医考类消化科主治医师相关专业知识模拟题26.docx
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医考类消化科主治医师相关专业知识模拟题26
消化科主治医师相关专业知识模拟题26
A3型题
女性,35岁,血红蛋白80g/L,网织红细胞1.5%,白细胞、血小板正常。
经铁剂治疗5天,网织红细胞达6%。
1.最可能的诊断是
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.感染性贫血
E.巨幼细胞性贫血
答案:
A
该例贫血经铁剂治疗5天后,网织细胞由1.5%升至6%,说明治疗有效,支持缺铁性贫血的诊断。
2.经铁剂治疗5天,网织红细胞达6%。
此病人口服铁剂治疗14天,血红蛋白85g/L,网织红细胞2%,进一步治疗应该是
A.改服泼尼松
B.加服叶酸
C.改用肌内注射铁剂
D.继续口服铁剂
E.加用维生素B12
答案:
D
治疗虽然有效,但未达到正常,故应继续口服铁剂治疗。
患者,男性,25岁。
1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑,伴牙龈出血,化验Hb128g/L,WBC6.5×109/L,Plt18×109/L临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
3.下列不支持ITP的是
A.骨髓穿刺检查巨核细胞增多
B.血块收缩不良
C.出血时间延长
D.凝血时间延长
E.PAC3阳性
答案:
D
4.欲切脾治疗,下列属于禁忌证的是
A.正规糖皮质激素治疗3~6个月无效
B.泼尼松每日维持量大
C.年龄<7岁
D.有糖皮质激素使用禁忌证
E.51Cr扫描脾区放射指数增高
答案:
C
5.若患者因急腹症需急诊手术,应紧急处理如下,除了
A.静脉给予丙种球蛋白
B.静脉给予大剂量甲泼尼龙
C.静脉给予长春新碱
D.静脉给予血小板悬液
E.血浆置换
答案:
C
女性,71岁,咳嗽,咳痰30年,喘息10年,加重1周,2天来嗜睡。
查体:
球结膜水肿,口唇发绀。
BP170/90mmHg,R28次/分,脉搏90次/分,双肺干湿性啰音,双下肢呈可凹性水肿。
6.患者神志障碍最可能的原因是
A.感染中毒性脑病
B.高血压脑病
C.肺性脑病
D.脑血管意外
E.高渗昏迷
答案:
C
该患者病史咳痰喘30年,临床出现缺氧和意识障碍,以及心功能不全表现,故引起意识障碍的最可能原因是肺心病所致的肺性脑病。
7.为明确诊断应首先进行哪项检查
A.头颅CT
B.血培养
C.腰穿
D.血电解质
E.血气分析
答案:
E
首先查血气了解动脉血氧和二氧化碳分压。
8.如行超声心动图检查,下面哪种情况最有可能
A.左房扩大
B.右室扩大,估测肺动脉压18/6mmHg
C.左室扩大,节段性运动不良
D.右室、右房扩大
E.右室正常,肺动脉主干扩张
答案:
D
长期COPD,引起肺动脉高压,导致右心室、心房扩大。
患者女性,63岁,3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。
1年来腹胀、尿少、水肿。
一直服用呋塞米与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸,纳差。
查体:
血压130/80mmHg。
心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68/min,期前收缩,二联律,双肺底少许湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢水肿。
9.该病例诊断是
A.先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.冠心病
D.扩张型心肌病
E.老年退行性心脏瓣膜病
答案:
E
10.做心电图检查示时室性期前收缩二联律,该例心律失常最可能的原因是
A.心肌缺血
B.心力衰竭
C.电解质紊乱
D.洋地黄中毒
E.感染
答案:
D
11.该病例治疗措施是
A.继续上述治疗,加用利多卡因
B.继续上述治疗,加用美托洛尔
C.继续使用洋地黄,停利尿药
D.停用洋地黄,补充钾盐
E.继续上述治疗,加强抗感染
答案:
D
患者男性,68岁,3年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时前倾屈曲体态,面具脸,双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。
无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。
12.最可能的诊断是
A.帕金森病
B.血管性痴呆
C.阿尔茨海默(Alzheimer)病
D.肝豆状核变性
E.脑梗死
答案:
A
13.选择最适当的治疗药物是
A.安坦
B.左旋多巴
C.司来吉兰
D.溴隐亭
E.多巴胺
答案:
B
14.选用上述治疗的目的是
A.治愈疾病
B.阻止疾病的进行
C.改善症状
D.预防并发症
E.增强体质
答案:
C
15.治疗患者哪种症状最没有效
A.行动缓慢
B.前倾屈曲体态
C.改善症状
D.双手有震颤
E.双侧肢体肌张力增高
答案:
D
患者男性,75岁,1年前开始家人发现其常记不起刚刚发生的事,逐渐加重,现语言运用能力下降,不能说完整的句子,不能进行简单的计算,不会用筷子。
而且常怀疑家人偷自己钱物,夜间有谵妄。
余查体无异常体征。
既往无相关疾病病史。
头MRI示轻度脑萎缩。
16.该患者最可能的诊断是
A.Pick病
B.痴呆综合征
C.亨廷顿病
D.阿尔茨海默病
E.多梗死性痴呆
答案:
D
17.该病确诊的依据应为
A.病理
B.基因检查
C.精神量表检查
D.MRI示脑皮质萎缩
E.详细的病史及临床表现
答案:
E
患者男性,52岁。
左下腹痛伴脓血便4个月,近1个月脓血便消失,便条变细。
查体:
无阳性体征。
18.为明确诊断首选的检查为
A.结肠镜
B.钡剂灌肠
C.便培养
D.直肠指诊
E.肿瘤标志物检测
答案:
D
19.最可能的诊断为
A.溃疡性结肠炎
B.慢性细菌性痢疾
C.直肠癌
D.升结肠癌
E.克罗思病
答案:
CE
患者男性,18岁,反复午后发热1个月,体温在37.3~37.8℃,疲乏无力、消瘦。
近1周来咳嗽,偶尔咳血性痰,夜间盗汗。
无胸痛、气短。
外院X线检查右锁骨上见斑片状阴影。
痰结核菌检查阴性。
20.为确定诊断应做下列哪项检查
A.血清PPD抗体
B.血沉
C.肿瘤标记物
D.痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌
E.结核菌素试验
答案:
D
21.该患者最可能的诊断是
A.浸润型肺结核
B.支气管肺癌
C.支气管扩张合并感染
D.军团菌肺炎
E.真菌性肺炎
答案:
A
22.确诊后治疗应选择何种药物治疗
A.青霉素静脉滴注
B.阿青霉素静脉滴注
C.抗结核联合化疗
D.庆大霉素静脉滴注
E.氟喹诺酮类药物静脉滴注
答案:
C
23.该患者1个月药物治疗后症状完全消失,自行停用所有药物。
2个月后再次出现发热、咳嗽,咳血性痰,每日约20ml,极度疲乏,不能坚持正常学习,再次来诊。
为协助确诊需做的检查是
A.血常规
B.痰细菌培养
C.血沉测定
D.肺CT
E.肝功检测
答案:
D
24.该患者的诊断是
A.支气管肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.浸润型肺结核
D.支气管扩张症
E.大叶性肺炎
答案:
C
患者女性,25岁,结婚2年,未孕,闭经4个月,泌乳,体重较前增加25.该患者最可能的诊断
A.早孕
B.库欣综合征
C.泌乳素瘤
D.原发性闭经
E.以上都不是
答案:
C
26.为进一步检查,以下最有意义的是
A.子宫、附件超声
B.妊娠试验
C.血PRL测定
D.血皮质醇测定
E.血ACTH测定
答案:
C
27.哪一项治疗首选
A.手术
B.赛庚啶
C.溴隐亭
D.黄体酮
E.雌激素
答案:
C
A型题
1.下列哪种药物能迅速杀灭A群结核菌
A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.卡那霉素
D.对氨基水杨酸钠
E.丙硫异烟胺
答案:
A
2.患者女性,25岁,从海南岛探亲回家后,因持续高热3d,伴寒战、头痛、大汗,抽搐,于8月9日入院。
查体:
意识不清,血压正常,颈有抵抗,皮疹(-),心肺正常,肝脾均未触及。
血白细胞12×109/L,中性粒细胞0.75,CSF外观清亮,压力稍高,余正常。
为了诊断最先检查的项目是
A.便常规检查
B.肥达反应
C.血涂片找疟原虫
D.肝功能试验
E.乙脑特异IgM抗体检测
答案:
C
3.患者女性,6岁,拔牙后出血不止来诊,血红蛋白110g/L,血小板200×109/L,全血凝固时间25min,出血时间3min,血浆凝血酶原时间13s,部分凝血活酶时间87s。
应首先考虑哪一种疾病
A.无纤维蛋白原血症
B.因子Ⅻ缺乏症
C.血管性假血友病
D.血友病
E.因子Ⅴ缺乏症
答案:
D
4.支气管扩张的病理生理学改变正确的是
A.扩张区域肺泡通气量减少,血流正常,通气/血流比率降低,动-静脉分流,同时肺泡弥散功能障碍,共同导致缺氧
B.限制性为主的混合性通气障碍
C.晚期动脉血气分析多数呈I型呼吸衰竭
D.易早期发生低氧血症
E.很少出现肺动脉高压
答案:
A
5.支气管肺癌患者可发生高血压、低血钾及肌无力症。
此时,患者体内分泌过多的物质是
A.醛固酮
B.肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的多肽
C.肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADH
D.肿瘤分泌的与ACTH类似的多肽
E.肿瘤代谢刺激垂体前叶所分泌的ACTH
答案:
D
6.患者女性,72岁。
多次中段尿培养为大肠埃希菌生长,但无尿路刺激症状,下列治疗正确的是
A.无须治疗,观察
B.给予口服有效抗菌药物7d
C.给予口服有效抗菌药物4周
D.给予静点有效抗菌药物1周
E.长疗程低剂量抑菌疗法
答案:
A
7.慢性支气管炎临床稳定期,预防急性发作的下列方法中哪项不正确
A.加强体格锻炼,增强耐寒能力
B.戒烟
C.预防上呼吸道感染
D.改善环境,减少大气污染
E.长期使用抗生素
答案:
E
8.患者腹泻1d,日达4~5次水样便,无明显里急后重。
便常规:
脓细胞0~2个/HP,红细胞1~3个/HP,便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列咸鱼群状细菌,悬滴法见运动快的细菌,该患者最可能诊断为
A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.轻型霍乱
D.肠滴虫病
E.急性肠炎
答案:
C
9.腺垂体功能减退,出现腺体功能减退最早、最普遍的是
A.性腺
B.甲状腺
C.肾上腺
D.胰腺
E.以上都不是
答案:
A
10.关于用肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制,下列哪项不正确
A.抑制磷酸酯酶A2
B.抑制细胞因子的生成
C.抑制炎症介子的释放
D.抑制炎症细胞的迁移、活化
E.增加β受体反应性
答案:
A
11.有关单纯性甲状腺肿下列哪项错误
A.甲状腺结节样肿大
B.血清TSH水平正常
C.甲状腺呈现轻、中度肿大,质地较软
D.血清T4、T3升高
E.在缺碘山区多见
答案:
D
12.环磷酰胺最常见的不良反应是
A.骨髓抑制
B.肝功能异常
C.胃肠道不良反应
D.神经系统损害
E.性腺抑制
答案:
A
环磷酰胺副作用:
①骨髓抑制,主要为白细胞减少。
②泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎,如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿,甚至排尿困难。
应多饮水,增加尿量以减轻症状。
③消化系统症状有恶心、呕吐及厌食,静注或口服均可发生,静注大量后3~4小时即可出现。
13.最易发生幽门梗阻的溃疡是
A.胃窦部溃疡
B.十二指肠壶腹溃疡
C.幽门管溃疡
D.壶腹后溃疡
E.复合性溃疡
答案:
C
14.关于我国肺结核的“五大分类法”,以下哪项是错误的
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核球
答案:
E
15.患者男性,36岁,3周前感冒,发热,咳嗽,流涕,1周而愈,近几天来,又感头晕,胸闷,气短,体检:
心率106/min,律齐,心尖区闻及2/6级收缩期杂音。
化验白细胞10.8×109/L,血沉25mm/lh,CK-MB及LDH均升高,心电图T波普遍低平或倒置,临床诊断最可能是
A.风湿性心肌炎
B.病毒性心肌炎
C.感染性心内膜炎
D.隐匿型冠心病
E.心内膜下心肌梗死
答案:
B
16.患者女性,22岁,有花粉过敏史。
昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作,其可能出现的外周血象变化为
A.淋巴细胞增多
B.中性粒细胞增多
C.单核细胞增多
D.嗜酸性粒细胞增多
E.嗜碱性粒细胞增多
答案:
D
17.患者男性,39岁,反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年,近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状,胃镜检查发现胃窦部溃疡,十二指肠壶腹变形。
最可能的诊断
A.胃多发溃疡
B.幽门管溃疡
C.十二指肠溃疡
D.复合性溃疡
E.难治性溃疡
答案:
D
18.男性,43岁。
因发热、腹部膨隆及大便里急后重感,2周入院。
体检:
腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,腹水检查为血性渗出液,病理细胞未找到,粪检红细胞5~8个/HP,白细胞2~4个/HP。
为明确诊断,应首选下列哪项检查
A.胃肠钡剂检查
B.钡剂灌肠
C.直肠指检
D.粪便细菌培养
E.癌胚抗原(CEA)测定
答案:
C
患者为慢性腹膜炎体征,腹腔为渗出液,应考虑为腹膜感染或肿瘤腹膜转移,由于粪检红细胞较多,排便时有里急后重感,故应首先除外直肠病变,因直肠癌常可有腹膜转移,直肠指检是最直接、快速、简便的方法,应作首选。
19.肝肾综合征患者血流动力学特征是
A.有效循环血容量减少,动脉血压下降,肾小球滤过率减少,体循环血管阻力下降
B.有效循环血容量增加,动脉血压下降,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力下降
C.有效循环血容量增加,动脉血压升高,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力下降
D.有效循环血容量增加,动脉血压升高,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力升高
E.有效循环血容量减少,动脉血压升高,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力升高
答案:
A
肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹腔积液时,由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。
引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩,导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。
20.患者女性,40岁。
有输尿管-膀胱反流病史30年。
30年来间断出现尿频、尿急,右侧腰痛,未系统治疗。
最近发现血压升高,血压160/100mmHg,尿常规示红细胞5个/HP、白细胞20个/HP,双肾彩超示:
右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕,伴相应的肾盏变形,最可能的诊断是
A.慢性肾小球肾炎
B.原发性高血压肾损害
C.膀胱炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾结核
答案:
D
21.患者,男,60岁。
突然头痛、恶心、呕吐3小时。
查体:
血压190/115mmHg,口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧上下肢无力。
入院后病情继续发展并导致脑疝发生,最可能出现的瞳孔变化是
A.右侧瞳孔缩小
B.右侧瞳孔散大
C.左侧瞳孔缩小
D.左侧瞳孔散大
E.双侧瞳孔同时散大
答案:
B
22.患儿男性,14岁。
近2周发热、乏力、食欲缺乏,放射学检查提示原发型肺结核,正确的短程化疗的疗程是下列哪项
A.4~6个月
B.6~8个月
C.8~12个月
D.12~18个月
E.6~9个月
答案:
E
23.食管裂孔疝指
A.LES功能减弱
B.胃酸分泌功能增加
C.食管蠕动功能障碍
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.支配食管的交感神经兴奋占优势
答案:
D
食管裂孔疝(hiatushernia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。
食管裂孔疝是膈疝中最常见者,达90%以上。
疾病病因:
①食管发育不全的先天因素。
②食管裂孔部位结构如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。
③长期腹腔压力增高的后天因素,如妊娠、腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。
④手术后裂孔疝,如胃上部或贲门部手术,破坏了正常的结构亦可引起疝。
⑤创伤性裂孔疝。
24.区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液下列项目中最有价值
A.外观诊断
B.比重
C.蛋白定性
D.细胞计数及分类
E.胸腔积液癌胚抗原测定
答案:
E
25.患者男性,30岁,体检发现心尖部低调舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音,血压18.6/6.7kPa(140/50mmHg),为明确诊断,首选下列哪项检查
A.心电图
B.胸部X线
C.超声心动图
D.放射核素心室造影
E.CT(计算机X线体层扫描)
答案:
C
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