消毒供应中心制度职责讲解.docx

消毒供应中心制度职责讲解.docx

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消毒供应中心制度职责讲解

消毒供应中心安全管理制度

1、消毒供应中心全体工作人员必须树立”安全第一”的意识,掌握防火,防电知识,能正确使用灭火器材.各班下班前必须关闭水、电、气和设备等开关.

2.、凡接触污染的物品,尖锐的器械及刺激性的气,液体,必须做好职业防护:

隔离衣,口罩,手套,护目镜等.处理破损玻璃器皿,锐利器械切忌徒手处理,以防刺伤.

3.、清洗机,水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程,做好日常保养、维护，严防事故的发生.

4.、压力蒸汽灭菌器必须专人负责,持证上岗,每台灭菌器应有年检合格证.

5.、低温灭菌器应由专人负责,灭菌前检查物品包装是否符合要求,关严柜门，防止气体泄露.取放物品时应戴口罩和手套;满或空的气体罐均应专门放置,班班交接。

6、 搬运重物时,合理借助各种工具和请求协助,注意保持正确与适当的姿势.

7、工作区域禁止吸烟,易燃物品远离火源,保持消防通道的畅通.

消毒供应中心与相关部门沟通协调制度

1、加强与药械科、后勤科沟通与协调，保证供应中心工作正常进行。

2、有计划地申报物资采购计划,急需物品与物资管理部门沟通协调,妥善解决.保证物质供应。

3、 做好设备,器材的保养和维修记录.随时与设备维修部门保持联系，保证设备的正常运转

4、定期向上级部门汇报工作情况.

消毒供应中心消毒隔离制度

1、消毒供应中心布局应按去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区.办公生活区,严格划分;路线采取强制通过的方式,不准逆行,各区人员不得随意在各区来回穿梭.

2.、工作人员必须着装整洁.换鞋入室,按要求洗手,必要时着防护服.口罩.戴手套,严格遵守各区操作原则.

3、严格划分去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区,三区标志醒目,非灭菌物品不得与灭菌物品混放.灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或架上.

4、 分别设置污染.清洁.灭菌物品的发放窗口和通道,不得交叉.回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌.

5、下送车和下收车应分开放置.分开使用.每天下送下收完毕回科室后应对车辆进行清洗消毒处理.清洗用具如拖把.盆.桶.抹布等严格按小区分开专用,不得交叉使用,不得污染环境和工作人员.

6、 去污区所有回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程.被朊毒体污染的一次性诊疗器械应直接焚烧.接触污染物品后必须洗手.

7、 去污区、敷料室、无菌物品存放区的传递窗每日用空气消毒器消毒一次.每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次.

8、 质量监测员应认真履行职责,做好各项监测工作.

消毒供应中心仪器保养维修制度

1、各类仪器应设专人操作和维护.工作人员未经科室管理人员同意,不得私自换岗.

2、所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用.

3、 仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养.发现异常及时上报管理者,严禁擅自动机拆修.

4、每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次.

5、 对贵重,大型仪器如高压蒸汽灭菌器,低温灭菌器,半自动及全自动清洗装置等,应每半年申报设备维修科进行检修一次.

6、建立仪器维修保养登记记录,并妥善保管以备查证

消毒供应中心一般工作制度

1、工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能.用途.清洗.消毒.保养.包装和灭菌方法,严格执行各类物品的处理流程,保证各类器材.物品完整.性能良好.

2、各区人员相对固定,以严肃认真的态度遵守标准防护原则,认真执行规章制度和技术操作流程,有效防范工作缺陷和安全事故的发生.

3、分工明确,相互协作,共同完成各项任务,做好相关记录工作.

4、爱护科室环境和财物,勤俭节约,严格按照器械.物品破损报废规定处理流程处理破损报废物品.

5、严格控制人员出入,非本中心人员未经许可不得随意进入工作区域;各区人员不得随意相互跨区。

6、树立职业防护意识,做好个人防护,确保职业安全。

7、加强与服务对象的沟通,定期收集意见.建议;不断改进工作.

消毒供应中心质量管理制度

1、在护士长领导下,成立2人以上的质量管理小组,设专职或兼职的质量检测员,职责明确,责任到人.每月至少召开一次质量控制管理小组会议。

2、建立健全各项质量管理制度.制定各项质量控制标准及具体的质量控制措施和改进方案。

3、加强质量管理,专人按照质量控制标准开展质量监控,对各环节.各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查。

4、定期分析.通报和讲评质量检查结果,发现问题及时制定整改措施,以促进质量持续改进。

消毒供应中心去污区工作制度

1、严格遵守消毒隔离制度。

2、穿戴防护用品,不得随意到其他区域走动,落实职业防护措施。

3、做好回收器械的清点.核对.登记.交接工作。

4、严格按物品种类分类.认真执行器械.物品清洗操作流程。

5、盛装清洗后物品的容器及传递车辆应必须专用,严禁与污染容器及车辆混装;该区车辆.分装箱等用物必须专用,不得随意出入该区.

6、工作结束后做好记录.整理.消毒.交接工作。

7、离开此区应洗手.更衣.换鞋;下班前做好安全检查。

消毒供应中心检查包装及灭菌区工作制度

1、工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手.更衣.戴圆帽.着装,必要时戴口罩。

2、工作人员严格执行器械.物品检查与包装灭菌操作流程,认真落实查对制度,确保工作准确无误。

3、库管人员根据敷料使用情况,合理准备储存量,保证供应,避免浪费.

4、严禁一切与工作无关的物品进入该区;该区使用车辆不得随意出入,必须进入者需进行处理后方能进入该区;保持该区清洁干净。

5、消毒灭菌员需要经过专门培训,持证上岗,认真履行岗位职责.

6、工作结束后,做好登记.环境整理和安全检查.

7、其他则按照消毒供应中心一般工作制度执行.

消毒供应中心无菌物品存放区工作制度

1、无菌物品存放区工作人员相对固定,由专人管理,其他无关人员不得入内.

2、工作人员进入该区,必须换鞋.戴圆帽.着专用服装,必要时戴口罩,注意手的卫生.

3、认真执行灭菌物品卸载.存放的操作流程,增强无菌观念.

4、灭菌物品存放的有效期:

（1）使用棉布类包装的灭菌包,有效期为14天;未达到<医院消毒供应中心管理规范>规定的环境温度.湿度标准,其有效期应为7天.

（2）使用纸包装袋的灭菌包有效期为1个月.（3）使用一次性医用皱纹包装纸.医用无纺布包装的灭菌包有效期为6个月.（4）使用一次性纸塑袋包装的灭菌包有效期为6个月.（5）具有密封性能的硬质容器,有效期为6个月（遵循先进先出原则）.

5、该区专放已灭菌的物品,严禁一切未灭菌的物品进入该区.

6、凡发出的灭菌包,即使未使用过,一律不得再放回该区。

7、各类常规物品和抢救物品应保持一定基数.认真清点.及时补充,保证灭菌物品的质量和数量,保证随时供应.

8、从库房领取的一次性无菌物品均需先拆除外包装后方可进入该区.

9、保持环境的清洁整齐,做好环境消毒和登记

10、其他按消毒供应中心一般工作制度执行.

消毒供应中心办公生活区工作制度

1、工作时间更衣换鞋,着装整洁。

2、更衣室仅限工作人员更衣,更衣柜内按要求存放衣服及洗涤用品.浴室供本室人员使用,非本室人员一律禁止使用.

3、消毒供应中心工作区域内禁止吸烟.

4、其他按消毒供应中心一般工作制度执行.

消毒供应中心下收下送工作制度

1、满足临床物资需要,及时供应各类诊疗物品。

2、工作人员着装整洁,配戴胸牌,态度热情,文明用语。

3、遵守消毒隔离制度,认真执行下收下送的各项操作流程.灭菌物品与污染物品分别使用专用车辆.蓝筐,特别污染物品应装入防污染扩散的装置内,并标明感染类型。

4、坚持查对制度,严格交接,认真登记,做到帐物相符。

5、下收下送工作结束,车辆分别进行清洗消毒处理,分区固定放置。

消毒供应中心缺陷管理制度

1、消毒供应中心工作人员必须有高度的责任感,遵守医院规章制度,认真履行岗位职责,严格遵守各项规章制度和技术操作流程.

2、护士长.和质控监测员应严格把好质量关,加强质量监控,做好质量检查督促工作.

3、对薄弱环节和关键岗位重点监控,及时妥善处理

4、出现缺陷问题,当事人应及时报告并采取有效补救措施

5、定期对缺陷问题进行分析.讨论.评价,明确责任,及时整改,促进质量持续改进。

消毒供应中心监测制度

1、供应中心监测人员认真遵守各项监测技术操作流程，以实事求是的科学态度对待工作。

2、严格灭菌器、清洗消毒，灭菌效果监测制度执行。

3、对使用中的消毒液，清洗液浓度实行不定时监测，每天至少一次，使用中的洗涤用水按规定每天或每月进行监测。

4、对一次性使用的无菌物品，要求厂家提供相应的检测报告单。

5、每月对检查包装区、无菌物品存放区进行空气检测。

6、各种检测结果认真填写保管，发现问题采取措施，立即改进，并向相关部门报告。

清洗、消毒、灭菌、效果监测制度

1、设专人负责质量监测工作。

2、定期对清洗剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料进行检查；结果符合WS310.1—2009的要求。

3、定期对监测材料质量检查，自制测试包应符合《消毒技术规范》要求。

4.按要求对清洗消毒器、压力蒸汽灭菌器、低温灭菌器等进行检测与验证。

5、清洗质量采用目测和借助光源放大镜进行日常检查和定期抽查。

6、消毒后直接使用的物品应每季度进行检测。

7、灭菌质量采取生物监测法、物理监测法和化学监测法进行，监测结果符合WS310.3—2009的要求；

①物理监测不合格的灭菌物品不得发放②包外化学监测不合格是无菌物品不得发放，包内化学监测不合格的无菌物品不得使用③生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品④植入型器械应每批次进行生物监测⑤按照灭菌装载物的种类可选择具有代表性的PCD进行灭菌效果监测⑥灭菌物品每月进行检测。

8、各项监测记录结果妥善保管。

业务学习考核制度

1、制定符合CSSD工作岗位的学习培训计划。

2、加强岗位培训，采用讲课、自学及操作演练等方式，使各层级岗位人员熟练掌握本岗位的操作技能及相关感控知识。

3、积极参加医院组织的医院感染控制知识的学习与培训。

4、每年选派骨干人员参观学习，学术交流、进修培训。

5、按时参加省市级举办的消毒供应中心岗位的培训班。

6、根据科室要求，制定个人学习计划，护士长定期抽查学习笔记。

7、科室每半年进行一次理论考试及技能操作考核

社会服务承诺制度

1、有条件的医疗机构为其他基层医疗机构提供消毒供应服务时，必须经辖区卫生部门审核、批准。

双方签订符合标准要求内容的合同书，各自负责；发生违规，依据法律给予处罚。

2、提供社区服务的科室人员明确社区服务目的，根据社区所需要给予项目进行优质供应。

3、定期征求意见及时改进社区服务工作。

与临床科室联系制度

1、CSSD与临床科室建立密切联系，随时了解与掌握各临床科室使用专科器械的需要，主动征求意见，满足临床工作需求提供优质服务。

2、CSSD工作人员深入临床科室，主动了解和掌握各科室器械使用的专业特点，对清洗、消毒包装灭菌的要求。

不断改进工作。

3、收送人员每天了解临床科室对物品的需求及时反馈问题，对科室关于灭菌物品的问题要调查、改进及落实，听取临床科室意见，并改进。

4、建立多种形式和渠道，收集科室意见，及时改进工作。

5、CSSD定期开展工作质量满意度调查，定期对调查的数据信息进行分析讨论，制定改进措施，组织实施，实现质量的持续改进。

一次性物品的管理制度

1、使用医院统一采购、有效期内、标示齐全、包装合格的一次性使用医疗用品。

2、一次性使用医疗物品严禁重复使用。

3、一次性无菌诊疗包等有批批检验合格报告单，再经消毒供应中心入出库质量监测后方可发放。

4、一次性使用无菌医