内科血液病学203题.docx
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内科血液病学203题
内科-血液病学【203题,共120分,170分合格】
∙1、下列哪项分化抗原缺乏将引起阵发性睡眠性血红蛋白尿
∙A、CD13,CD33
∙B、CD5,CD3
∙C、CD134,CD22
∙D、CD55,CD59
∙E、CD53,CD59
∙正确答案:
D
∙答案解析:
CD59又称反应性溶血膜抑制因子,CD55又称衰变加速因子,前者阻止膜攻击复合物的组装,后者抑制补体C3转化酶的形成及其稳定性。
在阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者中,由于GPI锚磷脂缺乏,CD55、CD59等补体调节蛋白不能连接于细胞膜,使红细胞对补体敏感性增加,发生血管内溶血。
∙2、特发性血小板减少性紫癜患者,血小板18×109/L,近期将实施胃切除术,下列治疗中不适当的是
∙A、静注丙种球蛋白
∙B、血浆置换
∙C、静脉注射环磷酰胺
∙D、血小板输注
∙E、大剂量甲泼尼龙静注
∙正确答案:
C
∙答案解析:
在尽快将血小板数量补充足够多再行外科手术。
可静注丙种球蛋白、血浆置换、血小板输注、大剂量甲泼尼龙静注。
但不可静脉化疗,会导致血象更低。
∙3、慢性再障治疗首选
∙A、丙酸睾丸酮肌肉注射
∙B、造血干细胞移植
∙C、维生素B12肌注
∙D、抗胸腺球蛋白
∙E、肾上腺糖皮质激素口服
∙正确答案:
A
∙答案解析:
再障针对发病机制的治疗可作为促进造血治疗,常用药物有丙酸睾丸酮肌肉注射。
疗程及剂量应视药物的作用效果和不良反应进行调整。
∙4、男性,22岁,急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解,近日自觉左下肢疼痛,腰椎4~5椎旁压痛(+),直腿抬高试验(+),治疗方法应为
∙A、手术治疗
∙B、腰穿脑脊液检查,鞘内注射MTX
∙C、大剂量化疗
∙D、放疗
∙E、细胞因子,如IL-2或IFN
∙正确答案:
B
∙答案解析:
大剂量甲氨蝶呤化疗、鞘内注射可用于防治CNS-L。
∙5、男性,72岁,头昏、面色苍白半年,发热伴鼻衄1周。
查体:
体温39℃,贫血貌,胸骨压痛(-)。
WBC1.2×109/L,HGB56g/L,PLT40×109/L。
尿常规隐血(-)。
骨髓象增生明显活跃,原始细胞0.08,红系出现有核细胞和巨大红细胞,粒系分叶过多,见淋巴样小巨核细胞,最可能诊断是
∙A、再生障碍性贫血
∙B、骨髓增生异常综合征
∙C、急性单核细胞白血病
∙D、急性红白血病
∙E、急性淋巴细胞白血病
∙正确答案:
B
∙答案解析:
病态造血是MDS的核心,即骨髓发育异常,指红系、粒系、巨核系细胞数量与形态异常,主要与无效造血有关。
∙6、下列不能作为遗传性球形细胞增多症诊断依据的是
∙A、骨髓幼红细胞增生
∙B、贫血、黄疸、肝脾大
∙C、红细胞膜蛋白电泳发现红细胞膜缺陷
∙D、网织红细胞降低
∙E、红细胞渗透脆性试验阳性
∙正确答案:
D
∙答案解析:
遗传性球形细胞增多症患者网织红细胞增高。
∙7、白细胞减少的发病机制是
∙A、细胞毒性药物
∙B、免疫性疾病
∙C、白血病
∙D、内毒素血症
∙E、以上都是
∙正确答案:
E
∙答案解析:
白细胞减少原因为:
①生产减少,如细胞毒类、化学毒物等因素抑制,白血病时骨髓造血功能抑制,也可造成白细胞减少;②破坏过多如免疫疾病;③分布异常,如伤寒内毒素使循环池细胞向边缘池转移。
∙8、女性,38岁,面色潮红,查体:
脾大。
实验室检查HGB180g/L,RBC8×1012/1,WBC8.0×109/L,PLT450×109/L。
动脉血氧饱和度98%。
有助于诊断的指标是
∙A、JAK2V617F基因阳性
∙B、NAP活性减低
∙C、血清EPO水平增高
∙D、BCR-ABL基因阳性
∙E、网织红细胞增高
∙正确答案:
A
∙答案解析:
近年研究发现,真性红细胞增多症患者JAK2V617F基因几乎全部阳性,对诊断有帮助。
∙9、男性,16岁。
黄疸贫血伴关节疼痛2个月,体检巩膜黄染,脾肋下3cm,HGB62g/L,白细胞和血小板正常,网织红细胞0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性。
为明确诊断尚需做的检查是
∙A、肝功能
∙B、免疫球蛋白电泳
∙C、Coombs试验
∙D、腹部超声
∙E、骨髓检查
∙正确答案:
C
∙答案解析:
直接法抗人球蛋白试验(Coombs试验)是测定吸附在红细胞膜上的不完全抗体和补体较敏感的方法,为诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标。
∙10、男性,70岁,食欲下降,素食者,HGB72g/L,WBC4.6×109/L,PLT120×109/L,网织红细胞3.5%,红细胞平均体积100fl,平均血红蛋白浓度0.34,血片中可见红细胞大小不等,有大椭圆形细胞和点彩细胞,中性粒细胞分叶过多。
该患者可能存在本病的典型体征是
∙A、匙状甲
∙B、下肢水肿
∙C、镜面舌
∙D、口腔多发性溃疡
∙E、鞍鼻
∙正确答案:
C
∙答案解析:
巨幼细胞贫血典型体征是“镜面”舌,匙状甲是缺铁性贫血体征。
∙11、女性,12岁,反复牙龈出血、鼻衄1个月,实验室检查PT延长,见于哪几种凝血因子缺乏
∙A、因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ
∙B、因子Ⅱ、Ⅻ、Ⅴ、Ⅹ
∙C、因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、Ⅴ
∙D、因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ
∙E、因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ
∙正确答案:
E
∙答案解析:
PT为外源性凝血系统一项有价值的筛选试验,其延长主要见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏和纤维蛋白原缺乏症。
∙12、女性,4岁,发热、流涕1周后突然出现鼻出血,周身瘀斑,脾不大,血小板15×109/L,凝血时间正常,Coombs试验(-),骨髓象示增生活跃,巨核细胞增多,幼稚巨核细胞0.52,产血小板型巨核细胞缺少。
诊断为
∙A、急性白血病
∙B、过敏性紫癜
∙C、再生障碍性贫血
∙D、急性ITP
∙E、骨髓增生异常综合征
∙正确答案:
D
∙答案解析:
急性ITP多见儿童,起病急,发病前1~3周多有感染史,常有严重出血,血小板常低于20×109/L,巨核细胞增多,幼稚型比例增高。
∙13、女性,31岁,反复皮肤瘀点、瘀斑4年,因间断发热伴月经过多10天入院。
查全身皮肤散在瘀斑、瘀点,脾轻度肿大,血小板30×l09/L,凝血时间正常,骨髓象示增生活跃,巨核细胞增多,产血小板型巨核细胞缺少。
入院第2天突发意识障碍,头颅CT提示颅内大片状高密度影,下列治疗措施不当的是
∙A、输注血小板
∙B、脾切除
∙C、糖皮质激素
∙D、血浆置换
∙E、输注丙种球蛋白
∙正确答案:
B
∙答案解析:
血小板减少急症处理为血小板成分输注,大剂量丙种球蛋白静滴,静注肾上腺皮质激素,血浆置换。
∙14、有助于诊断真性红细胞增多症的是
∙A、血清促红细胞生成素(EPO)水平增高
∙B、碱性磷酸酶(NAP)活性增高
∙C、血红蛋白(HGB)170g/L
∙D、脾大
∙E、JAK2V617F阳性
∙正确答案:
E
∙答案解析:
骨髓增殖性疾病可有JAK2V617F融合基因阳性。
真性红细胞增多症约60%可有此基因改变。
∙15、以下实验室检查不是原发性骨髓纤维化特点的是
∙A、成熟红细胞大小不一,常见泪滴形红细胞
∙B、骨活检见大量纤维组织增生
∙C、白细胞增多或正常,以早、中幼粒细胞增多为主
∙D、Ph′染色体阳性
∙E、骨X线检查呈“毛玻璃”现象
∙正确答案:
D
∙答案解析:
Ph′染色体阳性是CML典型染色体改变。
∙16、男性,59岁,乏力、耳鸣1年,查体:
面部红紫色,脾大。
血常规:
HGB180g/L,RBC8×1012/L,WBC8.0×l09/L,PLT450×109/L。
动脉血氧饱和度98%。
血清维生素B12下降,NAP(+),骨髓提示增生明显活跃,粒红比下降。
该患者诊断可能是
∙A、急性白血病
∙B、真性红细胞增多症
∙C、急性红白血病
∙D、慢性粒细胞白血病
∙E、MDS
∙正确答案:
B
∙答案解析:
此病例诊断标准为动脉血氧饱和度98%+脾大,PLT450×109/L+NAP(+)。
∙17、男,22岁,发热鼻出血15天,胸骨压痛明显,右下肢皮肤可触3cm×5cm大小肿块,质硬。
RBC2×109/L,HGB64g/L,WBC2×109/L,PLT30×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞70%,部分胞浆中可见Auer小体,POX染色弱阳性,PAS染色胞浆淡红色,醋酸萘酚酯酶染色阳性,能被NaF抑制,诊断是
∙A、AML-M2
∙B、AML-M3
∙C、AML-M5
∙D、AML-M6
∙E、ALL
∙正确答案:
C
∙答案解析:
有发热出血症状,皮肤浸润,骨髓象及免疫组化检查:
原始细胞70%,部分胞浆中可见Auer小体,POX染色弱阳性,PAS染色胞浆淡红色,醋酸萘酚酯酶染色阳性,能被NaF抑制。
支持急性单核细胞白血病诊断。
∙18、女,22岁,头晕乏力,面色苍白4年。
巩膜轻度黄染,脾肋下3cm,血红蛋白56g/L,血小板32×109/L。
骨髓增生低下,但红系增生,以中、晚幼红为主,尿Rous试验(+),Ham试验(+),首先考虑
∙A、缺铁性贫血
∙B、再生障碍性贫血
∙C、巨幼细胞贫血
∙D、自身免疫性溶血性贫血
∙E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
∙正确答案:
E
∙答案解析:
大量血红蛋白随尿液排出经过肾脏滤过时,部分铁离子以含铁血黄素的形式沉积于上皮细胞,当细胞脱落时,随尿排出即成为含铁血红素尿。
Rous试验阳性提示慢性血管内溶血。
Ham试验酸化血清溶血试验即酸化血清溶血试验,被国外作为PNH的唯一确诊试验。
∙19、女,30岁,因乳腺癌化疗,因化疗结束第7天突发高热、咳嗽、呼吸困难入院。
查体见咽部充血。
检验:
HGB98g/L,WBC0.8×109/L,分类未报。
血小板正常。
骨髓提示增生性骨髓象,粒系减少。
该患者的诊断是
∙A、白细胞减少症
∙B、再生障碍性贫血
∙C、类白血病反应
∙D、粒细胞缺乏症
∙E、急性白血病
∙正确答案:
D
∙答案解析:
骨髓提示增生性骨髓象排除再生障碍,抗肿瘤药物致粒细胞缺乏,出现感染发热等症状。
∙20、女性,10岁,因贫血、脾大入院。
检验:
HGB90g/L,WBC7.8×109/L,PLI、120×109/L,HGBA2>5.0%,Coombs试验阴性,血片可见少量靶形细胞,红细胞呈小细胞低色素。
关于治疗描述错误的是
∙A、糖皮质激素治疗
∙B、输血疗法
∙C、脾切除有效
∙D、轻度贫血不需治疗
∙E、异基因骨髓移植可行
∙正确答案:
A
∙答案解析:
海洋性贫血即珠蛋白生成障碍性贫血,红细胞呈小细胞低色素,可见少量靶形细胞,血红蛋白固定电泳为诊断本病的重要实验室检查。
主要是对症治疗,静止型或轻型患者一般不需要治疗,重症患者需长期输血治疗,可行脾切除术,异基因干细胞移植治疗属根治措施。
∙21、男,31岁,低热,发作性酱油色尿4个月。
体检:
巩膜黄染,贫血面容,肝、脾不肿大,RBC2.5×1012/L,HGB60g/L,PLT110×109/L,WBC6.5×109/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血试验阳性。
可治愈该病的措施
∙A、输血
∙B、口服右旋糖酐
∙C、糖皮质激素
∙D、司坦唑醇
∙E、异基因骨髓移植
∙正确答案:
E
∙答案解析:
PNH由于GPI锚磷脂缺乏,CD59和CD55等补体调节蛋白不能连接于细胞膜,使红细胞对补体的敏感性增加,发生血管内溶血。
多以贫血、出血为首发症状,血红蛋白尿多与睡眠有关,血象网织红细胞轻度升高。
Ham试验特异性高,是本病公认的确诊试验。
输血宜采用洗涤红细胞,异基因骨髓移植是目前唯一能够纠正细胞膜缺陷并治愈该病的措施。
∙22、女性,24岁,月经增多伴发热3周,HGB52g/L,WBC1.6×109/1,PLT19×109/L,网织红细胞0.3%,初次髂后骨髓穿刺检查提示:
骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例为100:
1。
为确诊患者还必须作的检查是
∙A、胸骨骨髓穿刺
∙B、血清铁测定
∙C、染色体检查
∙D、核素骨扫描
∙E、流式细胞学检查测定CD8+细胞
∙正确答案:
A
∙答案解析:
再生障碍性贫血有骨髓累及先后性,诊断需多部位穿刺。
∙23、患者,男,35岁。
反复鼻衄,皮肤黏膜出血。
检查:
肝、脾不大,血常规:
血红蛋白60g/L,红细胞2.6×109/L,白细胞5.0×109/L,血小板12×109/L,骨髓象显示增生活跃,幼稚型巨核细胞比例增加。
其诊断是
∙A、原发性血小板减少性紫癜
∙B、再生障碍性贫血
∙C、急性白血病
∙D、过敏性紫癜
∙E、脾功能亢进
∙正确答案:
A
∙答案解析:
原发性血小板减少性紫癜其反复鼻衄,皮肤黏膜出血,骨髓象显示增生活跃,幼稚型巨核细胞比例增加。
∙24、在再障的发病机制中,最重要的环节为
∙A、造血干细胞受损
∙B、造血微环境缺陷
∙C、免疫机制异常
∙D、核苷酸代谢异常
∙E、遗传基因缺陷
∙正确答案:
A
∙答案解析:
再障的发病机制中,最重要的环节是造血干细胞受损。
∙25、诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于
∙A、140g/L
∙B、130g/L
∙C、120g/L
∙D、110g/L
∙E、100g/L
∙正确答案:
D
∙答案解析:
血红蛋白的正常标准:
男性120~160g/L,女性110~150g/L,新生儿170~200g/L,低于此标准即为贫血。
∙26、诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是
∙A、酸溶血(Ham)试验
∙B、直接抗人球蛋白(Coombs)试验
∙C、红细胞渗透性脆性试验
∙D、免疫球蛋白测定
∙E、血红蛋白电泳
∙正确答案:
B
∙答案解析:
直接抗人球蛋白试验(Coombs试验)是测定吸附在红细胞膜上不完全抗体和(或)补体的较敏感方法,为诊断温抗体型溶血性贫血最重要的试验。
∙27、男性,30岁。
全身乏力,低热、伴左上腹肿块半年。
肝肋下2cm,脾肋下7cm,化验:
血红蛋白80g/L,白细胞140×109/L,血小板100×109/L,骨髓象原始粒细胞0.02,ph染色体阳性,正确的治疗为
∙A、大剂量抗生素抗感染
∙B、脾切除
∙C、HOAP方案化疗
∙D、羟基脲口服
∙E、VAP方案化疗
∙正确答案:
D
∙答案解析:
患者脾大症状非常突出,白细胞增高明显,加之ph染色体阳性,应诊断为慢粒白血病。
治疗应首选羟基脲口服。
∙28、慢性再障的治疗首选
∙A、丙酸睾丸酮肌肉注射
∙B、造血干细胞移植
∙C、维生素B12肌注
∙D、抗胸腺球蛋白
∙E、肾上腺糖皮质激素口服
∙正确答案:
A
∙答案解析:
大剂量雄激素可以刺激骨髓造血,对慢性再障疗效较好,其发生疗效时间往往在服药2~3个月后,故对重型再障无效。
∙29、男性,50岁,1年来面色苍白、乏力,1个月来出现牙龈出血。
化验Hb68g/L,WBC2.6×109/L,PLT32×109/L,骨髓检查增生明显活跃,原始细胞15%,可见到Auer小体,铁染色结果示细胞外铁(+++),环状铁粒幼细胞占11%,诊断骨髓增生异常综合征(MDS),根据FAB分型最可能的类型是
∙A、RA型
∙B、RAS型
∙C、RAEB型
∙D、RAEB-T型
∙E、CMML型
∙正确答案:
D
∙答案解析:
患者全血细胞减少,明显贫血、出血,应考虑为RAEB及RAEB-T。
原始细胞15%,符合RAEB(原始细胞5%-20%)的标准,但RAEB细胞出现Auer小体,则应归入RAEB-T。
∙30、男,44岁,头晕、乏力、面色苍白3年。
巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。
血红蛋白56g/L,红细胞1.8×1012/L,白细胞2.2×109/L,血小板32×109/L。
骨髓增生减低,但红系增生,以中.晚幼红为主,尿Rous试验(+),Ham试验(+),首先考虑
∙A、缺铁性贫血
∙B、巨幼细胞贫血
∙C、再生障碍性贫血
∙D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
∙E、自身免疫性溶血性贫血
∙正确答案:
D
∙答案解析:
根据病史、症状、体征及血常规考虑为贫血。
根据特异性的检查:
尿Rous试验(含铁血黄素尿试验)阳性和Ham试验(酸溶血试验)阳性,诊断为阵发性睡眠性血红蛋白尿。
∙31、对于恶性淋巴瘤,最有意义的临床表现是
∙A、发热
∙B、恶病质
∙C、贫血
∙D、无痛性淋巴结肿大
∙E、肝脾大
∙正确答案:
D
∙答案解析:
恶性淋巴瘤首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大,左多于右,其次为腋下淋巴结肿大。
∙32、铁剂治疗缺铁性贫血,其疗效指标最早出现的是
∙A、血红蛋白上升
∙B、红细胞数上升
∙C、红细胞平均体积增大
∙D、红细胞平均血红蛋白浓度上升
∙E、网织红细胞数上升
∙正确答案:
E
∙答案解析:
口服铁剂有效的表现:
5~10天后网织红细胞增多,2周后血红蛋白上升,2个月以后恢复正常。
∙33、用于治疗再生障碍性贫血的主要药物是
∙A、脾切除术
∙B、糖皮质激素
∙C、雄激素
∙D、右旋糖酐铁注射
∙E、止血药物
∙正确答案:
C
∙答案解析:
治疗再生障碍性贫血的首选药物是雄激素,主要刺激造血功能,对慢性再障疗效较好。
∙34、下列哪项用于胃切除后引起的缺铁性贫血
∙A、脾切除术
∙B、糖皮质激素
∙C、雄激素
∙D、右旋糖酐铁注射
∙E、输血
∙正确答案:
D
∙答案解析:
补铁治疗原则:
首选口服铁剂,如口服铁剂不能耐受或胃肠道解剖异常影响铁剂吸收者,可用铁剂肌内注射,右旋糖酐铁是常用的注射铁剂。
∙35、下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据
∙A、有慢性失血史
∙B、血涂片见典型小细胞低色素性红细胞
∙C、转铁蛋白饱和度降低
∙D、血清铁降低
∙E、骨髓小粒可染铁消失
∙正确答案:
E
∙答案解析:
骨髓小粒可染铁代表体内的储存铁,骨髓小粒可染铁消失即表示体内已无储存铁,故可肯定诊断缺铁,而其他几项检查或病史则不能完全肯定缺铁。
如在慢性疾病贫血时,虽然血清铁降低,但储存铁可能正常或偏高。
∙36、下列哪项检查不是血小板异常的筛选试验
∙A、血小板计数
∙B、血块收缩试验
∙C、毛细血管脆性试验
∙D、BT
∙E、PT
∙正确答案:
E
∙答案解析:
PT是血浆凝血酶原时间,是外源性凝血系统的筛选试验。
∙37、男,17岁,3日来出现皮肤紫癜,以下肢为主,两侧对称,颜色鲜红,高出皮肤表面,伴有关节痛及腹痛,化验血红蛋白120g/L,白细胞5.6×109/L,血小板150×109/L,BT正常,应诊断为
∙A、血小板减少性紫癜
∙B、过敏性紫癜
∙C、急性白血病
∙D、急性关节炎
∙E、急腹症
∙正确答案:
B
∙答案解析:
青少年男性,皮肤紫癜,以下肢为主,两侧对称,高出皮肤表面,伴有关节痛及腹痛,血小板计数、BT正常,符合过敏性紫癜。
∙38、女性,36岁,主诉头晕、乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝、脾无肿大,血红蛋白58g/L,白细胞8.0×109/L,血小板185×109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.005。
对上述治疗效果反应最早的指标是
∙A、血红蛋白含量
∙B、白细胞数量
∙C、网织红细胞计数
∙D、叶酸、维生素B12含量
∙E、铁蛋白含量
∙正确答案:
C
∙答案解析:
观察口服铁剂有效的最早指标是网织红细胞数量,治疗后5~10天后增多。
∙39、符合再生障碍性贫血表现的是
∙A、骨髓巨核细胞增多,大多为颗粒型巨核细胞
∙B、骨髓巨核细胞数量显著减少
∙C、骨髓巨核细胞增多,原始巨核细胞显著增多
∙D、骨髓巨核细胞增多,小巨核细胞增多
∙E、骨髓巨核细胞增多,病态巨核细胞增多
∙正确答案:
B
∙答案解析:
再生障碍性贫血:
三系血细胞均减少,骨髓增生低下,造血细胞减少减少,淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞相对增多。
巨核细胞很难找到或缺如。
特发性血小板减少性紫癜:
血小板计数减少,骨髓巨核细胞增多或正常,增多者大多为颗粒型巨核细胞,有成熟障碍。
∙40、符合特发性血小板减少性紫癜表现的是
∙A、骨髓巨核细胞增多,大多为颗粒型巨核细胞
∙B、骨髓巨核细胞数量显著减少
∙C、骨髓巨核细胞增多,原始巨核细胞显著增多
∙D、骨髓巨核细胞增多,小巨核细胞增多
∙E、骨髓巨核细胞增多,病态巨核细胞增多
∙正确答案:
A
∙答案解析:
再生障碍性贫血:
三系血细胞均减少,骨髓增生低下,造血细胞减少减少,淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞相对增多。
巨核细胞很难找到或缺如。
特发性血小板减少性紫癜:
血小板计数减少,骨髓巨核细胞增多或正常,增多者大多为颗粒型巨核细胞,有成熟障碍。
∙41、患者,男。
反复感染、出血2个月。
检查:
全血细胞减少,肝、脾大,骨髓与淋巴结活检均见异常组织细胞及多核巨组织细胞。
其诊断是
∙A、急性淋巴细胞白血病
∙B、慢性再生障碍性贫血
∙C、恶性组织细胞病
∙D、慢性粒细胞白血病
∙正确答案:
B
∙答案解析:
慢性再生障碍性贫血表现为严重贫血伴有出血和感染,全血细胞减少,红细胞、白细胞、血小板均减少,网织红细胞绝对值减少,脾不大,骨髓增生低下。
∙42、染色体为t(15;17)的白血病类型是
∙A、AML-M3
∙B、AML-M2
∙C、CML
∙D、AML-M5
∙E、A1L
∙正确答案:
A
∙答案解析:
白血病常伴有特异的染色体和基因改变。
例如,90%的M3有t(15;17)(q22;q21),该易位使15号染色体上的PML(早幼粒白血病基因)与17号染色体上RARα(维A酸受体基因)形成PML-RARα融合基因。
这是M3发病及用全反式维A酸治疗有效的分子基础。
∙43、男,26岁,发热,乏力伴皮肤出血点2周,查体:
贫血貌,牙龈肿胀,肝脾轻度肿大。
化验:
Hb75g/L,WBC2.8×109/L,Plt57×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞84%,过氧化物酶染色弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,阳性反应可被氟化钠抑制。
该患者最可能的诊断是
∙A、急性淋巴细胞白血病
∙B、急性巨核细胞白血病
∙C、急性单核细胞白血病
∙D、急性粒细胞白血病
∙E、红白血
∙正确答案:
C
∙答案解析:
过氧化物酶染色弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,阳性反应可被氟化钠抑制提示急性单核细胞白血病,其另外一个特点是牙龈肿胀明显。
∙44、急性粘连性肠梗阻3天患者,中度缺水,血压90/70mmHg,血清钠140毫当量/千克,钾3.5毫当量/升、二氧化碳结合力35容积%,应先输下列哪种液体
∙A、0.3%氯化钾液
∙B、5%碳酸氢钠液
∙C、平衡盐液
∙D、5%氯化钠溶液
∙E、5%葡萄糖溶液
∙正确答案:
A
∙答案解析:
中度缺水,血压可以,钠正常,钾偏低,二氧化碳结合力偏高。
∙45、关于输血技术和注意的问题中,下列哪项错误
∙A、我国目前的抗凝血一般可保存14天
∙B、一般速度下输入1~2冷藏血时不需要预热
∙C、不应向输入的血液中
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- 内科 血液病 203