普外科主治医师考试题及参考答案知识交流.docx

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普外科主治医师考试题及参考答案知识交流

普外科主治医师2011年考试题及参考答案

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.甲状腺上、中静脉血液流入

A颈内静脉

B颈外静脉

C颈总静脉

D无名静脉

E上腔静脉

答案:

A

静脉中,甲状腺上、中静脉均流入颈内静脉,甲状腺下、最下静脉则流入无名静脉。

2.单纯性甲状腺肿的主要原因

A久食含有硫脲的食物,阻止甲状腺素的合成

B青春期碘需要量增加

C碘摄入不足

D先天缺乏合成甲状腺素的酶

E情绪易激动

答案:

C

我国推行力D碘盐后单纯甲肿发病明显减少。

3.突眼性甲状腺肿又称

A单纯性甲状腺肿

B继发性甲亢

C高功能性腺瘤

D原发性甲亢

E地方性甲状腺肿

答案:

D

4.不属于乳腺癌的常见X线表现的是

A密度增高肿块影

B毛刺征

C粗大、散在钙化点

D泥沙样钙化点

E肿块边界不规则

答案:

C

乳腺癌X线直接征象:

①肿块或局限性致密影,肿块为乳腺癌最常见、最基本的X线征象;

②钙化,钙化征是诊断乳腺癌的一个重要X线征象,一般不大于0.5mm。

5.乳房乳晕下脓肿切开引流,应选择最佳切口为

A放射状切口

B横切口

C“十”字切口

D沿乳晕弧形切口

E乳房下缘弧形切口

答案:

D

6.乳腺囊性增生病的主要病因是

A雌、雄激素比例失调

B雌、孕激素比例失调

C乳汁淤积

D细菌入侵

E月经不规律

答案:

B

目前多认为乳腺囊性增生病与内分泌失调及精神因素有关,黄体素分泌减少,雌激素相对增多,是本病的重要原因。

7.需要紧急手术的肠梗阻是

A蛔虫性肠梗阻

B不全性肠梗阻

C肠扭转

D粘连性肠梗阻

E肿瘤引起的肠梗阻

答案:

C

肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起,扭转肠襻极易因血循环中断而坏死,是机械性肠梗阻中最危险的一种类型。

8.粘连性肠梗阻最常见于

A结核性腹膜炎

B腹腔手术后

C先天发育异常

D胎粪性腹膜炎

E肠系膜淋巴结炎

答案:

B

9.急性腹膜炎病人若无休克,应采取的体位是

A半卧位

B平卧位

C侧卧位

D头高脚低位

E坐位

答案:

A

半卧位可使腹肌松弛,缓解腹痛,膈肌下降,改善呼吸,同时脓液流入盆腔,可减轻毒血症。

10.不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是

A梗阻以上肠蠕动减弱

B梗阻以下肠管塌陷

C肠壁静脉回流受阻

D腹膜炎

E肠腔压力增高

答案:

A

肠梗阻主要病理生理变化有肠膨胀和肠坏死,体液丧失和电解质紊乱,感染和毒素吸收三大方面。

11.肠扭转的典型腹部X线平片表现为

A鱼刺征

B阶梯征

C马蹄状巨大的双腔充气肠襻

D多处液气平

E膈下游离气体

答案:

C

肠扭转腹部X线片可见“异常胀气的双襻肠曲,呈马蹄状,几乎占满整个腹腔”。

12.小儿肠套叠的典型症状为

A腹胀、腹痛、腹部肿块

B腹痛、血便、腹部肿块

C腹痛、呕吐、腹部肿块

D腹胀、呕吐、哭闹

E腹痛、呕吐、哭闹

答案:

B

儿肠套叠的三大典型症状为剧烈腹痛,血便,腹部肿块。

13.女性,28岁,周期牲乳房胀痛,月经前加重月经后减轻或消失。

双乳可扪及弥漫性结节,最可能的诊断为

A乳腺纤维腺瘤

B乳管内乳头状瘤

C乳腺癌

D乳房肉瘤

E乳腺囊性增生

答案:

E

乳腺囊性增生症状常见单侧或双侧乳房胀痛或触痛。

病程为2个月至数年不等,大多数患者具有周期性疼痛的特点,月经前期发生或加重,月经后减轻或消失。

14盆腔手术后患者卧床第8天下床,觉左小腿后方疼痛,足部、躁部有水肿,用手压迫小腿肌肉两侧,同时将足部向背侧屈曲,引起腓肠肌疼痛,应考虑

A大隐静脉血栓性静脉炎

B小腿肌肉的静脉血栓形成

C髂静脉血栓形成

D血栓闭塞性脉管炎

E下肢静脉、动脉反应性痉挛

答案:

B

Homans征:

将足向背侧急剧弯曲时,可引起小腿肌肉深部疼痛。

小腿深静脉血栓时,Homans征常为阳性,这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时,刺激小腿血全静脉而引起。

15.男性,48岁,下肢静脉曲张10年,劳累后肢体肿胀,皮炎及溃疡经久不愈,首选的治疗是

A弹性绷带包扎治疗

B抗感染治疗

C手术治疗

D局部药物治疗

E物理治疗

答案:

C

16.男性,45岁,1个月前因胃溃疡行胃大部切除术,近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白,同时伴腹泻,其最可能出现的情况是

A碱性反流性胃炎

B低血糖综合征

C倾倒综合征

D吻合口溃疡

E残胃癌

答案:

C

倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后,胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状。

17.女性,48岁,胃大部切除术后第7天由流质饮食改为半流质饮食,进食后出现上腹部膨胀感和溢出性呕吐,胃肠减压引出大量液体后症状缓解。

引起此症状可能的原因不包括

A胃肠吻合口开口过小

B逆行套叠堵塞吻合口

C吻合时胃肠壁翻入过多

D胃切除范围不够

E胃肠黏膜水肿较重

答案:

D

胃空肠吻合口排空障碍。

18.男性,28岁,肛周疼痛3天入院,排便时加重,查体:

肛周局部压痛,有波动感,WBC10.9×109/L,首选的治疗方法为

A无须治疗,观察随访

B对症行止痛、镇静

C大剂量抗生素静脉滴注

D高锰酸钾坐浴

E于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流

答案:

E

19.男性,43岁,因间歇性大便后滴血1个月余就诊,大便时无疼痛,无大便形状改变。

就诊后欲行直肠指诊,视诊肛门未见异常,首选的体位是

A蹲位

B左侧卧位

C膝胸位

D截石位

E弯腰前俯位

答案:

A

蹲位较适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。

20.女性,66岁,因大便带血并便形改变半年入院,入院诊断为直肠癌,为确定治疗方案,应行的最适宜检查是

A钡剂灌肠

B腹部CT

C全消化道钡餐

D腹部超声

E腹部MRI

答案:

B

以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。

请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

女性,40岁,颈前右侧肿块5天,无痛,质硬,表面不光滑,随吞咽活动。

21.该病人最可能的诊断是

A颈淋巴结结核

B甲状腺腺瘤

C甲状腺癌

D甲状腺舌骨囊肿

E桥本甲状腺肿

答案:

C

22.该病人行甲状腺核素扫描最可能出现的结果为

A热结节

B冷结节

C温结节

D冷结节,边缘清晰

E冷结节,边缘模糊

答案:

E

甲状腺癌为冷结节。

23.进一步最有助于诊断的检查为

A基础代谢

B甲状腺素测定

C穿刺钡胞学检查

D甲状腺摄碘率的测定

E胸部X线透视

答案:

C

穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性,而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型。

女性,63岁,发现右乳肿块1个月,查体见肿块位于外上象限,5cm×4cm大小,皮肤无变化,右侧腋窝淋巴结大小为1cm×1cm,与周围无粘连,右锁骨上有-1.5cm×1cm肿大淋巴结,肿块及肿大淋巴结细针穿刺细胞学检查均发现癌细胞。

24.该病人属于乳腺癌的

AⅠ期

BⅡ期

CⅢ期

DⅣ期

E0期

答案:

C

第Ⅰ期:

小肿瘤（<2cm,淋巴结阴性,未查出远处转移。

第Ⅱ期:

肿瘤2~5cm,阴性淋巴

结或肿瘤<5cm,淋巴结阳性,但未查出远处转移。

第Ⅲ期:

大肿瘤（>5cm,或肿瘤不论大小,但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性淋巴结,但未查出转移。

第Ⅳ期:

肿瘤不论大小,淋巴结阳性或阴性,有远处转移。

25.首选的治疗是

A乳腺癌根治术

B乳腺癌改良根治术

C乳腺癌扩大根治术

D切除卵巢去势治疗

E肿块局部切除

答案:

D

男性,80岁,右腹股沟部出现肿块,疼痛不能还纳4小时,呕吐3次。

查体:

腹部稍胀,右腹股沟扪及8cm×5cm×3ccm太小椭圆形包块,无压痛及反跳痛,肠鸣音亢进。

26.最可能的诊断是

A难复性腹股沟斜疝

B腹股构淋巴结炎

C腹股沟斜疝嵌顿

D腹股沟直疝

E精索鞘膜积液

答案:

C

27.治疗措施不包括

A胃肠减压

B进食高蛋白、高热量饮食

C积极试行手法复位

D密切观察腹部体征变化

E卧床休息

答案:

B

女性,转移性右下腹痛8小时,伴恶心、呕吐,发热,体温38℃,脉搏90/min,右下腹压痛,反跳痛,肌紧张。

白细胞12×109/L,尿白细胞1~2个/HP。

28.最可能的诊断

A急性胰腺炎

B急性胆囊炎

C急性化脓性阑尾炎

D急性肠梗阻

E消化性溃疡穿孔

答案:

C

29.最有诊断意义的表现是

A转移性右下腹痛

B闭孔肌试验阳性

C腰大肌试验阳性

D直肠指诊右前方触痛

E发热及白细胞增高

答案:

A

30.该患者最佳治疗方法是

A观察

B补液抗炎

C急诊手术治疗

D对症治疗

E中药治疗

答案:

C

31.该患者可能出现的最严重的并发症

A肠梗阻

B腹腔脓肿

C化脓性腹膜炎

D门静脉炎

E水电解质紊乱

答案:

D

32.术后最常见的并发症是

A肠粘连

B肠瘘

C腹腔出血

D腹腔残余脓肿

E切口感染

答案:

E

女性,62岁,因胃溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除手术,术后第3天突然发生右上腹疼痛,查体T

38.8℃,右上腹部压痛反跳痛明显,WBC16.1×109/L,腹腔穿刺抽出胆汁样液体。

33.此病人最可能出现的并发症是

A术后出血

B急性完全性输入襻梗阻

C十二指肠残端破裂

D吻合口梗阻

E术后急性胆囊炎

答案:

C

十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大切术后近期严重的并发症。

34.此时最适宜的治疗方法为

A十二指肠裂口置管引流并腹腔引流

B急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术

C胆囊切除术

D改行RouxenY吻合术

E胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持

答案:

B

如十二指肠残端破裂在术后48小时内发生,应立即手术:

①十二指肠残端造口;②腹腔双腔引流管负压吸引;③鼻胃减压管放于十二指肠内持续吸引。

35.出现此并发症最可能的原因是

A感染

B结扎不牢固

C吻合口张力过大

D空肠输入襻梗阻

E腹腔粘连较重

答案:

D

急性空肠输入襻梗阻多发生在结肠前空肠吻合空肠襻过长的情况下,严重时可造成输入襻空肠和十二指肠残端的闭合性梗阻,肠腔内压力过高。

女性,63岁,因上腹隐痛并黏液血便4个月余入院,查体上腹部可扪及肿块。

X线钡剂灌肠示横结肠靠近脾曲处充盈缺损。

36.其最可能的诊断为

A结肠息肉

B横结肠癌

C溃疡性结肠炎

D肠阿米巴

ECrohn病

答案:

B

37.确诊后选择手术治疗,其手术范围为

A病变局部切除

B病变肠段单纯切除

C横结肠、降结肠及其系膜,大网膜

D横结肠及其系膜,部分升结肠和降结肠、大网膜

E升结肠造瘘并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除

答案:

C

左半结肠切除术:

适用于结肠脾曲和降结肠癌肿。

切除范围为全部大网膜、横结肠左半、脾曲和降结肠及其系膜和淋巴结,此例为横结肠靠近脾曲,故选C。

男性,42岁,便秘2年余,1周余前排便时出现肛门烧灼样痛,便后可缓解,之后又可再次出现疼痛,便纸上可见少量血迹。

38.其最可能的诊断为

A痔

B肛瘘

C肛裂

D肛周脓肿

E直肠癌

答案:

C

肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡。

其方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,常因排便引起周’期性剧痛,愈合困难。

39.此病人当前应行的治疗手段不包括

A温水坐浴

B口服液态石蜡

C口服缓泻药

D增加多纤维食物

E肛管内括约肌切断术

答案:

D

内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性,易发生痉挛及收缩,这是造成肛裂疼痛的主要原因,故可用内括约肌切断术治愈肛裂。