仪器使用流程及注意事项.docx

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仪器使用流程及注意事项

气压治疗仪使用流程及注意事项

1、使用流程

（1）携用物至患者床旁，打开仪器主机后面的挂钩，悬挂仪器于病床床栏处。

（2）清醒患者做好解释工作，取得患者的配合。

（3）连接下肢腿套胶管口与仪器出气口处，患者卧位：

行下肢血液循环驱动治疗时尽量要求患者平卧、安静状态，治疗前给患者穿好裤子或抗血栓袜。

（4）准备治疗：

将下肢腿套平整缠绕在患者小腿部。

（5）准备完毕，连接电源，打开仪器开关。

观察腿套充气情况，询问清醒患者有无不适主诉。

常规治疗时间为15—30分钟/次，2—3次/天。

治疗结束，先关仪器开关，取下腿套收好备用。

断开电源插头，整理用物。

2、注意事项

（1）忌任何有可能妨碍充气压力带作用的腿部情况，例如：

皮炎，静脉结扎在手术后即刻、坏疽、或刚做完皮肤移植手术。

忌严重的动脉硬化症或其它缺血性血管病。

（3）忌腿部大范围水肿或由充血性心力衰竭引发的肺部水肿。

忌腿部严重畸形。

（4）忌疑似已出现深静脉血栓症红外线照射。

红外线治疗仪使用流程及注意事项

1、使用流程

（1）携用物至床旁→查对→解释操作的目的。

（2）方法：

连接红外线治疗仪电源→打开电源开关→检查红外线治疗仪性能及导线连接是否正常→患者取舒适体位，裸露照射部位→检查红外线照射部位对温热感是否正常，将灯移至照射部位的上方或侧方，距离一般如下：

功率500W以上，灯距应在50—60cm以上，功率250—300W，灯距在30—40cm，功率200W以下，灯距在20cm左右→交待注意事项（应用局部时，红外线通电后3—5分钟，应询问患者的温热感是否适宜，红外线每次照射15—30分钟，每日1—2次）→手消→记录红外线治疗时间。

（3）停红外线治疗仪时，先向患者解释说明，取得合作→关闭电源→整理导联线，清洁红外线治疗仪，防尘保护→手消→清洁消毒腹部伤口皮肤，更换敷料→协助患者穿衣→整理床单元及用物，红外线治疗仪。

2、注意事项

（1）使用前或长期放置使用应检查导线有无破损现象，如导线有破损现象，必须更换后才能使用。

（2）治疗器使用的电源插座，必须是有可靠接地线的三孔电源插座。

（3）使用时严禁触摸照射头网罩内的治疗板和其他部件，以免被烫伤或引起触电事故。

（4）请勿让儿童和神志不清者操作使用或接近加热头。

（5）首次或较长时间，照射头可能出现冒白气（烟）的现象，这是照射头保温材料吸潮所致，待预热一段时间后回自行消失。

（6）治疗器出现损伤或故障时，请勿自行带电修理，可联系维修部门维修。

（7）红外线治疗时患者不能移动体位，以防止烫伤。

（8）红外线照射过程中如有感觉过热、心慌、头晕等反应时，需立即告知工作人员。

（9）红外线照射部位接近眼或光线射及到眼时，应用纱布遮盖双眼。

（10）患部有温热感觉障碍或照射新鲜的疤痕部位、植皮部位时，应用小剂量，并密切观察局部反应，以免发生灼伤。

（11）血循环障碍部位，较明显的毛细血管或血管扩张部位一般不用红外线照射。

心电监护仪操作流程及注意事项

1、操作流程

（1）检查监护仪各部件是否完好。

（2）将监护人推至病人床旁，核对床号、姓名，并向病人解释，以取得合作

（3）接通电源，仪器指示灯亮，根据病情摆好体位，清洁病人皮肤，贴好电极，将心电、BP、SPO2电缆线分别连接于病人身上，按下仪器的开机键，待仪器屏幕上显示监护画面后，按下需要选择的监测项目，显示屏上出现相应的数据，根据显示记录于护理记录单上，并交代患者注意事项。

2、五导联位置

右上（RA）：

胸骨左缘锁骨中线第一肋间

左上（LA）：

胸骨右缘锁骨中线第一肋间

右下（RL）：

右锁骨中线剑突水平处

左下（LL）：

左锁骨中线剑突水平处

中间（V）：

胸骨左缘第四肋间

3、注意事项

（1）仪器須放在平台上，四周通风，保持干燥，避免潮湿。

（2）使用前需检查仪器及各输出电缆线是否有断裂、破损，若仪器表面潮湿，先用干布擦干后再用。

（3）心电电极贴放部位要准确。

（4）当仪器监护于病人身上时交代患者不要把东西放在仪器上面及其周围，不能自行随意取下心电、血压、血氧监测电缆线，以免发生意外。

（5）当仪器长期不用时，应每月给仪器充电一次。

（6）清洁仪器时，不要使用稀释剂或笨等化学溶剂，以免损坏仪器表面深层，定期检查仪器性能。

输液泵操作流程及启动失败原因

一、操作流程

1、将输液泵通过托架固定在输液架杆上。

2、连接AC220V电源。

如果使用机内电池工作，应连续充电10小时以后，方可使用。

3、按照输液操作规程，准备好液瓶和指定的一次性无菌输液器。

将液体充满输液器。

不要太满关闭调节夹。

4、将滴斗检测装置与泵连接好，并正确卡在滴斗的检测部位，此时滴斗必须处于垂直位置。

5、为了确保输液的准确度，建议采用知名品牌输液器。

如用户选用其他杂牌输液器，输液管必须要柔软具有中性。

如输液准确度超过±10%，可通过液量补偿开关调节补偿液量。

6、将液量补偿开关拨到“标准”位置。

打开泵门，按下管夹按钮，将钳口打开，然后将准备好的输液器软管部位嵌入“气泡检测”、“管径钳口”、“管夹”、“液关导向柱”位置，关上泵门，管夹钳口会自动关闭。

也可按管夹关闭按钮，将输液器管夹关闭，然后再关上泵门。

7、将输液器上的调节夹缓慢松开，打开后盖上的电源开关，泵通过自检后进入初始状态。

此时容量计数显示“0000”ml，流量显示“1”ml/h并闪烁，用量限制显示“50”ml。

8、按置数键，设定流量，再按“SELECT”（选择）键，用量显示“50”ml，数字闪烁。

再通过置数键设定用量限制值。

设定结束后，输液准备就绪。

9、按“启动/停止”按钮，开始输液。

输液指示灯亮。

二、若启动输液失败，其原因有：

1、泵门没锁上。

2、用量限制数值小于或等于已输入容量计数值。

3、出现“完成”与“阻塞”一同报警，应检查滴斗检测装置是否安装正确。

4、“阻塞”及“气泡”报警故障没有排除。

微量输液泵操作流程

1、接通电源：

将电源线插入微量输液泵（以下简称注射泵）电源插座。

2、打开电源：

按电源键3-5秒后松开，注射泵开始自检，所有的指示灯轮流闪动，自检结束后，即可使用。

3、安装注射器：

将填充药液后的注射器放入注射泵安装槽内，正确安装后，注射器对应的指示灯应亮。

4、设置流速：

注射泵在停止状态时，流速指示灯亮，显示屏将显示流速设置界面，这时候可以旋转调节旋钮来调节流速。

5、清除累积量：

按选择键，当累积量指示灯亮时，显示屏将显示注射泵注射液体累积量，按一次清除键，这时候累积量将变零并重新开始记数。

6、开始输液：

所有设置已经完成后，即可准备开始输液，按一次开始建，这时候运行指示灯由右向左交替闪动，活塞拖动注射器推杆由右向左运动，开始输液。

7、输液完成：

当注射器排空时，注射泵完成，报警指示灯亮，并发出报警声提醒用户注射完成，这时按下停止键，注射泵即可停止注射。

8、关闭电源：

按电源键3-5秒后松开，注射泵关闭电源。

9、清洁后保管。

电动吸痰器操作流程

一、操作流程：

1、评估病情、呼吸道通畅及缺氧情况。

2、连接吸引器→打开开关检查性能→调节负压→关开关；

3、核对病人、解释→翻身、拍背→病人头转向操作者；昏迷病人可用压舌板或开口器帮助张口。

4、打开吸引开关→戴手套→接吸痰管→试吸生理盐水查看导管是否通畅；

5、左手持吸痰管并将末端折叠，右手用镊子夹吸痰管（或用戴手套的手持吸痰管前段）轻轻插入患者口、（鼻）腔至咽喉部，然后放松导管末端将咽部的分泌物吸净。

更换吸痰管再深插至咽喉进入气管然后吸引。

6、吸痰时由深部左右旋转向上提拉，边洗边拉，边吸边退，吸净痰液。

7、导管退出后用生理盐水冲洗。

随时擦净溅出的分泌物，并观察吸痰管后患者呼吸频率的改变、吸出痰液的颜色、形状和量。

7、吸痰完毕，取下吸痰管，连同手套置医疗废弃物袋内。

8、清理用物，整理床铺，协助患者取舒适卧位，交代注意事项。

9、洗手，记录吸出物的颜色、形状和量。

二、用物准备：

电动吸引器（吸引瓶内盛少许清水）；无菌治疗盘内放瓶装生理盐水两瓶去掉铝盖；一次性吸痰管数根；无菌手套；弯盘；医疗废弃物袋；听诊器；必要时备：

压舌板、舌钳、开口器、简易呼吸器、电插板。

胎心监护仪使用流程

1、使用前检查胎心监护仪电源连线及各探头导线连接是否正确。

2、打开电源开关，检查机器各项设置是否正确，机器是否能正常使用。

3、正确放置各个探头，调节各个参数，按下打印按钮。

4、监护完毕后，向医生报告监护情况，并将胎心监护曲线图粘贴于病历中。

5、关闭电源开关，清洁各探头及导线，摆放整齐。

6、如监护下一位患者，请点击“复位”，数据全部清零。

7、重置监护完成需关机，请点击“退出”，点击左下角“开始”，选“关闭计算机”。

除颤仪操作流程

一、适应症：

适用于心脏骤停、心室颤动的抢救。

二、操作流程：

1、评估除颤仪、配件用物是否完整。

2、检查除颤仪各项功能是否完好，电源有无故障，电池电量是否充足，各种导线有无断裂和接触不良。

3、准备、配制各种抢救药物，放置于治疗盘内。

4、连接电源线、心电监护导联线。

5、开机自检。

6、非同步体外除颤。

（1）根据病人的情况选择电极板的大小，一般成人为10㎝，儿童为8㎝，婴儿为4—5㎝。

（2）取下除颤极板，涂导电膏。

（3）选择电极能量，首次200J,第二次200J,第三次360J。

（4）按下除颤仪上充电按钮充电。

（5）放置除颤极板：

sternum极板在胸骨右缘第2肋间，Apex极板在左腋前线第5肋间，用适当力量按压电极板，使之可靠接触皮肤。

（6）放电：

核对除颤能量，在人工呼吸的呼吸末，两手拇指同时按压放电按钮完成一次电除颤，约5秒钟后极板脱离皮肤，观察心电图的示波情况。

（7）打印心电图并做标记。

（8）必要时重复电极除颤操作。

（9）除颤成功后将能量选择按钮旋转至观察心电图。

（10）遵医嘱给予抢救药物。

7、关机，将能量选择按钮旋转至“off”处，关闭除颤仪开关，拔下电源插座。

8、整理除颤仪、手术床、手术间。

三、注意事项

1、涂抹导电膏应均匀，不宜涂太多。

无导电膏时，可使用浸有生理盐水的纱布，两电极之间要保持干燥，避免因导电膏或盐水相连而造成短路。

2、应保持电极板把手的干燥，不能被导电膏或盐水污染，以免伤及操作者。

3、除颤时周围人员、操作者不能接触病人。

4、病人勿接触其他金属部分，如金属的床缘、升降桌、撑单架等。

5、体外除颤时，两极板之间的距离不应＜10㎝，电极板应紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留有空隙，边缘不能翘起。

6、消瘦病人肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良时宜使用浸有生理盐水的纱布，并可多用几层，以改善皮肤与电极的接触。

7、若1次除颤无效，不宜无限制地增加除颤次数和除颤能量，以免灼伤皮肤或心肌，应配合药物除颤。

腹腔镜操作流程

1、准备仪器设备及手术器械。

（1）准备腹腔镜仪器设备，合理摆放在内镜台车上，包括监视器、摄像主机、光源、气腹机、高频电刀、冲洗泵等。

（2）根据需要备超声刀和结扎速。

（3）准备已灭菌腹腔镜镜头、手术器械、超声刀头、导光束、气腹输出管、单极电凝线或双极电凝线等。

2、根据手术要求摆放好内镜台车的位置及调整好监视器的位置。

3、接通各仪器设备电源，如监视器、摄像主机、光源、气腹机、高频电刀等。

4、接通CO2气源。

牢固连接CO2钢瓶与气腹机，打开CO2钢瓶总开关，调节CO2减压表输出压力（大于1㎏）。

5、打开气腹机。

按下气腹机电源开关，自检完成后，设定好气腹压力（一般成人为12—14mmHg，患儿为11mmHg以下）备用。

6、开启无菌腹腔镜镜头、手术器械、气腹输出管、单极电凝线或双极电凝线等。

7、洗手护士将无菌（或无菌保护套套好的）摄像头数据线连接好镜头，并与导光束、气腹输出管、单极电凝线或双极电凝线等预留好适当长度，用纱布或专用固定绳编排后用鼠齿钳妥善固定在铺好的无菌单上，将设备端逐一递给巡回护士。

8、正确连接各仪器管线，将气腹管、数据线、电刀线等插入对应插口。

9、超声刀、高频电刀仪器自检。

根据手术要求或手术医生习惯选择好设备工作模式，调节好输出功率，将脚踏板放置于合适位置备用。

10、当气腹针穿刺成功后，按下气腹机工作开关“start”键，待进气量显示超过后，按下高流量进气开关，建立气腹。

11、依次打开监视器、摄像主机、光源等仪器设备的电源开关，调节好亮度。

12、手术医生利用腹腔镜器械手术时，可根据手术需要和进展随时调整各仪器设备参数。

13、手术结束后，首先关闭CO2钢瓶总开关，再拔除气腹输出管，放余气至气腹机面板气源指示灯闪红灯后，再按下工作开关“stop”键，然后关闭气腹机电源开关。

14、将光源亮度调到最小，依次关闭摄像主机、光源、监视器、电刀等仪器的电源开关。

15、拔出摄像头数据线，导光束、单极、双极电凝线等附件。

16、若有连台内镜手术，台车上仪器设备就地备用；若当日内镜手术结束，则拔除总电源插头，整理好电源线，将仪器台车归位。

17、按内镜处理规范要求处理镜头及可重复使用的器械。

高频电刀操作流程

一、操作流程

1、病人

（1）病人是否佩戴金属首饰及手表，有无金属植入物，是否安装永久性心脏起搏器等。

（2）身体是否接触手术床及其它置的金属部分。

2、准备高频电刀设备、无菌单级线及双极电凝线。

3、将高频电刀的电源线插入三相电插座。

4、将脚踏开关端口插入高频电刀相应插口。

5、打开高频电刀电源开关，确认机器自检，回路负极板报警，REM灯闪烁。

6、连接回路电极，将回路电极板粘贴在病人身体适当位置，REM绿灯闪烁，报警解除。

7、洗手护士将单极电刀、双极电凝线分开固定于手术台，勿缠绕金属器械上，主机接口端传递给巡回护士，将其插入高频电刀对应插口。

8、选择合适的输出功率计输出模式，一般手术输出功率为30—70W。

9、请手术医生利用手控或脚控方式测试电刀输出备用。

10、使用过程中洗手护士应及时用电刀清洁片清除电刀头有机物焦痂；暂时不用时将电刀头放置于绝缘保护套内；发现电刀头功能不良时应及时更换。

11、手术结束时关闭电源开关，拔出单双极电凝线，拆除电极板，拔出电源线，清洁整理设备。

二、注意事项

1、回路板安全使用注意事项。

（1）选择合适的电极板：

极板的大小面积要适合，儿童及婴幼儿选择相应大小的电极板，禁止裁剪，且要求黏性强并容易撕脱。

（2）电极板粘贴位置。

尽可能粘在血管丰富或肌肉丰满靠近手术部位处，避开骨性突起、脂肪组织、疤痕及血管缺乏部位。

心电监护的手术病人，电刀电极板应距离心脏监护电极15㎝以上。

（3）粘贴回路电极板前清洁粘贴部位皮肤，以减少阻抗。

（4）粘贴方法：

将回路电极板与皮肤粘贴紧密；使用大号电极板时应避免重叠缠绕，采用螺旋式粘贴；并确保电极板与皮肤的有效接触面积≥70%。

（5）拆除回路电极板时应将电极板以尽量小的角度缓慢拆除。

2、安装起搏器的手术病人应慎用电刀，以防产生干扰，影响起搏器工作。

3、病人躁动时应及时检查电极板是否移位、脱落等，如有，应关机更换。

4、乙醇消毒切口皮肤后，应稍停留2—3分钟，待乙醇挥发后再启用电刀，以免因电火花遇易燃液体而致病人烧伤。

5、体内植入物有金属物体，如钢钉、钢环、钢板等的手术病人使用高频电刀时，应使高频电流避开金属植入体，以防止产生涡流，灼伤病人。

6、做内镜手术时操作人员应该佩戴非金属眼镜，以防止高频辐射在金属框中产生涡流加热而灼伤眼镜。

7、切忌盲目加大输出功率，功率大小以满足手术效果为限。

8、使用含有温和清洗剂或水浸湿的擦布擦拭电刀表面和电源线，要防止液体流入机壳。

9、督促专业维修人员定期检查和维修，调节各种参数，以符合国家规定的安全标准。

宫腔镜操作流程

一、操作流程

1、将宫腔镜监视系统，膨宫装置等与电源连接。

2、打开监视系统电源，调节白平衡。

3、膨宫装置与手术器械相连接。

4、膨宫机使用流程

（1）打开电源。

（2）设定预设压力（80-120）选择最大流量（不低于350）

（3）安装膨宫管，检查瓣膜是否密封良好，平卡入槽内。

密封不良的瓣膜会导致膨宫液体外漏，损坏膨宫机。

（4）打开内窥镜的流入旋阀，排出软管内的气泡，连接宫腔镜镜体及管鞘，关闭旋阀。

5、手术完成后关闭各仪器电源。

记录膨宫液用量。

二、注意事项

1、器械的管理

（1）宫腔镜手术器械用毕，先用清水冲洗干净，反复冲洗操作孔道和进水孔道，将孔道内的水吹干，使之干燥。

（2）镜片表面用后用镜头纸蘸乙醇轻擦。

放入专用盒内送灭菌。

（3）光纤不能弯曲打折，以免折断导光纤维束。

（4）使用冷光源必须徐徐由暗转亮，停用时由亮徐徐转暗，不可骤然开或关。

2、在膨宫过程中，要注意膨宫压力不可过大，膨宫液不可走空。

3、手术完成后记录膨宫液用量。

氧气吸入注意事项

1、氧气前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。

2、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。

氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击。

氧气筒应放阴凉处，周围严禁烟火及易燃品，距明火至少1m，以防止燃烧。

氧气表及螺旋口无上油，也不要用带油的手装卸。

3、使用氧气时，应先调节流量后应用。

停止氧气时，应先拔除导管，再关闭氧气开关。

中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调节好流量再接上。

4、常用湿化液灭菌蒸馏水。

急性肺水肿用20%-30%乙醇。

5、氧气筒内氧无用尽，压力表至少要保留（5Kg/cm2）,以免灰尘进入筒内，再充气时引起爆炸。

6、对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满”“空”的标志，即便于及时调换，也便于急用时搬运，提高抢救速度。

7、用氧过程中，应加强监测。