临床医学检验主管技师临床血液学检验7试题.docx

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临床医学检验主管技师临床血液学检验7试题

临床医学检验主管技师-临床血液学检验-7

（总分：

59.50，做题时间：

90分钟）

一、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

（总题数：

31，分数：

31.00）

1.导致血小板聚集的因素中作用最强的是（）

∙A．凝血酶

∙B．花生四烯酸

∙C．胶原

∙D．肾上腺素

∙E．ADP

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

2.有关含铁血黄素尿的说法，下列不正确的是（）

∙A．慢性血管内溶血时少见

∙B．Rous试验可检出

∙C．急性溶血初期可阴性

∙D．Hb在肾小管上皮细胞内分解而成

∙E．阴性不能排除血管内溶血

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

3.下列哪种溶血性疾病血浆游离Hb在正常范围（）

∙A．阵发性睡眠性血红蛋白尿

∙B．黑尿热

∙C．蚕豆病

∙D．遗传性球形红细胞增多症

∙E．冷凝集素综合征

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

4.幼红细胞糖原染色可呈阳性的疾病是（）

∙A．骨髓增生异常综合征

∙B．巨幼细胞性贫血

∙C．再生障碍性贫血

∙D．骨髓纤维化

∙E．缺铁性贫血

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

5.关于骨髓穿刺的临床应用，下列哪项是错误（）

∙A．确诊淋巴瘤

∙B．确诊白血病

∙C．诊断多发性骨髓瘤

∙D．诊断尼曼-匹克病

∙E．辅助诊断各类贫血

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

6.末梢血反映骨髓幼红细胞增生程度准确指标是（）

∙A．血红蛋白与红细胞计数

∙B．网织红细胞百分率

∙C．网织红细胞绝对值

∙D．出现有核红细胞

∙E．平均红细胞体积

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

7.有关再生障碍危象的叙述，下列正确的是（）

∙A．慢性溶血性贫血，全血细胞减少，骨髓增生减低

∙B．急性溶血性贫血，全血细胞减少，网织红细胞＞5%，骨髓红细胞系增生活跃

∙C．慢性溶血性贫血，粒细胞、血小板数正常，网织红细胞5%，骨髓象中粒：

红=6:

1

∙D．应用氯霉素，红细胞减少，骨髓红细胞系增生活跃

∙E．以上都是

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

8.下列哪种情况不是溶血性黄疸的特征（）

∙A．皮肤瘙痒

∙B．红细胞脆性改变

∙C．涂片中可见球形红细胞

∙D．血液中网织红细胞增加

∙E．凡登白间接反应阳性

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

9.有关血红蛋白尿的说法，下列不正确的是（）

∙A．尿棕红色

∙B．见于急性血管内溶血

∙C．尿镜检红细胞（+）

∙D．隐血试验阳性

∙E．尿含铁血黄素试验阳性

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

10.血清结合珠蛋白测定，下列不正确的是（）

∙A．电泳法

∙B．酶联免疫法

∙C．比色法

∙D．免疫电泳法

∙E．以上都是

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

11.引起中枢神经系统白血病以哪型白血病最多见（）

∙A．急性粒细胞白血病

∙B．急性淋巴细胞白血病

∙C．急性早幼粒细胞白血病

∙D．急性单核细胞白血病

∙E．慢性粒细胞白血病急性变

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

12.有关间接胆红素说法，下列是不正确的（）

∙A．离开单核-巨噬系统胆红素，在血液中与血红蛋白结合

∙B．不能从肾脏排出

∙C．凡登白试验呈直接反应

∙D．溶血性贫血时常增加

∙E．是未结合胆红素，也是胆红素与白蛋白结合成的胆红素-白蛋白复合体

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

13.在粒细胞成熟过程中，最先含有特异性颗粒的是（）

∙A．中幼粒细胞

∙B．晚幼粒细胞

∙C．早幼粒细胞

∙D．杆状核粒细胞

∙E．原始粒细胞

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

14.中胚叶造血期首先形成血岛的是以下哪个组织（）

∙A．卵黄囊

∙B．胸腺

∙C．骨髓

∙D．肝脏

∙E．脾脏

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

15.下列关于多能造血干细胞的叙述，哪项是错误的（）

∙A．在特定条件下，可在脾内形成造血细胞结节

∙B．存在于骨髓和血液中，形态和淋巴细胞相似

∙C．既能产生骨髓干细胞，又能产生淋巴干细胞

∙D．具有高度的自我更新能力和向下进一步分化的能力

∙E．造血干细胞来源于造血祖细胞

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

16.下列哪项不是慢性淋巴细胞性白血病的特点（）

∙A．常并发自身免疫性溶血性贫血

∙B．多见于老年人

∙C．白细胞计数增高

∙D．骨髓中见到大量幼稚淋巴细胞

∙E．外周血和骨髓象中易见到篮状细胞

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

17.不属于骨髓造血功能障碍所致的贫血是（）

∙A．再生障碍性贫血

∙B．多发性骨髓瘤

∙C．白血病

∙D．骨髓纤维化

∙E．缺铁性贫血

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

18.胞体直径12～20μm，呈圆或椭圆形，胞核大，位于中央或偏位，核仁可见或消失，核染色质开始聚集。

胞浆量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色。

浆内含大小、形态或多少不一的紫红色嗜苯胺蓝颗粒。

POX染色阳性。

符合哪种细胞的形态（）

∙A．原粒细胞

∙B．早幼粒细胞

∙C．中幼粒细胞

∙D．幼单核细胞

∙E．幼淋巴细胞

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

19.凝血酶原时间（PT）测定不能反映下列哪一个凝血因子的活性（）

∙A．Ⅰ

∙B．Ⅱ

∙C．Ⅻ

∙D．Ⅴ

∙E．Ⅹ

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

20.健康肝脏可以处理多少倍于正常量的胆红素（）

∙A．3倍

∙B．4倍

∙C．6倍

∙D．8倍

∙E．10倍

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

21.具有保护Hb的巯基及红细胞膜作用的红细胞酶是（）

∙A．G-6-PD

∙B．丙酮酸激酶

∙C．乳酸脱氢酶

∙D．谷胱甘肽还原酶

∙E．高铁血红蛋白还原酶

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

22.血小板膜糖蛋白Ⅰb主要与下列哪种血小板功能有关（）

∙A．黏附功能

∙B．血块收缩功能

∙C．聚集功能

∙D．凝血功能

∙E．分泌功能

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

23.血清结合珠蛋白测定正常参考范围是（）

∙A．0.2～19gHb/L

∙B．＜0.15gHb/L

∙C．＞0.20gHb/L

∙D．＜0.10gHb/L

∙E．20～30gHb/L

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

24.骨髓增生极度活跃，有核细胞与成熟红细胞的比例为（）

∙A．2:

5

∙B．1:

4

∙C．1:

1

∙D．1:

10

∙E．1:

50

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

25.下列哪种疾病血浆高铁血红素白蛋白试验阴性（）

∙A．肝外梗阻性黄疸

∙B．蚕豆病

∙C．肿瘤

∙D．感染

∙E．阵发性睡眠性血红蛋白尿

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]血浆高铁血红素白蛋白试验，阳性提示严重血管内溶血。

肿瘤时不出现血管内溶血。

26.病儿，15岁，主诉乏力，尿酱油色，贫血，尿联苯胺试验阳性，下列何项资料最不重要（）

∙A．用药史

∙B．外周血片检查

∙C．尿沉渣检查

∙D．骨髓象检查

∙E．尿含铁血黄素试验

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

27.关于凝血酶时间（TT）的叙述，下列哪项是错误的（）

∙A．正常人TT为16～18秒

∙B．在被检血浆中加入标准凝血酶溶液，测定其凝固时间即TT

∙C．又称凝血酶凝固时间（TCT）

∙D．主要反映凝血过程第一阶段有无异常

∙E．患者较正常对照至少延长3秒以上有诊断意义

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

28.骨髓检查原始粒细胞75%，早幼粒2%，中性杆状核粒细胞3%，中性分叶核粒细胞12%，红细胞系统占8%，最可能的诊断为（）

∙A．AML-M1

∙B．AML-M4a

∙C．AML-M2b

∙D．AML-M2a

∙E．AML-M3a

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

29.下列疾病有关溶血检验的结果哪项是错的（）

∙A．遗传性球形细胞增多症红细胞渗透脆性增高

∙B．PNH发作时血浆游离血红蛋白增高

∙C．珠蛋合成障碍性贫血HbF可增高

∙D．G-6-PD缺陷者高铁血红蛋白还原率高

∙E．自身免疫性溶血性贫血Cioombs试验阳性

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

30.正常人血浆纤维蛋白原含量是（）

∙A．2～3g/L

∙B．2～5g/L

∙C．2～4g/L

∙D．3～4g/L

∙E．1～3g/L

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

31.监测普通肝素治疗时首选的指标是（）

∙A．PT

∙B．APTT

∙C．BT

∙D．FDP

∙E．凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

二、

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。

请根据答案所提供的信息，在每道下面有的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（总题数：

3，分数：

5.50）

患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。

体检：

脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。

外周血白细胞50×109/L，粒细胞占90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。

（分数：

1.50）

（1）.本病最可能的诊断是（）（分数：

0.50）

 A.慢性粒细胞白血病 √

 B.急性感染

 C.类白血病反应

 D.骨髓增生异常综合征

 E.急性粒细胞白血病

解析：

（2）.确诊本病的首选检查是（）（分数：

0.50）

 A.电镜超微结构检查

 B.造血干细胞集落培养

 C.腹部超声波检查

 D.骨髓象检查 √

 E.BCR/ABL融合基因检查

解析：

（3）.病人经治疗后，症状缓解。

大约1年后，病人因不明原因的发热、脾脏进行性肿大、骨关节疼痛再次住院，经检查骨髓中原粒细胞≥20%，原粒+早幼粒≥30%，此时应考虑下列何种疾病（）（分数：

0.50）

 A.粒细胞性类白血病反应

 B.急性粒细胞白血病（M2型）

 C.骨髓增生异常综合征

 D.脾脏功能亢进

 E.慢性粒细胞白血病急性变 √

解析：

患者，女性，31岁。

自觉疲倦、乏力、食欲不振近2年。

平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。

无其他疾病史。

体检：

发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100次/分。

RBC3.15×1012/L，Hb75g/L，MCV69fl，网织红细胞1.8%，白细胞5.3×109/L，血小板120×1012/L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴血。

（分数：

1.50）

（1）.本例最可能的诊断是（）（分数：

0.50）

 A.再生障碍性贫血

 B.缺铁性贫血 √

 C.巨幼细胞性贫血

 D.溶血性贫血

 E.骨髓病性贫血

解析：

（2）.下列哪一项实验室检查结果对本病的诊断意义最大（）（分数：

0.50）

 A.红细胞呈小细胞低色素性改变

 B.血清叶酸、VitB12含量减低

 C.血清铁减少

 D.血清铁蛋白减低 √

 E.骨髓铁粒幼细胞减少

解析：

（3）.本病对症治疗后，下列哪项指标对观察疗效最好（）（分数：

0.50）

 A.血片观察红细胞形态

 B.细胞内铁增加

 C.红细胞数量增高

 D.骨髓增生明显活跃

 E.网织红细胞升高 √

解析：

患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。

两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g/L，WBC18×109/L，血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。

（分数：

2.50）

（1）.本病最可能的诊断是（）（分数：

0.50）

 A.急性早幼粒细胞白血病

 B.急性粒细胞白血病

 C.急性淋巴细胞白血病 √

 D.急性单核细胞白血病

 E.急性粒-单核细胞白血病

解析：

（2）.为了本病的诊断，下列哪项检查应作为首选（）（分数：

0.50）

 A.肝功能检查

 B.骨髓细胞学检查 √

 C.淋巴结穿刺涂片

 D.细胞化学染色

 E.血常规检查

解析：

（3）.对本病诊断后的分型，目前主张采用（）（分数：

0.50）

 A.免疫分型法

 B.骨髓形态学分型法

 C.FAB分型法

 D.MIC分型法 √

 E.染色体核型检查

解析：

（4）.在进行化疗过程中，患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状，脑脊液检查发现白细胞数增高，涂片中见到白血病细胞，则最可能的并发症是（）（分数：

0.50）

 A.中枢神经系统白血病 √

 B.淋巴瘤

 C.细菌性脑膜炎

 D.病毒性脑炎

 E.以上都不是

解析：

（5）.如经过化疗后，认为病人已达到完全缓解，下列哪项描述是错误的（）（分数：

0.50）

 A.骨髓粒、红、巨核三系比例正常

 B.原始细胞＜5%

 C.血象恢复，无白血病细胞

 D.临床无浸润的症状和体征

 E.以上均不能判断是否缓解 √

解析：

三、

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。

（总题数：

5，分数：

8.00）

∙A．因子Ⅴ

∙B．因子Ⅶ

∙C．因子Ⅷ

∙D．因子Ⅹ

∙E．因子Ⅻ

（分数：

1.50）

（1）.可增强Ⅸa活性的是（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.可增强Ⅹa活性的是（）（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.与纤溶酶原的激活有关的是（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A．周围血中早幼粒细胞增多

∙B．周围血有较多幼稚粒细胞伴嗜酸、嗜碱性粒细胞增多

∙C．周围血幼红、幼粒细胞易见，骨髓呈现“干抽”

∙D．周围血出现较多异型淋巴细胞

∙E．周围血易见盔形细胞、小球形细胞及破碎红细胞

（分数：

1.50）

（1）.急性粒细胞白血病（）（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.传染性单核细胞增多症（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.骨髓纤维化（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A．中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分增高

∙B．过氧化酶染色强阳性反应

∙C．糖原染色强阳性反应

∙D．非特异性酯酶染色强阳性反应

∙E．骨髓铁染色细胞内、外铁显著增多，易见环形铁粒幼细胞

（分数：

1.50）

（1）.急性早幼粒细胞白血病（）（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.急性单核细胞白血病（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.再生障碍性贫血（）（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．CD33

∙B．CD3

∙C．CD19

∙D．CD41

∙E．CD4

（分数：

2.00）

（1）.原始粒细胞的免疫标志（）（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.T淋巴细胞的免疫标志（）（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.B淋巴细胞的免疫标志（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（4）.原始巨核细胞的免疫标志（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．血栓收缩蛋白

∙B．ADP、血栓烷A2、胶原

∙C．α2-巨球蛋白、α1-抗胰蛋白酶、C1抑制物

∙D．ADP、肾上腺素、血栓调节蛋白、蛋白S、蛋白C抑制物

∙E．蛋白C、血栓调节蛋白、活化蛋白C抑制物

（分数：

1.50）

（1）.发挥抗凝调节作用（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.血小板聚集诱导剂（）（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.丝氨酸蛋白酶抑制因子（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

四、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择备选答案中所有正确答案。

（总题数：

15，分数：

15.00）

32.血管内皮细胞通过下列哪些发挥抗血栓作用（）

（分数：

1.00）

 A.产生PGI2 √

 B.合成血栓调节蛋白 √

 C.合成肝素样物质 √

 D.释放组织型纤溶酶原激活物 √

 E.释放组织因子

解析：

33.支持APL诊断的是（）

（分数：

1.00）

 A.白血病细胞中易见Auer小体 √

 B.t（8；21）（q22；q22）

 C.CD19（+）、HLA-DR（+）

 D.CD13（+）、CD33（+） √

 E.t（15；17）形成的PML-RARA融合基因 √

解析：

34.血小板仪颗粒释放的特异蛋白质是（）

（分数：

1.00）

 A.ADP，ATP

 B.5-羟色胺和钙离子

 C.血小板第4因子（PF4）和β-血小板球蛋白（β-TG） √

 D.血小板促生长因子（PDGF）和凝血酶致敏蛋白（TSP）

 E.纤维蛋白原、纤维连接蛋白 √

解析：

35.血小板抗体增高可见下列哪些疾病（）

（分数：

1.00）

 A.慢性肝炎 √

 B.SLE √

 C.类风湿关节炎 √

 D.输血后紫癜 √

 E.原发性血小板减少性紫癜 √

解析：

36.周围血液中出现幼稚粒细胞见于下列哪些疾病（）

（分数：

1.00）

 A.骨髓纤维化 √

 B.类白血病反应 √

 C.慢性粒细胞白血病 √

 D.缺铁性贫血

 E.巨幼细胞性贫血

解析：

37.多发性骨髓瘤的实验室检查可出现（）

（分数：

1.00）

 A.红细胞呈缗钱状排列 √

 B.血小板和白细胞数量升高

 C.血清蛋白电泳发现M蛋白 √

 D.可出现本周蛋白尿 √

 E.骨髓的异常浆细胞数量增加＞10% √

解析：

38.凡遇下列哪些情况应行骨髓检查（）

（分数：

1.00）

 A.不明原因发热，有恶病质 √

 B.不明原因的肝、脾、淋巴结肿大 √

 C.血涂片中有幼稚细胞或可疑细胞 √

 D.血细胞原因不明减少或增多时 √

 E.血友病

解析：

39.有关血栓素A2的生理功能，下列哪项是正确的（）

（分数：

1.00）

 A.抑制腺苷酸环化酶 √

 B.使环腺苷单磷酸（cAMP）生成增多

 C.抗血小板聚集

 D.扩张血管

 E.TXA2和PGI2在血小板和血管壁的相互作用中，形成一对生理作用完全相反的调控系统 √

解析：

40.下列哪些检查指标提示纤溶亢进（）

（分数：

1.00）

 A.血清FDP增高 √

 B.凝血酶原消耗不良

 C.鱼精蛋白副凝固试验阳性 √

 D.优球蛋白溶解时间缩短 √

 E.凝血酶时间延长 √

解析：

41.适于做骨髓检查的非造血系统疾病有（）

（分数：

1.00）

 A.黑热病 √

 B.疟疾 √

 C.转移性肿瘤 √

 D.尼曼-匹克病 √

 E.戈谢病 √

解析：

42.全血细胞减少可见于（）

（分数：

1.00）

 A.脾功能亢进 √

 B.再生障碍性贫血 √

 C.阵发性睡眠眠性血红蛋白尿 √

 D.恶性组织细胞病 √

 E.骨髓增生异常综合征 √

解析：

43.在正常凝血过程中，下列哪一项可以形成复合物（）

（分数：

1.00）

 A.因子Ⅸa，Ⅷa，磷脂，Ca2+离子 √

 B.因子Ⅲ，Ⅶa，Ca2+离子 √

 C.因子Ⅹa，Ⅴa，磷脂，Ca2+离子 √

 D.因子Ⅻa，Ⅺa，Ⅸa，Ca2+离子

 E.因子Ⅹa，Ⅸa，Ⅴ，Ca2+离子

解析：

44.珠蛋白合成异常的检验有（）

（分数：

1.00）

 A.异丙醇试验 √

 B.胎儿血红蛋白测定 √

 C.HbH包涵体生成试验 √

 D.血红蛋白电泳分析 √

 E.红细胞镰变试验 √

解析：

45.血小板黏附功能与下列哪一项有关（）

（分