初级护师《内科护理学》知识归纳慢性肾小球肾炎病人的护理初级护师考试doc.docx
- 文档编号:4776743
- 上传时间:2022-12-08
- 格式:DOCX
- 页数:11
- 大小:18.10KB
初级护师《内科护理学》知识归纳慢性肾小球肾炎病人的护理初级护师考试doc.docx
《初级护师《内科护理学》知识归纳慢性肾小球肾炎病人的护理初级护师考试doc.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《初级护师《内科护理学》知识归纳慢性肾小球肾炎病人的护理初级护师考试doc.docx(11页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
初级护师《内科护理学》知识归纳慢性肾小球肾炎病人的护理初级护师考试doc
点击查看:
2020年初级护师考试《内科护理学》知识归纳汇总
第五章泌尿系统疾病病人的护理
第二节慢性肾小球肾炎病人的护理
一、病因和发病机制
大多数慢性肾炎的病因不明,仅少数是急性肾炎发展所致。
大多数慢性肾炎起病即属慢性肾炎,与急性肾炎无关。
发病的起始因素是免疫介导炎症,多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。
非免疫性因素在慢性肾炎的发生与发展中也可能起重要作用,如高血压、超负荷的蛋白饮食等。
二、临床表现
1.蛋白尿是本病必有的表现,尿蛋白量常在1~3g/d。
2.血尿多为镜下血尿,也出现肉眼血尿及管型尿。
3.水肿多为眼睑水肿和(或)下肢轻、中度可凹性水肿,一般无体腔积液。
4.高血压可为轻度,或持续的中度以上的高血压。
5.肾功能损害呈慢性进行性损害,可因感染、劳累、血压升高或肾毒性药物而急剧恶化,去除诱因后肾功能可在一定程度上缓解。
6.其他肾衰竭时病人可出现贫血。
三、辅助检查
1.尿液检查蛋白尿,有肉眼血尿或镜下血尿及管型尿。
2.血液检查肾功能不全的病人可有内生肌酐清除率下降,血尿素氮、血肌酐增高;贫血病人出现血红蛋白下降;部分病人可有血脂升高,血浆白蛋白降低。
3.B超检查双肾可有结构紊乱、缩小等改变。
4.肾活检组织病理学检查可以确定慢性肾炎的病理类型。
四、治疗原则
1.休息与饮食
低蛋白低磷饮食:
应精选优质蛋白食物如鸡肉、牛奶、瘦肉等。
此饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态,延缓肾小球硬化和肾功能的减退。
水肿、原发性高血压病人应限制盐3g/d。
2.利尿水肿较明显的病人,可利尿消肿。
(1)氢氯噻嗪、如呋塞米(速尿),长期用药注意电解质紊乱(低钠、低钾)。
(2)螺内酯与氨苯蝶啶,为保钾利尿药。
3.降压
(1)利尿药如氢氯噻嗪、呋塞米,对水钠潴留的容量依赖性高血压为首选的利尿药。
(2)血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利,及β-受体阻滞剂如普萘洛尔,以上两类药对肾素依赖性高血压为首选药物。
另外,还常用钙通道阻滞剂如硝苯地平,及扩血管药如肼苯达嗪。
4.抗血小板药物长期用抗血小板药物,可改善微循环,能延缓肾功能衰退,双嘧达莫、阿司匹林用量是。
【例题】
患者既往有肾小球肾炎史,病情稳定后上班工作。
近日在单位体检时发现血压升高,来医院复查,证实为慢性肾小球肾炎急性发作。
为迅速而有效的缓解症状,下列哪项措施最佳
A.卧床休息
B.低糖饮食
C.利尿降压
D.激素疗法
E.中医疗法
『正确答案』C
『答案解析』患者有高血压的症状,目前最佳的措施是利尿降压。
五、护理措施
1.休息休息可减轻肾脏负担,减少蛋白尿及水肿。
2.控制及预防感染
(1)遵医嘱给予抗生素,连续使用1~2周。
(2)指导病人避免发生感染措施。
3.用药指导
(1)指导病人遵照医嘱坚持长期用药,以延缓或阻止肾功能恶化。
(2)使用降压药时不宜降压过快、过低。
(3)避免使用损伤肾的药物。
慢性肾小球肾炎重点总结
1.表现:
慢性肾衰竭病人常出现贫血。
长期高血压者可出现心脑血管的并发症,可有眼底改变。
并发肾功能衰竭。
2.治疗:
以防止或延缓肾功能进行性衰退、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为目的,而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。
3.护理措施:
饮食护理:
慢性肾炎病人一般给予低盐、适量蛋白质、高维生素饮食。
对于有氮质血症的病人,应限制蛋白质的摄入,宜给予优质动物蛋白。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 内科护理学 初级 内科 护理 知识 归纳 慢性 肾小球 肾炎 病人 考试 doc