食管癌tp方案范文word版 10页.docx
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食管癌tp方案
篇一:
中晚期食管癌三维适形放疗同步TP方案治疗67例临床观察
中晚期食管癌三维适形放疗同步TP方案治疗67例临床观察
(延安大学附属医院716000)
【摘要】目的:
探讨放疗与化疗以何种方式治疗中晚期食管癌的
疗效。
方法:
选取中晚期食管癌病例67例,随机分为同步组和序
贯组。
同步治疗组放疗开始给予多西他赛60~80mg/m2静滴d1,顺
铂25-30mg/m2静滴d1-3,放疗期间间隔21天重复一次化疗。
序贯
治疗组:
给予多西他赛60~80mg/m2静滴d1,顺铂25-30mg/m2静
滴d1-3,化疗间歇期行根治性放疗。
结果:
同步和序贯治疗组总有
效率分别为89.2%,76.7%。
两组不良反应发生率无显著性差异。
(p>0.05)。
结论:
tp方案化疗联合放疗同步治疗中晚期食管χ癌
的有效率高于序贯治疗组,不良反应两组相近。
【中图分类号】r735.1【文献标识码】a【文章编号】1008-6455
(201X)06-0014-02
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,发病率居世界第8位,死
亡率居第6位,我国发病率最高。
[1]早期就有扩散和转移的倾向,
80%的食管癌患者临床确诊时,局部病灶已经广泛浸润和(或)远
处转移[2],失去根治性手术切除的机会,非手术治疗越来越受到
关注。
放射治疗是食管癌非手术治疗的主要手段,全身化疗亦是中
晚期食管癌必不可少的治疗。
我科201X年7月~201X年12月对
67例中晚期食管癌患者进行三维适形放疗同步tp方案化疗,取得
较好的疗效,现报道如下,
篇二:
TP方案化疗序贯三维适形放疗在食管癌治疗中应用
TP方案化疗序贯三维适形放疗在食管癌治疗中应用
薛志东
泰州市人民医院肿瘤科,江苏泰州225300
TheapplicationaboutsequentialchemotherapywithTaxolplusCisplatin(TP)andthreedimensionalconformalradiationtherapyinesophagealcancerXUEZhi-dong
DepartmentofOncology,People’sHospitalofTaizhouCity,Taizhou225300,P.R.China【摘要】目的:
观察TP方案化疗序贯三维适形放疗在食管癌治疗中疗效及不良反应。
方法:
76例符合标准的食管癌患者,随机分为治疗组和对照组。
治疗组先予TP方案化疗四周期,后行三维适形放射治疗;对照组单用三维适形放射治疗。
结果:
76例患者均可进行评价。
疗效:
治疗组有效率(RR)为92.1%;对照组RR为81.6%;两组间RR比较无统计学差异(P>0.05)。
中位生存时间:
治疗组为28个月,对照组为24个月。
1、2、3年生存率:
治疗组为81.6%、60.5%和36.8%;对照组为71.1%、50.0%和28.9%;两组生存曲线比较无统计学差异(P>0.05)。
两组不良反应主要有白细胞减少、放射性食管炎、放射性肺炎和恶心呕吐等;治疗组3~4级白细胞减少发生率为84.2%,对照组为10.5%,两组间比较有统计学差异(P<0.05);余不良反应两组间比较无统计学差异(P>0.05)。
结论:
TP方案化疗序贯三维适形放疗治疗食管癌安全有效,值得进一步扩大样本研究。
[ABSTRACT]OBJECTIVE:
ToobservetheeffectivenessandadversereactionaboutsequentialchemotherapywithTaxolplusCisplatin(TP)andthreedimensionalconformalradiationtherapy(3DCRT)inesophagealcancer.METHODS:
76patientswithesophagealcancereolledinthisstudywereequallyrandomizedintotwogroups:
theresearchgroupwith38patientswhoweregivensequentially4cyclesofchemotherapy(TP)andradiotherapy(3DCRT),thecontrolgroupwith38patientswhoweregivenradiotherapy(3DCRT)only.RESULTS:
All76caseswereevaluableforobjectiveresponse.Thoughthecompleteandpartialremissionrate(CR+PR)was92.1%intheresearchgroupand81.6%inthecontrolgroup(P>0.05),therewasnosignificantdifference.Themediansurvivalwas28monthsintheresearchgroupand24monthsinthecontrolgroup.The1-,2-and3-yearoverallsurvivalratewas81.6%,61.5%,36.8%intheresearchgroup,versus71.1%,50.0%,28.9%inthecontrolgroup(P>0.05),therewasnosignificantdifference.Manyadversereactionswereobservedintheresearchgroupandthecontrol
groupsuchasWBCdecrease,Radiationesophagitis,Radiationpneumonitis,NauseaandVomitingetc,neverthelesstwogroupswerenosignificantdifference(P>0.05),excluding3to4WBCdecrease’sincidenceratewas84.2%intheresearchgroupand10.5%inthecontrolgroup(P<0.05).CONCLUSION:
SequentialchemotherapywithTaxolplusCisplatin(TP)andthreedimensionalconformalradiationtherapy(3DCRT)iseffectiveandsafeinesophagealcancer,soweshouldenlargethesamplesizeforfurtheranalysis.【关键词】食管癌;化疗;三维适形放疗;紫杉醇;顺铂
[KeyWords]esophagealcancer;chemotherapy;3DCRT;taxol;cisplatin
食管癌是最常见的恶性肿瘤之一,许多患者确诊时不愿手术或已丧失手术机会,放化疗成为主要治疗方法[1,2]。
为提高食管癌患者生存率,探索食管癌治疗有效方法,本文对我科不能或不愿手术的食管癌患者做随机分组研究,分为序贯化放疗组(治疗组)和放疗组(对照组),现结果报道如下。
1材料与方法1.1临床资料
病例选择201X年5月至201X年5月我科收治的食管癌患者,76例入组病例,病理均为鳞癌,男性49例,女性27例,年龄39~81岁。
治疗前均行钡餐透视、胸部CT、腹部B超等检查评估病情,排除食管穿孔征象及活动性食管出血,无严重内科疾患,KPS评分≧70分,化放疗前未行手术治疗。
按照1997年UICC食管癌国际TNM分期标准:
Ⅰ期5例,II期19例,III期44例,IV期8例。
详细临床情况见表1。
表1两组患者临床资料比较
组别
例
年龄
性别
病变部位颈胸胸
胸下
病变长度(cm)≤3
3∽5≥
5
TNM临床分期Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
数(岁)男女段上中期期期期
段段段
治疗组对照组
3838
39~7942~81
2513371810
7
12
19
2
10224
2414461711
8
10
20
3
9
224
1.2治疗方法
治疗组先予紫杉醇和顺铂联合用药(TP方案)化疗四周期,化疗结束后一周,行三维适形放射治疗(3DCRT);对照组直接行3DCRT。
1.2.1化学治疗治疗组用TP方案化疗,即紫杉醇90mg/m2d1、8,顺铂25mg/m2d1-3;28天为一周期。
1.2.2放射治疗放疗采用3DCRT技术,真空负压袋固定,经螺旋CT连续扫描获取5mm层厚连续断层图像,根据定位CT图像并结合食管钡透、内窥镜所见,勾画肿瘤靶区(GrossTumorVolume-GTV)、转移淋巴结(GrossTumorVolumeNode-GTVnd)和危及器官(OrganAtRisk-OAR),包括脊髓、双肺和心脏;临床靶区(ClinicTargetVolume-CTV)包括GTV、GTVnd以及淋巴引流区,前后左右方向均外放0.8cm,GTV上下方向各外放3~5cm,GTVnd在CT层面上下外放1.5~2cm。
计划靶区(PlanTargetVolume–PTV)为CTV基础上外放0.5cm。
使用拓能公司三维放疗计划系统和多叶光栅,为每例患者制定治疗计划,用6或15MV的X线外照射,90~95%的等剂量曲线覆盖PTV,脊髓和肺受量在正常范围内,单次剂量200cGY,1次/天,每周5次,处方剂量5600cGY-7000cGY,中位处方剂量6200cGY。
1.3观察指标
两组患者的近期疗效、中位生存时间、治疗后1、2、3年生存率、不良反应和死亡原因。
1.4疗效及不良反应评定
采用实体瘤疗效评估标准(RECIST)[3],分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD),以CR+PR统计有效率(RR);进行疗效评估时主要采用CT测量病灶大小(双径测量),并参考X线钡餐结果。
不良反应评估参照WHO和美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)急性放射损伤分级标准[4]。
1.5统计学方法
采用spss16.0统计软件包进行统计学处理,得出两组患者中位生存时间,两组近期疗效RR和不良反应行X2检验,用Kaplan-Meier法描述生存过程,Log-rank法进行显著性检验,比较组间生存曲线差异。
P<0.05为差异有显著性。
2结果2.1疗效
根据治疗结束后1~3月复查CT及X线钡餐结果,评价两组患者疗效,治疗组RR为92.1%,对照组RR为81.6%,两组间RR比较无统计学差异(P>0.05)。
具体情况见表2。
表2两组患者疗效(例,%)
分组治疗组对照组P值
n
CR8(21.1)6(15.8)
PR27(71.1)25(65.8)
SD3(7.9)5(13.2)
PD0(0)2(5.3)
RR35(92.1)31(81.6)0.175
38
38
2.2中位生存时间和生存率
全部病例随访满3年。
中位生存时间:
治疗组为28个月,对照组为24个月。
1、2、3年生存率:
治疗组为81.6%(31/38)、60.5%(23/38)、36.8%(14/38);对照组为71.1%(27/38)、50.0%(19/38)、28.9%(11/38);两组生存曲线比较无统计学差异(P>0.05),
具体情况
见
图
1
。
2.3不良反应
治疗组与对照组不良反应主要有白细胞减少、放射性食管炎、放射性肺炎和
恶心呕吐等。
其中,3~4级白细胞减少两组间比较有统计学差异(P<0.05),余不良反应两组间无差异(P>0.05)。
白细胞减少、放射性食管炎、恶心呕吐和放射性肺炎等虽然发生率高,经对症支持治疗后,患者均能缓解和耐受。
具体情况见表3。
不良反应白细胞减少1~2级3~4级放射性食管炎放射性肺炎恶心呕吐
治疗组(n=38)
对照组(n=38)
P值
6(15.8)32(84.2)31(81.6)11(28.9)35(92.1)
13(34.2)4(10.5)27(71.1)10(26.3)30(78.9)
0.064<0.001
0.280
0.7980.103
3讨论
放射治疗在食管癌治疗中占有重要地位[5],随着放疗技术进步,三维适形和调强放疗的普及,放疗在食管癌治疗中作用日益突出[6],在中上段食管癌治疗中效果已不逊于或超过手术[7]。
相对而言,化疗在食管癌治疗中地位一直饱受质疑,虽然利用化疗治疗食管癌取得一定效果
[8,9]
,但单纯化疗疗效与手术及放疗相比
相去甚远。
不过就此否定化疗对食管癌治疗作用并不公正,在食管癌术后或放射治疗后死亡原因中,以局部未控、复发和远处转移为主,而化疗在控制和缩小原发病灶、消灭远处微小转移灶中有重要作用,故化放疗相结合治疗食管癌更为合理[10,11,12]。
在欧美国家,对不可切除的进展期食管癌,同步放化疗被认为是标准治疗[13],
篇三:
食管癌及肺癌常用化疗方案及用法用量
常用化疗药物剂量及用法
多西他赛:
单药75-100mg/m2;联合用药60-75mg/m2(d1)紫杉醇:
单药135-200mg/m2;联合用药135-175mg/m2(d1)
吉西他滨:
800-1250mg/m2,常用1000mg/m2(d1,8)
伊立替康:
60mg/m2(d1,8)
依托泊苷:
80-120mg/m2/d(d1-3,或者d1-5)
长春瑞滨:
25-30mg/m2(d1,8)
培美曲塞500mg/m2,d1
顺铂:
75-100mg/m2,d1或者分为3天
氟尿嘧啶:
750-1000mg/m2,持续静滴4-5天
亚叶酸钙:
300mg,d1-5
奥沙利铂:
85mg/m2
卡铂:
卡铂剂量(mg)=所设定的AUC(mg/ml/min)×[肌酐清除率(ml/min)
+25];男性肌酐清除率(ml/min)={[140-年龄(岁)]×体重(Kg)×1.23}÷血清肌酐(μmol/L);女性肌酐清除率(ml/min)=男性肌酐清除率(ml/min)×0.85;AUC(mg/ml/min)取值:
常取5~7。
食管癌及肺癌常用化疗方案
(一)食管癌:
PF:
5-FU持续静滴5天+顺铂d1-3
TP:
紫杉醇d1+顺铂d1-3
DP:
多西他赛d1+顺铂d1-3
GP:
吉西他滨d1,8+顺铂d1-3
IC:
伊立替康d1,8+顺铂d1-3
DC:
多西他赛d1+伊立替康d1,8
(二)非小细胞肺癌
GP:
吉西他滨d1,8+顺铂d1-3
TP:
紫杉醇d1+顺铂d1-3
DP:
多西他赛d1+顺铂d1-3
EP:
依托泊苷d1-3+顺铂d1-3
NP:
长春瑞滨d1,8+顺铂d1-3
IC:
伊立替康d1,8+顺铂d1-3
TC:
紫杉醇d1+卡铂(AUC5)d1
EC:
依托泊苷d1-3+卡铂(300mg/m2,d1)
NC:
长春瑞滨d1,8+卡铂(AUC5)d1
(三)小细胞肺癌
EP依托泊苷d1-3+顺铂d1-3
EC依托泊苷d1-3+卡铂(300mg/m2,d1)
TP紫杉醇d1+顺铂d1-3
IC伊立替康d1,8+顺铂d1-3
篇四:
TP方案和NP方案治疗晚期非小细胞肺癌
TP方案和NP方案治疗晚期非小细胞肺癌
【摘要】目的探讨TP方案和NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。
方法采用随机法分为TP(紫杉醇+顺铂)组和NP(长春瑞滨+顺铂)组。
结果TP和NP两组有效率分别是63%和55.6%。
两组比较疗效均无显著性差异。
两组毒副反应,表现为骨髓抑制,恶心呕吐,周围神经毒性反应,过敏反应,脱发,静脉炎,肝功能损害等均可耐受,两组无显著性差异。
结论TP方案和NP方案治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的临床疗效,毒副反应相似且均可耐受。
【关键词】非小细胞肺癌;化疗;紫杉醇;长春瑞滨;顺铂
肺癌是一种最常见的恶性肿瘤,非小细胞肺癌约占肺癌发病率的75%~80%,确诊时约30%~40%的患者已属晚期,丧失手术机会,联合化疗成为其主要治疗手段。
但就如何提高化疗有效率、延长生存期、减少毒副反应、改善生活质量,已成为晚期非小细胞肺癌治疗中面临的主要问题。
为探索不同化疗方案治疗非小细胞肺癌患者的有效性,我院自201X年6月至201X年6月,用随机法分为TP(紫杉醇+顺铂)组和NP(长春瑞滨+顺铂)治疗晚期非小细胞肺癌患者,观察患者的近期疗效、毒副反应。
1资料与方法
1.1临床资料54例晚期非小细胞肺癌患者均有明确的病理学诊断。
其中男28例,女26例,平均(58.4±15.3)岁;鳞癌30例,腺癌24例。
采用国际联盟1997年肺癌TNN分期标准,Ⅲb期26例,Ⅳ期28例,均为无手术患者。
卡氏评分为50~80分,有可测量的病灶,有化疗适应证,预计生存期大于3个月。
化疗前血常规、肝肾功能和心电图均正常。
两组资料患者年龄、性别、肺癌分期、分型方面无差异,(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法TP化疗方案:
紫杉醇(四川太极集团)135mg/m2第1天,顺铂25mg/m2第1~3天,21d为1个周期。
NP化疗方案:
长春瑞滨(江苏豪森药业股份公司)25mg/m2第1、8天,顺铂25mg/m2第1~3天,21d为1个周期,2~3个周期为1个疗程评价疗效。
为防止患者出现过敏反应,应用紫杉醇前12h给予地塞米松10~20mg口服,治疗前30~60min给予苯海拉明50mg肌肉注射,静脉注射西米替丁300mg。
长春瑞滨局部刺激作用明显,常有静脉炎发生,建议应用此药时采用中心静脉置管输液。
顺铂治疗中辅以常规水化,利尿,同时给昂丹司琼止吐,化疗后每周复查血常规2次,治疗过程中出现骨髓抑制给予重组人粒细胞集落刺激因子支持。
1.3评价标准依据WHO肿瘤疗效评价标准评价近期疗效[1],分为完全缓解(CR):
影像学显示的增强病变完全消失,维持4周以上;部分缓解(PR):
病变缩小>50%,且无新病灶出现,维持4周以上;稳定(SD):
病变缩小<50%或增大<25%,且无新病灶出现,维持4周以上;进展(PD):
增大>25%或出现新病灶。
有效率为(CR+PR)%。
化疗毒副反应按WHO抗癌药物急性及亚急性毒副反应标准评价,
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