禀气盛者,暗合而无外证,禀气弱者,乃有蒸病。
”[8]
宋代无名氏《小儿卫生总微论方·变蒸论》云:
“小儿在母腹中,胎化十月而生,则皮肤筋骨脏腑气血,虽已全具而未充备,故有变蒸者,是长神智
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