中医临床医学详细.docx

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中医临床医学详细

中医临床医师三基训练4

《方剂学》

一、方剂学问答

1．简述常用八法的基本含义。

汗法：

汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一类治法。

吐法：

是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。

下法：

下法是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。

和法：

和法是通过和解或调和的方法，使半表半里之邪、或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。

温法：

温法是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法。

清法：

清法是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。

消法：

消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。

补法：

补法是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法。

2．简述方剂的基本结构。

方剂的基本结构简称君、臣、佐、使。

君药：

即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

臣药：

有两种意义。

①辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

佐药：

有三种意义。

①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；③反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君、臣药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。

使药：

有两种意义。

①引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物；②调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。

3．方剂的主要变化形式有哪些?

药味加减的变化、药量增减的变化、剂型更换的变化。

4．解表剂的含义、适应范围、使用注意有哪些?

含义：

凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。

适应范围：

解表剂主要用于各种表证。

故凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起之时，见恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。

使用注意：

①解表剂多用辛散轻扬之品组方，故不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。

②在服法上，一般宜温服，药后宜避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出。

③取汗程度以遍身持续微汗为佳，若汗出不彻则病邪不解，汗出太过则耗气伤津。

汗出病瘥，即当停服，不必尽剂。

④服药期间应注意禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收和药效的发挥。

⑤若表邪未尽，而又见里证者，一般应先解表，后治里；表里并重者，则当表里双解。

⑥若外邪已经入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。

5．解表剂分几类?

各类的适应证及代表方剂是什么?

解表剂分辛温解表、辛凉解表和扶正解表三类，分别适应于表寒证、表热证、虚人感受外邪而致的表证。

辛温解表的代表方剂有麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、香苏散、小青龙汤、止嗽散、正柴胡饮等；辛凉解表的代表方剂有银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、柴葛解肌汤、升麻葛根汤等；扶正解表的代表方剂有败毒散、参苏饮、麻黄细辛附子汤、加减葳蕤汤等。

6．麻黄汤、桂枝汤、九昧羌活汤、小青龙汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?

麻黄汤：

具有发汗解表，宣肺平喘之功。

主治外感风寒表实证。

以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。

其配伍特点有二：

一是麻黄与桂枝相须，既发卫气之闭以开腠理，又透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰；二是麻黄与杏仁相使，宣降配伍，则宣肺平喘之效甚著。

桂枝汤：

具有解肌发表，调和营卫之功。

主治外感风寒表虚证。

以恶风、发热、汗出、脉浮缓为辨证要点。

方中桂枝与芍药散收配伍，调和营卫、调和阴阳。

其配伍特点是发中有补，散中有收，邪正兼顾，营卫并调。

九味羌活汤：

具有发汗祛湿，兼清里热之功。

主治外感风寒湿邪，内有蕴热证。

以恶寒发热、头痛无汗、肢体酸楚疼痛、口苦微渴为辨证要点。

其配伍特点有二：

一是升散药与清热药结合运用；二是体现了“分经论治”的基本结构。

其中兼清里热的药是：

黄芩、生地黄。

小青龙汤：

具有解表散寒，温肺化饮之功。

主治外寒里饮证。

以恶寒发热、无汗、喘咳、痰多而稀、舌苔白滑、脉浮为辨证要点。

其配伍特点有三：

一是解表与化饮相伍，表里同治；二是麻黄、桂枝、干姜、细辛与五味子、芍药相伍，散中有收；三是麻黄与半夏相伍，宣中有降。

使表邪去，里饮化，而喘咳自平。

7．银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?

银翘散：

具有辛凉解表，清热解毒之功。

主治温病初起，以发热，微恶风寒，咽痛，口渴，脉浮数为辨证要点。

其配伍特点有二：

一是辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，有不悖辛凉之旨。

二是疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热、内清热毒之功，构成疏清兼顾，以疏为主之剂。

桑菊饮：

具有疏风清热，宣肺止咳之功。

主治风温咳嗽，以咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数为辨证要点。

其配伍特点是：

一以轻清宣散之品，疏散风热以清头目；一以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。

银翘散与桑菊饮都是治疗温病初起的辛凉解表方剂，组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。

但银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶，解表清热之力强，为“辛凉平剂”；桑菊饮用桑叶、菊花配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热之力较银翘散为弱，故为“辛凉轻剂”。

麻黄杏仁甘草石膏汤：

具有辛凉解表，清肺平喘之功。

主治外感风邪，邪热壅肺证，以发热、喘咳、苔薄黄、脉数为辨证要点。

其配伍特点是：

解表与清肺并用，以清为主；宣肺与降气结合，以宣为主。

麻黄杏仁甘草石膏汤与麻黄汤均用麻黄、杏仁、甘草而治喘咳，但麻黄杏仁甘草石膏汤主治之喘咳，证属表邪入里化热，壅于肺，故以麻黄配石膏，清热宣肺为主，兼以解表祛邪；麻黄汤主治之喘咳系风寒束表，肺气失宣所致，故以麻黄配桂枝，相须为用，发汗解表为主，兼以宣肺平喘。

8．败毒散、参苏饮、麻黄附子细辛汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何？

败毒散：

具有散寒祛湿，益气解表之功。

主治气虚外感风寒湿邪证。

以恶寒发热、肢体酸痛、无汗、脉浮按之无力为辨证要点。

其配伍特点是：

用羌活、独活、川芎、柴胡、枳壳、桔梗、前胡与人参、茯苓、甘草配伍，使祛邪而不伤正，扶正而不留邪，构成邪正兼顾，祛邪为主的配伍形式。

参苏饮：

具有益气解表，理气化痰之功。

主治气虚外感风寒，内有痰湿证。

以恶寒发热、无汗头痛、咳痰色白、胸脘满闷、倦怠乏力、苔白、脉弱为辨证要点。

其配伍特点有二：

一是散补并行，则散不伤正，补不留邪；二是气津并调，使气行痰消，津行气畅。

参苏饮与败毒散皆治气虚外感风寒证。

所不同者：

败毒散所治风寒夹湿之表证为主，气虚程度不重，故用羌活、独活、川芎、柴胡祛邪为主；参苏饮为风寒表证，且气虚程度较重，故用苏叶、葛根、人参益气解表为主，加之痰湿与气滞亦甚，则又增半夏、木香、陈皮等化痰行气之品。

麻黄附子细辛汤：

具有助阳解表之功。

主治素体阳虚，外感风寒证。

以恶寒重，发热轻，神疲欲寐，脉沉为辨证要点。

其配伍特点是：

发汗解表散邪与温里助阳祛寒相伍，补散兼施，表里同治，使太阳风寒之邪得以表散，少阴之阳气得以维护。

9．泻下剂的含义、适应范围、使用注意有哪些?

含义：

凡以泻下药为主组成，具有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热，或攻逐水饮、寒积等作用，治疗里实证的方剂，统称泻下剂。

适应范围：

泻下剂是为里实证而设，凡表证已解，里实已成之热结、寒结、燥结、水结、或正虚里实等证皆可用之。

使用注意：

①对年老体弱、孕妇、产后、经期、病后伤津或亡血者，均应慎用或禁用；②泻下剂大都易伤胃气，使用时应得效即止，慎勿过剂；③服药期间应注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免重伤胃气。

10．泻下剂分几类?

各类的适应证及代表方剂是什么?

泻下剂分为寒下、温下、润下、逐水和攻补兼施五类。

寒下剂适用于里热积滞实证，代表方剂如大承气汤、大黄牡丹汤。

温下剂适用于里寒积滞证，代表方剂如大黄附子汤、温脾汤。

润下剂适用于肠燥津亏，大便秘结证，代表方剂如麻子仁丸、济川煎。

逐水剂适用于水饮壅盛于里的实证，代表方剂如十枣汤。

攻补兼施剂适用于里实正虚之大便秘结证，代表方剂如黄龙汤。

11．大承气汤、大黄牡丹汤、大陷胸汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?

大承气汤：

具有峻下热结之功。

主治热结腑实证、热结旁流证、里热实证之热厥、痉病或发狂等。

以痞、满、燥、实，舌红苔黄，脉沉实为辨证要点。

其配伍特点是：

大黄与芒硝泄热推荡，润燥通便，攻润相济，峻下热结；再配枳实、厚朴行气消痞除满，调畅气机，助泻下之力。

为“釜底抽薪，急下存阴”之法。

大黄牡丹汤：

具有泻热破瘀，散结消肿之功。

主治肠痈初起，湿热瘀滞证。

以右下腹疼痛拒按、舌苔黄腻、脉滑数为辨证要点。

其配伍特点是：

集泻下、清利、破瘀于一方，使湿热得清，瘀滞得散，肠腑得通，则痈消痛止。

大陷胸汤：

具有泻热逐水之功。

主治水热互结之结胸证。

以心下硬满、疼痛拒按、便秘、舌燥、苔黄、脉沉有力为辨证要点。

其配伍特点是：

泻热与逐水并施，使水热之邪从大便去。

12．温脾汤、麻子仁丸、济川煎、十枣汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?

温脾汤：

具有攻下冷积，温补脾阳之功。

主治阳虚寒积证。

以腹痛、便秘、手足不温、苔白、脉沉弦为辨证要点。

其配伍特点是：

温补脾阳与寒下攻积药配伍，温通、泻下、补益三法兼备，寓温补于攻下之中，具有温阳以祛寒、攻下不伤正之特点。

麻子仁丸：

具有润肠泄热，行气通便之功。

主治胃肠燥热，脾约便秘证。

以大便秘结，小便频数，舌苔微黄少津为辨证要点。

其配伍特点是：

下不伤正、润而不腻、攻润相合。

济川煎：

具有温肾益精，润肠通便之功。

主治肾阳虚弱，精津不足证。

以大便秘结、小便清长、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉迟为辨证要点。

其配伍特点是：

既可温肾益精治其本，又能润肠通便以治标。

用药灵巧，补中有泻，降中有升，具有“寓通于补之中，寄降于升之内”的配伍特点。

十枣汤：

具有攻逐水饮之功。

主治悬饮或水肿。

以咳唾胸胁引痛，或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦为辨证要点。

其配伍特点是：

攻逐水饮为主，辅以培土制水，邪正兼顾，使攻不伤正。

13．和解剂的含义、适应范围、使用注意有哪些?

含义：

凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统称和解剂。

适应范围：

少阳病，肝脾不和证，肠胃不和证。

使用注意：

若邪气未犯少阳，或劳倦内伤、饮食停滞所致之寒热错杂，不宜使用和解剂。

纯虚或纯实者也不宜使用，以防伤正或贻误病情。

14．和解剂分几类?

各类的适应证及代表方剂是什么?

和解剂分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃三类。

和解少阳剂适用于伤寒邪在少阳的病证，代表方剂如小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤等。

调和肝脾剂适用于肝脾不和证，代表方剂如四逆散、逍遥散、痛泻要方。

调和肠胃剂适用于肠胃不和之寒热错杂、虚实夹杂、升降失常证，代表方剂如半夏泻心汤。

15．小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?

小柴胡汤：

具有和解少阳之功。

主治伤寒少阳证。

以往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、苔白、脉弦为辨证要点。

其配伍特点是：

以和解少阳为主，兼补胃气，使邪气得解，枢机得利，胃气调和，诸症自除。

大柴胡汤：

具有和解少阳，内泻热结之功。

主治少阳阳明合病。

以往来寒热、胸胁苦满、心下满痛、呕吐、便秘、苔黄、脉弦数有力为辨证要点。

其配伍特点是：

解表清里以和解少阳，苦寒攻下以内泻热结，表里双解，少阳阳明同治。

蒿芩清胆汤：

具有清胆利湿，和胃化痰之功。

主治少阳湿热证。

以寒热如疟、寒轻热重、胸胁胀疼、吐酸苦水、舌红苔腻、脉弦滑数为辨证要点。

其配伍特点是：

和解少阳与清热利湿、理气化痰相伍，以除少阳胆热痰浊。

蒿芩清胆汤与小柴胡汤均能和解少阳，用于邪在少阳、往来寒热、胸胁不适者。

但小柴胡汤以柴胡、黄芩配人参、大枣、炙甘草，和解之中兼有益气扶正之功，宜于邪踞少阳，胆胃不和者；蒿芩清胆汤以青蒿、黄芩配赤茯苓、碧玉散，于和解之中兼有清热利湿、理气化痰之效，宜于少阳胆热偏重，兼有湿热痰浊者。

16．四逆散、逍遥散、痛泻要方的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?

四逆散：

具有透邪解郁，疏肝理脾之功。

主治阳郁厥逆证或肝脾气郁证。

以手足不温，或胁肋、脘腹疼痛，脉弦为辨证要点。

其配伍特点是：

柴胡配芍药，散收配伍，补养肝血，条达肝气，使柴胡升散而无伤阴之弊；柴胡配枳实，升降配伍，调畅肝脾之气机，使清阳升而厥逆愈。

逍遥散：

具有疏肝解郁，养血健脾之功。

主治肝郁血虚脾弱证。

以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为辨证要点。

其配伍特点是：

疏肝、养血、健脾相伍，气血兼顾，肝脾同调。

痛泻要方：

具有补脾柔肝，祛湿止泻之功。

主治脾虚肝旺之痛泻。

以肠鸣腹痛、大便泄泻、泻必腹痛、泻后痛缓、脉左弦而右缓为辨证要点。

其配伍特点是：

补脾胜湿以止泻，柔肝理气以止痛，使脾健肝柔，痛泻自止。

17．半夏泻心汤的组成、功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?

半夏泻心汤：

本方即小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成，具有平调寒热，消痞散结之功。

主治寒热错杂之痞证。

以心下痞满、呕吐泻利、苔腻微黄为辨证要点。

其配伍特点是：

寒热互用以和阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实。

18．清热剂的含义、适应范围、使用注意有哪些?

含义：

凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，治疗里热证的方剂，统称清热剂。

适应范围：

一般是在表证已解，热已入里，或里热已盛尚未结实的情况下使用。

使用注意：

①辨里热之部位，在气还是在血；②辨热证之真假，真寒假热不可误用；③辨热证之虚实，“寒之不寒，是无水也”，当滋阴壮水，使阴复热退；④权衡轻重，量证投药；⑤热邪炽盛，药入即吐者，当少佐温热药，或凉药热服之反佐法。

19．清热剂分几类?

各类的适应证及代表方剂是什么?

清热剂分为清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热等五类。

清气分热之剂适用于热在气分证，代表方剂如白虎汤、竹叶石膏汤。

清营凉血剂适用于邪热传营，或热入血分诸证，代表方剂如清营汤、犀角地黄汤。

清热解毒剂适用于温疫、温毒、火毒及疮疡疔毒等证，代表方剂如黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮、仙方活命饮。

清脏腑热之剂适用于邪热偏盛于某一脏腑所产生的火热证，代表方剂如导赤散、龙胆泻肝汤、泻白散、清胃散、葛根黄芩黄连汤、芍药汤、白头翁汤。

清虚热之剂适用于因热病后期，邪伏阴分，阴液已伤所致之阴虚发热证，代表方剂如青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤。

20．白虎汤、竹叶石膏汤、清营汤、犀角地黄汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?

白虎汤：

具有清热生津之功。

主治气分热盛证。

以身大热、出大汗、口大渴、脉洪大为辨证要点。

其配伍特点是：

大清阳明气分之热为主，益胃生津止渴为辅，使热清津复，诸症自解。

竹叶石膏汤：

具有清热生津、益气和胃之功。

主治阳明余热未清，气津两伤证。

以身热多汗、气逆欲呕、烦渴喜饮、舌红少津、脉虚数为辨证要点。

其配伍特点是：

清热与益气养阴并用，祛邪与扶正兼顾，清而不寒，补而不滞，构成清补两顾之剂。

清营汤：

具有清营解毒，透热养阴之功。

主治热入营分证。

以身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数为辨证要点。

其配伍特点是：

清营解毒为主，配以养阴生津和“透热转气”，使入营之邪透出气分而解。

犀角地黄汤：

具有清热解毒，凉血散瘀之功。

主治热入血分证。

以各种失血，斑色紫黑，神昏谵语，身热舌绛为辨证要点。

其配伍特点是：

凉血与活血散瘀并用，使热清血宁而无耗血动血之虑，凉血止血又无冰伏之弊。

21．黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮、仙方活命饮的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?

黄连解毒汤：

具有泻火解毒之功。

主治三焦火毒证。

以大热烦躁、口燥咽干、舌红苔黄、脉数有力为辨证要点。

其配伍特点是：

苦寒直折三焦之火邪以解毒。

凉膈散：

具有泻火通便，清上泄下之功。

主治上中二焦邪郁生热证。

以胸膈烦热、面赤唇焦、烦躁口渴、舌红苔黄、脉数为辨证要点。

其配伍特点是：

清上与泻下并行，但泻下是为清泄胸膈郁热而设，所谓“以泻代清”，其意在此。

普济消毒饮：

具有清热解毒，疏风散邪之功。

主治大头瘟。

以头面红肿焮痛，恶寒发热，舌红苔白兼黄，脉浮数为辨证要点。

其配伍特点是：

清热解毒与散火解毒兼施，以清热解毒为主，兼以“火郁发之”。

仙方活命饮：

具有清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功。

主治阳证痈疡肿毒初起。

以局部红肿掀痛，伴身热凛寒，脉数有力为辨证要点。

其配伍特点是：

清热解毒，活血化瘀，通经溃坚诸法为主，佐以透表、行气、化痰散结，其配伍较全面地体现了外科阳证疮疡内治消法的配伍特点。

22．导赤散、龙胆泻肝汤、苇茎汤、泻白散的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?

导赤散：

具有清心利水养阴之功。

主治心经火热证。

以心胸烦热、口渴、口舌生疮或小便赤涩、舌红脉数为辨证要点。

其配伍特点是：

甘寒与苦寒相合，滋阴利水为主，滋阴而不恋邪，利水而不伤阴，泻火而不伐胃。

龙胆泻肝汤：

具有清泻肝胆实火，清利肝经湿热之功。

主治肝胆实火上炎证，或肝经湿热下注证。

以口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。

其配伍特点是：

泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，使火降热清，湿浊得利，循经所发诸证皆可相应而愈。

苇茎汤：

具有清肺化痰，逐瘀排脓之功。

主治肺痈（热毒壅滞，痰瘀互结证）。

以胸痛、咳嗽、吐腥臭痰或吐脓血、舌红苔黄腻、脉数为辨证要点。

其配伍特点是：

清泄肺热以消痈，化痰逐瘀以排脓。

泻白散：

具有清泻肺热，止咳平喘之功。

主治肺热喘咳证。

以喘咳气急、皮肤蒸热、舌红苔黄、脉细数为辨证要点。

其配伍特点是：

清中有润，泻中有补，既不是清透肺中实热以治其标，也不是滋阴润肺以治其本，而是清泻肺中伏火以消郁热，对小儿“稚阴”之体具有标本兼顾之功。

23．清胃散、玉女煎、葛根黄芩黄连汤、芍药汤、白头翁汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?

清胃散：

具有清胃凉血之功。

主治胃火上攻证。

以牙痛牵引头痛、口气热臭、舌红苔黄、脉滑数为辨证要点。

其配伍特点是：

清胃与凉血相伍，使上炎之火得降，血分之热得除，循经上攻诸证因热毒内彻而解。

玉女煎：

具有清胃火，滋肾阴之功。

主治胃热阴虚证。

以牙痛齿松、烦热干渴、舌红苔黄而干为辨证要点。

其配伍特点是：

清热与滋阴共进，虚实兼顾，以治实为主，使胃热得清，肾水得补，则诸症可愈。

玉女煎与清胃散均为治牙痛的常用方剂，其区别在于：

清胃散以清胃凉血为功，主治胃有积热，上攻齿龈之证，以牙痛牵引头脑，面颊发热，其齿恶热喜冷；或牙宣出血；或口中热臭，口舌干燥，舌红苔黄，脉数为特点。

玉女煎功专清胃滋阴，主治胃热阴虚之牙痛，牙龈出血，烦热干渴，舌红苔黄且干者。

前方重在清胃泻火，后方则清火滋水并用。

葛根黄芩黄连汤：

具有解表清里之功。

主治协热下利。

以身热下利、苔黄脉数为辨证要点。

其配伍特点是：

外解与内清相伍，但以内清肠胃之热为主。

葛根先煎是为了增强其解肌透热之功。

芍药汤：

具有清热燥湿，调和气血之功。

主治湿热痢疾。

以痢下赤白、腹痛里急、苔腻微黄为辨证要点。

其配伍特点是：

气血并治，兼以通因通用；寒热共投，侧重于热者寒之。

白头翁汤：

具有清热解毒，凉血止痢之功。

主治热毒血痢。

以下赤多白少、腹痛、里急后重、舌红苔黄、脉弦数为辨证要点。

其配伍特点是：

清热解毒兼凉血燥湿止痢。

白头翁汤与芍药汤同为治痢之方。

但白头翁汤主治热毒血痢，乃热毒深陷血分，治以清热解毒，凉血止痢，使热毒解，下痢止而后重自除；芍药汤治下痢赤白，属湿热痢，而兼气血失调证，故治以清热燥湿与调和气血并进，且职“通因通用”之法，使“行血则便脓自愈，调气则后重自除”。

两方主要区别在于：

白头翁汤是清热解毒兼凉血燥湿止痢，芍药汤是清热燥湿与调和气血并用。

24．青蒿鳖甲汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?

青蒿鳖甲汤：

具有养阴透热之功。

主治温病后期，邪伏阴伤证。

以夜热早凉、热退无汗、舌红少苔、脉细数为辨证要点。

其配伍特点是：

滋清兼备、标本兼顾、清中有透，使养阴而不恋邪，祛邪而不伤正，阴复邪去而热退。

25．清骨散、当归六黄汤的功用、主治及其辨证要点如何?

清骨散：

具有清虚热，退骨蒸之功。

主治肝肾阴虚，虚火内扰证。

其配伍特点是：

集大队退热除蒸之品于一方，重在清透伏热以治标，兼顾滋阴养液以治本，共收退热除蒸之效。

当归六黄汤：

具有滋阴泻火，固表止汗之功。

主治阴虚火旺盗汗。

其辨证要点是：

一是养血育阴与泻火彻热并进，标本兼顾，使阴固而水能制火，热清则耗阴无由；二是益气固表与育阴泻火相配，育阴泻火为本，益气固表为标，使营阴内守，卫外固密。

26．香薷散、六一散、清暑益气汤的功用、主治及其配伍特点如何?

香薷散：

具有祛暑解表，化湿和中之功。

主治阴暑（夏月感受寒湿）。

其配伍特点是：

祛暑散寒配行气化湿，使暑邪祛、寒湿化、阴暑解。

六一散：

具有清暑利湿之功。

主治暑湿证。

其配伍特点是：

药性平和，清热而不留湿，利水而不伤阴，是清暑利湿的著名方剂。

清暑益气汤：

具有清暑益气，养阴生津之功。

主治暑热气津两伤证。

其配伍特点是：

清热祛暑与益气生津配伍，使暑热去、气阴复，诸症自除。

27．温里剂的含义、适应范围、使用注意有哪些?

含义：

凡以温热药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉作用，治疗里寒证的方剂，统称温里剂。

适应范围：

寒邪在里所致的里寒证（寒邪在脏腑、经络）。

使用注意：

辨寒热之真假，真热假寒证禁用。

素体阴虚或失血者慎用。

阴寒太盛或真寒假热，呕吐拒药者，可反佐少量寒凉药物，或热药冷服，避免格拒。

尚需注意药物用量，当因人、因时、因地，随证变通。

28．温里剂分几类?

各类的适应证及代表方剂是什么?

温里剂分为温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三类。

温中祛寒剂适用于中焦虚寒证，代表方剂如理中丸、小建中汤、吴茱萸汤。

回阳救逆剂适用于阳气衰微，阴寒内盛、甚或阴盛格阳、戴阳的危重病证，代表方剂如四逆汤、回阳救急汤。

温经散寒剂适用于寒凝经脉证，代表方剂如当归四逆汤、阳和汤。

29．理中丸、小建中汤、吴茱萸汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?

理中丸：

具有祛寒，补气健脾之功。

主治脾胃虚寒证或阳虚失血证。

以脘腹绵绵作痛、呕吐便溏、畏寒肢冷、舌淡、苔白、脉沉细为辨证要点。

其配伍特点是：

温补并用，以温为主。

小建中汤：

具有温中补虚，和里缓急之功。

主治中焦虚寒，肝脾不和证。

以腹中拘急疼痛、喜温喜按、舌淡、脉细弦为辨证要点。

其配伍特点是：

温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾，益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故以“建中”名之。

吴茱萸汤：

具有温中补虚，降逆止呕之功。

主治肝胃虚寒，浊阴上逆证。

以食后欲呕、或颠顶头痛、干呕吐涎沫、畏寒肢凉、舌淡苔白滑、脉弦细而迟为辨证要点。

其配伍特点是：

温中与降逆并施，寓补益于温降之中。

30.四逆汤、四逆散、当归四逆汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点有何不同?

四逆汤：

具有回阳救逆之功。

主治心肾阳衰寒厥证。

以四肢厥逆、神衰欲寐、面色苍白、脉微细为辨证要点。

其配伍特点是：

附子配干姜，大辛大热，相须为用，使阳复厥回。

四逆散：

具有透邪解郁，疏肝理脾之功。

主治阳郁厥逆证或肝脾气郁证。

以手足不温，或胁肋、脘腹疼痛，脉弦为辨证要点。

其配伍特点是：

柴胡配芍药，散收配伍，补养肝血，条达肝气，使柴胡升散而无伤阴之弊；柴胡配枳实，升降配伍，调畅肝脾之气机，使清阳升而厥逆愈。

当归四逆汤：

具有温经散寒，养血通脉之功。

主治血虚寒厥证。

以手足厥寒、舌淡苔白、脉细欲绝为辨证要点。

其配伍特点是：

温阳与散寒并用，养血与通脉兼施，温而不燥，补而不滞。

31．阳和汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?

简述重用熟地、轻用麻黄的意义。

阳和汤：

具有温阳补血，散寒通滞