手汗症护理宣传栏.docx
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手汗症护理宣传栏.docx
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手汗症护理宣传栏
手汗症的护理
心胸外科
Ø一、定义:
手汗症:
是因不明原因的交感神经过度紧张(例如紧张、兴奋、压力或夏天高温等)造成手掌排汗异常增加所致的疾病。
Ø手汗症为相当常见的一种原因不明的功能性局部异常多汗。
因为人种上的特异性,生长在亚热带地区的年轻人,特别容易有此毛病。
Ø这种疾病有12%的人有遗传倾向,是一种先天性的疾病。
二、手汗症诊断标准:
•无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进持续6个月以上并符合以下条件的两项者即可确诊:
•①双侧出汗部位对称
•②一周至少发作一次
•③发病年龄小于25岁
•④有阳性家族史
•⑤睡眠时无多汗
•⑥影响日常的工作生活如果伴有发热、夜汗、体重减轻应注意存在继发性多汗的可能。
三、对个人社会生活的影响
容易影响手操作的灵活性,干扰手操作
避免与别人握手而影响人际交往,并产生躲避、焦虑的心态
调查表明:
50%患者自信心不足;38%患者有挫折感;20%患者有压抑感
四、治疗
1.非手术治疗
物理疗法:
直流电及电离子透入疗法。
药物治疗:
分外用及口服两种方法。
2.手术治疗
手汗症的外科治疗源于1920年:
创伤大、恢复慢,对呼吸、循环功能影响很大,有一定潜在危险
采用传统胸腔镜下行胸交感神经切除术的理念则由Hugh于1942年提出并应用于临床:
传统胸腔镜的手术入路和手术方法均较为复杂,创伤较大,得不到广泛推广应用
20世纪90年代电视胸腔镜手术:
创伤小、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快的优点
手术适应症:
手术禁忌症:
手术效果:
治疗的成功率高达95—99%
绝大多数患者术后症状立刻消失,恢复正常工作生活
术后患者的心理健康水平也有显著的改善
五、护理措施
1.术前护理
2.术后常规护理
1.按胸外科术后一般护理常规
2.生命体征平稳的患者麻醉清醒后可给予半坐卧位或自主卧位,术后6小时血压平稳者可下床活动。
3.饮食:
术后禁食6h后,进少量米汤、鱼汤等流质饮食,避免进牛奶、豆浆等产气的食物,以免引起腹胀等不适。
4.观察患者的呼吸频率和节律,有无胸痛和肺不张等;术后督促患者进行呼吸功能锻炼及咳嗽,必要时给予叩背排痰及雾化吸入2次/日。
5.观察手掌干燥情况:
有的人冬天会觉得手太干燥而
需要擦护手霜。
6.手汗症应多注意保健,多泡脚,以缓解多汗症的
表现。
3.术后并发症的观察和护理
Horner综合征:
发生率0~17%,主要原因是术中星状神经节损伤,表现为术侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼睑下垂、面色潮红无汗。
血胸
血、气胸:
•高达30%~75%
•少量气胸:
通常术后3~5天吸收
•仅0.4%~2.3%患者需放置胸腔引流管排气
气胸
注意:
超过50岁以上者最好不做胸腔镜下胸交感神经链切断术
•血胸术后较为少见,主要由于手术操作导致小血管破裂,术后可出现少量血胸。
•术后少量胸腔积血亦无需特殊处理,待其自行吸收。
血、气胸的护理:
观察呼吸情况,有无胸闷、胸痛,气管位置,双肺呼吸音及血氧饱和度等。
做好胸腔闭式引流的护理。
心脏并发症:
本手术最大危险在于解除交感神经对心脏兴奋作用后,引起心动过缓,甚至心跳骤停。
最严重的并发症之一。
预防:
术前常规行心电图检查,一般术前心率低于50次/分,左束支传导阻滞为手术禁忌症。
代偿性出汗:
反生率:
30~75%;表现:
手术后上半身(乳头以上)的汗几乎停止,而躯体及大腿上部却常常湿答答;多数患者可在术后3~6个月内缓解,这是最常见的并发症。
手足皲裂:
特点:
发生率较低,一般冬天较常见
护理:
此现象可逐渐缓解,可用护手霜保护
六、随访
1.一般在手术24小时后可以出院,3~5天后便可恢复正常的工作和学习。
2.术后1个月内禁止剧烈体力活动。
3.保持切口清洁干燥
4.术后第5~7天拆线,如有不适随时就诊。
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