江西省《内分泌学》模拟卷第977篇.docx
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江西省《内分泌学》模拟卷第977篇
2020年江西省《内分泌学》模拟卷
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画,不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.碘的生理作用不包括()
A.影响大脑生长发育及功能
B.增加细胞线粒体能量代谢
C.提高钠-钾ATP酶泵作用
D.促进新蛋白质分解
E.促进营养的吸收和利用
2.糖尿病目前的主要死亡原因是()。
A.肺结核感染
B.化脓性感染
C.酮症酸中毒
D.高渗性昏迷
E.心脑血管合并症
3.欲了解糖尿病患者近4~12周血糖水平应测定()。
A.糖化血红蛋白
B.果糖胺
C.血浆胰岛素
D.C肽
E.空腹和餐后两小时血糖
4.产后大出血患者引起腺垂体功能减退症最早的症状是()。
A.闭经
B.性欲减退
C.无乳
D.性腺萎缩
E.生育能力丧失
5.代谢性酸中毒可引起血钾增高,但在纠正酸中毒后需及时补钾,这是因为()。
A.为了防止发生代谢性碱中毒
B.钾从细胞内转移至细胞外,部分从尿中排除
C.酸中毒时体内总钾实际上并不增高,而是减少
D.钾从细胞外进人细胞内,钾从尿中排出,细胞外钾被稀释
E.酸中毒纠正后,细胞内外液H-K交换停止,而尿排钾仍在继续
6.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一般疗法为()。
A.使用丙硫氧嘧啶
B.放射性I治疗
C.使用甲状腺激素
D.甲状腺次全切除
E.硫唑嘌呤等免疫抑制剂
7.甲状腺激素属于()。
A.胺类激素
B.蛋白质激素
C.肽类激素
D.类固醇激素
E.氨基酸衍生物激素
8.可引起等渗性失水的情况不包括()。
A.反复大量放胸腔积液
B.呕吐
C.腹泻
D.胃肠引流
E.失盐性肾炎
9.下列高钾血症的治疗原则中,叙述不正确的是()。
A.血液透析或腹膜透析
B.迅速降低血钾浓度
C.紧急对抗心律失常
D.恢复肾脏功能
E.继续摄入钾盐(包括药物及食物)
10.与TDM发病有关的环境因素中,最重要的是()。
A.病毒感染
B.化学物质
C.饮食因素
D.遗传因素
E.社会因素
11.低血糖症发作时血糖低于
A.3.3mmol/L
B.3.0mmol/I
C.2.8mmol/I
D.2.5mmol/L
E.2.2mmol/L
12.对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义的体征是()。
A.浸润性突眼
B.心房颤动
C.手、眼睑震颤
D.皮肤温暖湿润,体重锐减
E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤
13.关于糖尿病大血管病变的叙述不正确的是()。
A.是2型糖尿病患者的主要死亡原因
B.内源性高胰岛素血症促进脂质合成加速动脉粥样硬化形成
C.胰岛素不足可减低脂质清除加速动脉粥样硬化形成
D.与血清低密度脂蛋白水平呈正相关
E.引起糖尿病心肌病
14.下列甲状腺疾病中必须进行手术的是()。
A.青少年甲亢
B.妊娠早期(第3个月前)甲状腺肿
C.结节性甲状腺肿伴甲亢
D.伴严重浸润性突眼的甲亢
E.妊娠晚期(第6个月后)甲状腺肿
15.维生素B缺乏的早期表现不包括()。
A.乏力
B.头痛
C.肌肉酸痛
D.食欲减退
E.体重减轻
16.高钙危象的处理应选择()。
A.大量静滴生理盐水、利尿、透析、降钙素
B.大量维生素D肌注、25%硫酸镁静滴
C.大量维生素D肌注、静滴PIH
D.25%硫酸镁静滴、静滴PIH
E.大量1,25(OH)2D3口服,静滴PTH
17.甲亢的术前准备不包括()。
A.控制T3、T4正常
B.加用复方碘溶液
C.控制心率<80次/分
D.给予氢化可的松
E.使用碘剂7~10天
18.在皮质醇增多症患者中比较少见的症状是()。
A.骨质疏松
B.向心性肥胖
C.高血压
D.高血糖
E.胆固醇明显增高
19.Cushing综合征常见的并发症为()。
A.继发性贫血
B.低胆固醇血症
C.类固醇性糖尿病
D.高钾血症
E.高钙血症
20.直接反映甲状腺功能状态的指标是()。
A.3、T4
B.rT3、TT
C.TT3、TT4、TSH
D.T4、TSH
E.FT3、FT4
21.下列情况最易引起先天性甲减的是()。
A.甲状腺不发育或发育不全
B.碘缺乏
C.甲状腺合成过程中酶的缺乏
D.促甲状腺激素缺乏
E.甲状腺或靶器官反应性低下
22.家族性甲状腺肿的原因是()。
A.先天性甲状腺激素合成障碍
B.缺碘或碘相对不足
C.致甲状腺肿物质
D.硒缺乏
E.碘过多
23.蛋白质缺乏病的临床表现不包括()。
A.高血压
B.脉搏细缓
C.食欲不佳,体重低于正常
D.消化功能减退
E.表情淡漠、反应迟钝
24.下列选项中,不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是()。
A.可引起腹泻
B.可引起胆汁潴留
C.可引起胆石症
D.可引起肠坏死
E.可引起肠扩张
25.下列降糖药中,不能刺激胰岛B细胞分泌增加的是()
A.D860
B.格列喹酮
C.格列本脲
D.消渴丸
E.∝-糖苷酶抑制剂
26.反应性低血糖最常见于()。
A.2型糖尿病早期
B.倾倒综合征
C.果糖不耐受症
D.胰岛素瘤
E.特发性功能性低血糖症
27.库欣综合征中最常见的类型为()。
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌ushing病
D.异位ACTH综合征
E.Meador综合征
28.下列关于垂体腺瘤的叙述正确的是()。
A.垂体微腺瘤直径在1Cm以内
B.垂体微腺瘤直径在1Cm以上
C.垂体微腺瘤可压迫鞍膈产生头痛
D.垂体大腺瘤直径在1Cm以内
E.垂体微腺瘤引起的激素分泌异常,主要是其占位效应引起的
29.当同时存在水、电解质和酸碱平衡失调时,首先是()。
A.调节Ca2+不足
B.调节K+不足
C.调节C1不足
D.调节酸碱不足
E.调节容量不足
30.抗甲状腺药物的种类有()。
A.咪唑类和磺脲类
B.咪唑类和硫脲类
C.咪唑类和碘制剂
D.磺脲类和双胍类
E.磺脲类和硫脲类
二、A2(共20题)
31.患者,男性,52岁。
2个月前曾做胆囊造影并被怀疑为甲亢,为确定有无甲亢,下列试验最有价值的是()。
A.甲状腺摄I率
B.血清蛋白结合碘
C.甲状腺激素结合试验
D.血清TH测定T3、T4
E.以上均无价值
32.患者,男性,28岁。
极度口渴、乏力、尿少,尿中钠高,血清钠>150mmol/L,其水与电解质平衡奈乱的类型是()。
A.等渗性失水
B.水中毒
C.高渗性失水
D.水肿
E.低渗性失水
33.患者,男性,64岁。
高血压史25年,糖尿病史2年,未规律服用降糖药物,身高164Cm,体重72kg,血清肌酐146umo/L,空腹血糖8.5mmoL,不应采取的治疗方案为()
A.格列喹酮
B.胰岛素
C.瑞格列奈
D.二甲双胍
E.阿卡波糖+中效胰岛素
34.患者,女性,41岁。
行甲亢治疗2个月,因突然发热、咽痛、扁桃体化脓3天,高热1天入院。
査体:
体温40℃,心率150次/分,血压90/50mmlg,兴奋不安,谵语,腹泻10余次/天,便白细胞0~2/HP,血白细胞25.0×10°/。
该患者诊断可能为()。
A.甲亢伴感染中毒性脑病
B.甲亢伴中毒性心肌炎
C.甲亢并感染中毒性休克
D.甲亢危象并化脓性扁桃体炎
E.化脓性扁桃体炎并急性肠炎
35.患者,男性,46岁。
糖尿病病史8年,口服二甲双胍治疗,血糖控制欠佳。
查:
尿微量白蛋白89mg/24h。
初步诊断()。
A.2型糖尿病
B.2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅱ期
C.2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅲ期
D.2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅳ期
E.2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅴ期
36.患者,男性,54岁。
2型糖尿病合并心力衰竭,FPG6.2mmol/L,2小时PG12.7mmol尿糖(+)、尿酮(-)。
下列应禁用的降糖药为()。
A.罗格列酮
B.二甲双胍(甲福明)
C.阿卡波糖
D.胰岛素
E.格列本脲(优降糖)
37.患者,男性,45岁,体重50kg。
胃大部切除术后2天,HCO3为17mmol/L,输液时应首选的液体为()。
A.5%葡萄糖氯化钠溶液
B.含5%碳酸氢钠50m的葡萄糖溶液
C.含5‰%碳酸氢钠l00ml的葡萄糖溶液υ.含5%碳酸氢钠150m的葡萄糖溶液
E.含5%碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液
38.l.患者,女性,35岁。
1年来体重进行性增加,呈向心性肥胖,血皮质醇增高,垂体磁共振显像有微腺瘤。
以下首选的治疗方法为()。
A.垂体放射治疗
B.经蝶窦切除垂体微腺瘤
C.肾上腺切除
D.影响神经递质药物治疗
E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗
39.患者,女性,40岁。
因肋骨肿瘤行肋骨切除,术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移,随后检査发现甲状腺右侧下极有一直径2Cm的肿块,质硬,颈部未发现肿大淋巴结。
下一步正确的治疗方案是()。
A.单纯化疗
B.甲状腺全切,术后行放射性碘治疗
C.化疗,同时口服甲状腺抑制剂
D.甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫,术后行放射性碘治疗
E.右侧甲状腺及峡部切除,左侧甲状腺大部切除,术后行放射性碘治疗
40.患者,男性,40岁。
矿工,体重60kg。
被困井下7天,获救后出现嗜睡、幻觉、谵妄、定向力失常,血清钠155mmoL。
应初步诊断为()。
A.低渗性轻度失水
B.低渗性中度失水
C.高渗性中度失水
D.高渗性重度失水
E.水中毒
41.患者,男性,28岁。
弥漫性甲状腺肿伴甲亢,经过丙硫氧嘧啶和普萘洛尔治疗2个月后,T3.T恢复正常,但甲状腺肿及突眼加重。
此时正确的处理方式为()。
A.增加抗甲状腺药物剂量
B.停用抗甲状腺药物
C.加用碘剂
D.加用β受体阻滞药
E.抗甲状腺药酌情减量,加用甲状腺素
42.患者,男性,71岁。
糖尿病史14年,长期口服二甲双胍,空腹血糖维持在7~9mmo/L,尿白蛋白排泄率为240mg/24h,LDL-胆固醇5.08mmoL。
查体:
血压160/95mmHg,心、肺未见明显异常,双下肢可见轻度可凹性水肿。
有关该患者的治疗,叙述不正确的是
A.口服氢氯噻嗪
B.治疗高脂血症
C.使用胰岛素控制血糖
D.限制蛋白质摄入量
E.口服ACE抑制药类
43.患者,男性,24岁。
颈前区中线甲状软骨下方可扪及一2Cm直径大小的肿块,随吞咽上下移动。
I扫描示冷结节,B超示该肿块为实性有包膜。
患者可诊断为()。
A.颈淋巴结炎
B.颏下皮样囊肿
C.甲状腺腺瘤
D.甲状腺舌管囊肿
E.囊状淋巴管瘤
44.患者,女性,61岁。
已闭经,疑有垂体催乳素瘤,CT示为蝶鞍可疑。
下列检査对确诊最有意义的是()。
A.血生长激素20pg/
B.催乳素20μg/T
C.血生长激素10ug/L
D.促卵泡素10μg/L
E.以上都不是
45.Cushing综合征患者,血浆ACTH200pg/ml,大剂量地塞米松不能抑制,为进一步明确诊断应采取的最有价值的检查为()。
A.蝶鞍CT或MRI
B.双肺拍片
C.双侧肾上腺B超
D.ACTH兴奋试验
E.血浆皮质醇昼夜节律测定
46.患者,女性,53岁。
10年糖尿病史,使用胰岛素治疗,在无酮症酸中毒也无拮抗胰島素因索存在的情况下每日胰岛素需要量>100U0。
该患者的表现可为()。
A.胰岛素抗药性
B.胰岛素过敏
C.胰岛素失效
D.胰岛素抵抗
E.苏木杰现象
47.患者,女性,46岁。
胸骨后甲状腺肿伴甲亢,拟行手术治疗。
术前准备为
A.无须做术前准备
B.使用碘剂
C.使用抗甲状腺药
D.使用抗甲状腺药及碘剂
F.使用β受体阻滞剂
48.患者,男性,53岁。
午夜突发左踝关节剧痛而惊醒,考虑为痛风可能。
以下具有特征性诊断价值的是()。
A.吲哚美辛诊断性治疗
B.吗啡类诊断性治疗
C.糖皮质激素诊断性治疗
D.秋水仙碱诊断性治疗
E.硝酸甘油诊断性治疗
49.患者,男性,38岁。
阵发性血压升高2年,经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断。
下列有助于进一步诊断的方法是()。
A.24小时动态血压监测
B.基础代谢率测定
C.酚妥拉明试验
D.ACTH兴奋试验
E.美替拉酮试验
50.患者,女性,48岁。
身高154Cm,体重62kg,因外阴瘙痒就诊,查血糖13mmol/l,尿糖(++),血象未见异常。
该患者治疗宜()。
A.控制饮食
B.控制饮食+格列齐特
C.控制饮食+格列喹酮
D.控制饮食+二甲双胍
E.控制饮食+胰岛素
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.高钾血症的临床表现有()。
A.松弛性四肢瘫痪
B.皮质酮增高
C.低血糖
D.少尿或尿毒症
E.烦躁不安、昏厥和神志不清
52.以下会影响甲状腺摄I率的因素有()。
A.缺碘地区的受检查者
B.停用抗甲状腺药物1周患者
C.肾病综合征患者
D.去年做过碘油造影
E.昨晚喝过一大杯牛奶,但禁食12小时以上
53.缺钾性低钾血症的骨骼肌表现有()。
A.呼吸困难
B.吞咽困难
C.全身性肌无力
D.肌张力增高
E.腱反射亢进
54.导致糖尿病酮症酸中毒患者出现休克的因素有()。
A.严重失水
B.酸中毒
C.严重肾脏功能损害
D.心脏排血量减少
E.组织缺氧导致毛细血管扩张
55.下列关于生长激素缺乏性侏儒症的叙述正确的有()。
A.躯体生长迟缓,成年身高一般不超过130Cm
B.成年后多保持童年体形和外貌,常有营养不良的表现
C.成年后常有性器官不发育或第二性征缺乏
D.智力多无异常,但常有心理精神方面的障碍
E.x线摄片可见骨龄幼稚,骨化中心发育迟缓,骨骺久不融合
56.当血浆渗透压低于260mOsm/L(血钠125mmol/L)时,慢性水过多和水中毒患者的临床表现有()
A.食欲缺乏
B.神志错乱
C.表情淡漠
D.恶心
E.疲倦
57.甲亢治疗的主要方法有()。
A.抗甲状腺药物
B.放射性1
C.复方碘溶液
D.甲状腺次全切除
E.普萘洛尔
58.急性高血钙症的心血管系统临床表现为()
A.高血压
B.心动过缓
C.一度房室传导阻滞
D.心跳骤停
E.洋地黄敏感性增加
59.可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物有()。
A.呋塞米
B.阿司匹林
C.保泰松
D.泼尼松
E.美托洛尔(倍他乐克)
60.肥胖性生殖无能症睾丸活检可出现的表现有()。
A.曲细精管明显萎缩
B.间质纤维化
C.无成熟精子
D.染色体异常
E.尿促性腺激素浓度及性激素浓度降低
61.下列关于乳酸的叙述正确的是()。
A.是糖类在体内代谢过程中产生的B.在缺氧的条件下乳酸的生成量减少
D.多余的乳酸会经过肾脏排出体外
E.肌肉不参与乳酸的代谢121.关于抗动脉粥样硬化药,下列叙述正确的有()。
A.贝特类药物通过降低脂蛋白脂酶活性来降低甘油三酯
B.HMG-CoA还原酶是合成胆固醇的限速酶
C.普罗布考是抗氧化剂
D.多不饱和脂肪酸可抑制肝脏合成VLDL
E.调血脂药包括HMG-CoA还原酶抑制剂、考来烯胺(消胆胺)、烟酸、氯贝丁酯
62.下列高脂血症的治疗方案,合理的有()。
A.以总胆固醇升高为主者,选用HMG-CoA还原酶抑制剂
B.以甘油三酯升高为主者,选用贝特类
C.甘油三酯和总胆固醇均升高,选用考来烯胺+氯贝丁酯
D.以TC、LDL-C增高为主的糖尿病患者选用烟酸
E.TC、LDL-C与TG均显著升高者选用辛伐他汀+氯贝丁酯
63.可用于治疗多囊卵巢综合征的药物有()。
A.二氢睾酮
B.吡格列酮
C.二甲双胍
D.甲羟孕酮
E.非那雄胺
64.下列属于激素的第二信使的因子是()。
A.CGMP
E.Mg10.微量元素锌的生理作用有()。
A.促进生长发育
B.维持正常食欲和味觉
C.促进生殖器官和性腺发育
D.促进维生素C代谢
E.促进组织修复再生,加速创伤愈合
65.患者,女性,38岁。
诊断为慢性肾功能不全、肾性骨病、继发性甲亢。
该患者检验中可发现的异常有()。
A.血钙低、血磷高
B.血浆中活性维生素D低
C.血浆中甲状旁腺激素测值高
D.尿钙高
E.血浆中甲状腺激素测值高
五、B(共5题)
66.当等渗性失水患者丧失的体液达体重的5%时,出现的症状有()。
A.血容量不足
B.严重休克,伴发代谢性酸中毒
C.伴发呼吸性酸中毒
D.伴发代谢性碱中毒
E.伴发呼吸性碱中毒
67.AB>SB提示()
A.正常情况
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.失代偿性代谢性酸中毒
E.失代偿性代谢性碱中毒
68.属于α-葡萄糖苷酶抑制药的口服降糖药是()。
A.格列本脲(优降糖)
B.瑞格列奈(诺和龙)
C.二甲双胍(格华止)
D.吡格列酮(艾可拓)
E.阿卡波糖(拜唐苹)
69.可预防儿茶酚胺引起的冠状动脉痉挛,用于PHEO内科治疗的药物是()。
A.酚苄明
B.特拉唑嗪
C.氨氯地平
D.α-甲基-L-酪氨酸
E.阿替洛尔
70.当前促进骨形成的代表药物为()。
A.双膦酸盐
B.降钙素
C.甲状旁腺激素
D.人工合成锶盐
E.选择性雌激素受体调节药
A1答案:
1:
D2:
E3:
A4:
C5:
D6:
C7:
E
8:
E9:
E10:
A11:
C12:
E13:
E14:
C
15:
E16:
A17:
D18:
E19:
C20:
E21:
A
22:
A23:
A24:
A25:
E26:
A27:
C28:
A
29:
E30:
B
A2答案:
31:
D32:
C33:
D34:
D35:
C
36:
B37:
A38:
B39:
D40:
D
41:
E42:
A43:
C44:
E45:
B
46:
A47:
D48:
D49:
C50:
D
A3/A4答案:
X答案:
51:
B52:
A53:
B54:
B55:
A
56:
A57:
A58:
B59:
A60:
A
61:
A62:
A63:
B64:
A65:
A
B答案:
66:
A67:
C68:
D69:
C70:
C
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