常用患者病情评估评分表.docx

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常用患者病情评估评分表

常用患者病情评估评分表

非特异性疾病病情程度评价和预后预测系统

APACHEⅡ（软件）

是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。

也可用于混合病种。

临床应用：

非特异性疾病病情程度评价和预后预测方法。

适用于ICU、急诊。

数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.；评估前，需要检查生命体征，血常规，电解质，血气分析，肾功检查。

如果暂时缺如，也可以以正常值替代，以得出分值，先行评估。

事后修正。

APACHEⅡ、Ⅲ评分，分3部分：

急性生理学评分，年龄评分，慢性健康状况评分

临床意义：

分值越高，提示病情越重，死亡率越高。

动态分值反应病情演变和治疗效果

预测死亡率准确性：

APACHEⅢ>Ⅱ>Ⅰ

局限性：

急诊获取相关参数比较困难

注明：

PaO2、FiO2（mmHg）填入时以小数为准，比如PaO2为75%，填0.75；FiO2为40%，则填0.40。

改良的早期预警评分（MEWS）

EWS和MEWS

英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS

项目评分

3210123

心率（次/min）＜4041-5051-100101-110111-130＞130

收缩压（mmHg）＜7070-8081-100101-199≥200

呼吸频率（次/min）＜99-1415-2021-29＞30

体温（℃）＜3535.1-36.536.6-37.4＞37.5

对声音对疼痛

意识清楚有反应有反应无反应

用途：

（EWS－动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人）

改良的早期预警评分（MEWS）

项目评分

3210123

心率（次/min）≤4041-5051-100101-110111-129≥130

收缩压（mmHg）≤7071-8081-100101-199≥200

呼吸频率（次/min）＜99-1415-2021-29≥30

体温（℃）＜3535.0-38.4≥38.5

对声音对疼痛

意识清楚有反应有反应无反应

﹡为潜在危险评分方法，可用于普通病员风险评估（也可使用SAPSⅡ简化急性生理评分软件）

EWS>3分：

提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案

MEWS评分5分：

是鉴别患者严重程度的最佳临界点

评分<5分，大多数不需住院治疗；

评分≥5分,病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。

住专科病房甚至ICU的危险增大。

评分>9分,死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。

SAPSⅡ简化急性生理评分（软件）

潜在危重病评分系统

⏹RAPS－评价院前或住院病人转运风险

⏹REMS－预测急诊病人的病死危险性

⏹EWS－动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人

⏹MEWS－对急诊病人去向的分拣和类选治疗

⏹SIRS－急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险

⏹SCS－预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性

⏹MEES－动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量

⏹PSS－各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测

RAPS和REMS评分表

分值

变量0123456

脉搏70-10955-6940-54＜40

110-139140-179＞179

收缩压90-12970-89

（mmHg）130-149150-179＞179

呼吸12-2410-116-9

频率25-3435-49＞49

GCS＞1311-138-105-7＜5

年龄＜4545-5455-6465-74＞74

SpO2＞8986-8975-85＜75

RAPS和REMS（RAPS－评价院前或住院病人转运风险；REMS－预测急诊病人的病死危险性）

评分注意事项：

⏹参数取同一时间点

⏹动态评分24小时最差值是指总分的最差值

⏹血压最好由同一人反复测量，测量部位固定

⏹测量外周血氧饱和的部位应固定

RAPS和REMS评分与病死危险性对应表

RAPS分值REMS分值病死危险率

≤7≤1110%

816-1750%

≥14≥24100%

SCS简单临床评分

变量得分

年龄（岁）

＜50岁的男性或者＜55岁的女性0

≥50岁的男性或者≥55岁的女性2

但≤75岁

＞75岁4

收缩压（毫米汞柱）

＞1000

＞80和≤1002

≥70和≤803

＜704

脉搏＞收缩压2

体温

＜35℃或者≥39℃2

呼吸率（每分钟）

≤200

＞20但≤301

＞302

血氧饱和度

≥95%0

≥90%但＜95%1

＜90%2

喘不过气来回答1

心电图有异常2

糖尿病（类型Ⅰ或Ⅱ）1

没有中毒或药物过量的昏迷4

精神状态改变，无昏迷，中毒或过量（≥50岁）2

新近中风3

无法独自站立，或需要人护理2

家庭住户

存在某些并发的疾病2

白天在床上

﹡属潜在危重病评分系统

SCS－预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性

简单临床评分，

⏹仅适用于急诊病人

⏹临床意义：

预测急诊病人30天内死亡率

⏹SCS与病死率对应关系：

8-11分高危

12分以上极高危，死亡率达29％以上

美因兹紧急评估评分（MEES）

变量得分

GCS

154

12-143

8-112

≤71

脉搏（次/分）

60-1004

50-59或者101-1303

40-49或者131-1602

≤39或者≥1611

呼吸（次/分）

12-184

8-11或者19-243

5-7或者25-302

≤4或者≥311

心电图

窦性节律4

室上性早搏（SVES）和室性早搏（VES）3

绝对心律失常；多源室性早搏2

室性心动过速；心室颤动，心跳停止1

收缩压（毫米汞柱）

120-1404

110-119或者141-1593

80-99或者160-2292

≤79或者≥2301

动脉血氧饱和度

≥964

91-953

86-902

≤851

疼痛

不痛4

不剧烈3

剧烈的2

﹡属潜在危重病评分系统

MEES－动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量

最高得分是28，最小值是10分。

分数越低，病人病情越重

创伤评分系统

创伤指数（TI）

项目

记分

1356

部位皮肤腰背部肢体胸部、骨盆头、颈、腹部

伤型裂伤挫伤刺伤、撕脱伤弹片伤、爆炸伤、骨折

脱位、瘫痪、血腹

血压外出血70-100mmHg50-70mmHg＜50mmHg

脉搏正常100-140次/分＞140次/分无脉或＜55次/分

呼吸胸痛呼吸困难、费力、浅快发绀、血气胸或反窒息或呼吸停止

或＞36次/分常呼吸

神志嗜睡木僵或淡漠、答不切题浅昏迷、逆行健忘深昏迷、再昏迷

TI总分越高，伤情越重总分≤9轻损伤，可门诊治疗；总分10～16中度伤；总分≥17分重度伤，应住院治疗；总分≥21分死亡率剧增；总分≥29分80％一周内死亡

创伤评分（TS）表

呼吸频率（次/分）呼吸幅度收缩压（mmHg）毛细血管充盈度GCS总分

等级积分等级积分等级积分等级积分等级积分

10-244正常1＞904正常214-155

25-353浅或困难070-903迟缓111-134

＞35250-692无08-103

＜101＜5015-72

00003–41

总分越小，伤情越重：

总分14～16分生存率96％；总分4～13分抢救效果显着；总分1～3分死亡率>96%。

一般以TS<12分作为重伤的标准

修正创伤评分（RTS）表

呼吸频率（次/分）收缩压（mmHg）GCS分值分值

10-29＞9013-154

＞2976-899-123

6-950-756-82

1-5＜504-51

0030

用于指导院前伤员分类：

总分>11分轻伤总分<11分重伤

修正后的CRAMS记分法

项目记分

210

循环毛细血管充盈正常和收毛细血管充盈迟缓或收缩压无毛细血管充盈或收缩压

缩压≥100mmHg≤100mmHg≤85mmHg

呼吸正常费力、浅或呼吸频率＞35次/分无自主呼吸

胸腹均无疼痛胸或服有压痛连枷、板状腹或深的胸腹穿透伤

运动正常（能按吩咐动作）只对疼痛刺激有反应无反应

语言正常（对答切题）语言错乱、语无伦次发音听不懂或不能发音

﹡院前创伤评分方法的一种，是目前国内院前创伤评分系统中应用最多的一种

总分越低，死亡率越高总分≥7分轻伤死亡率15％转送至Ⅱ和Ⅲ级创伤中心

总分≤6分重伤死亡率62％转送至Ⅰ级创伤中心

格拉斯哥昏迷评分（GCS）

项目

临床表现

记分

运动

按吩咐动作

6

对疼痛刺激定位反应

5

对疼痛刺激屈曲反应

4

异常屈曲（去皮层状态）

3

异常伸展（去脑状态）

2

无反应

1

语言

正常交谈

5

言语错乱

4

只能说出（不适当）单词

3

只能发音

2

无发音

1

睁眼

自发睁眼

4

语言吩咐睁眼

3

疼痛刺激睁眼

2

无睁眼

1

昏迷病人评估，现今用得最广的是格拉斯哥昏迷指数。

*将三类得分相加，即得到GCS评分。

（最低3分，最高15分）。

选评判时的最好反应计分。

注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。

改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。

14分以上属于正常状态，3分多提示脑死亡或预后极差。

CIS评分

项目记分

0123

动脉血酮体比＞0.710.70-0.410.40-0.26＜0.25

血浆渗透压差＜2.22.3-10.010.1-20.0＞20.1

动脉血乳酸浓度（mg/dl）＜1617-2526-50＞51

﹡基于国际疾病分类编码损伤严重程度评分

⏹CIS预测病死率的最佳分割点为4分

⏹如果最大CIS<4分，存活可能较大（61.0%）

⏹如果最大CIS>5分，则病死率较大（86.3％）

多器官功能障碍评分系统

⏹MODS/MOF评价系统标准众多

⏹MODS评分标准、客观、简捷、准确，应用最为广泛

但缺乏对胃肠道功能的评价，且心血管评价因为需要中心静脉压监测而不便或容易缺如；

⏹SOFA主要是描述器官的功能和MODS的发生、发展

也可评价患者的病情，与MODS评分互为补充

⏹CIS是从细胞损伤的病理生理学基础出发

通过器官细胞损伤程度来评价MODS的病情

评价方法独特，评价结果良好

MODS评分系统

评分

01234

呼吸（PaO2/FiO2,mmHg）＞300226-300151-22576-150≤75

肾脏（血清肌酐，umol/l）≤100101-200201-350351-500＞500

肝脏（血清胆红素，umol/l）≤2021-6061-120121-240＞240

心血管（PAR）≤10.010.1-15.015.1-20.020.1-30.0＞30.0

血小板计数（109/L）＞12081-12051-8021-50≤20

格拉斯哥昏迷评分1513-1410-127-9≤6

注：

PaO2/FiO2的计算，无论用或不用呼吸机和用PEEP与否；血清肌酐计算，是指无血液透析状态；PAR=心率×（中心静脉压/平均动脉压）

﹡属多器官功能障碍评分系统

与ICU病死率有显着的正相关关系,评分>20分时，病死率达100％

②与存活患者住ICU时间长短呈正相关关系

③各个变量对预后的预测价值：

神经系统变量（GCS）对预后影响最大

肝功能变量的影响无明显统计学意义

序贯器官衰竭估计评分（SOFA）

⏹每一变量的分值均为0～3分，总分0～9分。

⏹分值越大，表明细胞受损/脏器功能受损越重，预后也越差

⏹属心血管系统疾病评分系统

⏹适用于18岁以上成人适用于所有ACS患者适用于急诊、普通病房、ICU或CCU

临床肺部感染评分（CPIS）

⏹CPIS≥6分，病死危险性高

⏹CPIS评分越高，病情越重

⏹CPIS评分降低，病情缓解

⏹CPIS评分升高，病情加重

﹡为急性肺栓塞评分的一种

⏹0～3分死亡危险很低

⏹4～5分死亡危险可达30％

⏹6～8分最高死亡危险可达50％以上

⏹Ranson评分≥3分，判断为SAP

⏹敏感性75％

⏹特异性77％

⏹病死率随Ranson评分的上升而升高

⏹但是仅适用于入院48小时以内

⏹缺乏动态观察功能

急性肾小管坏死个体病情严重性指数

⏹ATN-ISI≥0.85死亡率达100％

⏹ATN-ISI≥0.75均需透析治疗

⏹ATN-ISI0.58～0.75肾功能不能完全恢复

⏹ATN-ISI≤0.58肾功能能够恢复正常

中毒严重度评分表（PSS评分表）

器官

无

轻

中

重

致命

0

1

2

3

4

无症

状或

体征

轻微、短暂、自发终止的症状或体征

显着的、持续长时间的症状或体征

严重、危及生命的症状或体征

死亡

消

化

系

统

呕吐、腹泻、腹痛；

口腔应激、Ⅰ度烧伤、

轻度溃疡；

内镜：

红斑、水肿

显着、持续呕吐、腹泻、腹痛、肠梗阻；

吞咽困难；

内镜：

穿透性溃疡

大量出血或穿孔；

大面积2-3度灼伤；

严重的吞咽困难；

内镜：

穿透性溃疡、环形溃疡，穿孔

呼

吸

系

统

刺激、咳嗽、气促、轻度呼吸困难，轻度支气管痉挛

胸部X线：

轻度异常或无异常

持续咳嗽，支气管痉挛，呼吸困难，哮喘，低氧血症需要吸氧；胸部X片：

中度异常

显着通气不足（如：

严重支气管痉挛，气道堵塞，声门水肿，肺水肿，ARDS，肺炎，气胸）；胸部X片：

严重异常

神

经

系

统

嗜睡，头晕，耳鸣，运动失调；

焦虑；

轻度锥体外系症状；

轻度胆碱能或抗胆碱能症状；

感觉异常；

轻度视力或听力异常

意识障碍但对疼痛有恰当反应；短暂呼吸暂停，呼吸缓慢；意识错乱，易激惹，幻觉，谵妄；间断全身或局部癫痫发作；显着的椎体外系症状；

显着的胆碱能或抗胆碱能症状；局部瘫痪不影响生命功能；视觉或听觉异常

重度昏迷对疼痛有不恰当反应或无反应；

呼吸抑制伴呼吸功能不全；

轻度躁动；

频繁的全身抽搐，癫痫持续状态，角弓反张；

全身瘫痪，或瘫痪影响生命功能；

失明失聪

心

血

管

系

统

偶发早搏；

轻度暂时的高血压/低血压

窦性心动过缓（成人心率40-50、幼儿、儿童60-80，新生儿80-90）；

窦性心动过速（成人140-180、儿童160-190、新生儿160-200）；

频发早搏，房扑，房颤，1-2度AVB，QRS时间或QT间期延长，复极异常；

心肌缺血；

长时间高血压或低血压

严重窦缓（成人＜40，儿童＜60，新生儿＜80）；

严重窦速（成人＞180，儿童＞190，新生儿＞200）；

致命性室性心律失常，3度AVB，心跳停止；

心肌梗死；

休克，高血压危象

代

谢

平

衡

轻度酸碱平衡失调（HCO3:

15-20或30-40mmol/l,PH:

7.25-7.32或7.50-7.59）轻度水、电解质紊乱（K3.0-3.4或5.2-5.9）；

轻度低血糖（成人2.8-3.9mmol/l）；

短程高热

显着酸碱平衡失调（HCO3:

10-14或＞40mmol/l,PH:

7.15-7.24或7.60-7.69）显着水、电解质紊乱（K2.5-2.9或6.0-6.9）；

轻度低血糖（成人1.7-2.8mmol/l）；

长程高热

重度酸碱平衡失调（HCO3:

＜10mmol/l,PH:

＜7.15或＞7.7）

重度水、电解质紊乱（K＜2.5或＞7mmol/l）；

重度低血糖（成人＜1.7mmol/l）；

危及生命的体温过高或过低

肝

轻度血清酶学升高（AST,ALT为正常值的2-5倍）

血清酶学升高（AST,ALT为正常值的5-50倍，但是没有肝脏衰竭的生化或临床证据（如：

血氨、凝血因子）

血清酶学升高（AST,ALT大于正常值的50倍），且有肝脏衰竭的生化或临床证据（如：

血氨、凝血因子）

肾

轻度蛋白尿或血尿

大量蛋白尿或血尿；

肾功能障碍（如少尿、多尿、血CR200-500μmol/L）

肾功衰（如无尿、血CR＞500μmol/L）

血

轻度溶血；

轻度高铁血红蛋白症（Methb10-30%）；

溶血；

显着的高铁血红蛋白症（Methb30-50%）；

凝血功能失调，没有出血；

贫血，白细胞减少，血小板减少

大量溶血；

严重高铁血红蛋白症（Methb＞50%）；

凝血功能失调并出血；

严重贫血，白细胞减少，血小板减少

肌

肉

组

织

轻度疼痛，触痛；

CPK250-1500iu/L

疼痛，僵直，痉挛，肌束震颤；横纹肌溶解，

CPK1500-10000iu/L

剧烈疼痛，极度僵直，广泛痉挛和肌束震颤；横纹肌溶解极其并发症，

CPK＞10000iu/L；

骨筋膜室综合症

局部

皮肤

病变

刺激、1度烧伤或2度烧伤面积＜10%

10-50%体表面积的2度烧伤（儿童10-30%）或＜2%的3度烧伤

50%的2度烧伤（儿童＞30%）或＞2%的3度烧伤

眼睛

刺激、红、流泪、轻度眼睑水肿

剧烈刺激、角膜擦伤；

孔状角膜溃疡

角膜溃疡（面积大于孔状），穿孔；永久损伤

咬伤

或

刺伤

部位

局部肿胀，痒；

轻度疼痛

整个肢体肿胀，局部坏死；中度疼痛

整个肢体包括临近部分肿胀，大面积坏死；影响通气道的局部肿胀；剧烈疼痛

Methb为高铁血红蛋白；CRK为磷酸肌酸激酶；AVB为房室传导阻滞；CR为血肌酐

简明疼痛评估量表（BPI）

患者姓名：

病案号：

诊断：

评估时间：

评估医师：

1.大多数人一生中都有过疼痛经历（如轻微头痛、扭伤后痛、牙痛）。

除这些常见的疼痛外，现在您是否还感到有别的类型的疼痛？

⑴是⑵否

2.请您在下图中标出您的疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“×”标出。

3.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最剧烈的程度。

（不痛）012345678910（最剧烈）

4.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最轻微的程度。

（不痛）012345678910（最剧烈）

5.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛的平均程度。

（不痛）012345678910（最剧烈）

6.请选择下面的一个数字，以表示您目前的疼痛程度。

（不痛）012345678910（最剧烈）

7.您希望接受何种药物或治疗控制您的疼痛？

8.在过去的24小时内，由于药物或治疗的作用，您的疼痛缓解了多少？

请选择下面的一个百分数，以表示疼痛缓解的程度。

（无缓解）010％20％30％40％50％60％70％80％90％100％（完全缓解）

9.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内疼痛对您的影响

（1）对日常生活的影响

（无影响）012345678910（完全影响）

（2）对情绪的影响

（无影响）012345678910（完全影响）

（3）对行走能力的影响

（无影响）012345678910（完全影响）

（4）对日常工作的影响（包括外出工作和家务劳动）

（无影响）012345678910（完全影响）

（5）对与他人关系的影响

（无影响）012345678910（完全影响）

（6）对睡眠的影响

（无影响）012345678910（完全影响）

（7）对生活兴趣的影响

（无影响）012345678910（完全影响）

Steward苏醒评分表

病人状况

分值

1．清醒程度

完全清醒

2

对刺激有反应

1

对刺激无反应

0

2.呼吸通畅程度

可按医师吩咐咳嗽

2

可自主维持呼吸道通畅

1

呼吸道需予以支持

0

3.肢体活动程度

肢体能做有意识的活动

2

肢体无意识活动

1

肢体无活动

0