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儿童最常见的口腔疾病和预防方法
儿童最常见的口腔疾病和预防方法
◎团结湖第一幼儿园福怡苑分园 添加日期:
2012-12-2410:
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儿童最常见的口腔疾病和预防方法
——病从口入:
不吃糖为啥牙齿也会烂?
我国最近一次的全国口腔流行病学调查报告显示:
5岁组儿童乳牙的患龋率高达90%左右。
龋齿,俗称烂牙,蛀牙,是儿童最常见的口腔疾病。
很多家长觉得很费解:
儿童患龋率怎么会这么高?
自己挺重视孩子口腔卫生的,为什么孩子还是难逃一“劫”?
提问:
少吃糖就能预防龋齿吗?
NO!
龋齿的发生与食物尤其是糖关系密切,这点没错。
问题是,很多家长只想到了限制孩子吃糖、巧克力、甜食,却忘记了防范儿童食物中其他种类丰富的“糖”。
我们知道,儿童饮食多为软质食物,如奶粉、蛋糕、饼干以及某些膨化类食品。
它们共同的特点是黏稠性强、含糖量高,容易滞留在牙齿表面发酵产酸,成为龋病发生的重要因素之一。
所以,家长得留意防止各类糖分在孩子口中的滞留。
对人工喂养的婴儿,家长应当在每次喂完奶后,给孩子喂点清水,以清洁一下口腔。
因为孩子小,不能刷牙,家长可以用纱布或棉签对孩子刚长出的牙进行清洁保护。
千万不能让孩子养成含着奶瓶睡觉的坏习惯。
婴幼儿含着奶嘴时,奶嘴贴附于其上颌乳前牙(俗称门牙),而奶瓶内多为牛奶、砂糖、果汁等易产酸、发酵的食物,门牙将很快被龋坏,且很快发展成大面积龋或残根。
临床上经常碰到的门牙基本全烂光了的孩子,大多是这类
“奶瓶宝宝”。
当孩子可以进食米饭时,家长应注意不能让孩子养成把饭含在口中、边吃饭边玩的习惯。
因为米饭中同样含有糖分,长时间滞留在口腔中也会产酸发酵,产生蛀牙。
提问:
限制孩子吃糖是防止龋齿的必要措施吗?
NO!
临床出诊时,经常会有家长要求我以医生的身份,告诉孩子不能吃糖。
想来这些家长平时的“限糖令”,遭到了孩子的种种抵抗。
我说:
哪个孩子不喜欢吃糖?
爱吃糖是孩子的天性,家长没有必要去强行扼杀。
关键是要让孩子少吃,而且吃起糖来要讲点“技巧”。
少吃油腻的甜食,少吃饼干,这些食物易滞留于牙面,增加糖分侵蚀的机会。
研究发现,餐间食糖比就餐时食糖更易引起蛀牙。
因此两餐之间少吃甜的零食。
吃完糖或甜食后,要记得漱口、刷牙。
教孩子多吃蔬菜和水果。
因为蔬菜、水果中的纤维成分能帮助清洁牙面、减少蛀牙,同时又能增强孩子的咀嚼功能,有利于孩子颌骨的发育。
提问:
孩子每天刷牙,牙齿就不会蛀了吗?
NO!
很多生蛀牙的孩子都每天刷牙,但他们刷牙的质量有问题。
是不是每天早晚两次刷牙?
有些家长只督促孩子晨起刷牙,晚上临睡前的“功课”却由于种种原因省略了。
其实,保持长时间睡眠状态下的口腔清洁,对防龋病来说更重要。
孩子是否做到每个牙、每个牙面都认认真真地刷到了?
家长要教会孩子正确的刷牙方法,监督孩子刷牙的时间(约3分钟),不能由着孩子随便刷两下就完事。
较小的儿童缺乏自制力,家长要参与孩子的刷牙活动,必要时帮他完成刷牙,保证质量。
提问:
烂了乳牙的孩子不肯治的话,是否可以等他自然换掉呢?
NO!
家长一定要说服这些孩子去医院看牙,不能等待观望。
那种“乳牙反正要替换的,因此不治也不要紧”的想法是错误、过时的,一定要彻底纠正过来。
乳牙烂了,可不光会影响孩子的容貌,更重要的是龋齿产生的疼痛、肿痛,会影响孩子的学习和生活,也会影响恒牙的替换。
同时,乳牙患龋,咀嚼功能必然降低,会影响儿童的营养摄入,儿童颌面部和全身的生长发育都将受到影响。
现在的牙科治疗较以前有很大的改观,在儿童蛀牙的治疗过程中,我们基本能保证孩子没有疼痛的感觉(当然不能保证所有的医院、所有的牙医都能做到这一点)。
尤其是在专业的口腔医院、拥有儿童口腔医师资格和懂得幼儿心理的牙医那里,孩子的治牙过程会很顺利。
如果蛀牙早期不积极治疗,而等到孩子牙齿基本全烂光了才来治,这时大多要进行较复杂的根管治疗(俗称抽牙神经治疗),更有的因无法保留而只能拔除,孩子的痛苦必然会增加。
希望家长帮助孩子养成良好的饮食和口腔卫生习惯,每3~6个月带孩子到专科医院去检查,进行必要的预防和及早的龋病治疗。
伤牙坏习惯
在生活中一些小习惯不加以纠正,就可能酿成大错,给宝宝带来痛苦。
妈妈们要及时纠正宝宝的不良习惯。
吮指
儿科专家和心理学家认为,安全和温暖是婴儿所要求的。
因此在婴儿刚出生时,当脑与其他感觉器官的通道尚未发育成熟日寸,婴儿常吸吮手指。
所以认为在婴儿的一定发育阶段,吮指是完全正常的,一般在2岁末会自动消失,1岁半以前可不必破除吮指习惯。
3岁前有吮指习惯的儿童,其错合大多限制在牙弓的前段,而且是暂时的,只要不再继续吮指,畸形会自动消失。
吮指习惯超过3岁半,牙颌畸形的恒久性将明显增加。
如果习惯延长到混合牙列时期(6~12岁),则可能发生永久性畸形。
因此必须及时干预矫治。
矫正方法:
1、父母应培养儿童积极参与正当游戏,转移儿童注意力。
2、要给予儿童较多的爱护及关怀,减少其不安与孤独感。
3、对于那些发生时间不久、持续时间不长的不良习惯,对儿童进行耐心地说服教育,再加上父母的引导和提醒,既可很快奏效。
4、运用提醒方法,如用布带包扎吸吮的手指,或在吸吮的手指上戴手套等。
5、长期而又比较顽固的习惯,愿意接受治疗者,可以用口腔内佩戴矫治器的办法协助破除。
破除不良习惯的矫治器最好不使患儿遭受痛苦,不干扰咬合,也不可戴过久,以免影响正常生长发育。
但注意此种矫治器只有“提醒”的作用,其本身并不能破除不良习惯。
舔舌
舌习惯包括玩舌,用舌舔未萌出牙的间隙或正萌出的牙及龋齿牙等。
舌习惯的原因是多方面的:
或由于舌系带短等原因限制了舌的活动范围在口腔前牙区;或因腭扁桃体长大,为了加大呼吸通道而舌体前伸等都是舌习惯形成的原因。
矫正方法:
1、舌习惯会引起不同程度的牙颌畸形,需要针对病因进行治疗。
2、必要时可以戴固定或活动的矫治器进行矫治。
3、如果是仅仅因为好玩舔牙,就要经常提醒宝宝不要舔牙齿,并做些游戏分散宝宝注意力。
咬东西
咬下唇或咬笔、咬被角的孩子比较多见。
一般发生在学龄期儿童。
此种习惯可造成上牙前突,上下嘴唇闭不上,也就是俗话所说的开唇露齿。
矫正方法:
1、大些的孩子可学习吹箫、笛等乐器,在加强了唇肌的张力后,此种习惯较易破除。
2、当宝宝咬其他物品时妈妈要及时制止。
3、对学龄前儿童可以在下唇上涂不良味觉的食物,必要时可戴矫治器破除。
偏侧咀嚼
宝宝在乳牙发展的后期容易出现偏侧咀嚼习惯,由于乳牙脱落,他们一侧牙齿正常的咀嚼功能受到影响,所以只能用另外一边吃饭。
如果时间长了父母不予以矫正会造成面部左右发育的不对称。
而不常咀嚼的一侧因为缺少食物的冲刷更容易堆积牙垢,出现龋齿和其他牙周疾病。
矫正方法:
1、看宝宝不爱咀嚼食物的一侧是否有问题,比如有溃疡,有牙洞要及时治疗。
2、提醒宝宝两边的牙齿都要用。
食物太软
硬食可以健脑、固齿、保护视力。
妈妈们要根据孩子牙齿的发育情况,适时地给一点具有一定硬度的食品,增强其咀嚼功能,有助于儿童的健康成长。
牙科专家们认为,牙齿也会“用进废退”。
儿童期正是恒牙孕育形成的重要阶段,经常给孩子咀嚼的机会可以促进颌骨发育。
如果总是吃太软太精的食物,从来不需用力咀嚼,则恒牙质量受到影响。
专家认为:
“咀嚼能力强的孩子都很聪明。
”因为咀嚼可使面部肌肉活动增强,进而加快头部血液循环,增加大脑血流量,使脑细获得更充分的氧气和养分。
矫正方法:
1、妈妈可以给宝宝多吃水果,如梨、苹果、桃等,既营养又能锻炼宝宝的咀嚼功能。
2、干果类如核桃、杏仁可当做零食,主要是锻炼孩子要吃硬一点的东西。
3、对于大宝宝,各种水果要宝宝咬着吃,而不要每次都削成小块或榨成汁给宝宝。
常喝碳酸饮料
碳酸饮料会导致牙齿表面产生菌斑,进而严重的会引起龋损,破坏牙组织。
在我们的口腔中,存在着300多种细菌,这些细菌中,有的是有益的,也有对我们不利的。
正常情况下这些细菌会在一种平衡的环境下相安无事。
但软饮料中的碳酸、柠檬酸等成分,会改变口腔的环境,进而导致病变的发生一,我们称之为
“脱矿作用”。
在这个过程中,牙釉质表面最开始会出现白色斑,进而演变为褐色斑,然后就是严重的病变,即龋损。
矫正方法:
1、宝宝要是喝水,就递给白开水,而非饮料。
2、妈妈尽量不买碳酸饮料回家,家中没有。
3、偶尔因为过节、过生日要喝时,给宝宝控制量,一天不要超过2杯。
出牙期与换牙期需特殊护理
宝宝的出牙期与换牙期,是牙齿的多事之秋。
在这两个时期,妈妈们可要学会细细观察,看看小牙牙是否正常生长,安然无恙。
出牙期
牙齿萌出的年龄有个体差异,一般在一年左右都属于正常生理范围。
正常宝宝出生后6个月左右乳中切牙萌出,以后按乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙的顺序萌出。
2岁半时,全部乳牙都萌出,此时口腔内应有2。
颗乳牙。
下颌牙比上颌同名牙萌出时间早,当家长发现有异常情况时,应及时看医生。
乳牙早萌
有的新生儿生后不久就有牙齿萌出,医学上称为“乳牙早萌”。
据统计,在一千个正常的新生儿中,有一个会有“乳牙早萌”。
早萌的乳牙多为下门牙,这种牙可能是正常的乳牙,由于牙胚离开龈黏膜过近而早长出,也可能是正常牙数以外的牙齿。
这种牙因为发育不全,牙根没有发育好,或根本没有牙根,常是极易松动的,有脱落被吸入气管的危险。
应对方法:
不论过早长出牙齿是否为正常牙齿,只要有松动或自行脱落的可能性,就应及早请医生拔除。
以免脱落后误吸入气管引起窒息。
如无松动但影响吸吮动作,妨碍吃奶,或咬伤口腔黏膜而形成溃疡时,也应拔除,若无任何妨碍,可予以保留。
如果新生儿嘴里有多颗乳牙过早萌出,则有可能与内分泌或遗传等有关,应请医生检查。
乳牙晚萌
如果小孩超过1周岁以上不长第一颗乳牙时,就应考虑到有无全身疾病的影响。
如佝偻病、呆小病、极度营养缺乏等。
个别孩子患有先天性无牙畸形。
应对方法:
牙齿晚萌应去医院照×线片查明原因,积极治疗全身性疾病。
萌牙血肿
有的宝宝萌牙时期,接近萌出牙齿的局部牙龈出现大小不等的肿包,表面蓝紫色,肿胀范围大小不等,但局限在即将萌出牙的切缘或耠面处。
肿胀是由于在牙萌出过程中,牙齿穿破牙囊在龈下聚积血液所致,外表似一小血肿,称萌牙血肿。
应对方法:
一般无自觉症状,不需特殊治疗,可以自行吸收。
奶瓶龋
宝宝刚长出不久的小牙齿,为何会变成黑色龋坏呢?
专业的名词叫奶瓶龋,是由于喂养不当引起。
婴幼儿在吸吮奶液的过程中,奶瓶的奶嘴正好顶在上颌牙,使所有的上门牙都浸泡在奶液里,在不知不觉中遭到腐蚀,牙表面结构不成熟,非常容易受酸的作用而导致脱矿,形成龋齿,这就是奶瓶龋。
有的乳牙由于患奶瓶龋甚至刚长出来就烂掉。
应对方法:
牙齿患龋病后不能自愈。
由于乳牙的钙化程度低,因此患龋后病情进展迅速,破坏面积广,并且治疗效果差,因此对于奶瓶龋来说预防是最重要的。
父母要注意不可让宝宝含着奶嘴睡觉;每次吃过食物后,要让宝宝喝白开水清洁口腔;早晚为宝宝清洁牙齿。
特别提示:
1、出牙期吃磨牙食物
出牙期宝宝爱咬妈妈乳头、奶嘴及自己的手指。
这是由于牙齿萌出时,刺激牙龈充血、水肿,宝宝总有牙床发痒等不适感所致。
为了缓解宝宝的不适,可给婴儿用清洁纱布按摩牙龈,给宝宝吃磨牙饼干,或是用牙咬胶等。
2、及时擦干口水
宝宝出牙时口水量多。
由于婴儿口腔深度不够,神经系统发育和吞咽反射差,控制唾液在口腔内流量的功能差,所以常常流口水。
这种情况应及时擦干,保持下唇皮肤干燥、清洁。
随年龄增大和牙齿萌出,流口水将逐渐消失。
3、呼吸方式影响牙齿
正常的鼻呼吸功能,保证颌面部的正常发育。
慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻中隔充血,增殖腺肥大及鼻肿瘤等,使鼻腔部分或全部阻塞,影响正常的鼻呼吸,迫使婴儿用嘴呼吸,也可引起颌面部的发育畸形,表现为上颌弓狭窄,前牙拥挤或前突,下颌前突,前牙开颌。
如果您发现宝宝无论是平时还是睡觉时,始终都用嘴呼吸,一定带他到医院查一查是否存在上面所提到的一些问题。
换牙期
宝宝长到五六岁大,就开始换牙,医学上称其为“乳牙替换”。
乳牙替换分两个过程:
一是“乳牙脱落”,即乳牙慢慢松动直到脱落。
第二个过程是“恒牙萌出”,那就是随着乳牙一颗颗地脱落,恒牙便跟着一颗颗地萌出,全口乳牙替换的过程大约历时6年,也就是孩子长到12岁左右时整个换牙过程才宣告结束。
乳牙早失
与乳牙滞留相反,乳牙还未到脱落时期却提前脱落称为乳牙早失。
其主要原因是龋病,其次为外伤等。
乳牙过早脱落,会造成缺隙被邻牙侵占而减小,甚至消失。
继而造成继替恒牙萌出位置不够,而新长出的牙就出现拥挤错位,有时恒牙可能完全埋伏而不能萌出。
应对方法:
保持缺隙。
有人认为反正乳牙迟早要替换,有龋病治不治都行,掉了也没关系。
这种想法是错误的。
乳牙不仅有咀嚼,辅助发音功能,它的存在还能促进颌骨发育,维持继替恒牙萌出的位置,并引导继替恒牙按正确的轨道萌出。
乳牙患龋后应及时治疗,尽量保留,不可轻易拔除。
当发生乳牙早失后,应及时去医院就诊,拍摄X光片。
如见恒牙根形成不足1/3者,应立即使用间隙保持器来保持缺隙。
乳牙滞留
每颗乳牙的萌出和脱落是有一定时期的,乳牙接近脱落期时,牙根会逐渐吸收变短,乳牙也就逐渐松动直至脱落。
如果逾期不脱落者称为乳牙滞留。
其主要原因为牙根吸收不完全或完全不吸收,有时则是牙根与牙槽骨之间发生了粘连。
而滞留乳牙的继替恒牙,可能由于萌出被阳错位萌出。
应对方法:
及时拔除。
家长需要关注曾做过治疗的乳牙,特别是杀过神经的乳牙。
这些牙齿往往由于牙根尖感染,造成根尖吸收较慢或过快吸收。
如果对侧同名牙已经萌出,或在未脱落乳牙的颊侧或舌侧发现已部分萌出的恒牙,形成所谓
“双排牙”,应及时将滞留乳牙拔除,以免继替恒牙错位萌出。
恒牙迟萌
多由于乳牙早失,儿童习惯用牙龈咀嚼,使牙龈角化增强变得坚韧肥厚,恒牙萌出困难。
还有的原因为阻生的多生牙或乳牙残根等使恒牙的萌出道受阻,恒牙胚受外伤而畸形,导致其萌出道异常。
全身性因素如内分泌紊乱中的甲状腺机能减退、垂体机能不足或软骨病等也都可以导致恒牙迟萌。
应对方法:
拔除阻生牙或手术引导。
在迟萌牙的牙根尚未发育完成前,应及早拔除阻生的多生牙或残根,矫治牙列拥挤为迟萌牙开拓间隙等。
如果萌出时间延迟过久,牙根已经发育完成,或牙齿位置异常怀疑阻生者,可以做手术去除未萌牙上覆盖的骨组织,暴露牙冠,然后用牵引装置引导迟萌牙萌出。
特别提示:
1、换牙期的儿童应吃耐嚼食物咀嚼肌肉如不充分使用,对颌、面的功能性刺激不够,就会使颌、面的发育不足。
因此,换牙期的儿童吃的食物,除高蛋白、高维生素外,还应强调富有纤维性、粗糙和耐嚼的食品为宜(如全麦饼干、芹菜、玉米饼等)。
食用一定硬度的食品,可以使儿童的牙弓、颌骨、面骨得到正常发育,颌骨宽大而牙弓整齐,患龋率和患牙周病率均较低。
2、6岁做窝沟封闭窝沟封闭是清洁宝宝牙齿后,在牙齿表面涂一层保护层,就像给牙齿穿了一件衣服,避免牙齿被食物残渣侵蚀。
宝宝没有痛苦。
小孩子是最应该做窝沟封闭的,因为孩子年龄小,刷牙不如成人仔细;其次,孩子一般喜欢吃甜食、软食、黏食,这些食物易粘在牙齿上;第三,幼儿刚萌出的牙齿还不够结实坚硬,因此,牙齿更容易龋坏。
牙齿龋坏后是不能自行修复的。
6~8岁是孩子最适合做窝沟封闭的年龄。
因为此时孩子的恒牙萌出不久,也懂得配合医生,刚萌出的牙与咬合面不完全吻合,窝沟封闭后也不会带来不适感。
3、换牙期仔细刷牙新萌出的恒牙牙根往往还未发育完全,此时应注意饮食勿过硬,同时应尽量避免外伤磕碰。
恒牙萌出过程中,牙龈因包裹恒牙而容易发炎,应特别注意掌握正确的刷牙方法。
想要宝宝牙齿好,除了少吃甜食、注意清洁外,还可以通过吃一些食物来保护牙齿。
消除牙内细菌——橘子、猕猴桃、草莓、哈密瓜、木瓜含有丰富的维c,可以消灭细菌,促进牙龈所需胶原蛋白的生成,使牙龈更健康。
清洁牙齿。
去除残留物——生胡萝卜、芹菜、花椰菜、豌豆口感清脆的蔬菜可作为咀嚼食物,清洁牙齿和牙龈,同时将牙缝里的残余食物轻松除掉。
咀嚼速度要慢,让每颗牙齿都参与进来。
强健牙釉质——芝麻、瓜子、南瓜子和坚果坚果和植物种子中含有天然脂肪,起到保护牙齿和抵抗细菌的作用,强健牙釉质。
此外,坚果和种子中大多含有钙质,也可预防蛀牙。
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