关节脱位教案.docx
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关节脱位教案
关节脱位教案
西安交通大学医学院第一附属医院
教案
教研室外科学教研室课程名称外科学
任课教师、职称杨康平教授授课方式理论大课
年级、学制、专业2007(7)临床医学授课时间、课时2011年3月3.2课时
章节
关节脱位
教学目的要求
一、掌握关节脱位的临床表现和诊断方法
二、掌握关节脱位的治疗原则
教学内容
一、关节脱位的定义、主要病理、分类、专有体征及治疗原则
二、肩锁关节脱位的分类、临床表现及诊治
三、肩关节脱位的分类、临床表现及诊治
四、肘关节脱位的分类、临床表现及诊治
五、桡骨头半脱位的临床表现及诊治
六、髋关节脱位的分类、临床表现及诊治
重点与难点
重点:
各种脱位的临床表现、影像学检查、治疗原则
难点:
不同关节脱位的并发症及处理
使用教材
外科学(供8年制及7年制临床医学等专业用第一版)
教具
电脑、投影仪、多媒体课件、相关软件
教学后记
关节脱位(Dislocation)
教案
授课内容
方法
时间
(分钟)
讲解:
临床常见的关节脱位
定义:
关节脱位(dislocationofjoint):
关节面失去正常的对
合关系。
创伤性脱位(traumaticdislocation):
由暴力所致的关
节脱位。
病理性脱位(pathologicdislocation):
由疾病所致的
关节脱位。
创伤性关节脱位的主要病理
(1)常有相应骨端骨折
(2)必有软组织损伤
(3)并发伤:
神经血管损伤
创伤性关节脱位的分类:
(1)按脱位的方向分类
前脱位、后脱位.。
(2)按脱位发生的时间和次数分类:
1)新鲜脱位:
≤2周。
2)陈旧性脱位:
>2周。
3)复发性脱位:
同一关节脱位>2次。
(3)按关节腔与外界沟通与否分类:
1)开放性脱位。
2)闭合性脱位。
(4)按脱位的程度分类:
半脱位、全脱位
创伤性关节脱位的临床表现与诊断
(1)一般表现:
患处疼痛,活动受限。
(2)局部特异体征
1)弹性固定
2)畸形
3)关节窝空虚
创伤性关节脱位的治疗原则:
(1)早期复位
(2)妥善固定
(3)适宜的功能锻炼
第一节肩锁关节脱位
(dislocationofacromioclavicularjoint)
(一)解剖概要
(二)病因、病理及分类
1Ⅰ度:
肩锁韧带扭伤。
2Ⅱ度:
肩锁韧带断裂,锁骨尖峰端前后方向
不稳,轻度向上移位。
3Ⅲ度:
肩锁韧带及喙锁韧带均断裂,锁骨
肩峰端高耸。
(三)临床表现与诊断
1.疼痛,患者不愿活动上肢。
2.局部肿胀,压痛。
3.患肢活动受限。
4.X线检查可确诊。
(四)治疗
1.非手术治疗
2.手术治疗
第二节肩关节脱位(dislocationofshoulderjoint)
(一)解剖概要
(二)病因、病理与分类
前脱位(最常见,根据脱位方向分以下四种)
1盂下脱位
2喙突下脱位
3锁骨下脱位
4胸内脱位
(三)临床表现与诊断
1.一般表现:
患处疼痛,活动受限。
2.局部特异体征
(1)弹性固定:
Dugas征阳性
(2)畸形:
“方肩”畸形
(3)关节窝空虚
3.影响学检查
(四)治疗:
复位,固定,功能锻炼。
(五)并发症
1严重的肩袖损伤
2肱骨大结节撕脱骨折
3腋神经或臂丛损伤
4肩关节僵硬或强直
5复发性肩关节脱位
第三节肘关节脱位(dislocationofelbowjoint)
(一)解剖概要
(二)分类
1.后脱位:
最常见。
2.外侧方脱位
3.内侧方脱位
4.前脱位
(三)病因和病理
(四)临床表现与诊断
1.一般表现
2.特异体征
(1)畸形:
肘后三角关系破坏
(2)弹性固定
(3)关节窝空虚
3.X线检查
(五)治疗:
复位、固定、功能锻炼。
第四节桡骨头半脱位
(一)损伤机制和病理
(二)临床表现与诊断
(三)治疗:
1.复位
2.固定:
功能位三角巾悬吊1周。
第五节髋关节脱位
解剖概要
髋关节后脱位
(一)病因、病理与分类
(二)临床表现与诊断
1.外伤史
2.患髋疼痛,关节活动受限。
3.患肢呈屈曲、内收、内旋及缩短畸形
4.X线检查
(三)治疗
1闭合复位方法:
Allis法、Stimson法。
2切开复位术
3合并伤的处理
髋关节前脱位
(一)病因、病理与分类
(二)临床表现与诊断
1.外伤史
2.患髋疼痛,关节活动受限。
3.患肢呈外展、外旋和轻度屈曲畸形
4.X线检查
(三)治疗
髋关节中心脱位
(一)脱位机制
(二)临床表现与诊断
(三)治疗
1牵引治疗
2手术治疗
总结
图片口头讲述
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