监理用表省表.docx

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监理用表省表

浙建监A1

工程暂停令

工程名称：

编号：

致（施工单位）：

由于

原因，现通知你方于年月日时起，暂停

部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。

要求：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

浙建监A2

工程复工令

工程名称：

温州生态园三垟湿地北出入口（建筑部分）建设工程编号：

致万洋集团有限公司（施工单位）：

我方发出的编号为_____《工程暂停令》，要求暂停______部位（工序）施工，经查已具备复工条件。

现通知你方于___年___月___日___时起恢复施工。

附件：

复工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

浙建监A3

总监理工程师任命书

工程名称：

编号：

致（建设单位）：

兹任命（注册监理工程师注册号：

）为我单位项目总监理工程师。

负责履行《建设工程监理合同》、主持项目监理机构工作。

工程监理单位（盖章）

法定代表人（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

浙建监A3-1

浙建监A3-1

总监理工程师代表授权书

工程名称：

编号：

根据工程需要，委派（监理工程师证号：

）为

项目总监理工程师代表，授予其行使本工程监理合同规定的下列一项或多项的权力。

□1检查监理人员工作；

□2主持监理工作交底和分部分项工程安全技术交底；

□3组织召开监理例会；

□4组织审核分包单位资格；

□5审查开复工报审表；

□6组织检查施工单位现场质量、安全生产管理体系的建立及运行情况；

□7组织审核施工单位的付款申请；

□8组织审查和处理工程变更；

□9组织验收分部工程，组织审查单位工程质量检验资料；

□10组织编写监理月报、监理工作总结，组织整理监理文件资料。

总监理工程师代表（签字）：

总监理工程师（签字、加盖执业印章）：

年月日年月日

工程监理单位（盖章）

法定代表人（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

浙建监A4

工程开工令

工程名称：

温州生态园三垟湿地北出入口（建筑部分）建设工程编号：

致（施工单位）：

经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：

年月日。

附件：

开工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

浙建监A5

监理通知单

工程名称：

温州生态园三垟湿地北出入口景观工程三标段编号：

致浙江绿艺园林有限公司（施工单位）：

事由：

广场铺贴石材质量问题

内容：

根据现场施工情况，你单位进场蒙古黑石材与设计材质不符。

要求：

应返工更换，符合要求后回复我部

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

浙建监A5-1

施工现场安全检查整改单

工程名称：

编号：

致（施工项目部）：

存在安全隐患的部位和主要问题：

附件：

总/专业监理工程师（签字）

年月日

施工方处理意见及处理完成时间：

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

复查验证情况：

监理人员（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

浙建监A6

旁站记录

工程名称：

编号：

施工单位

旁站的关键部位、关键工序

旁站开始时间

年月日时分

旁站结束时间

年月日时分

旁站的关键部位、关键工序施工情况：

发现的问题和处理情况：

旁站监理人员（签字）

年月日

注：

本表一式一份，项目监理机构留存。

浙建监A7

见证取样异常情况记录表

工程名称：

编号：

施工单位

见证取样部位

见证取样时间

见证取样材料的基本情况：

见证取样和送检情况

发现的问题和处理情况：

监理人员（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

浙建监A8

工程款支付证书

工程名称：

编号：

致（建设单位）：

根据施工合同约定，经审核编号为工程款支付申请表，扣除有关款项后，同意本支付工程款共计（大写）

（小写：

）。

请按合同规定及时付款。

其中：

1.施工单位申报款为：

2.经审核施工单位应得款为：

3.本期应扣款为：

4.本期应付款为：

附件：

1、工程款支付申请表及附件

2、项目监理机构审查记录

项目监理机构（盖章）：

总监理工程师：

日期：

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

浙建监A9

监理报告

工程名称：

编号：

致（主管部门或建设单位）：

由（施工单位）施工的（工程部位）存在安全/质量事故隐患。

我方已于年月日发出编号为：

的，但施工单位未（整改或停工）。

特此报告。

附件：

□监理通知单

□工程暂停令

□施工现场安全检查整改单

□其他：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。

浙建监B1

施工组织设计/（专项）施工方案报审表

工程名称：

温州生态园三垟湿地北出入口（建筑部分）建设工程编号：

致温州诚力工程项目管理有限公司（项目监理机构）：

我方已完成模板工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。

附：

□施工组织设计

□专项施工方案

□施工方案

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

浙建监B1-1

超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项方案报审

工程名称：

温州生态园三垟湿地北出入口（建筑部分）建设工程编号：

致温州诚力工程项目管理有限公司（项目监理机构）：

我方已完成高支模板工程专项施工方案的编制，并按规定通过了专家论证，完成了相关审批手续，请予以审查。

附：

□专项施工方案

□专家论证意见及修改的专项施工方案

施工单位（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

浙建监B2

开工报审表

工程名称：

温州市市政养护及建材物流基地工程编号：

致温州市市政工程建设开发公司（建设单位）：

温州市宏业建设监理有限公司（项目监理机构）

我方承担的温州市市政养护及建材物流基地工程工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，特此申请于年月日开工，请予以审批。

附件：

证明文件资料

□施工现场质量管理检查记录表

□施工许可证

□规划放样定点记录

□工程测量控制点移交记录

施工单位（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

浙建监B3

复工报审表

工程名称：

温州生态园三垟湿地北出入口（建筑部分）建设工程编号：

致温州诚力工程项目管理有限公司（项目监理机构）：

编号为0D1（工程暂停令）所停工的基础部位，现已满足复工条件，我方申请于2014年12月31日复工，请予以审批。

附：

□证明文件资料

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

浙建监B4

分包单位资格报审表

工程名称：

温州生态园三垟湿地北出入口（建筑部分）建设工程-幕墙及钢结构编号：

致温州诚力工程项目管理有限公司（项目监理机构）：

经考察，我方认为拟选择的浙江福田建筑装饰工程有限公司

（分包单位）具有承担下列工程的施工/安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工/安装。

分包后，我方仍承担本工程施工合同的全部责任。

请予以审查。

分包工程名称（部位）

分包工程量/m2

分包工程合同额/元

幕墙及钢结构工程

合计

附：

1.分包单位资质材料/安全生产许可证

2.分包单位业绩材料

3.施工单位对分包单位的管理制度

4.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。

总包单位（盖章）分包单位（盖章）

项目经理（签字）项目经理（签字）

年月日年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

浙建监B5

施工控制测量成果报验表

工程名称：

温州生态园三垟湿地北出入口（建筑部分）建设工程编号：

致温州诚力工程项目管理有限公司（项目监理机构）：

我方已完成3栋、4栋楼工程定位测量记录的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。

附：

1.施工控制测量依据资料

2.施工控制测量成果表

3.测量人员资格证书及测量设备检定证书

总包施工项目部（盖章）总包施工项目部（盖章）

项目技术负责人（签字）

年月日

审查意见：

结论：

□查验合格

□纠正差错后再报

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

浙建监B5

施工控制测量成果报验表

工程名称：

温州生态园三垟湿地北出入口（建筑部分）建设工程编号：

致温州诚力工程项目管理有限公司（项目监理机构）：

我方已完成3栋、4栋工程定位测量记录的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。

附：

1.工程定位测量记录

施工项目部（盖章）

项目技术负责人（签字）

年月日

审查意见：

结论：

□查验合格

□纠正差错后再报

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

浙建监B6

工程材料、设备或构配件报审表

工程名称：

温州生态园三垟湿地北出入口（建筑部分）建设工程-幕墙及钢结构编号：

致温州诚力工程项目管理有限公司（项目监理机构）：

我方于2016年月日进场的用于工程钢结构部位的350*350*16方钢，经我方检验合格。

现将相关资料（见附件）报上，请予以审查。

附件：

1.工程材料、设备或构配件清单

2.质量证明文件

3.自检结果

总包施工项目部（盖章）分包施工项目部（盖章）

项目经理（签字）项目经理（签字）

年月日年月日

审查意见：

结论：

经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

浙建监B6-1

主要施工机械设备报审表

工程名称：

编号：

致（项目监理机构）：

按已批准的施工组织设计（专项施工方案）要求，我方拟于年月日进场的下列施工机械设备。

现将相关资料（见附件）报上，请予以审查。

设备名称

规格型号

数量

进场日期

备注

附件：

1.出厂证明文件

2.检测报告

3.检查验收记录

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

结论：

□同意进场

□不同意进场

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

浙建监B7

砂浆配合比报审、报验表

工程名称：

温州生态园三垟湿地北出入口（建筑部分）建设工程编号：

001

致温州诚力工程项目管理有限公司（项目监理机构）：

我方已完成基础砖胎膜砂浆配合比设计的工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查和验收。

附：

□隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料

□分项工程质量检验资料

□检测机构证明资料

□其他

施工项目部（盖章）

项目经理或项目技术负责人（签字）

年月日

审查和验收意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

浙建监B7

混凝土试块报审、报验表

工程名称：

温州生态园三垟湿地北出入口（建筑部分）建设工程编号：

致温州诚力工程项目管理有限公司（项目监理机构）：

我方已完成17#钻孔灌注桩C25工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查和验收。

附：

□隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料

□分项工程质量检验资料

□检测机构证明资料

□其他

施工项目部（盖章）

项目经理或项目技术负责人（签字）

年月日

审查和验收意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

浙建监B8

分部工程报验表

工程名称：

编号：

致（项目监理机构）：

我方已完成（分部工程），经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查、验收。

附：

分部工程质量控制资料

施工项目部（盖章）

项目技术负责人（签字）

年月日

检查意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

验收意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

浙建监B9

监理通知回复单

工程名称：

温州生态园三垟湿地北出入口（建筑部分）建设工程编号：

001

致温州诚力工程项目管理有限公司（项目监理机构）：

我方接到编号为001的监理通知单后，已按要求完成基坑围护结构施工存在质量安全隐患整改工作，请予以复查。

附：

需要说明的情况

1、型钢围檀底靠钢板桩结合部位空间过大已进行加密。

2、围檀对接接头施焊不连续已及时整改。

3、已对支撑梁与围檀固定连接等部位未满焊，焊缝不饱满进行加焊。

4、钢板桩、围檀、支撑梁、檀托等支护体系连接不平顺已及时整改。

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

复查意见：

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

浙建监B9

监理通知回复单

工程名称：

温州生态园三垟湿地北出入口（建筑部分）建设工程编号：

002

致温州诚力工程项目管理有限公司（项目监理机构）：

我方接到编号为002的监理通知单后，已按要求完成台风“灿鸿”即将正面登陆，认真做好防台、抢险救援等工作，请予以复查。

附：

需要说明的情况

1、项目部已组建抗台应急领导小组、并且分工明确，责任落实到位。

2、已对民工宿舍加固，项目部办公用房及物资存放仓库等临时设施。

3、已进行项目部现场所有人员疏散安置工作。

4、加大基坑降水、监测等工作，并对临时围挡进行加固。

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

复查意见：

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

浙建监B10

单位工程竣工验收报审表

工程名称：

编号：

致（项目监理机构）：

我方已按施工合同要求完成工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。

附件：

1.工程质量竣工报告

2.工程功能检验资料

施工单位（盖章）

项目经理（签字）

年月日

预验收意见：

经初步验收，该工程：

1、□符合/□不符合施工合同要求；

2、□符合/□不符合设计文件要求；

3、□符合/□不符合施工质量验收标准。

综上所述，该工程初步验收□合格/不合格，□可以/□不可以组织正式验收。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

浙建监B11

工程款支付报审表

工程名称：

编号：

致（项目监理机构）：

我方已完成

工作，按施工合同约定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：

），现将有关资料报上，请予以审核。

附件：

□已完工程量报表

□工程竣工结算证明材料

□相应的支持性证明文件施工项目部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

工程竣工结算报审是本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份，施工单位二份。

浙建监B12

施工进度计划报审表

工程名称：

编号：

致（项目监理机构）：

我方根据施工合同的有关规定，已完成工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。

附：

□施工总进度计划

□阶段性进度计划

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

浙建监B13

费用索赔报审表

工程名称：

编号：

致（项目监理机构）：

根据施工合同（条款），由于的原因，我方申请索赔金额（大写），请予批准。

索赔理由：

附件：

□索赔金额的计算

□证明材料

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审核意见：

□不同意此项索赔

□同意此项索赔，索赔金额为（大写）

同意/不同意索赔的理由：

附件：

□索赔审查报告

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

浙建监B14

工程临时/最终延期报审表

工程名称：

编号：

致（项目监理机构）：

根据施工合同（条款），由于的原因，我方申请工程临时/最终延期（日历天），请予批准

附件：

1.工程延期依据及工期计算

2.证明材料

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审核意见：

□同意临时/最终延长工期（日历天）。

工程竣工日期从施工合同约定的年月日延迟到年月日。

□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

浙建监C1

工作联系单

工程名称：

编号：

致：

事由：

内容：

发文单位（章）

负责人（签字）

年月日

有关单位各存一份。

浙建监C2

工程变更单

工程名称：

编号：

致：

由于原因，兹提出工程变更，请予以审批。

附件：

□变更内容

□变更设计图

□相关会议纪要

□其他

变更提出单位

负责人

年月日

工程数量增（减）/m2

费用增（减）/元

工期变化/d

达成的一致意见

施工单位（盖章）

项目经理（签字）

年月日

设计单位（盖章）

设计负责人（签字）

年月日

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师（签字）

年月日

建设单位（盖章）

负责人（签字）

年月日

注：

本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。

如工程变更不涉及工程数量、费用增减和工期变化，设计单位可不参与。

浙建监C3

索赔意向通知书

工程名称：

编号：

致：

根据《建设工程施工合同》（条款）的约定，由于发生了事件，且该事件的发生非我方原因所致。

为此，我方向（单位）提出索赔要求。

附件：

索赔事件资料

提出单位（盖章）

负责人（签字）

年月日

本标准用词说明

1为便于在执行本标准条文时区别对待，对要求严格程度不同的用词说明如下：

　　1）表示很严格，非这样做不可的用词：

　　正面词采用“必须”；反面词采用“严禁”。

　　2）表示严格，在正常情况下均应这样做的用词：

　　正面词采用“应”；反面词采用“不应”或“不得”。

　　3）表示允许稍有选择，在条件许可时，首先应这样做的用词：

　　正面词采用“宜”或