先天性心脏病真题精选 2.docx
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先天性心脏病真题精选 2.docx
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先天性心脏病真题精选2
2020年先天性心脏病真题精选
[单项选择题]
1、下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病()
A.室间隔完整的肺动脉闭锁
B.矫正性大动脉转位
C.肺动脉闭锁合并室间隔缺损
D.完全性大动脉转位合并室间隔缺损
E.右室双出口合并动脉导管未闭
参考答案:
A
[单项选择题]
2、下列情况中,适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是()
A.合并Eisenmenger综合征
B.合并主动脉缩窄
C.合并细菌性心内膜炎
D.合并室间隔缺损
E.以上都不是
参考答案:
E
[单项选择题]
3、下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路()
A.肺动脉入路
B.右心房入路
C.主动脉入路
D.右心室入路
E.左心室入路
参考答案:
C
参考解析:
动脉外,左、右心房,左、右心室都可作为修补室缺之入路,根据室缺部位、大小不同而选择。
[单项选择题]
4、主动脉窦瘤最多发生于()
A.无冠窦
B.右冠窦
C.左冠窦
D.左冠窦+右冠窦
E.左冠窦+无冠窦
参考答案:
B
[单项选择题]
5、有关室间隔缺损的治疗,下列不恰当的是()
A.室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据
B.有的病例可选择介入治疗
C.巨大室缺应尽早手术
D.室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌症
E.一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择
参考答案:
E
[单项选择题]
6、有关肺动脉瓣狭窄,下列不正确的是()
A.肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"
B.由于肺动脉瓣狭窄,右心室压力始终高于左心室压力
C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化
D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄
E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄
参考答案:
B
[单项选择题]
7、目前下列哪-种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法()
A.上腔静脉-右上肺静脉吻合
B.上腔静脉-右肺动脉吻合
C.降主动脉-左肺动脉吻合
D.锁骨下动脉-肺动脉吻合
E.升主动脉-右肺动脉吻合
参考答案:
D
[单项选择题]
8、男性,23岁。
活动后心悸、气短3年,口唇青紫1年就诊。
心脏彩超示室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。
下列诊治措施中,不恰当的是()
A.及早手术矫正畸形
B.适当强心、利尿
C.口服卡托普利
D.吸氧
E.行右心导管检查
参考答案:
A
[单项选择题]
9、男性,7岁。
自幼气促,剧烈活动后可出现晕厥。
查体:
于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。
为明确诊断,最有价值的检查是()
A.血气分析
B.X线检查
C.彩色多普勒超声心动图检查
D.ECG检查
参考答案:
C
[单项选择题]
10、女性,5月龄。
因发现心脏杂音5天来诊。
查体:
发育营养良好,无发绀,胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ/6级收缩期杂音,无震颤。
超声心动图检查示:
各房室内径正常,室间隔膜部回声中断3mm,可探及左向右过隔血流,诊断:
室间隔缺损。
根据上述检查,给家长的治疗建议是()
A.介入治疗
B.手术治疗
C.暂不考虑手术
D.服药治疗
E.随诊观察病情进展
参考答案:
E
[单项选择题]
11、女,7岁,自幼易患感冒,2年来活动后气促,查体无发绀,胸骨左缘3~4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音,可触及收缩期震颤,肺动脉第二音亢进,最有可能的诊断是()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法乐四联症
参考答案:
A
[单项选择题]
12、下列除了哪一项,都是动脉导管未闭患者的常见体征()
A.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进
B.开瓣音
C.水冲脉
D.胸骨左缘连续性杂音
E.收缩期震颤
参考答案:
B
参考解析:
动脉导管未闭的临床表现主要取决于主动脉至肺动脉分流血量的多少以及是否产生继发肺动脉高压和其程度。
轻者可无明显症状,重者可发生心力衰竭。
常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力,易患呼吸道感染和生长发育迟缓。
晚期肺动脉高压严重,产生逆向分流时可出现下半身发绀。
动脉导管未闭体检时,典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音,伴有震颤。
肺动脉第2音亢进,但常被响亮的杂音所掩盖。
分流量较大者,在心尖区尚可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。
测血压示收缩压多在正常范围,而舒张压降低,因而脉压增宽,四肢血管有水冲脉和枪击声。
婴幼儿可仅听到收缩期杂音。
晚期出现肺动脉高压时,杂音变异较大,可仅有收缩期杂音,或收缩期杂音亦消失而代之以肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。
[单项选择题]
13、下述畸形中,除哪一项以外,其余都可出现于心内膜垫缺损之中()
A.主动脉骑跨
B.房间隔缺损
C.二尖瓣裂或瓣叶缺如
D.三尖瓣裂
E.室间隔缺损
参考答案:
A
[单项选择题]
14、由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为()
A.中央型房缺
B.继发孔型房缺
C.上腔型房缺
D.原发孔型房缺
E.下腔型房缺
参考答案:
B
[单项选择题]
15、有关合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭,最佳的手术方法是()
A.结扎法
B.钳闭法
C.体外循环下直接缝合法
D.导管介入填塞法
E.直接切断缝合法
参考答案:
C
[单项选择题]
16、有关先天性主动脉狭窄,错误的叙述是()
A.多发生于主动脉峡部或升主动脉
B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
C.远端降主动脉常扩张
D.婴儿型常有下半身发绀,上半身无发绀
E.下肢血压常低于上肢
参考答案:
A
参考解析:
先天性主动脉缩窄较常出现于主动脉峡部或主动脉弓,但并不多见于升主动脉,故A为错误项,其余各选项皆为正确描述。
[单项选择题]
17、有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是()
A.手术需在体外循环下完成
B.急性破裂者,积极控制心衰,尽早手术
C.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补
D.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
18、房间隔缺损的X线表现应该除外下列哪项()
A.肺血多
B.右房右室大
C.肺动脉段突出
D.主动脉结增宽
E.透视可见肺门舞蹈
参考答案:
D
参考解析:
房间隔缺损由于左向右分流,肺血增多,右心房室增大,肺动脉段突出,主动脉结缩小。
[单项选择题]
19、下述哪项不是法乐四联症的病理生理改变()
A.双侧心室峰压相等
B.继发性红细胞增多
C.肺循环血量增多
D.右心室功能不全
E.肺的侧支循环增多
参考答案:
C
参考解析:
肺动脉狭窄引起的肺血流量减少,而肺的侧支循环增多,缺氧代偿性红细胞增多。
[单项选择题]
20、下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近()
A.单纯膜部型
B.嵴下型
C.隔瓣下型
D.嵴内型
E.干下型
参考答案:
C
参考解析:
隔瓣下型缺损大部位于三尖瓣隔瓣下方,其前缘常有一部分残留的膜样间隔组织,它与动脉瓣稍远而距房室传导束很近。
[单项选择题]
21、有关法乐四联症减状手术的目的下述哪项不正确()
A.增加肺血流量
B.改善发绀症状
C.扩大肺血管床
D.促使肺动脉发育
E.为根治手术做准备不是手术的目的
参考答案:
E
参考解析:
法乐四联症减状手术是增加肺血流量,改善发绀症状,扩大肺血管床,促进肺动脉发育,以利于二期根治术。
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[单项选择题]
22、有关法乐四联症室间隔缺损修补下述哪项不正确()
A.均应补片修补
B.圆锥乳头肌右前下方为传导束通过的危险区
C.圆锥乳头肌为缝合的安全区
D.缺损的前上缘为传导缝合的安全区
E.三尖瓣环为缝合转移针的部位
参考答案:
B
参考解析:
法乐四联症的室间隔缺损较大,且四周均为肌性组织,均应补片修补。
缝线时以圆锥乳头肌为标志,其右后下方缺损缘为危险区。
[单项选择题]
23、有关法乐四联症下述哪项正确()
A.属于大血管转位的发育畸形
B.存在第三心室时不能诊断法乐四联症
C.存在假性共干时不能诊断法乐四联症
D.若存在一侧肺动脉缺如,右侧多见
E.右心室壁多比左心室壁厚
参考答案:
A
参考解析:
法乐四联症是包括四个病理生理改变的先天性发绀型心脏病,属于大血管转位的发育畸形。
[单项选择题]
24、有关房间隔缺损修补术下述哪项错误()
A.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣
B.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流
C.筛状缺损应先剪成单孔再修补
D.闭合缺损前应注意膨肺排气
E.停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰
参考答案:
E
参考解析:
手术修补房缺如为多个筛状缺损,则应剪成单孔再修补。
停止体外循环后输血输液不应过快,避免左心室容量负荷过重。
[单项选择题]
25、正常心脏的胚胎发育中,心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止,经历时间约为()
A.15天
B.20天
C.1个月
D.2个月
E.3个月
参考答案:
C
参考解析:
从胚胎的第3周中期,心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止,总共历时约1个月。
[单项选择题]
26、先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术其目的是()
A.降低体循环的阻力
B.降低肺循环的阻力
C.增加肺循环血流
D.减轻左心的负担
E.减轻右心的负担
参考答案:
C
参考解析:
先心病姑息手术体-肺分流手术是用于肺血流量明显减少,临床上出现缺氧、严重发绀,肺动脉发育不良的重症婴幼儿,其目的是增加肺血流量,改善缺氧,促进肺血管发育,而不能达到其他的目的。
[单项选择题]
27、男性,10岁,自幼发现心脏杂音,易感冒,诊断为先天性心脏病,肺动脉口狭窄,心脏听诊可发现()
A.胸骨左缘第2肋间机器样杂音
B.心尖区吹风样收缩期杂音
C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音,肺动脉瓣第二音减弱
D.胸骨左缘第3~4肋间收缩期杂音
E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音,肺动脉瓣第二音亢进
参考答案:
C
[单项选择题]
28、男性,7岁,出生后即发现心脏杂音,无明显症状。
体格检查:
无发绀,胸骨左缘3~4肋间全收缩期杂音,较响且粗糙,肺动脉瓣区第二音增强。
最可能的诊断是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.先天性二尖瓣关闭不全
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣口狭窄
参考答案:
B
[单项选择题]
29、女性,12岁,出生后发现心脏杂音,无明显症状。
体格检查:
无发绀,胸骨左缘第2肋间听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音,向左颈部传导。
肺动脉第2音降低。
右心导管检查:
右心室与肺动脉收缩压差为10.7kPa。
该患儿的诊断应是()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣口狭窄
E.法乐四联症
参考答案:
D
[单项选择题]
30、男性,8岁,出生后即发现有心脏杂音,平时活动能力较差,口唇青紫,喜蹲踞。
超声心动图提示为先天性心脏病,法乐四联症。
检查中可能发现的情况是()
A.胸骨左缘闻及收缩期杂音,肺动脉第二音亢进
B.红细胞计数高于正常,血红蛋白增高
C.心电图示电轴左偏,左室肥大
D.X线平片提示肺血增多,肺动脉段突出
E.以上都是
参考答案:
B
参考解析:
法乐四联症是指右室流出道狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损和右室肥大。
由于右室流出道狭窄,肺动脉发育不良,故肺血减少,听诊时肺动脉第二音减弱。
法乐四联症是典型的右向左分流畸形,患者缺氧较明显,所以出现代偿性红细胞增多,血红蛋白增高。
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