消炎药讲解.docx

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消炎药讲解

消炎药：

头孢曲松头孢呋辛头孢唑啉罗氏芬复达欣

头孢哌酮舒巴坦钠舒普深头孢他啶

青霉素左克左氧氟沙星甲硝唑替硝唑美罗培南哌拉西林磷霉素

注射用头孢曲松钠

【性状】

本品为白色或类白色结晶性粉末，无臭。

【适应症】

用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。

本品单剂可治疗单纯性淋病。

【用法用量】

肌内注射或静脉给药。

1．肌内注射溶液的配制：

以3.6ml灭菌注射用水、氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或1%盐酸利多卡因加入1g瓶装中，制成每1ml含250mg头孢曲松的溶液。

2．静脉给药溶液的配制：

将9.6ml前述稀释液（除利多卡因外）加入1g瓶装中，制成每1ml含100mg头孢曲松的溶液，再用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液100～250ml稀释后静脉滴注。

成人常用量：

肌内或静脉给药，每24小时1～2g或每12小时0.5～1g。

最高剂量一日4g。

疗程7～14日。

小儿常用量：

静脉给药，按体重一日20～80mg／kg。

12岁以上小儿用成人剂量。

治疗淋病的推荐剂量为单剂肌内注射0.25g。

【不良反应】

不良反应与治疗的剂量、疗程有关。

局部反应有静脉炎（1.86%），此外可有皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应（2.77%），头痛或头晕（0.27%），腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应（3.45%）。

实验室检查异常约19%，其中血液学检查异常占14%，包括嗜酸性粒细胞增多，血小板增多或减少和白细胞减少。

肝肾功能异常者为5%和1.4%。

【禁忌】

对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

孕妇和哺乳期妇女应用头孢菌素类虽尚未见发生问题的报告，其应用仍须权衡利弊。

注射用头孢他啶

【性状】

本品为白色或类白色结晶性粉末。

【适应症】

用于敏感革兰阴性杆菌所致的败血症、下呼吸道感染、腹腔和胆道感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等。

对于由多种耐药革兰阴性杆菌引起的免疫缺陷者感染、医院内感染以及革兰阴性杆菌或铜绿假单胞菌所致中枢神经系统感染尤为适用。

【用法与用量】

静脉注射或静脉滴注。

1．败血症、下呼吸道感染、胆道感染等，一日4～6g，分2～3次静脉滴注或静脉注射，疗程10～14日；

2．泌尿系统感染和重度皮肤软组织感染等，一日2～4g，分2次静脉滴注或静脉注射，疗程7～14日。

3．对于某些危及生命的感染、严重铜绿假单胞菌感染和中枢神经系统感染，可酌情增量至一日0.15～0.2g／kg，分3次静脉滴注或静脉注射。

4．婴幼儿常用剂量为一日30～100mg／kg，分2～3次静脉滴注。

【不良反应】

本品的不良反应少见而轻微。

少数患者可发生皮疹、皮肤瘙痒、药物热；恶心、腹泻、腹痛；注射部位轻度静脉炎；偶可发生一过性血清氨基转移酶酶、血尿素氮、血肌酐值的轻度升高；白细胞、血小板减少及嗜酸性粒细胞增多等。

【禁忌症】

对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。

注射用头孢呋辛纳

性状

该品为类白色或微黄色粉末或结晶性粉末。

适应症

用于敏感菌所致的以下病症：

1．呼吸道感染：

急、慢性支气管炎，感染性支气管扩张症，细菌性肺炎，肺脓肿和术后胸腔感染。

2．耳、鼻、喉科感染：

鼻窦炎、扁桃腺炎、咽炎。

3．泌尿道感染：

急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎及无症状的菌尿症。

4．皮肤和软组织感染：

蜂窝织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。

5．骨和关节感染：

骨髓炎及脓毒性关节炎。

6．产科和妇科感染：

盆腔炎。

7．淋病：

尤其适用于不宜用青霉素治疗者。

8．其他感染：

包括败血症及脑膜炎；腹部骨盆及矫形外科手术；心脏、肺部、食管及血管手术；全关节置换手术中预防感染。

用法和用量

肌内注射、静脉注射或静脉滴注。

1．肌内注射：

0.25g注射用头孢呋辛钠加1ml注射用水或0.75g注射用头孢呋辛钠加3ml注射用水，轻轻摇匀使成为不透明的混悬液。

2．静脉注射：

0.25g注射用头孢呋辛钠最少加2ml注射用水或0.75g注射用头孢呋辛钠最少加6ml注射用水，使溶解成黄色的澄清溶液。

3．静脉滴注：

可将1.5g注射用头孢呋辛钠溶于50ml注射用水中或与大多数常用的静脉注射液配伍（氨基糖苷类除外）。

一般或中度感染：

一次0.75g，一日3次，肌内或静脉注射。

重症感染：

剂量加倍，一次1.5g，一日3次

不良反应

1．偶见皮疹及血清氨基转移酶升高，停药后症状消失。

2．与青霉素有交叉过敏反应。

3．据文献报导，长期使用该品可导致非敏感菌的增殖，胃肠失调，包括治疗中、后期甚少出现的假膜性结肠炎。

4．罕见短暂性的血红蛋白浓度降低，嗜酸性粒细胞增多，白细胞和嗜中性粒细胞减少，停药后症状消失。

5．肌内注射时，注射部位会有暂时的疼痛，剂量较大时尤其如此。

头孢唑林钠

性状：

白色或灰白色结晶性粉末，几乎无臭，味苦。

该品1.05g约相当于头孢唑啉碱基1g。

该品1g内含钠离子约2.1mmol（2.1mEq）。

适应症

适用于治疗敏感细菌所致的中耳炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、感染性心内膜炎、胆囊炎、肝胆系统感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。

该品也可作为外科手术前的预防用药。

该品不宜用于中枢神经系统感染。

对慢性尿路感染，尤其伴有尿路解剖异常者的疗效较差。

该品不宜用于治疗淋病和梅毒。

用法用量

1.常用量：

成人1克/日；儿童每公斤体重20－40毫克/日。

一日分两次用，肌肉注射或静脉注射。

2.中等感染：

成人1.5－3克/日；儿童每公斤体重50毫克/日。

一日分三次用。

3.严重感染：

成人5克/日；儿童每公斤体重100毫克/日。

一日分二到四次用。

肌注或静注：

成人0.5g/次，2～4次/日；儿童每日20mg～100mg/kg，2～4次/日。

详细见下：

成人常用剂量：

静脉缓慢推注、静脉滴注或肌内注射，一次0.5～1g，一日2～4次，严重感染可增加至一日6g，分2～4次静脉给予。

儿童常用剂量：

一日50～100mg/kg，分2～3次静脉缓慢推注，静脉滴注或肌内注射。

肾功能减退者的肌酐清除率大于50ml/分时，仍可按正常剂量给药。

肌酐清除率为20～50ml/分时，每8小时0.5g；肌酐清除率为11～34ml/分时，每12小时0.25g；肌酐清除率小于10ml/分时，每18～24小时0.25g。

所有不同程度肾功能减退者的首次剂量为0.5g。

小儿肾功能减退者应用头孢唑林时，先给予12.5mg/kg，继以维持量，肌酐清除率在70ml/分以上时，仍可按正常剂量给予；肌酐清除率为40～70ml/分时，每12小时按体重12.5～30mg/kg；肌酐清除率为20～40ml/分时，每12小时按体重3.1～12.5mg/kg；肌酐清除率为5～20ml/分时，每24小时按体重2.5～10mg/kg。

该品用于预防外科手术后感染时，一般为术前0.5～1小时肌注或静脉给药1g，手术时间超过6小时者术中加用0.5～1g，术后每6～8小时0.5～1g，至手术后24小时止。

不良反应

该品的不良反应发生率低。

1．静脉注射发生的血栓性静脉炎和肌内注射区疼痛均较头孢噻吩少而轻。

2．药疹发生率为1.1%，嗜酸粒细胞增高的发生率为1.7%，偶有药物热。

3．个别病人可出现暂时性血清氨基转移酶、碱性磷酸酶升高。

4．肾功能减退病人应用高剂量（每日12g）的该品时可出现脑病反应。

5．白念珠菌二重感染偶见。

头孢他啶

【性状】

无色或微黄色粉末，加水即泡腾溶解生成澄明药液。

因浓度的不同，药液可由浅黄色至琥珀色。

新制备液的pH为6～8。

【作用与用途】

该品为第三代头孢菌素类抗生素，抗菌活力较强，抗菌谱较广，对革兰阳性或阴性菌均具有较强作用。

对革兰阳性菌、阴性菌产生的β内酰胺酶具有高度的稳定性，该品对绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、肠球菌、沙门菌、志贺菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌及产气杆菌等具有强的抗菌活性，特别是对于绿脓杆菌作用最强抗生素。

可用于治疗单纯的感染或由两种以上敏感菌引起的混合感染。

临床上主要用于败血症、菌血症、支气管炎、肺炎、胸膜炎、腹膜炎、肾盂肾炎、尿路感染、前列腺炎、膀胱炎、耳鼻咽喉感染、皮肤和软组织感染、骨和关节感染、盆腔炎及烧伤等。

【用法用量】

静脉注射或静脉滴注。

剂量依感染的严重程度、微生物敏感性及患者机体状态而定。

成人：

1.败血症、下呼吸道感染、胆道感染等，一日4～6g，分2～3次静脉滴注或静脉注射，疗程10～14日。

2.泌尿系统感染和重度皮肤软组织感染等，一日2～4g，分2次静脉滴注或静脉注射，疗程7～14日。

对于轻度尿路感染，每12小时0.5～1g即已足够。

3.对于某些危及生命的感染、严重铜绿假单胞菌感染和中枢神经系统感染，可酌情增量至一日0.15～0.2g/kg，分3次静脉滴注或静脉注射。

儿童：

2个月以上婴幼儿常用剂量为一日30～100mg/kg，分2～3次静脉滴注。

对新生儿至2个月婴儿临床经验有限。

肾功能损害患者：

因头孢他啶主要经肾脏排泄，对肾功能损害患者应减量使用，可根据肌酐清除率来计算合适的给药剂量。

透析后患者应重复适当维持剂量。

配制方法：

5ml注射用水加入0.5g装瓶中或10ml注射用水加入1g或2g装瓶中，使完全溶解后，于3～5分钟静脉缓慢推注。

也可将上述溶解后的药液（含1～2g）用5%葡萄糖或生理盐水100ml稀释后静脉滴注20-30分钟。

不良反应

该品的不良反应轻而少见（发生率约2.5%），并且该品不影响凝血酶原合成，亦无其它凝血机制障碍发生。

1、过敏反应以皮疹、荨麻疹、红斑、药热、支气管痉挛和血清病等过敏反应多见，少见过敏性休克症状。

2、消化道反应少数病人有恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻、胀气、味觉障碍等胃肠道症状，偶见伪膜性肠炎。

3、血液学改变少数患者用药后可出现中性粒细胞减少、嗜酸粒细胞增多。

4、肝毒性少数患者用药后可出现一过性肝酶升高。

5、肾毒性少数患者用药后偶可出现尿素氮、肌酸、肌酐升高。

6、中枢神经反应用药后偶见头痛、眩晕、感觉异常等中枢神经反应的症状；少见癫痫发作。

7、二重感染少数病人长期应用该品可导致耐药菌的大量繁殖，引起菌群失调，发生二重感染。

偶见念球菌病（包括鹅口疮、阴道炎等）。

8、少数病人长期应用该品可能引起维生素K、维生素B缺乏。

9、应用该品期间饮酒或接受含酒精药物者可出现双硫仑样（disulfirm）反应（病人面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡、幻觉等）。

10、肌内注射时，注射部位可能引起硬结、疼痛；静脉给药时，如剂量过大或速度过快可产生血管灼热感、血管疼痛，严重者可致血栓性静脉炎。

青霉素

适应症

青霉素适用于A组及B组溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感金葡菌等革兰阳性球菌所致的各种感染，如败血症、肺炎、脑膜炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒、产褥热等。

也用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎（与氨基糖苷类联合）；梭状芽胞杆菌所致的破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋病、雅司、回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病等。

在风湿性心脏病或先天性心脏病病人进行口腔手术或牙科操作，胃肠道和生殖泌尿道手术或某些操作时，青霉素也可用于心内膜炎的预防。

【青霉素为以下感染的首选药物】

⒈溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等

⒉肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等

⒊不产青霉素酶葡萄球菌感染

⒋炭疽

⒌破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染

⒍梅毒（包括先天性梅毒）

⒎钩端螺旋体病

⒏回归热

⒐白喉

⒑青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎

【主要用于治疗的疾病】

⒈流行性脑脊髓膜炎

⒉放线菌病

⒊淋病

⒋奋森咽峡炎

⒌莱姆病

⒍多杀巴斯德菌感染

⒎鼠咬热

⒏李斯特菌感染

⒐除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染

风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前，可用青霉素预防感染性心内膜炎发生。

【给药说明】

⒈青霉素钾或钠极易溶于水，水溶液中β内酰胺环易裂解，水解率随温度升高而加速，裂解为无活性产物青霉酸和青霉素噻唑酸，后两者可降低pH值，使青霉素水解进一步加强，所以注射液应新鲜配制应用。

⒉青霉素可肌内注射或静脉注射给药，当成人每日剂量超过500万U时宜静脉给药。

静脉给药时应采用青霉素钠，以分次静脉滴注为宜，一般每6小时1次。

⒊肌内注射：

50万U的青霉素钠或钾，加灭菌注射用水1ml使溶解；超过50万U者则需加灭菌注射用水2ml，不应以葡萄糖注射液作溶剂。

静脉给药的速度不能超过每分钟50万U，以免发生中枢神经系统毒性反应。

【用法与用量】

⒈成人常用量：

①肌内注射，每日80万～200万U，分3～4次给药；②静脉滴注，每日200万～1000万U，分2～4次给药。

⒉小儿常用量：

①肌内注射，2.5万U/kg，每12小时l次给药。

②静脉给药，每日5～20万U/kg，分2～4次。

⒊新生儿剂量：

1次5万U/kg，肌内注射或静脉给药，出生第1周每12小时1次，>7天每8小时1次，严重感染每6小时1次。

⒋早产儿剂量：

第1周3万U/kg，每l2小时1次，2～4周时每8小时l次，以后每6小时1次。

应用青霉素前除做皮试外，还要注意以下几点：

⒈要到有抢救设备的正规医疗单位注射青霉素，万一发生过敏反应，可以得到及时有效的抢救治疗。

在注射过程中任何时候出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适，都要立即告诉医生护士。

⒉注射完青霉素，至少在医院观察20分钟，无不适感才可离开。

⒊不要在极度饥饿时应用青霉素，以防空腹时机体对药物耐受性降低，诱发晕针等不良反应。

⒋两次注射时间不要相隔太近，以4—6小时为好。

静脉点滴青霉素时，开始速度不要太快，每分钟以不超过40滴为宜，观察10—20分钟无不良反应再调整输液速度。

⒌如果当天有注射青霉素史，在家中出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适，应及时送医院诊治

盐酸左氧氟沙星

【适应症】：

适用于敏感菌引起的：

1．泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。

2．呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。

3．胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。

4．伤寒。

5．骨和关节感染。

6．皮肤软组织感染。

7．败血症等全身感染。

用法及用量

口服吸收率几近100%。

成人常用量：

1．支气管感染、肺部感染：

一次0.2g，一日2次，或一次0.1g，一日3次，疗程7～14日。

2．急性单纯性下尿路感染：

一次0.1g，一日2次，疗程5～7日；复杂性尿路感染：

一次0.2g，一日2次，或一次0.1g，一日3次，疗程10～14日。

3．细菌性前列腺炎：

一次0.2g，一日2次，疗程6周。

成人常用量为一日0.3～0.4g，分2～3次服用，如感染较重或感染病原体敏感性较差者，如铜绿假单胞菌等假单胞菌属细菌感染的治疗剂量也可增至一日0.6g，分3次服。

不良反应

用药期间可能出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲缺乏、腹痛、腹胀等症状，失眠、头晕、头痛等神经系统症状和皮疹、搔痒等症状。

亦可出现一过性肝功能异常，如血清氨基转移酶增高、血清总胆红素升高等。

上述不良反应发生率在0.1%~5%之间。

偶见血中尿素氮上升、倦怠、发热、心悸、味觉异常等，一般均能耐受，疗程结束后迅速消失。

甲硝唑注射液

适应症：

本品主要用于厌氧菌感染的治疗。

性状：

本品为无色或几乎无色的澄明液体。

用法用量：

静脉滴注1、成人常用量厌氧菌感染，静脉给药首次按体重15mg/kg（70kg成人为1g），维持量按体重7.5mg/kg，每6~8小时静脉滴注一次。

2、小儿常用量厌氧菌感染的注射剂量同成人。

【不良反应】

15%～30%病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。

少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。

替硝唑注射液

性状

本品为无色或几乎无色的澄明液体。

适应症及用法

1．用于各种厌氧菌感染，如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、鼻窦炎、皮肤蜂窝组织炎、口腔感染及术后伤口感染。

2．用于结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术等的术前预防用药。

用法和用量

静脉滴注。

1．厌氧菌感染：

一次0.8g，一日1次，静脉缓慢滴注，一般疗程5～6日，或根据病情决定。

2．预防手术后厌氧菌感染：

总量1.6g，分1次或2次滴注，第一次于手术前2～4小时，第二次于手术期间或术后12～24小时内滴注。

不良反应

不良反应少见而轻微，主要为恶心、呕吐、上腹痛、食欲下降及口腔金属味，可有头痛、眩晕、皮肤瘙痒、皮疹、便秘及全身不适。

此外还可有血管神经性水肿、中性粒细胞减少、双硫仑样反应及黑尿，偶见滴注部位轻度静脉炎。

高剂量时也可引起癫痫发作和周围神经病变。

禁忌

对本品或吡咯类药物过敏患者以及有活动性中枢神经疾病和血液病者禁用。

注射用磷霉素钠

适应症

主要用于敏感的革兰阴性菌引起的尿路、皮肤及软组织、肠道等部位感染。

对肺部、脑膜感染和败血症也可考虑应用。

与其他抗生素间不存在交叉耐药性。

临床主要用于治疗敏感菌所致眼耳鼻喉科感染、肺部感染、尿路感染、肠道感染和皮肤软组织感染等。

用法用量

口服磷霉素钙，适用于尿路感染及轻症感染，成人2～4g/d，儿童1日量为50～100mg/kg,分3～4次服用。

静注或静滴磷霉素钠，用于中度或重度系统感染，成人4-12g/d，重症可用到16g/d；儿童1日量按100～300mg/kg，均分为2～4次给予。

1g药物至少应用10ml溶剂，如若一次用数g，则应按每1g药物用25ml溶剂的比率进行溶解，予以静滴或缓慢推注。

适用的溶剂有：

灭菌注射用水、5%～10%葡萄糖液、氯化钠液、含乳酸钠的输液等。

不良反应

不良反应轻微，常见有腹部不适、恶心等胃肠道反应，偶可发生皮疹等过敏反应，还可引起嗜酸细胞增多、谷丙转氨酶增高等。

本品肌注疼痛明显。

注意事项

（1）磷霉素钠的含钠量约为25%，以1g药物计，含钠约为11mmol，对于心、肾功能不全、高血压等患者应慎用。

（2）毒性较轻，但仍可致皮疹、嗜酸细胞增多、血氨基转移酶升高等反应。

口服可致胃肠道反应；肌注局部疼痛和硬结；静脉给药过快可致血栓性静脉炎、心悸等。

（3）孕妇慎用。

与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。

美罗培南

适应症

美罗培南适用于成人和儿童由单一或多种对美罗培南敏感的细菌引起的下列感染：

子宫内膜炎发病部位

肺炎（包括院内获得性肺炎）；尿路感染；妇科感染：

如子宫内膜炎和盆腔炎等；皮肤软组织感染；脑膜炎；败血症。

经验性治疗，对成人粒细胞减少症伴发热患者，可单独应用本品或联合抗病毒药或抗真菌药使用。

美罗培南单用或与其他它抗微生物制剂联合使用可用于治疗复数菌感染。

对于中性粒细胞减少或原发性、继发性免疫缺陷的婴儿患者，目前尚无本品的使用经验。

用法用量

用量：

成人：

给药剂量和时间间隔应根据感染类型、严重程度及病人的具体情况而定。

推荐日剂量如下：

肺炎、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎）、皮肤或软组织感染，每8小时给药一次，每次500mg，静脉滴注。

院内获得性肺炎、腹膜炎、中性粒细胞减少患者的合并感染、败血症的治疗，每8小时给药一次，每次1g，静脉滴注。

脑膜炎患者，推荐每8小时给药一次，每次2g。

儿童：

年龄3个月～12岁的儿童，根据感染类型的严重程度、致病菌敏感性和病人的具体情况，每8小时规定按剂量10~20mg/kg给药，体重超过50kg的儿童，按成人剂量给药。

脑膜炎儿童患者的治疗，剂量按每8小时40mg/kg给药。

目前尚无儿童肾功能不全的使用经验。

婴幼儿：

年龄3个月以下婴幼儿，本品疗效和耐受性不清楚，因此，年龄在3个月以下的婴幼儿，不推荐使用美罗培南，肝、肾功能异常儿童未使用过美罗培南进行治疗。

不良反应

严重不良反应少见，临床试验中可见下列不良反应：

1、过敏反应：

主要有皮疹、瘙痒、药热等过敏反应；偶见过敏性休克。

2、消化系统：

主要有腹泻、恶心、呕吐、便秘等胃肠道症状。

3、肝脏：

偶见肝功异常、胆汁郁积型黄疸等。

4、肾脏：

偶见排尿困难和急性肾衰。

5、中枢神经系统：

偶见失眠、焦虑、意识模糊、眩晕、神经过敏、感觉异常、幻觉、抑郁、痉挛、意识障碍等中枢神经系统症状。

国外有报道，用药后偶可诱发癫痫发作。

6、血液系统：

偶见胃肠道出血、鼻出血和腹腔积血等出血症状。

7、注射给药时可致局部疼痛、红肿、硬结，严重者可致血栓性静脉炎。

注射用哌拉西林钠

【性状】

该品为白色或类白色粉末；无臭；极易引湿。

该品在水中或甲醇中极易溶解，在无水乙醇中溶解，在丙酮中不溶。

适应症况

该品适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林他唑巴坦敏感的产β内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染：

阑尾炎发病部位

1．由耐哌拉西林、产β内酰胺酶的大肠埃希菌和拟杆菌属（脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌或普通拟杆菌）所致的阑尾炎（伴发穿孔或脓肿）和腹膜炎。

2．由耐哌拉西林、产β内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的非复杂性和复性皮肤及软组织感染，包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染。

3．由耐哌拉西林、产β内酰胺酶的大肠埃希菌所致的产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病。

4．由耐哌拉西林、产β内酰胺酶的流感嗜血杆菌所致的社区获得性肺炎（仅限中度）。

5．由耐哌拉西林、产β内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的中、重度医院获得性肺炎（医院内肺炎）。

治疗敏感细菌所致的全身和（或）局部细菌感染。

用法用量

用法

将适量该品用20毫升稀释液（氯化钠注射液或灭菌注射用水）充分溶解后，立即加入250ml液体（5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液）中，静脉滴注，每次至少30分钟，疗程为7～10日。

医院获得性肺炎疗程为7～14日。

并可根据病情及细菌学检查结果进行调整。

对于正常肾功能（肌酐清除率>90ml/分钟）成人及12岁以上儿童，一次3.375g（含哌拉西林3g和他唑巴坦O.375g）静脉滴注，每6小时1次。

用量

治疗医院内肺炎时，起始剂量为一次3.375g，每4小时1次，同时合并使用氨基糖苷类药物；如果未分离出铜绿假单胞菌，可根据感染程度及病情考虑停用氨基糖苷类药物。

对于肾功能不全患者，推荐的用量见下表：

肌酐清除率（ml/分钟）推荐用量40～90：

一次3.375g，每6小时1次，一日总量12g/1.5g；20~40：

一次2.25g，每6小时1次，一日总量8g/1.0g；<20：

对于血液透析患者，一次最大剂量为2.25g，每8小时1次，并在每次血液透析后可追加0.75g。

不良反应

该品常见不良反应有：

（1）皮肤反应：

皮疹、瘙痒等。

（2）消化道反应：

如腹泻、恶心、呕吐等。

（3）过敏反应。

（4）局部反应：

如注射局部刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎和水肿等。

（5）其他反应：

如血小板减少、胰腺炎、发热、发热伴嗜酸粒细胞增多、血清氨基转移酶升高等；这些反应发生在该品与氨基糖苷类药物联合治疗时。