孕产妇死亡分析.docx
- 文档编号:4921000
- 上传时间:2022-12-11
- 格式:DOCX
- 页数:18
- 大小:24.95KB
孕产妇死亡分析.docx
《孕产妇死亡分析.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《孕产妇死亡分析.docx(18页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
孕产妇死亡分析
附件1
医疗保健机构孕产妇死亡调查附卷
编号:
调查日期:
调查员:
1、基本信息
1.1住址:
州(市):
县:
乡(镇):
村:
1.2死亡孕产妇姓名、年龄、民族、丈夫姓名、年龄、
民族、家庭人均月收入元、妊娠次数次、分娩次数次、引产次数次流产次数次(人工流产、自然流产、药物流产)、此次怀孕是(①计划内②计划外)
1.3死亡孕产妇及丈夫职业打√
农民
工人
干部/
公务员
服务人员
文化教育卫生工作
其他科技人员
职员
无业/
下岗
其他
孕产妇
丈夫
孕产妇
丈夫
孕产妇
丈夫
孕产妇
丈夫
孕产妇
丈夫
孕产妇
丈
夫
孕产妇
丈夫
孕产妇
丈夫
孕产妇
丈夫
1.4死亡孕产妇及丈夫文化程度打√
文盲
小学
初中
高中
大专
大本及以上
孕产妇
丈夫
孕产妇
丈夫
孕产妇
丈夫
孕产妇
丈夫
孕产妇
丈夫
孕产妇
丈夫
1.5医疗费用类型
①社会医疗保险②商业医疗保险③公费医疗④大病统筹⑤自费⑥合作医疗⑦其他
1.6既往是否有内外科疾病病史:
①是②否
手术名称(注明)
传染病
胃肠
疾病
精神病
泌尿系统疾病
肿瘤
血管
疾病
内分泌疾病
其他
1.7既往是否有妇产科疾病病史:
①是②否
手术名称(注明)
盆腔炎
附件炎
妇科肿瘤
妊娠期高血压疾病
产后出血
围产期
心肌病
其他
1.8产前是否有高危因素:
①是②否
病史(注明)
高血压
蛋白尿
尿糖
贫血
胎位异常
剖宫产史
骨盆狭窄
其他
2、死亡孕产妇孕期情况
2.1该孕产妇次妊娠情况:
末次月经:
年月日预产期:
年月日
2.2孕期是否做过产前检查吗?
①是检查次数次②否原因?
主要做过哪些检查?
包括产检、化验、B超等检查
检查项目
检查单位
检查原因
检查次数
异常情况
采取的措施
2.3孕期是否出现不适症状:
①是
症状
孕周
持续时间
②否
2.4是否合并内外科疾病①是:
注明疾病②否
2.5是否伴发病理产科①是:
注明疾病②否
2.6是否为高危妊娠①是:
注明疾病②否
2.7如该孕产妇为高危妊娠,医生是否对其进行了治疗①是②否
2.8是否进行过治疗,①是请详细描述做过治疗的名称和药物②否
治疗名称
治疗药物
治疗原因
治疗单位
3、入院情况
3.1入院日期年月日时分
3.2入院原因?
3.3是否从其他地方转诊①是从哪里转来?
②否
3.4入院情况:
①流产/宫外孕②产前③产后④产后
3.5入院病情①平稳②危重③已死亡④其他(注明)
3.6是否是由其它医疗保健机构转入①是②否
3.7转入前是否进行过治疗(主要填写疾病的进展和相应的治疗过程)
日期/时间
临床表现
处理
4、死亡孕产妇分娩情况A.已分娩B.未分娩
4.1分娩地点:
;分娩孕周:
周
4.2分娩时间:
年月日时分
4.3产程持续时间:
总产程小时分;
第一产程小时分(其中:
潜伏期小时分;活跃期小时分)
第二产程小时分;第三产程小时分(或未娩)
4.4分娩方式:
①剖宫产②阴道自然分娩③会阴侧切分娩
④产钳、吸引器助产⑤其他(注明:
)⑥不详
4.5分娩时在场人员:
①助产士②护士③医生④其他人员⑤共有人
4.6新生儿:
①出生体重g②1/5分钟Apgar:
/分③性别:
a.男b女c不详
④畸形:
a有b无⑤结局:
a死产b新生儿死亡c存活
4.7在分娩过程中是否使用药物?
①是②否
药名
给药原因
给药途径
剂量
备注
4.8待产期间是否得到医务人员的监护:
①是②否
4.12该产妇分娩后42天内出现过异常情况吗?
①有注明疾病②无
5、孕产妇发生死亡情况
5.1死亡发生时间:
年月日时分;死亡地点
(1)分娩前:
死亡发生在第孕周
(2)分娩时:
死亡发生在第产程
(3)分娩后:
死亡发生在分娩后小时/天
5.2孕产妇死亡前的主要症状和体征有哪些?
持续时间?
症状及体征
持续时间
5.3孕产妇死亡前治疗和抢救过程(主要填写疾病的进展和相应的治疗过程)
日期/时间
临床表现
处理
5.4死亡孕产妇辅助检查:
①化验检查:
a有:
结果,b无
②B超:
a有:
结果,b无
③放射:
a有:
结果,b无
④病理:
a有:
结果,b无
⑤尸检:
a有:
结果,b无
⑥其他:
a有:
结果,b无
5.5入院诊断:
①;②;③;
5.6出院诊断:
①;②;③;
5.7主要基础疾病:
①;②;③;
5.8死因诊断①;②;③;
5.9医院对该孕产妇的诊断是否正确①是②否
6、病历记录情况
6.1是否使用产程图:
①是:
a规范b基本规范c不规范②否
6.2是否字迹清楚,有可读性?
①是②否
6.3有无关键信息丢失(如出入院诊断等)①有②无
6.4病历完整性(护理记录、病程日志、抢救纪录等是否完整)①完整②基本完整③不完整
6.5辅助检查报告单①完整②基本完整③不完整
7.医务人员访谈
请选择接触过此患者的医生、护士和知情者(指医院的其他职工如检验人员、护工等)
访谈对象:
(1)医生
(2)护士(3)知情者(请注明)
7.1病危抢救或死亡时你是否在场?
死前的症状和体征有哪些?
7.2你认为此孕产妇死亡是否存在下列原因?
①就医延误a是:
注明b否
②拒绝治疗或住院a是:
注明b否
③缺乏由家送往医院的交通工具a是:
注明b否
④缺乏医院间转诊的交通工具a是:
注明b否
⑤卫生系统之间信息交流中断a是:
注明b否
⑥缺乏设备、仪器和耗材(如能否提供血液)a是:
注明b否
⑦医务人员缺乏a是:
注明b否
⑧医务人员缺乏技术、经验、培训和教育a是:
注明b否
7.3你认为是否有办法可避免此孕产妇死亡?
①有:
请详细说明
②无:
8、家属访谈
请选择孕产妇死亡抢救中在场的家属
(1)丈夫
(2)父亲/母亲(3)公公/婆婆(4)其他(请注明)
8.1请描述一下病人发病至死亡的全部经过(详细记录)
8.2她是在出现哪些症状后去就医的?
当时你认为会有危险吗?
8.3准备去医院时得到过哪些人的帮助?
(找车、筹钱、料理家务等)
8.4你认为此孕产妇的死亡能够避免吗?
怎样做能够避免死亡?
9、医院是否有死亡讨论纪录
①有
②无
9、病例总结(请针对该孕产妇死亡前后发生的时间顺序给与简短)
10、调查结论三个延误情况
(1)就诊延误及依据:
a是b否;如是,依据
(2)交通延误及依据:
ä是b否;如是,依据
(3)各级医疗处理的延误及依据(省级、县级、乡、村、计划生育指导站、个体医、其他)a是
b否;如是,依据
附件2
家中(途中)孕产妇死亡调查附卷
编号:
调查日期:
调查员:
1、背景信息
1.1住址:
州(市):
县:
乡(镇):
村:
1.2死亡孕产妇姓名、年龄、民族、丈夫姓名、年龄、民族、家庭人均月收入元、妊娠次数次、分娩次数次、引产次数次流产次数次(人工流产、自然流产、药物流产)、此次怀孕是(①计划内②计划外)
1.3是否有剖宫产史(①是②否)是否有传染病史(①是②否)其他
1.4死亡孕产妇及丈夫职业打√
农民
工人
干部/
公务员
服务人员
文化教育卫生工作
其他科技人员
职员
无业/
下岗
其他
孕产妇
丈夫
孕产妇
丈夫
孕产妇
丈夫
孕产妇
丈夫
孕产妇
丈夫
孕产妇
丈
夫
孕产妇
丈夫
孕产妇
丈夫
孕产妇
丈夫
1.5死亡孕产妇及丈夫文化程度打√
文盲
小学
初中
高中
大专
大本及以上
孕产妇
丈夫
孕产妇
丈夫
孕产妇
丈夫
孕产妇
丈夫
孕产妇
丈夫
孕产妇
丈夫
1.6医疗费用类型
①社会医疗保险②商业医疗保险③公费医疗④大病统筹⑤自费⑥合作医疗⑦其他
1.7该村接生员已接生年;取得接生许可证年。
2、死亡孕产妇孕期情况
2.1该孕产妇次妊娠情况:
①末次月经:
年月日、②预产期:
年月日③不清楚
2.2孕期是否做过产前检查吗?
①是检查次数次②否原因
主要做过哪些检查?
包括产检、化验、B超等检查
检查项目
检查单位
检查原因
检查次数
异常情况
采取的措施
2.3是否进行过治疗,①是请详细描述做过治疗的名称和药物②否
治疗名称
治疗药物
治疗原因
治疗单位
2.4产前检查时,医生是否建议在医院分娩?
(1)是
(2)否
2.5孕期是否出现不适症状:
①是:
可提示如下:
腹痛、阴道出血、水肿、面色苍白、心慌气短(干活时加重)、视物不清、抽搐、头晕头痛、皮肤眼/结膜黄染、发烧、阴道分泌物异常)、妊娠剧吐等以及持续的时间。
症状
孕周
持续时间
②否
2.6是否合并内外科疾病①是:
注明疾病②否
2.7是否伴发病理产科①是:
注明疾病②否
2.8是否为高危妊娠①是:
注明疾病②否
2.9如该孕产妇为高危妊娠,医生是否对其进行了治疗①是②否
3、死亡孕产妇分娩情况A.已分娩B.未娩
3.1分娩时间:
年月日时分;分娩孕周:
周;
3.2分娩地点:
①家中②其他
3.3分娩方式:
①剖宫产②阴道自然分娩③阴道侧切分娩
④产钳、吸引器助产⑤其他(注明:
)⑥不详
3.4分娩时助产人员:
①村接生员②乡医③家人④自己⑤其他
3.5产程持续时间(从规律宫缩到胎盘娩出):
小时分
3.6胎盘是否娩出?
①是:
胎儿娩出到胎盘娩出持续时间小时分
②否
3.7在整个过程中使用了哪些药物?
①是②否
药名
给药原因
给药途径
剂量
备注
3.9婴儿:
①是否存活:
a是b否②性别:
a.男b女c不详③体重:
g④畸形:
a有b无
3.10
3.11该产妇分娩后42天内出现过异常情况吗?
①有注明疾病②无
4、孕产妇发生死亡情况
4.1死亡发生时间:
年月日时分;死亡地点
(1)分娩前:
死亡发生在第孕周
(2)分娩时:
死亡发生在第产程
(3)分娩后:
死亡发生在分娩后小时/天
4.2孕产妇死亡前的主要症状和体征有哪些?
持续时间?
可提示:
水肿、面色苍白、心慌气短(干活时加重)、呼吸困难、呛咳、口唇发绀、视物不清、抽搐、头晕头痛、皮肤眼/结膜黄染、发烧、阴道分泌物异常、腹部平软、腹痛、腹部突发撕裂样疼痛,能从腹部触及胎儿,阴道出血量(浸透衣服或被褥)、有无血块、颜色暗还是鲜红、临产前阴道流水(早破水)或其他异常情况。
症状及体征
症状及体征出现时间
症状及体征持续时间
4.3出现危险情况后,是否去医院了吗?
(1)是:
哪家医院?
医院做了什么处理?
(2)否:
原因?
4.4从家到转诊或就诊医院路程公里;找交通工具用小时分钟找到?
用什么交通工具
(a汽b拖拉机c摩托车d自行车e牛拉车f担架)?
从家到转诊或就诊医院路途花小时分钟。
4.5是否又转院到另一家医院?
(1)是:
原因是什么?
a:
原就诊医院(①乡级②县级)无产科医生
b:
虽有产科医生,但病情太重,处理不下来
c:
原就诊医院(①乡级②县级)无血源,在该孕产妇到院后1小时内也不能组织血源
d:
该孕产妇需(①剖宫产②子宫切除③宫外孕④外科)手术治疗,原就诊医院
(①乡级②县级)不具备手术设施及技术
e:
原就诊医院(①乡级②县级)缺少必需的药品及器械
f家属要求转院
(2)否:
原因是什么?
4.6是否在转院途中死亡:
①是从决定转院到出发所用时分钟?
②否
4.7转院是否得到帮助?
①是:
(村医、村保健员、村妇联、村干部、其他)②否
4.8该孕产妇是否放弃治疗,自动出院,为什么?
①医生告之无治愈希望②自认为无治愈希望③无钱④医院拒绝治疗
4.9为什么没去医院分娩?
①害怕离开家②这里都是在家里分娩,自己人处理
③无钱去医院(或想省钱)④担心医疗服务,不知道是否有帮助
⑤因计划外生育,不敢去医院⑥分娩太快,来不及去医院
⑦路途远,无交通工具⑧听信所谓有经验人的“指教”
4.10家人发现该孕产妇异常到死亡有多长时间天小时?
4.11当接生员或乡卫生院不能处理该孕产妇发生的异常情况时,是否让其及时转院?
①是②否原因?
4.12你知道死亡原因吗?
(1)知道:
请详细描述
(2)不知道
5、调查结论三个延误情况
(1)就诊延误及依据:
a是b否;如是,依据
(2)交通延误及依据:
ä是b否;如是,依据
(3)各级医疗处理的延误及依据(省级、县级、乡、村、计划生育指导站、个体医、其他)a是
b否;如是,依据
6、调查表中未包括的补充资料
访谈对象的配合情况:
①配合②不配合访谈的可靠性判断:
①好②一般③不好
说明:
1、本调查表主要调查发生在家或途中的孕产妇死亡
2、选择了解孕产妇死亡全过程的当事人(家属、接生员/村医、医疗保健机构、卫生院、计划生育部门、个体诊所等)
3、附卷中所有的选项都不能空项
4、选中打√,下划线则填文字
5、1.4项其他科技人员指企事业单位从事技术工作者
孕产妇死亡
监测
孕产妇死亡调查报告附卷
姓名住址省(自治区、直辖市)区县
调查对象:
死亡者家属或知情者
1.该孕产妇孕期情况:
(可多项选择)
a是否合并内外科疾病(①是②否)如是,注明疾病。
b是否伴发病理产科(①是②否)如是,注明疾病。
c是否为高危妊娠(①是②否)
2.如该孕产妇为高危妊娠,医生是否对其进行了治疗:
a是b否
该孕产妇是否配合医生治疗:
a是b否
治疗效果:
a好转b减轻c无变化d加重
3.该孕产妇是否患有医生认为不宜继续妊娠的某种疾病:
a是(注明疾病)b否
医生是否建议及早终止妊娠:
a是b否
如是,该孕产妇为什么不接受医生的建议:
(单项选择)
a非常想要小孩,宁愿冒风险
b医生言过其实,不相信
c已经太晚了
d其他(注明)
4.该产妇分娩后42天内出现过异常情况吗?
a有b无(如有,注明疾病)
5.发现该孕产妇临死前异常后,请医生诊治了吗?
(可多项选择)
a是(①村医②乡卫生院医生③县级医院医生④省级医院医生)b否
6.医生是否劝其住院或转院治疗:
a是(家人是否同意:
①是②否)b否
7.如果没有住院或请医生诊治,主要原因是什么?
(单项选择)
a害怕离开家
b没有用处,她快死了
c担心费用,付不起
d担心医疗服务,不知道是否有帮助
e因计划外生育,不敢去医院
f路途远,无交通工具
g没想到病情那么严重,未引起重视
h听信所谓有经验人的“指教”
i其他(请注明)
8.从发现该孕产妇异常到决定住院或转院有天小时
9.如果在家中死亡,家人发现该孕产妇异常到死亡有天小时
10.为什么在家里分娩?
(单项选择)
a无钱去医院(或想省钱)
b这里都是在家里分娩,自己人处理
c到最近乡卫生院太远
d缺少交通工具
e因计划外生育,不敢去医院
f分娩太快,来不及去医院
11.在家里分娩,请谁接生的?
(单项选择)
a医院医生(①乡②县③市④省)
b村接生员
c其他曾接过生的人
d家人
e自己
12.该村接生员已接生年;取得接生许可证年
13.当接生员不能处理该孕产妇发生的异常情况时,是否让其及时转院?
a是b否
转诊或入院经过
14.该孕产妇在诊治过程中是否转过院:
a是b否如是,共转过次
15.从家到转诊医院或就诊医院路程公里;找交通工具用小时分钟找到?
用什么交通工具:
a汽车b拖拉机c摩托车d自行车e牛拉车f担架g其他
从家到转诊或就诊医院路途花小时分钟
16.为什么转院?
a原就诊医院(①乡级②县级)无产科医生
b虽有产科医生,但病情太重,处理不下来
c原就诊医院(①乡级②县级)无血源,在该孕产妇到院后l小时内也不能组织血源
d该孕产妇需(①剖宫产②子宫切除③宫外孕④外科)手术治疗,原就诊医院(①乡级②县级)不具备手术设施及技术
e原就诊医院(①乡级②县级)缺少必需的药品及器械
17.原就诊医院如不能处治,是否让其及时转院:
a是b否
在第一就诊医院停留小时分钟,转院途中用小时分钟,如曾转院两次者,在第二就诊医院停留小时分钟,第二次转院途中用小时分钟
18.转院前该孕产妇血压脉搏呼吸
病情:
a轻b中c重
调查对象:
负责诊治的医生或查阅病历
19.该孕产妇在分娩发作前或发作后住院的:
a发作前b发作后
20.转入最后的医院时,该孕产妇血压脉搏呼吸
21.待产期间是否得到医生的监护:
a是b否;
有无待产记录:
a有b无
22.该孕产妇是否需剖官产或其他手术治疗:
a是b否
剖宫产指征①②③
该院有无足够的技术或经验实施手术:
a有b无
手术是否及时:
a是b否
该院平均每年做剖宫产手术例
23.该医院处理产科大出血,能否提供血源:
a能(该失血孕产妇是否得到及时输血:
①是②否)b不能
如不能,有无交通工具在l小时内将该孕产妇转送到有血源的医疗机构:
a有b无
24.该孕产妇分娩或手术后24小时内是否得到医护人员的严密监护:
a是b否
25.医院对该孕产妇的诊断是否正确?
a是b否
处理是否正确:
a是b否
处理是否及时:
a是b否
26.你认为医院在处治该孕产妇时,有什么延误的地方?
(请简要总结)
a
b
c
27.如该孕产妇放弃治疗,自动出院,为什么?
(单项选择)
a医生告之无治愈希望
b自认为无治愈希望
c无钱
d医院拒绝治疗
28.调查结论(省级专家评审意见)
决定就诊的延误:
a是b否;如是,依据
交通的延误:
a是b否;如是,依据
医疗处理的延误:
a是b否;如是,依据
医疗处理延误为:
a村级接生员
(可多项选择)b乡卫生院
c县级医院
d省级医院
e计划生育指导站
该例孕产妇死亡是不可避免的,依据
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 产妇 死亡 分析