顶岗实习指导教师指导记录表.docx
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顶岗实习指导教师指导记录表
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顶岗实习校内指导教师指导记录表
学生姓名实习单位实习岗位
序
号
日期
指导检查内容
指导意见及阶段考核意见
指导教师签字:
日期:
注:
指导教师应每周填写一次检查指导内容及指导意见,每月根据检查指导情况对
学生做一次阶段考核意见。
附二
自主联系顶岗实习申请表
姓名
性别
专业及班级
实习时间、
地点
申请
理由
个人
1•顶岗实习期间,我将严格按照实习计划的要求,认真完
成实习任务,绝不弄虚作假;严格执行学生行为规范,遵守学校
申请
承
诺
的校纪校规和实习单位的各项规章制度,保证做到努力学习、踏实工作。
如遇学业需要或其他紧急情况及时返校。
2•在此期间,若发生任何违法乱纪行为或因个人的原因造
成的事故,一切后果自负。
签名:
年月日
顶岗实习
项目及内容
实习单位
情况
单位名称
单位性质
所属行业
经营范围
地址
邮政编码
联系人
电话
传真
在外住宿
地址及联
系方式
地址
电话
家长意见
家长签字:
年月日
实习单位意见
(是否同意接收)
单位盖章
年月日
系(部)意见
盖章
年月日
注:
1.本表一式两份,学生所属系、学生本人各执一份。
2.申请人必须征得家长同意,并要求家长在家长意见栏签字
附三
顶岗实习考核表
系别:
姓名
学号
专业班级
成绩
实习单位
实习时间
实习岗位
指导教师
学生自我鉴疋
习
单
位
指
导
教
师
鉴
疋
成绩评定:
签名:
年月日
实习单位鉴疋
单位公章
年月日
内
指
导
教
师
鉴
疋
成绩评定:
签名:
年月日
所在系审核意见
所在系盖章年月日
附四:
工作经历证书
工作经历证书
黑龙江职业学院
黑龙江职业学院
工作经历证书
同学于年月曰至年
月日在
顶岗实习,顶岗实习内容:
证书编号:
IG
昭
八、、
片
成绩:
优□良□合格口
准予发证
单位盖章:
学校盖章:
年月曰年月曰
黑龙江职业学院
实习报告
系别:
专业:
学号:
姓名:
指导教师:
提交日期:
年月日
黑龙江职业学院实习实训中心制
姓名实习报告成绩
评语:
指导教师(签名)
年月日说明:
指导教师评分后,实习报告交系办公室保存。
黑龙江职业学院
毕业实习报告表
姓名
性别
专业
班级
实习
时间
指导教师
实习
单位
实习
内容
指导
教师
评语
指导教师(签名)
年月日
实习
单位
意见
(盖章)
年月日
系
意见
(盖章)
年月日
说明:
指导教师评分后,实习报告交实习实训中心存档
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