腹部知识经典考题.docx
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腹部知识经典考题
第六章腹部
一、选择题
A型题
1、腹部检查方法以哪种最为重要?
A.望诊
B.触诊
C.听诊
D.叩诊
E.嗅诊
2、腹部触诊检查,下列哪项检查最重要?
A.压痛B.反跳痛C.腹壁紧张度D.腹部包块E.脏器触诊
3、下列描述中何者是错误的?
A.健康成年人腹部平坦B.腹部饱满常见于小儿和肥胖者
C.腹部低平多见于老年人和消瘦者
D.腹部明显膨隆见于中年人
E.肥胖人腹部隆起
4、病理性的全腹膨隆不常见于:
A.肥胖
B.腹水
C.胃肠胀气
D.巨大腹部包块
E.巨脾
5、呈蛙状腹的大量腹水最常见于:
A.肝硬化
B.心功能不全
C.缩窄性心包炎
D.肾病综合征
E.腹膜转移瘤6、下列哪项情况不会出现腹部
膨隆?
A.肠梗阻
B.脱水
C.腹水
D.肠麻痹
E.气腹7、关于腹围的概念,下列哪项是正确的?
A.用软尺绕腹一周,测得
的周长B.用软尺经两髂前上棘绕腹一周,测得的周长C.用软尺经两侧肋弓下缘绕腹一周,测得的周长D.用软尺经脐绕腹一周,测得的周长E.用软尺经上腹部绕腹一周,测得的周长
8、下列哪项检查不属于腹部触诊范围:
A.压痛及反跳痛B.腹肌紧张度C.肠鸣音D.波动感/液波震颤E.腹腔脏器的大小
9、检查一腹壁静脉曲张患者,脐以上血流方向由下至上,脐以下血流由上至下。
该患符合下列哪项?
A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.门脉高压或门静脉阻塞D.髂内静脉阻塞E.髂外静脉阻塞
10、下列哪项属于腹膜剌激征?
A.全腹压痛B.腹部压痛,肠鸣音消失C.腹膨隆,腹肌紧张D.腹部压痛,呼吸运动减弱
E.腹肌紧张,压痛,反跳痛
11、关于腹式呼吸运动,下列叙
述哪项正确?
A.消瘦者腹式呼吸减弱B.妇女以腹式呼吸为主C.小儿以胸式呼吸为主D.大量腹水腹式呼吸增强E.膈麻痹可使腹式呼吸消失
12、上腹部出现明显胃蠕动波,常见于下列哪项?
A.急性胃炎B.胃粘膜脱垂
C
.胃癌
D.溃疡病
E.幽门梗阻
13、肝脾触诊由下而上开始触诊的部位是:
A.脐水平线B.左、右上腹部C.双髂前上棘水平连线D.腹股沟E.左、右肋缘下
14、下列哪种病变可使肝浊音界下移?
A.肺不张B.肺气肿C.肝癌D.肝硬化E.肝脓肿
15、肝逐渐肿大,质地坚硬如石,有结节,最常见于:
A.肝瘀血B.慢性肝炎C.肝癌
D.脂肪肝
E.急性肝炎
D.胃,十二指肠溃疡
E.急性肝炎
16、触诊正常脾脏,下列叙述哪项正确?
A.坐位前倾可触及B.左卧位可触及C.右卧位可触及D.仰卧位可触及E.正常情况下脾不能被触及
17、肝—颈静脉回流征阳性,最
常见于下列哪种情况?
A.左心衰竭
B.肺气肿
C.大量腹水
D.右心衰竭
E.三尖瓣关闭不全
18、关于振水音的叙述,下列哪项是正确的?
A.一旦出现振水音,则提示幽门梗阻B.有振水音,则必定有胃蠕动波
C.餐后2~4小时,若听到振水音,则提示幽门梗阻
D.若在清晨空腹或餐后6~8小时听到振水音,则提示幽门梗阻
E.振水音仅出现在幽门梗阻患者
20、可感到液波震颤,游离腹水量需达:
A.1000mlB.1500mlC.2000ml
D.2500ml
E.3000~4000ml21、腹部移动性浊音阳性,游离腹水量至少达到:
A.300mlB.500mlC.800ml
D.1000ml
E.1500ml
22、下列哪种情况出现肝浊音界消失?
A.膈下脓肿
B.急性肝坏死
C.急性胃穿孔
D.肝癌
E.肺气肿
23、肠鸣音消失常见于:
A.大量腹水B.机械性肠梗阻C.巨大卵巢囊肿D.肠麻痹E.急性胆囊炎
D.胃肠道痉挛
E.腹肌受剌激强直收缩
25、对腹部检查的描述中错误的是:
A.正常胆囊不能触及B.肝脏正常时也可触及C.脾脏正常时不能触及D.正常人腹主动脉搏动可触及
E.触及肾脏时提示肾肿大
26、腹部视诊的主要内容不包括:
A.腹外形B.呼吸运动C.腹壁静脉D.腹壁紧张度E.胃肠型及蠕动波27、关于胆囊的触诊,下列哪项是错误的?
A.正常时胆囊隐于肝之后不能触及B.胆囊肿大时可在右肋下腹直肌外缘处触到C.肿大的胆囊一般呈梨形或卵圆形D.触诊时胆囊随呼吸上下移动E.肺气肿时可触及正常胆
28、急性腹膜炎的体征应除外:
A.急性病容B.腹膜剌激三联征C.腹部揉面感D.腹式呼吸运动减弱
E.压痛,反跳痛
29、关于腹部检查的叙述,下列哪项是错误的?
A.正常可触及腹主动脉搏动B.触及肝下缘说明肝肿大C.正常人脾脏不能被触及D.振水音可见于幽门梗阻E.肠鸣音消失可见于肠麻痹
30、下列说法不正确的是:
A.腹水超过1000ml,可叩出移动性浊音B.腹腔积气时叩诊为鼓音C.肠鸣音每分钟5~10次为亢进D.腹水患者平卧位脐部叩诊为鼓音E.昏迷病人下腹正中软性包块,多为充盈的膀胱
31、左肋缘下触及一4cm肿物,并有切迹,则确定是:
A.充满食物的胃B.脾脏C.左肾下极D.左半结肠E.胰腺尾部
32、下列哪项不是泌尿系有炎症时的压痛点?
A.肋脊点B.肋腰点C.季肋点D.中输尿管点E.麦氏点
33、用下列哪种方法可以最简便的鉴别腹水与巨大卵巢囊肿?
A.腹水穿剌检查
B.腹部B超检查C.移动性浊音检查D.振水音检查E.腹部X线平片
34、正常腹部不应触到的脏器是:
A.肝
B.脾
C.腰椎椎体
D.右肾
E.乙状结肠
35、沿右锁骨中线叩诊至第5肋间时,清音变成浊音,腹部触诊肝脏,右肋下触及0.5cm质软,无触痛,此考虑为:
A.正常肝脏B.肝下垂
C.肝硬化
D.肝下移E.肝脏情况不定
36、下列哪项检查,对少量腹水的检测有帮助?
A.波动感B.移动性浊音C.振水音
D.搔弹音
E.肠鸣音
37、患者肠梗阻时,最主要的体
征是:
A.腹胀B.腹式呼吸减弱C.腹部肠型及蠕动波D.腹肌紧张,压痛E.腹部移动性浊音
38、癌症晚期病人,常见到下列哪种体征?
A.蛙状腹B.板状腹C.球形腹D.腹部揉面感E.舟状腹
39、肝浊音界消失多见于:
A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.溃疡病穿孔D.急性肝炎
E.肺气肿
40、患者急性腹上区疼痛伴恶心,呕吐就诊,查体发现右腹上区触及一梨形囊性肿物,有明显触痛,应考虑:
A.慢性胆囊炎B.胆囊癌C.胰头癌D.急性胆囊炎E.肝癌
41、患者因腹痛呕吐,呕吐物为隔夜宿食。
查体:
见腹上区膨隆,有腹肌轻度紧张、压痛,听到振水音,你考虑最大的可能是:
A.幽门梗阻
B.肠梗阻
C.胃穿孔
D.胃痉挛
E.急性腹膜炎42、患者肝脏逐渐肿大,质地坚硬如石,有结节,最常见于:
A.肝瘀血B.慢性肝炎C.肝癌
D.脂肪肝
E.急性肝炎43、某患者,男性,30岁,反复上腹痛10年。
近10天来每夜12点钟上腹痛,昨晚11点钟突然出现持续性剧痛,腹痛,继之烦燥。
面色苍白,冷汗,脉细速,腹壁强直,压痛,反跳痛(+),肝浊音界消失,肠鸣音减少。
该患者拟诊为:
A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.十二指肠球部溃疡急性穿孔
D.十二指肠球部溃疡并出血
E.急性胆囊炎44、有一名女性患者,因腹绞痛
2小时来诊,查体见腹部膨隆,有压痛,可见肠型,你考虑最大可能为:
A.幽门梗阻B.肠梗阻C.内脏穿孔D.急性腹膜炎
E.腹腔积液45、有一男性患者,腹痛1天查体右下腹压痛和反跳痛,你考虑可能为:
A.盲肠癌B.输尿管结石C.急性阑尾炎D.腹腔淋巴结炎E.急性胰腺炎46、男,32岁,腹部剧烈阵发性绞痛3小时,伴呕吐,腹部检查发现肠鸣音12次/分钟。
伴金属音,该患最可能的诊断是:
A.急性腹膜炎B.机械性肠梗阻C.急性肠炎D.急性胃肠出血E.麻痹性肠梗阻47、女,36岁,发作性上腹痛3年,近1周来上腹部绞痛,放射至右肩部伴畏寒,发热,腹部查体发现右肋下可触及一6cm×4cm×3cm卵圆形包块,表面光滑,有触痛,随呼吸而上下活动。
该患者下列哪项可能性最大?
A.胆囊癌B.急性胆囊炎C.慢性胆囊炎急性发作D.肝脓肿E.肝癌
48、男,48岁,近1周来饭后上腹胀痛不适,每晚或次晨
发生呕吐,呕吐大量酸臭的
紧张压痛,反跳痛。
该患者
宿食,吐后感舒适,食欲正
最可能的诊断是:
常,腹部检查发现胃型及蠕
A.急性胃炎
动波。
该患者最可能的诊断
B.急性胰腺炎
是:
C.急性胆囊炎
A.急性胃扩张
D.急性肝炎
B.肠梗阻
E.右肾结石
C.急性胃炎
D.幽门梗阻
52、女,35岁。
低热,恶心,
E.急性胆囊炎
纳差,厌油3天。
查体:
巩
膜轻度黄染,肝右肋缘下
49、
男,42岁,畏寒,发热6
1.5cm,质软,表面光滑,
天,肝区疼痛2天。
腹部查
边缘整齐,触痛。
该患最可
体:
肝右肋下2cm,质软,
能的诊断是:
触
A.原发性肝癌
痛,
边缘整齐,肝右侧肋间隙局
B.急性肝炎
限性压痛并有叩击痛,该患
C.脂肪肝
者最可能的诊断是:
D.肺血吸虫病
A.肝癌
E.华支睾吸虫病
B.肝炎
C.肝脓肿
B型题
D.多囊肝
A.蛙状腹
E.肝包虫病
B.球型腹
C.舟状腹
50、
男,45岁,腹部查体:
肝
D.板状腹
剑突下5cm,边缘不整,坚
E.平坦腹
硬,有压痛,表面有结节感,
53、巨大卵巢囊肿常见:
可闻及血管杂音。
该患者拟
54、大量腹腔积液常见:
诊为:
55、急性弥漫性腹膜炎:
A.肝左叶癌
56、癌症晚期常见:
B.肝血管瘤
A.蠕动波
C.肝血吸虫病
B.波动感
D.腹主动脉瘤
C.振水音
E.胰腺囊肿
D.腹部血管杂音
E.搔弹音
51、
男,28岁,持续性右上腹
57、机械性肠梗阻时:
痛2天,疼痛放射至右肩
58、左叶肝癌时:
部。
腹部查体发现右上腹肌
59、大量腹水时:
60、幽门梗阻时:
61、微量腹水时:
A.肝浊音界上移
B.肝浊音界下移
C.肝浊音界扩大
D.肝浊音界缩小
E.肝浊音界消失
62、肝癌:
63、肝瘀血:
64、亚急性肝坏死:
65、肝硬化晚期:
66、消化性溃疡穿孔:
67、肝下垂:
68、肺气肿:
69、右肺不张:
A.腹水
B.肥胖
C.巨大卵巢囊肿
D.脐疝
E.腹膜炎
70、腹膨隆,脐内陷:
71、腹膨隆,脐膨出:
A.脐疝
B.股疝
C.腹股沟斜疝
D.切口疝
E.白线疝
72、位于腹股沟韧带中部,多见于女性:
73、大量腹水:
74、手术瘢痕愈合不良处:
75、先天性两侧腹直肌闭合不良:
A.腹壁静脉曲张,脐上、脐下血流方向均向上
B.腹壁静脉曲张,血流方向由脐向四周放散
C.腹壁静脉曲张,脐上,
脐下血流方向均向下
D.腹壁静脉隐约可见,不迂曲
E.左腹部皮肤呈蓝色
76、门脉高压时:
77、下腔静脉梗阻时:
78、上腔静脉梗阻时:
79、较瘦或皮肤白皙的正常人:
80、急性出血坏死性胰腺炎:
A.脐疝
B.脐凹分泌物呈浆液性,有臭味
C.脐分泌物呈水样,有尿臊味
D.脐部溃烂
E.脐部溃疡坚硬,固定而突出
81、脐部炎症所致:
82、脐尿管未闭:
83、脐化脓性炎症或结核性炎症
84、脐癌:
85、大量腹水:
A.季肋点
B.肋脊点
C.肋腰点
D.上输尿管点
E.中输尿管点
86、第10肋骨前端,右侧位置稍低:
87、脐水平上腹直肌外缘:
88、髂前上棘水平腹直肌外缘:
89、背部第十二肋骨与脊椎的夹角的顶点:
90、背部第十二肋骨与腰肌外缘的夹角的顶点:
X型题
91、腹部隆起病理状况包括:
A.大量腹水
B.肠梗阻
C.足月妊娠
D.肥胖
E.腹内巨大肿物
92、腹式呼吸增强可见于:
A.癔病性呼吸B.膈麻痹C.足月妊娠D.急性腹痛E.胸腔积液
93、典型的腹膜炎三联征包括:
A.腹肌紧张
B.腹部包块
C.腹部压痛
D.腹部反跳痛
E.腹式呼吸消失
94、正常人腹部可触到哪些包块?
A.腰椎椎体B.脾脏C.横结肠D.胃E.盲肠
95、肝浊音区扩大见于:
A.肝癌
B.肝脓肿
C.肝硬变晚期
D.肝瘀血
E.多囊肝
96、脾浊音区缩小见于:
A.左侧气胸
B.左侧胸腔积液
C.胃扩张
D.鼓肠
E.肝硬化
97、腹腔积液的体征包括:
A.蛙腹
B.波动感
C.移动性浊音
D.振水音
E.脐疝
98、肠鸣音减弱见于:
A.老年性便秘
B.腹膜炎
C.低血钾
D.进食后
E.胃肠动力低下
99、脾脏触诊内容包括:
A.大小
B.质地
C.表面情况
D.有无触痛
E.摩擦感
100、肝脏触诊时,应描述的内容:
A.大小B.质地C.压痛D.表面状态和边缘E.搏动
101、触及肝脏表面时应注意:
A.是否光滑
B.有无结节
C.边缘的薄厚
D.有无血管杂音
E.边缘是否整齐
二、填空题
1、全腹膨隆见于、、、
2、腹部大量积液时脐,肥胖时脐。
3、腹腔内有大量腹水时,检查可有,中等量积液时,检查可有
微量腹水时可用方法检查。
4、腹部触诊应用各种触诊手法,浅部触诊使腹壁压陷约cm,,深部触
诊使腹壁压陷至少cm,有时可达cm,以了解腹腔内脏
情况。
5、触及肝脏时,应详细体会并描述下列内容、、
6、正常腹部可触到的包块有:
、、、。
7、触诊肝脏时,一般将肝脏质地分三级,质、质、质
8、肠鸣音减弱或消失见于、、及。
9、腹膜炎三联征有、、。
10、幽门梗阻时腹部检查可发现、、。
三、名词解释
1、腹部膨隆;
2、板状腹;
3、反跳痛;
4、液波震颤;
5、移动性浊音;
6、Murphy征;
7、肝相对浊音界;
8、振水音;
9、肠鸣音;
四、简答题
1、腹部视诊包括哪些内容?
如有静脉曲张,应如何进一步检查?
2、全腹部膨隆见于哪些情况?
如何进行鉴别?
3、试述腹部不同部位的压痛及其临床意义?
4、触及腹部包块时应注意什么?
5、腹部的分区法有哪几种?
6、当检查触及肝脏时,应从哪些方面描述?
7、触诊脾脏肿大分几度?
8、试述移动性浊音的检查方法及其临床意义?
9、试述肝浊音界的检查方法及临床意义?
10、腹部听诊的内容有哪些?
各有何意义?
11、肝脏的触诊手法有哪些?
12、肝脏触诊的质地如何分级?
答案
、选择题
1、
B
2
、E
3
、D
4
、A
5、
A
6、
B
7、
D
8
、C
9、
C
10、
E
11、
E
12、
E
13
、A
14
、B
15
、C
16、
E
17、
D
18、
D
19、
C
20、
E
21、
D
22
、C
23
、D
24
、A
25
、E
26、
D
27
、E
28
、C
29
、B
30
、C
31、
B
32、
E
33
、C
34
、B
35
、A
36、
D
37
、C
38
、E
39
、C40
、E
41、
A
42、
C
43、
C
44、
B
45、
C
46、
B
47
、C
48
、D
49
、C
50
、A
51、
C
52、
B53、
B54、
A
55、
D
56、
C
57
、A
58
、D
59
、B
60
、C
61、
E
62
、C
63
、C
64
、
D65
、D
66、
E
67
、B
68
、B
69
、
A70
、B
71、
A
72
、B
73
、A
74
、D
75
、E
76、
B
77
、A
78
、C
79
、D80
、E
81、
B
82
、C
83
、D
84
、E85
、A
86、
A
87
、D
88
、E
89
、B
90
、C
91、
ABE92
、AE93、ACD
94、
ACE95、ABDE
96、
ACD97
、ABCE98、ABCE
99、
ABCDE
100、ABCDE
101、ABCE
二、
填空题
1、
腹腔积液
腹内积气
腹内巨大包块
2、
膨出
凹陷
3、
液波震颤
移动性浊音
搔弹音
4、
124-5
5、
大小质地
表面状态和边缘
压痛搏动
肝区摩擦感
肝震颤
6、腹直肌肌腹及腱划腰椎椎体及骶骨岬乙状结肠粪块横结肠盲肠
7、软韧硬
8、老年性便秘
腹膜炎电解质紊乱
胃肠动力低下
9、腹肌紧张
压痛
反跳痛
10、胃型
蠕动波
振水音
三、名词解释
1、腹部膨隆:
仰卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨的水平面,称腹部膨隆。
2、板状腹:
胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致急性腹膜炎,腹壁不仅紧张,而且常呈强直状,严重者腹壁硬如木扳,称板状腹。
3、反跳痛:
触诊腹部出现压痛后,手指于原处稍停片刻,然后迅速将手抬起,此时若病人感觉腹痛加重,并有痛苦表情,称为反跳痛。
此为壁腹膜已受炎症累及的征象。
4、液波震颤:
腹腔内有大量游离液体时,如用手叩击腹部,可感到液波震颤,或称波动感。
5、移动性浊音,指因体位不同而出现浊音区变动的现象。
是发现腹腔内有无积液的重要检查方法。
当腹腔内游离腹水在1000ml以上时,则可查得移动性浊音。
6、Murphy征:
医师以左手掌平放于患者右肋下部,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后嘱患者缓慢深吸气。
在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧烈疼痛,而致吸气终止(不敢继续吸气)称Murphy征阳性。
7、肝相对浊音界:
叩诊肝脏上界时,当叩诊音由清转浊音时,即为肝上界,此处相当于被肺遮盖的部分,称肝的相对浊音界。
8、振水音:
在胃内有多量液体和气体存留时可出现,患者仰卧位,医生以一耳凑近上腹部,同时以冲击触诊法振动胃部,听到的气、液撞击的声音。
为振水音。
9、肠鸣音:
肠蠕动时,肠管内气体和液体随之而流动,产生一种断断续续的咕噜声,称为肠鸣音。
四、简答题
1、腹部视诊包括腹外形,呼吸运动,腹壁皮肤,腹壁静脉,蠕动波等,如有静脉曲张时,应检查其血流方向。
患者仰卧位,医生站于右侧,右手中示二指并拢,紧压在曲张而无分支的静脉上,后将一指沿静脉压紧并向外移动,挤出血液,到一定距离时,放松移动的手指,如静脉充盈说明血流方向是以放松的手指移向压紧之手指的方向,反之相反。
如血流方向由脐向四周放散为门静脉阻塞,如血流方向均向上为下腔静脉阻塞,若均向下为上腔静脉阻塞。
2、全腹膨隆见于腹腔积液,腹内积气,腹腔内巨大包块等,并见于肥胖症及妊娠期。
腹腔积液者多有肝硬变,心功不全等原发病史,随体位改变而移动,平卧位呈蛙腹有移动性浊音;
胃肠胀气者多于肠梗阻,肠麻痹时出现,不随体位变化而移动;气腹多呈球型,叩诊鼓音。
肥胖症与大量腹腔积液,可借助脐部视诊区别,前者脐部凹陷,后者膨隆。
3、腹壁和腹腔内脏器的病变常可引起压痛。
将有压痛腹壁轻轻抓起,疼痛加重示腹壁疾病,反之为腹腔疾病。
熟知腹腔内脏器疾病所致的压痛位置,对诊断有很大价值。
如,急性胆囊炎时,于右腹直肌外缘与肋弓下缘交界处有明显压痛;急性胰腺炎时在腹上区,脐区偏左处;消化性溃疡者在剑突下偏左、右处;急性阑尾炎在麦氏点;膀胱及子宫的病变可在下腹部出现压痛。
4、触及腹部包块时,应注意其部位、大小、外形、硬度、压痛、搏动、移动度
5、有二种,即四区分法,九区分法。
四区分法分为:
右上腹部、右下腹部、左上腹部、左下腹部。
九区分法分为:
左上腹部、左侧腹部、左下腹部、右上腹部、右侧腹部、右下腹部、上腹部、中腹部、下腹部。
6、当触及到肝脏时,应详细描述其大小、质地、表面状态和边缘,压痛、搏动、肝区摩擦感和肝震颤。
7、触诊脾脏肿大分三度:
脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大;超过肋下2cm,在脐水平线以上为中度肿大;超过脐水平线或前正中线为高度肿大。
8、腹腔内有中等量以上的液体,当仰卧位时,液体因重力流向腹部两侧,含气的肠管则浮于表面,故两侧为浊音,中间为鼓音。
当改为侧卧时,液体流到下面一侧,肠管浮在上面一侧,故下面叩诊为浊音,上面叩诊为鼓音。
当转向另一侧时,原来的浊音区变为鼓音,而鼓音区变为浊音,这种随体位变化而改变的浊音,称移动性浊音。
9、以轻叩为主,沿右锁骨中线、右腋中线、右肩岬线进行,出现浊音时为相对浊音界,再向下叩为绝对浊音界,此处不被肺所掩盖,故为实音。
再向下叩由实音变为鼓音为肝下界。
肝浊音界扩大见于肝癌,肝瘀血,肝脓肿等;缩小见于急性或亚急性肝坏死,或胃肠穿孔,人工气腹等。
10、腹部听诊内容包括肠鸣音,振水音,血管杂音和胎心音,腹膜摩擦音及搔弹音等。
肠鸣音亢进见急性肠炎,胃肠道大出血。
当音调、频率、强度明显增强呈金属音时见于机械性肠梗阻;减弱或消失时见于弥漫性腹膜炎;振水音示胃内有气体,液体潴留时;当实质脏器炎症累及局部腹膜时可出现腹膜摩擦音;搔弹音检查可测定肝脾下界和微量腹水。
11、单手触诊法、双手触诊法、钩指触诊法
12、一般将肝脏触诊的质地分三级:
质软:
如触口唇
质韧:
如触鼻尖
质硬:
如触前额
王颖)
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