5A文考研方剂学总结.docx
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5A文考研方剂学总结
2016年全国硕士研究生入学统一考试《方剂学》考点精要
第1章解表剂
方剂名称
组成
功用
主治
方义
其他
1
麻黄汤
麻黄汤中臣桂枝,
杏仁甘草四般施,
发汗解表宣肺气,
伤寒表实无汗宜。
发汗解表,宣肺平喘
外感风寒表实证。
恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧。
配伍“炙甘草”的用意:
①缓峻以防伤正(麻、桂);
②调和诸药(麻、杏)
2
桂枝汤
桂枝芍药等量伍,
姜枣甘草微火煮,
解肌发表调营卫,
中风表虚自汗出。
解肌发表,调和营卫
外感风寒表虚证。
恶风发热,汗出头痛,不渴,脉浮缓或浮弱。
“桂枝芍药等量伍”的寓意:
①营卫同治,邪正兼顾;②相辅相成,汗而有源,滋而能化;③相制相成,散中有收,汗中寓补
配伍“炙甘草”的用意:
扶正祛邪
【加减应用】桂枝汤治疗“太阳中风”,若兼见“项背强几几”者,宜:
加用葛根
【用法】原方服法要求“服已须臾,啜热稀粥一升余”其意在于:
助汗以驱外邪
服桂枝汤后“遍身漐漐微似有汗”标志:
①胃气已和;②津液得通;③营卫和谐
3
九味羌活汤
九味羌活防风苍,
辛芷芎草芩地黄,
发汗祛湿兼清热,
分经论治变通良。
发汗祛湿,兼清里热
外感风寒湿邪,内有蕴热证。
恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴。
羌活(太阳经);苍术(太阴经);
细辛(少阴经);白芷(阳明经);
川芎(少阳经、厥阴经)
【配伍特点】
①升散药和清热药同用;
②分经论治
4
△加味香苏散
发汗解表
①四时感冒。
②伤暑感寒夹湿。
5
小青龙汤
解表蠲饮小青龙,
麻桂姜辛夏草从,
芍药五味敛气阴,
表寒内饮最有功。
解表散寒,温肺化饮
外寒里饮证。
恶寒发热,无汗,喘咳痰饮,痰涎清稀而量多,或四肢浮肿,苔白滑,脉浮。
【配伍特点】散收同用,祛邪护正(散中寓收)
6
银翘散
银翘散主上焦疴,
竹叶荆蒡豉薄荷,
甘桔芦根凉解法,
清疏风热煮无过。
辛凉透表,清热解毒
温病初起。
发热,微恶风寒,咳嗽咽痛,舌尖红,脉浮数。
【配伍特点】
①辛凉配少量辛温;
②疏风配解毒
吴瑭所称“辛凉平剂”
7
桑菊饮
桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。
疏风清热,宣肺止咳
风温初起,表热轻证。
风温犯肺,但咳,身热不甚,口微渴。
【配伍特点】
①轻宣之品,疏风热清头目;
②苦降之品,理肺气止咳嗽
吴瑭所称“辛凉轻剂”
8
麻黄杏仁甘草石膏汤
辛凉透表,清肺平喘
外感风邪,邪热壅肺证。
身热不解,咳逆气急,甚则鼻煽,口渴,苔白或黄,脉浮数。
【配伍特点】
石膏倍麻黄,使本方为辛凉之剂
吴瑭所称“辛凉重剂”
9
△柴葛解肌汤
解肌清热
外感风寒,郁而化热证。
10
△升麻葛根汤
解肌透疹
麻疹初起。
疹发不出,身热头痛,咳嗽,目赤流泪,口渴,舌红,脉浮数。
配伍“升麻”的用意:
透疹解毒
11
败毒散
人参败毒草苓芎,
羌独柴前枳桔共,
薄荷少许姜三片,
气虚感寒有奇功。
散寒祛湿,益气解表
①气虚,外感风寒湿表证。
憎寒壮热,肢体酸痛,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,脉浮无力。
②外邪陷里而成痢疾者。
配伍“人参”的用意:
扶正祛邪
①扶助正气鼓邪外出;
②使祛邪而不伤正气
【配伍特点】“逆流挽舟”
12
△参苏饮
益气解表,理气化痰
气虚外感风寒,内有痰湿证。
恶寒发热,鼻塞,咳嗽痰白,气短懒言,苔白脉弱。
13
△麻黄
细辛附子汤
助阳解表
①素体阳虚,外感风寒证。
②暴哑。
14
再造散
穷人气,将抢老贵妇新房—川芎、人参、黄芪、煨生姜、羌活、甘草、桂枝、熟附子、细辛、防风
助阳益气,发汗解表
阳气虚弱。
外感风寒,恶寒发热,无汗肢冷,倦怠嗜卧,舌淡苔白,脉沉无力,用辛温发表药后汗不出者。
15
△加减葳蕤汤
滋阴解表
素体阴虚,外感风热证。
第2章泻下剂
方剂名称
组成
功用
主治
方义
其他
16
大承气汤
大承气汤大黄硝,
枳实厚朴先煎好,
峻下热结急存阴,
阳明腑实重证疗。
去硝名为小承气,
轻下热结用之效。
调胃承气硝黄草,
缓下热结此方饶。
峻下热结
①阳明腑实证。
大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,舌苔黄燥起刺,脉沉实。
②热结旁流证。
下利清水,色纯清,其气臭秽,脐腹疼痛,脉滑实。
③里热实证之热厥、痉病或发狂等。
热结旁流—“通因通用”;
热厥—“寒因寒用”
【用法】大黄后下
17
大黄牡丹汤
金匮大黄牡丹汤,桃仁芒硝瓜子瓤,泻热破瘀散结肿,肠痈初起腹痛康。
泻热破瘀,散结消肿
肠痈初起,湿热瘀滞证。
右少腹疼痛拒按,或右足不伸,或时时发热,舌苔黄腻,脉滑数。
配伍“大黄”的用意:
泻除湿热瘀结
18
大陷胸汤
大陷胸汤用硝黄,
甘遂为末共成方,
专治水热结胸证,
泻热逐水效非常。
泄热逐水
水热互结之结胸证。
心下疼痛,拒按,或从心下至少腹硬满疼痛。
伴短气烦躁,大便秘结,燥渴,日晡小有潮热,苔黄腻,脉沉紧有力。
19
△大黄附子汤
温里散寒,通便止痛
寒积里实证。
20
温脾汤
温脾附子大黄硝,当归干姜人参草,攻下寒积温脾阳,阳虚寒及腹痛康。
攻下冷积,温补脾阳
阳虚寒积证。
腹痛便秘,脐下绞结,手足不温,苔白脉沉迟。
21
麻子仁丸
(脾约丸)
麻子仁丸脾约治,杏芍大黄枳朴蜜,润肠泄热又行气,胃肠燥热便秘施。
润肠泄热,行气通便
胃肠燥热,脾约便秘。
津液不足,大便干结,小便频数。
22
济川煎
济川苁蓉归牛膝,枳壳升麻泽泻使,温肾益精润通便,肾虚精亏便秘宜。
温肾益精,润肠通便
肾阳虚弱,精津不足证。
大便秘结,小便清长,腰膝酸软,头目眩晕,舌淡苔白,脉沉迟。
23
十枣汤
十枣非君非汤剂,
芫花甘遂合大戟,
攻逐水饮力峻猛,
悬饮水肿实证宜。
攻逐水饮
①悬饮。
心下痞硬,干呕短气。
②水肿。
一身悉肿,腹胀喘满,二便不利。
配伍“大枣”的用意:
①制约药物峻烈;②缓和药物毒性;③益气培土护胃。
【原方用法】①甘遂、大戟、芫花各等分,分别捣为散;
②用十枚大枣煎汤,纳药末,临卧温服;③体质强壮者一钱匕,瘦弱者服半钱匕;④得快下利后,糜粥自养。
24
△舟车丸
行气逐水
水热内壅,气机阻滞。
水肿水胀,口渴,气粗,腹坚,大小便秘,脉沉数有力。
25
黄龙汤
黄龙汤中枳朴黄,
参归甘桔枣硝姜,
攻下热结养气血,
阳明腑实气血伤。
攻下通便,补气养血
阳明腑实,气血不足证。
自利清水,色纯清,脘腹胀痛拒按,神疲少气,脉虚。
26
新加黄龙汤
(调胃承气汤:
硝、黄、草)+(增液承气汤:
硝、黄、麦、地、玄)+人参、当归、海参、姜汁
滋阴益气,泻结泄热
热结里实,气阴不足。
大便秘结,神疲少气,口干咽燥,唇裂舌焦。
“冲服姜汁”的用意:
①防止拒药;②振奋胃气
“冲服参汁”的用意:
振奋胃气
27
△增液承气汤
芒硝、大黄、麦冬、生地、玄参
滋阴增液,泄热通便
阳明温病,热结阴亏。
燥屎不行,下之不通者。
【配伍特点】“增水行舟”法
第3章和解剂
方剂名称
组成
功用
主治
方义
其他
28
小柴胡汤
小柴胡(15g)汤和解功,
半夏人参甘草从。
更加黄芩生姜枣,
少阳为病此方宗。
和解少阳
①伤寒少阳证。
往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦咽干,苔白脉弦。
②热入血室证。
③黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。
配伍“柴胡”的用意:
疏散透表
配伍“人参”的用意:
①扶正祛邪;②益气实里
【加减应用】①胸中烦而不呕者—去半夏、人参,加栝蒌实一枚;②若渴—加人参、栝蒌根;③若腹中痛者—加芍药;④若胁下痞硬—加牡蛎;⑤若心下悸,小便不利者—加茯苓;⑥若不渴,外有微热—加桂枝;⑦若咳者—加五味子、干姜。
29
蒿芩清胆汤
蒿芩清胆夏竹茹,
碧玉赤苓枳陈辅,
清胆利湿又和胃,
少阳湿热痰浊阻。
清胆利湿,和胃化痰
少阳湿热证。
寒热如疟,寒轻热重,口苦吐酸苦水或黄涎而黏,苔白腻,脉弦滑。
30
△达原饮
开达膜原,辟秽化浊
瘟疫或疟疾,邪覆膜原证。
31
四逆散
阳郁厥逆四逆散,
等分柴(12g)芍枳实甘,
透邪解郁理肝脾,
肝郁脾滞力能堪。
透邪解郁,疏肝理脾
①阳郁厥逆证。
手足不温,或腹痛,或泄利下重,脉弦。
②肝脾气郁证。
胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦。
配伍“柴胡”的用意:
①透邪升阳以舒郁;②合芍药疏肝理脾;③合枳实升降调气。
【加减应用】①咳者—加五味子、干姜;②悸者—加桂枝;③小便不利—加茯苓;④泄利下重—薤白;⑤腹中痛—炮附子;⑥气郁甚—香附、郁金;⑦有热—栀子。
32
逍遥散
逍遥散用当归芍,
柴(9g)苓术草加姜薄,
肝郁血虚脾气弱,
调和肝脾功效卓。
疏肝解郁,养血健脾
肝郁血虚脾弱证。
两胁作痛,神疲食少,或月经不调,乳房胀痛,脉弦虚。
【配伍意义】①柴胡—疏肝解郁,当归、白芍—养血柔肝;②白术、茯苓—健脾祛湿;③炙甘草—益气和中,兼缓肝急;④煨生姜—温运和中,辛散达郁;⑤薄荷—助柴胡疏肝,兼散肝郁之热。
【加减应用】加味逍遥散(逍遥散加“牡丹皮、栀子”)。
主治:
肝郁化热,肝脾血虚。
33
痛泻要方
痛泻要方用陈皮,
术芍防风共成剂,
肠鸣泄泻腹又痛,
治在泻肝与实脾。
补脾柔肝,祛湿止泻
脾虚肝旺之痛泻。
肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,泻后痛缓,苔白,脉两关不调,左弦右缓。
配伍“防风”的用意:
散肝舒脾
①升发脾中清阳;
②配白芍以疏肝;
③合白术以理脾;
④补脾胃非防风为引不能行
34
半夏泻心汤
半夏泻心配芩连,
干姜人参草枣全。
辛开苦降除痞满,
寒热错杂痞证蠲。
寒热平调,消痞散结
寒热错杂之痞证。
心下痞,但满而不痛,或呕吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄。
【配伍特点】
①寒热并用;
②苦辛并用(辛开苦降);
③补泻并用。
【加减应用】生姜泻心汤(半夏泻心汤,加生姜—生姜与干姜并用)
第4章清热剂
方剂名称
组成
功用
主治
方义
其他
35
白虎汤
白虎膏知粳米甘,清热生津止渴烦,气分热盛四大证,益气生津人参添。
清热生津
气分热盛证。
大热、大汗、大渴、脉洪大。
配伍“炙甘草”的用意:
①护中;②缓峻。
【注意事项】不可误投白虎汤的是:
①身热无汗口不渴者;②身热脉沉者;③身热脉浮弦而细者;④身热脉洪不任重按
36
竹叶石膏汤
竹叶石膏参麦冬,半夏粳米甘草从,清补气津又和胃,余热耗伤气津用。
清热生津,益气和胃
伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证。
身热多汗。
37
清营汤
清营汤治热传营,身热燥渴眠不宁,犀地银翘玄连竹,丹麦清热更护阴。
清营解毒,透热养阴
热入营分证。
※身热夜甚,口不渴,时有谵语,心烦不眠,斑疹隐隐,舌绛而干,脉细数。
配伍“银花、连翘”的用意:
①清热解毒;②透热转气
(入营犹可透热转气)
38
犀角地黄汤
犀角地黄芍药丹,清热凉血散瘀专,热入血分服之安,蓄血伤络吐衄斑。
清热解毒,凉血散瘀
①热伤血络。
②蓄血留瘀。
③热扰心营。
配伍“生地”的用意:
①凉血止血;②养阴清热
【加减应用】
“善忘如狂者”,原方注明应加:
大黄、黄芩
39
黄连解毒汤
黄连解毒柏栀芩,三焦火盛是主
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