金英杰临床执业医师份月度测评考试.docx

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金英杰临床执业医师份月度测评考试

2022年金英杰临床执业医师2月份月度测评考试

您的姓名：

[填空题]*

_________________________________

1、（A1型选择题）慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是[单选题]*

A.环境、气候的急剧变化

B.妊娠与分娩

C.过劳与情绪激动

D.感染（正确答案）

E.输液过多，过快

2、（A1型选择题）下列哪项引起右室压力负荷过重[单选题]*

A.三尖瓣关闭不全

B.肺动脉瓣关闭不全

C.静脉回流量增高

D.肺动脉高压di（正确答案）

E.严重贫血

3、（A2型选择题）患者，男性，16岁。

心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。

可能与洋地黄中毒有关的临床表现是[单选题]*

A.呼吸困难

B.腹胀

C.黄视绿视（正确答案）

D.咳嗽，咳泡沫样痰

E.水肿，尿少

4、（A2型选择题）患者，男性，40岁。

因胸闷、气急来诊。

心脏超声检查示肥厚型心肌病。

心室壁明显增厚，心室腔正常。

该患者发生心力衰竭时属于哪项机制[单选题]*

A.右心室容量负荷过重

B.心脏舒张受限（正确答案）

C.左心室容量负荷过重

D.右心室压力负荷过重

E.机械性肺瘀血状态

5、（A2型选择题）患者，男性，32岁。

风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪一种情况最可能[单选题]*

A.心衰加重

B.低钾

C.风湿活跃

D.洋地黄中毒（正确答案）

E.洋地黄剂不足

6、（A1型选择题）心力衰竭时，机体不可能出现哪项变化[单选题]*

A.通过紧张源性扩张加强心肌收缩力

B.交感神经兴奋使心率加快

C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，增加血容量

D.组织摄氧和利用氧能力增强

E.动脉压和静脉压可保持正常（正确答案）

7、（A1型选择题）下面说法正确的是[单选题]*

A.急性右心衰比左心衰更加常见

B.利尿药只能用于右心衰治疗

C.急性左心衰可长期应用高浓度氧疗

D.前负荷严重不足时，不可应用硝普钠（正确答案）

E.正性肌力药物的效应与剂量无关

8、（A1型选择题）不宜使用洋地黄的心力衰竭是[单选题]*

A.风湿性心脏病伴心衰

B.高血压性心脏病伴心衰

C.扩张型心肌病伴心衰

D.肥厚梗阻型心肌病伴心衰（正确答案）

E.陈旧性心肌梗死伴心衰

9、（A1型选择题）心功能按NYHA分级，心功能在Ⅰ、Ⅱ级时其治疗措施是[单选题]*

A.应用洋地黄制剂加强心肌收缩力

B.应用利尿剂减轻心脏前负荷

C.应用血管扩张剂减轻心脏后负荷

D.适当休息，避免体力劳动，防治原发病与心力衰竭诱发因素（正确答案）

E.应用非洋地黄类的正性肌力药物如多巴胺

10、（A1型选择题）刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常[单选题]*

A.心房扑动

B.心房颤动

C.窦性心律不齐

D.阵发性室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速（正确答案）

11、（A1型选择题）急性心肌梗死出现室性期前收缩首选[单选题]*

A.洋地黄

B.心得安

C.利多卡因（正确答案）

D.奎尼丁

E.普鲁卡因酰胺

12、（A2型选择题）患者，男性，26岁。

病毒性心肌炎，病史一个月余，Holter监测结果为，夜间出现间歇性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为51次/分，此时的处理是[单选题]*

A.人工心脏起搏

B.异丙基肾上腺素静脉点滴

C.继续观察（正确答案）

D.激素治疗

E.干扰素治疗

13、（A1型选择题）心脏骤停早期诊断最佳指标是[单选题]*

A.瞳孔突然明显散大

B.测不到血压

C.颈动脉和股动脉搏动消失（正确答案）

D.呼吸停止

E.面色苍白和口唇发绀

14、（A2型选择题）患者，男性，46岁。

胸痛，气促，心电图诊断:

AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克。

经抢救后血压上升至90/60mmHg。

今日突然出现胸骨左缘第3~4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。

最可能诊断为[单选题]*

A.乳头肌断裂

B.心房破裂

C.心室间隔破裂（正确答案）

D.心室膨胀瘤

E.左室游离壁破裂

15、（A1型选择题）下列哪项不宜首选洋地黄治疗[单选题]*

A.阵发性室上速伴完全性右束支传导阻滞

B.频发房性期前收缩伴短暂房性心动过速

C.快速心房颤动

D.预激综合征伴阵发性室上性心动过速（正确答案）

E.心功能不全伴窦性心动过速

16、（A4型选择题）患者，女，80岁。

排便时突感剧烈胸痛、有濒死感，继而跌倒，意识丧失，呼吸续断，大动脉搏动消失。

患者既往有陈旧性心肌梗死病史，无糖尿病、高血压病史，抢救人员诊断为心脏骤停。

该患者心脏骤停最可能的病因是[单选题]*

A.冠心病（正确答案）

B.预激综合征

C.主动脉狭窄

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.主动脉夹层

17、（A4型选择题）患者，女，32岁。

有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

为进一步检查心律失常性质应首选[单选题]*

A.心电图检查（正确答案）

B.超声心动图

C.X线胸片

D.嘱患者左侧卧位听诊

E.嘱患者屏气后听诊

18、（A2型选择题）患者，女性，25岁。

风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史6年，本次因气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰3小时，拟诊急性肺水肿入院。

根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于[单选题]*

A.肺血管病变在早期，右心功能尚佳（正确答案）

B.肺血管病变在晚期，右心功能代偿

C.肺血管病变在早期，右心功能差

D.肺血管病变在晚期，右心功能差

E.肺血管无病变，右心功能差

19、（A3型选择题）患者，男性，46岁。

风湿性心脏病联合瓣膜病9年，近4年来经常因心衰住院治疗。

体检:

半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率130次/分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。

X线片:

右侧胸腔积液。

在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是[单选题]*

A.严重心律失常

B.妊娠与分娩

C.过劳和情绪激动

D.肺部感染（正确答案）

E.输液过量和过快

20、（A4型选择题）患者，男性，40岁。

因心悸2周就诊。

查体:

P80次/分，BP120/80mmHg，心界向左下扩大，心律不齐，HR96次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。

该患者听诊不可能出现的心音特点是[单选题]*

A.P2分裂

B.心尖部可闻舒张早期开瓣音

C.P2亢进

D.心尖部可闻及第四心音（正确答案）

E.心尖部第一心音强弱不等

21、（A1型选择题）下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症[单选题]*

A.冠心病（正确答案）

B.心脏破裂

C.缩窄性心包炎

D.房室传导阻滞

E.心肌炎

22、（A1型选择题）亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是[单选题]*

A.三尖瓣边缘

B.二尖瓣和主动脉瓣（正确答案）

C.肺动脉瓣边缘

D.三尖瓣基底部

E.以上都不是

23、（A4型选择题）女性，60岁。

5年来劳动后心悸、无力、气促进行性加重，多次出现夜间睡眠性呼吸困难，需端坐呼吸才能缓解。

半年来感腹胀、食欲下降、尿少，下肢水肿。

既往无高血压、糖尿病、高脂血症史。

查体:

P90次/分，BP120/80mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2cm，肝颈静脉反流征（+），下肢水肿（++）。

为明确诊断，最有价值的检查是[单选题]*

A.动态心电图

B.超声心动图（正确答案）

C.胸部X线片

D.冠状动脉CT

E.心电图

24、（A1型选择题）下列哪项属于生理性蛋白尿[单选题]*

A.肾瘀血产生的蛋白尿

B.肾动脉硬化引起的蛋白尿

C.体位性蛋白尿（正确答案）

D.凝溶性蛋白尿

E.血管内溶血引起的血红蛋白尿

25、（A1型选择题）区分血尿与血红蛋白尿的主要方法是[单选题]*

A.观察血尿颜色

B.做尿胆原测验

C.做尿潜血试验

D.做尿三杯试验

E.做尿沉渣镜检（正确答案）

26、（A1型选择题）关于血尿描述正确的是[单选题]*

A.尿沉渣高倍镜下视野红细胞>5个

B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞>5个

C.尿沉渣高倍镜下视野红细胞>3个（正确答案）

D.尿沉渣低倍镜下视野红细胞>3个

E.1000mL尿液含有10mL血方可表现为肉眼血尿

27、（A2型选择题）患者，女性，68岁。

高血压病史20年，发现尿蛋白3年，尿比重1.010，红细胞0~1/HP，尿蛋白0.45g/d，尿蛋白分析β2-MG，α1-MG升高，该患者尿蛋白属于[单选题]*

A.组织性

B.溢出性

C.肾小管性（正确答案）

D.功能性

E.肾小球性

28、（A1型选择题）肉眼血尿伴有凝血块可见于[单选题]*

A.急进性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.膀胱癌（正确答案）

E.Alport综合征

29、（B1型选择题）对急性肾盂肾炎诊断有意义的尿常规检查是[单选题]*

A.上皮细胞管型

B.白细胞管型（正确答案）

C.颗粒管型

D.红细胞管型

E.脂肪管型

30、（A2型选择题）患者，男性，15岁。

上感后2周出现肉眼血尿，BP150/95mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选[单选题]*

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

C.钙拮抗剂

D.α受体阻断剂

E.利尿剂（正确答案）

31、（A1型选择题）延缓肾功能恶化最主要的措施是[单选题]*

A.卧床休息

B.预防性应用抗生素防止感染

C.定期透析

D.利尿

E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐（正确答案）

32、（A1型选择题）老年人继发性肾病综合征常见的疾病是[单选题]*

A.乙肝病毒相关性肾炎

B.狼疮肾炎

C.过敏性紫癜肾病

D.轻链沉积病

E.糖尿病肾病（正确答案）

33、（A1型选择题）肾病综合征引起水肿的最主要机制是[单选题]*

A.血浆晶体渗透压降低

B.毛细血管滤过压升高

C.毛细血管通透性增高

D.血浆胶体渗透压降低（正确答案）

E.肾小球滤过率下降

34、（A1型选择题）肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是[单选题]*

A.出现尿频、尿急、尿痛

B.出现血尿

C.出现蛋白尿

D.血浆蛋白<20g/L（正确答案）

E.出现水肿

35、（A2型选择题）患者,男性,20岁,原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用泼尼松龙60mg,3周后尿蛋白仍为（＋）,此时应[单选题]*

A.改为地塞米松

B.将泼尼松龙加量80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察（正确答案）

E.减少泼尼松龙量到40mg/d,加用免疫抑制剂

36、（A2型选择题）患者,男性,15岁,高度水肿,尿蛋白（＋＋＋）,管型少许,血清蛋白15g/L,血胆固醇10mmol/L,应用泼尼松4周,尿量增加,水肿消退,尿蛋白（＋＋＋）,此时应用哪项措施[单选题]*

A.泼尼松原剂量继续治疗（正确答案）

B.泼尼松开始减量

C.加用清蛋白,泼尼松开始减量

D.加用ACTH,泼尼松减量

E.加用消炎痛,泼尼松减量

37、（A4型选择题）女，45岁。

间断水肿3年，乏力3个月，查体:

BP155/100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，尿RBC20~30/HP，尿蛋白2.1g/d，血Hb78g/L，血Cr342μmol/L，BUN16.1mmol/L，B超示双肾萎缩。

为改善乏力症状，最有效的治疗措施是[单选题]*

A.激素及免疫抑制剂治疗

B.利尿治疗

C.降压治疗

D.注射促红细胞生成素及补充造血材料（正确答案）

E.血液净化治疗

38、（A2型选择题）患者，男性，22岁。

水肿，进行性少尿1周。

查体:

BP155/100mmHg，双下肢水肿。

尿RBC20~40/HP，蛋白（++）。

Scr679μmol/L，抗GBM抗体阳性。

肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。

其最重要的发病机制是[单选题]*

A.循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应

B.原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应（正确答案）

C.高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素

D.细胞免疫

E.遗传因素

39、（A4型选择题）女性，27岁。

产后第4天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+），并尿痛、下腹痛、肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象WBC18×109/L。

应该如何选择用药[单选题]*

A.应先观察体温热型,查出病后再做处理

B.暂不用抗生素,待细菌培养结果,药敏结果出来后再用抗生素

C.治疗应在取尿标本送检后立即进行（正确答案）

D.首先运用广谱抗生素

E.抗生素治疗时少饮水

40、（A4型选择题）女性，27岁。

产后第4天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+），并尿痛、下腹痛、肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象WBC18×109/L。

治疗症状不缓解,多长时间考虑更换抗生素[单选题]*

A.72小对内无效可换药（正确答案）

B.48小时内无效可换药

C.36小时内无效可换药

D.24小时内无效可换药

E.8小时内无效可换药

41、（A1型选择题）脑出血引起肾衰竭的原因是[单选题]*

A.肾小球坏死

B.肾后性肾衰竭

C.肾前性肾衰竭（正确答案）

D.肾性肾衰竭

E.肾中毒

42、（A1型选择题）肾结核的早期X线表现是[单选题]*

A.肾盏呈不规则扩张或模糊

B.肾盏边缘不整齐，呈虫蚀样改变（正确答案）

C.肾盏闭塞

D.空洞形成

E.肾盂肾盏完全不显影

43、（A4型选择题）患者，男性，35岁。

右肾疼痛，红细胞满视野/HP，白细胞2~3个/HP，尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影0.6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。

对该患者应采取哪种治疗方法[单选题]*

A.膀胱切开取石术

B.套石术

C.药物排石（正确答案）

D.大量饮水等待自然排出

E.体外震波碎石

44、（A1型选择题）膀胱结石直径2cm，尿检白细胞1~3/HP。

最佳治疗方法[单选题]*

A.膀胱镜碎石（正确答案）

B.膀胱切开取石

C.留置导尿消炎后，膀胱切开取石

D.体外震波碎石

E.药物排石

45、（A1型选择题）右肾盂内1.3cm单发结石,静脉尿路造影显示右肾轻度积水,肾功能正常,首选治疗方法是[单选题]*

A.体外冲击波碎石（正确答案）

B.经皮肾镜碎石C.经输尿管镜碎石D.药物治疗

E.肾盂切开取石

46、（A2型选择题）患者,女性,16岁,反复左腰部胀痛不适2年,B超发现左肾积水6cm×4cm,上尿路未见结石,为明确病因最有价值的检查是[单选题]*

A.静脉尿路造影

B.腹部X线平片

C.腹部CT

D.左侧逆行肾盂造影（正确答案）

E.放射性核素肾图

47、（A1型选择题）肾母细胞瘤的临床表现特点[单选题]*

A.血尿

B.腹痛

C.腹部包块（正确答案）

D.发热

E.贫血

48、（A1型选择题）病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于[单选题]*

A.机体的保护性免疫

B.病原体的侵入途径与特异性定位

C.病原体的毒力与数量

D.机体的天然屏障作用

E.病原体的致病力与机体的免疫机能（正确答案）

49、（A1型选择题）病原体侵入人体后,仅引起机体发生特异性的免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织损伤,临床上不显出任何症状、体征与生化改变,只能通过免疫学检查才能发现,此种情况属于[单选题]*

A.病原体清除

B.隐性感染（正确答案）

C.显性感染

D.病原携带状态

E.潜伏性感染

50、（A1型选择题）接种下列制剂可获主动免疫，不包括[单选题]*

A.活疫苗

B.灭活疫苗

C.抗毒素（正确答案）

D.类毒素

E.菌苗