妇产科护理技术操作考核标准.docx
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妇产科护理技术操作考核标准.docx
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妇产科护理技术操作考核标准
产后外阴冲洗评分标准
项目
评 分 细 则
分值
扣 分
得分分分ffeng分
操
作
前
准
备
(20分)
1、护士准备:
着装整洁、戴口罩、帽子、洗手
5
不戴口罩帽子扣2分
不洗手扣3分
2、物品准备:
无菌长镊或海绵钳、冲洗壶、酒精纱球、大纱球或大棉球、纱布、另备消毒冲洗液温开水、便盆1个、屏风。
8
一项未准备扣1分
3、病人准备:
①注意保暖、遮挡产妇
②向病人解释,取得合作
5
一项未做到扣2分
4、环境准备:
安全、舒适、整洁、温度适宜
2
酌情扣分
操
作
过
程
(60分)
1、推治疗车于病人床尾。
5
未做到扣5分
2、查对床号和姓名,向产妇解释以取得配合
10
未查对扣5分
未解释扣5分
3、帮助病人脱下右侧裤腿,嘱产妇仰卧,双腿屈曲外展,置便盆于臀下,便盆下置一垫巾。
5
未脱裤腿扣2分
未摆好体位扣3分
4、护士站在产妇右侧,右手持海绵钳或长镊夹取大经济纱球,右手持冲洗壶,边冲洗边擦试,冲净血迹。
10
酌情扣分
5、擦试顺序为:
阴阜→小阴唇→大阴唇→会阴体→大腿内上1∕3处→肛门
10
顺序不对扣10分
6、如有会阴侧切伤口,当冲到伤口时应更换纱球
5
未更换扣5分
7、用纱布或大纱球擦干伤口及外阴,撤出便盆。
5
未擦干扣3分
未撤便盆扣2分
8、协助穿好衣裤,嘱产妇经常更换卫生巾,保持会阴清洁干燥
5
未协助扣3分
未嘱付扣2分
9、整理床单位及用品,用乙醇纱球擦干。
5
未整理扣2分
未擦扣3分
结果及
评价
(20分)
1、操作正确,动作轻稳
2、为产妇保暖和遮挡,水温适宜,注意观察会阴伤口情况
3、用物、污物处置恰当
5
10
5
酌情扣分
项目
评 分 细 则
分值
扣 分
得分
操
作
前
准
备
(20分)
4、护士准备:
着装整洁、戴口罩、帽子、洗手
5
不戴口罩帽子扣2分
不洗手扣3分
5、物品准备:
冲洗盘内置盛38~40℃温水的1000ml的量杯2个、无菌镊子4把、无菌敷料罐2个(一个内盛10%~20%肥皂水纱布,另一个盛碘伏原液纱布),无菌接生巾、垫巾、污水桶。
9
一项未准备扣1~2分
6、病人准备:
①协助更换无菌裤腿
②注意保暖、遮挡产妇,
③必要时协助病人排大小便。
④向病人解释,取得合作
4
一项未做到扣1分
4、环境准备:
安全、舒适、整洁、温度适宜
2
酌情扣分
操
作
过
程
(60分)
1、向产妇解释,取得配合。
5
未解释扣5分
2、协助产妇仰卧,双腿屈曲外展,护士站在床尾或产妇右侧
5
未摆好体位扣5分
3、调节床尾向下倾斜,上提产妇上衣
5
酌情扣分
4、用镊子夹取肥皂水棉球按顺序擦洗(阴阜→左、右腹股沟→左、右大腿内侧上1∕3处→会阴体→两侧臀部)
5
顺序不对扣5分
5、再取肥皂水棉球按顺序擦洗(尿道口→阴道口→小阴唇→大阴唇→会阴体→肛门)
5
顺序不对扣5分
6、手腕测试水温适宜后,用温水由外向内缓慢冲净肥皂迹。
5
酌情扣分
7、再按4、5、6程序重复一遍
10
顺序不对扣10分
8、碘伏消毒:
①用镊子夹取碘伏原液纱布第一块按顺序消毒。
(尿道口→阴道口→小阴唇→大阴唇→阴阜)
②再取碘伏原液纱布第二块按顺序消毒(腹股沟→大腿内上1∕3处→会阴体→肛门)
③消毒范围不要超过温水冲洗清洁范围
15
顺序不对扣5分
顺序不对扣5分
消毒不合格扣5分
9、撤出臀下垫巾,垫好无菌接生巾
5
未做到扣5分
结果及
评价
(20分)
4、操作正确,动作轻稳
5、为产妇保暖和遮挡,水温适宜,注意观察产程进展
6、无菌观念强
7、用物、污物处置恰当
10
5
3
2
酌情扣分
产时会阴冲洗评分标准
新生儿窒息复苏操作评分标准
项目
评 分 细 则
分值
扣 分
得分
操
作
前
准
备
(20分)
1、护士准备:
①着装整洁、洗手、戴口罩、帽子
②人员准备:
必须有儿科医生和助产士2人在场
1
1
不符合要求扣0.5分
少1人扣0.5分
2、物品准备:
①基础治疗盘:
1ml注射器、砂轮、氧气流量表、湿化瓶、蒸馏水、棉签等
②新生儿复苏气囊一套(自动充气式气囊):
自动充气式气囊一个、面罩2个(早产儿和足月儿各1个)、储氧袋1个。
③低压吸引器一台,吸氮管一根
④新生儿喉镜一套:
大小镜各1个,喉镜1个、2#电池2节,气管套管内径2.5mm、3.0mm、3.5mm、4.0mm各一根,胶布、剪刀、胃管
⑤氧源:
100%氧气
⑥药品:
肾上腺素
⑦上述物品、药品必须做到性能完好,处于备用状态。
2
4
2
4
1
1
2
少一件扣0.5分
3、病人准备:
正确的体位(鼻吸位)
1
体位不正确扣1分
4、环境准备:
宽敞、明亮、温度适宜的复苏台
1
温度不适宜扣1分
操
作
过
程
(60分)
1、当胎儿即将分娩,评价羊水情况及孕周,并预热复苏台及热毛巾。
2
不正确扣2分
2、胎儿娩出后五秒钟内评价呼吸、肌张力、肤色、羊水、孕周情况、,如果有一条是否定的即进入下面的流程。
2
超时或欠准确扣2分
3、保持体温:
将新生儿用热毛巾包褱放置在预热的复苏台上。
2
未预热扣2分
4、摆正体位、清理呼吸道、吸痰
5
不正确扣5分
5、擦干全身,移去湿毛巾,给予触觉刺激(良性的触觉刺激是:
快速按摩新生儿背部数次或弹或拍打足底)
5
不正确扣5分
6、重新摆正体位,观察新生儿必要时给氧。
2
不正确扣2分
7、评价:
呼吸、心率和肤色
5
不正确超时扣5分
上述七步骤必须在30秒内完成,如果评价心率<100次∕分或呼吸呈喘息样或暂停,即进入下面的流程。
8、面罩气囊正压人工呼吸或气管插管正压人工呼吸(面罩气囊正压人工呼吸超过2分钟需要插胃管)。
①正压人工呼吸的频率:
40~60次∕分
②挤压气囊的力度:
最初几次几次的呼吸>30cmH2O
吸后的呼吸15~20cmH2O
③评价正压人式呼吸的效果:
明显的胸部起伏,肤色的改变、心率的改善。
15
不正确扣5分
不正确扣5分
不正确扣5分
正压人工呼吸30秒后评价心率,如果心率>100次∕分有自主呼吸,则可行正压人工呼吸,继续给氧并观察新生儿,如果心率要<60次∕分,应同时进行胸外按压。
9、正压人工呼吸同时进行胸外按压:
①胸外按压的部位:
胸骨下1∕3,即剑突和乳头连线之间
②手法:
拇指法、双指法
③深度:
使胸骨下陷约前后胸壁的1∕3深度。
④与正压人工呼吸的配合:
每3次胸外按压后正压人工呼吸1次,应消耗2秒。
每分钟应有120个“动作”左右(90次按压和30次呼吸)。
15
不正确扣3分
不正确扣2分
不正确扣5分
不正确扣5分
30秒后评价心率,如果心率>60次∕分,可停止胸外按压继续正压人工呼吸,正压人工呼吸的频率恢复到40~60次∕分,如果心率<60次∕分,应该检查操作是否正确,不正确进行调整,正确进行下面的操作。
10、药物的使用:
肾上腺素
①用药途径:
气管内(最佳途径),脐静脉,快速给药
②浓度:
1:
1000
③推荐剂量:
0.1~0.3ml∕Kg的1:
1000溶液
7
不正确扣2分
不正确扣3分
不正确扣2分
结
果
评价
1、每个环节操作熟练,正确,不超时,有错能及时纠正
5
酌情扣分
2、操作后用物正确清洗、消毒、整理
5
3、正确回答问题
10
新生儿沐浴评分标准
项目
评分细则
分
值
扣分标准
扣分
得分
操
作
前
准备
20
分
护士准备:
着装整洁,修剪指甲,洗手
3
一项不符扣1分
新生儿准备:
浴前禁食1h
3
不符要求扣3分
用物准备:
处置台或处置车、新生儿衣服、尿布、大小毛巾、无刺激性婴儿浴液、消毒棉签、大纱球、75%乙醇、20%鞣酸软膏或护臀霜、消毒植物油或液状石蜡、婴儿爽身粉、磅秤、沐浴装置1套。
10
缺一物扣0.5分
环境准备:
无风无尘,室温26~28°C
4
一项不符扣2分
操
作
方法及程序
60
分
1.调节室温至26~28°C,水温39~41°C,流水沐浴
5
未测水温或水温过高或水温过低均扣5分
2.护士洗净双手,解开新生儿包被、检查腕条,核对姓名、床号
10
缺一项扣2分
3.称体重并记录
5
缺一项扣2.5分
4.脱衣服解尿布,护士以左前臂托住新生儿背部,左手掌托住其头颈部,将新生儿下肢夹在左腋下移至沐浴池,护士先用右前臂内侧试水温适宜,用小毛巾或纱球为新生儿擦洗双眼(由内眦洗向外眦)洗净脸部,洗头时用左手母指和中指将新生儿双耳廓向内盖住耳孔,清洗顺序为头→颈→腋下→上肢→手→胸背。
然后掉转新生儿头部,将新生儿头枕在护士左肘部,清洗腹部→腹股沟→臀部→下肢.注意洗净皮肤皱褶处
20
擦洗双眼不是由内向外扣2分,沐浴时水进入耳,鼻,口,眼内各扣2分,洗头时未洗耳后扣1分,清洗顺序错一处扣1分,皮肤皱褶处未洗净扣2分
5.将新生儿抱至处置台上,用大毛巾轻轻沾干全身,脐部用75%乙醇棉签擦拭,在颈下,腋下,腹股沟撒爽身粉(女婴腹股沟撒爽身粉时遮盖会阴部)臀部擦20%鞣酸软膏,穿上衣服,兜尿布
15
未用大毛巾擦干全身扣2分,脐部未用乙醇擦拭扣2分,擦拭方法错误扣1分,未用爽身粉扣2分,撒爽身粉未遮盖口、鼻、会阴部各扣1分,未兜尿布扣2分
6.查对腕条,床头卡,,放回婴儿床
5
未查对各扣2分
终末
质量
20
分
1操作熟练,方法正确
5
一项不符扣2分
2严格执行查对制度
5
未查对扣全值
3动作轻柔,有爱心
5
酌情扣分
4能正确回答问题
5
酌情扣分
新生儿抚触评分标准
项目
评分细则
分
值
扣分标准
扣分
得分
操
作
前
准备
20
分
护士准备:
着装整洁,洗手,剪指甲,良好心情
5
一项不符扣1分
用物准备:
室温计1个,尿布1块,润肤用品,包被1条
5
缺一物扣1分
新生儿准备:
新生儿进食1h以后,(最好在沐浴后)无哭闹,状态良好
5
一项不符扣2分
环境准备:
音乐,灯光柔和,室温28°C
5
一项不符扣1分。
操
作
方法及程序
60
分
1.保持室温28℃,护士操作前洗净双手,指甲剪短,
2
一项未做扣1分
2.将新生儿放置在包被上,解开新生儿衣物,检查全身情况,及时更换尿布
10
一项未做扣5分
3.双手涂润肤油并揉搓双手至温暖
5
未涂或将油倒至小儿皮肤上均扣3分,手不温暖扣2分
4.抚触顺序为头部→胸部→腹部→上肢→手→下肢→脚→背部→臀部
8
顺序倒置一处扣1分
动作要求:
(5分)每个部位的动作重复4~6次。
(1)头面部:
(6分)
①两拇指指腹从眉间向两侧推至发迹;
②两拇指从下颌部中央向两侧以上滑行,让上下唇形成微笑状;
③一手托头,用另一手的指腹从前额发际抚向脑后,避开囟门;最后示、中指分别在耳后乳突部轻压一下;换手,同法抚触另半部。
(2)胸部:
(6分)
两手分别从胸部的外下方(两侧肋下缘)向对侧上方交叉推进,至两侧肩部,在胸部划一个大的交叉,避开新生儿的乳头。
(3)腹部:
(6分)
示、中指依次从新生儿的右下腹至上腹向左下腹移动,呈顺时针方向画圆,避开新生儿的脐部和膀胱。
(4)四肢:
(6分)
两手交替抓住新生儿的一侧上肢,从上臂至手腕轻轻滑行,然后在滑行的过程中从近端向远端分段挤捏。
对侧及双下肢做法相同。
用拇指指腹从新生儿掌面(脚跟)向手指(脚趾)方向推进,并从手指(脚趾)两侧,轻轻提拉每个手指(脚趾)。
(5)背部:
(6分)
以脊椎为中分线,双手分别平行放在脊椎两侧,往相反方向重复移动双手;从背部上端开始逐步向下渐至臀部,最后由头顶沿脊椎抚触至骶部、臀部。
35
一个部位少一次扣1分
一个动作不符合要求扣1分
未避开囟门扣2分
未避开乳头扣2分
未避开脐部和膀胱各扣2分
逆时针扣1分
终末
质量
20
分
动作连贯、熟练、到位,
5
一项不符扣1.5分
新生儿安静、舒适,不哭闹,
5
一项不符扣1.5分
动作轻柔,用力恰当,能与新生儿目光、语言交流
5
一项不符扣1分
正确回答问题
5
酌情扣分
母乳喂养评分细则
项目
评分细则
分值
扣分标准
扣分
得
分
操
作
前
准备
20
分
护士准备:
着装整洁,修剪指甲,洗手
5
一项不符扣1.5分
产妇准备:
产妇洗净双手,擦净乳头
5
未指导洗手扣3分
未擦乳头扣2分
新生儿准备:
换尿布
5
未换扣5分
用物准备:
清洁毛巾
5
未准备扣5分
操
作
方法及程序
60
分
1.护士、母亲洗净双手,用湿毛巾擦净乳头。
喂乳前向产妇解释,并观察乳头的分泌情况
5
未解释扣3分,未观察扣2分
2.协助产妇选择舒适的体位,帮助产妇掌握以下技巧:
1新生儿的头与身体呈一条直线
2新生儿的脸对着乳房,鼻头对着乳头
③母亲抱着新生儿贴近自己
25
体位不适扣5分,
不在一直线扣10分,
未相对扣5分,
未贴近扣5分
3.手指靠在乳房下的胸壁上,食指支撑乳房基底部,用拇指轻压乳房上部,改变乳房形态,易于新生儿含接
15
手指未靠在乳房下的胸壁上扣3分,食指未支撑乳房基底部扣4分,拇指未轻压乳房上部扣4分,托乳房的手太靠近乳头处扣4分
4.母亲用乳头碰新生儿嘴唇,以便新生儿张嘴,待新生儿把嘴巴张大后再把乳头及大部分乳晕放入新生儿口中
15
未用乳头碰新生儿的唇扣7分,未将乳头及大部分乳晕放入新生儿口中扣8分
终末
质量
20
分
1态度和蔼,动作轻柔
5
一项不符扣2.5分
2母亲舒适,掌握喂养技巧
5
一项不符扣2分
3新生儿吃饱有满足感
5
酌情扣分
4正确回答问题
5
酌情扣分
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