烧伤外科学医学高级案例分析题11.docx
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烧伤外科学医学高级案例分析题11
烧伤外科学(医学高级)-案例分析题
1、患儿男性,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头、面、颈、双上肢及前、后躯干,其家长未作特殊处理,遂将其送至急诊,入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:
创面布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
该患儿的烧伤面积是()
A.40%
B.50%
C.60%
D.53%
E.61%
2、患儿男性,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头、面、颈、双上肢及前、后躯干,其家长未作特殊处理,遂将其送至急诊,入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:
创面布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
根据描述,初步判断烧伤深度为()
A.Ⅰ度
B.浅Ⅱ度
C.深Ⅱ度
D.Ⅲ度
E.Ⅳ度
3、患儿男性,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头、面、颈、双上肢及前、后躯干,其家长未作特殊处理,遂将其送至急诊,入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:
创面布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
热水烫伤患者皮肤,其局部组织细胞的损害主要归因于()
A.直接由热力引起细胞死亡
B.热力使细胞代谢障碍导致坏死
C.热力使蛋白质变性、酶失活,引起变质、坏死
D.局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧,引起变性、坏死
E.热力使细胞活性丧失所致
4、患儿男性,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头、面、颈、双上肢及前、后躯干,其家长未作特殊处理,遂将其送至急诊,入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:
创面布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
该患者烧伤的组织学深度达()
A.表皮角质层+透明层+颗粒层
B.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层
C.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层
D.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层
E.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层+部分真皮层
5、患儿男性,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头、面、颈、双上肢及前、后躯干,其家长未作特殊处理,遂将其送至急诊,入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:
创面布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
应立即给予患儿的处理是()
A.完善入院常规检查
B.留置导尿
C.彻底清创
D.包扎创面
E.建立静脉补液通道
6、患儿男性,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头、面、颈、双上肢及前、后躯干,其家长未作特殊处理,遂将其送至急诊,入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:
创面布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
关于休克期液体复苏的目标,叙述错误的是()
A.尽快恢复血容量,纠正“显性失代偿性休克”
B.迅速恢复胃肠道血供,纠正“隐匿性代偿性休克”
C.尽早应用清除氧自由基药物,减轻再灌注损伤
D.提高胶体渗透压,以减轻水肿
E.尽早改善组织缺氧
7、男性,31岁,体重60kg,火焰烧伤后2小时,烧伤面积为80%,其中深Ⅱ度40%,Ⅲ度40%,伤后无尿。
入院时心率147次/分,伤后头8小时输液2500ml(其中胶体800ml)后仍无尿。
针对无尿应首选()
A.加快补液速度
B.用利尿剂
C.查血电解质、尿素氮及肌酐
D.进一步询问病史,了解伤前情况
E.检查膀胱区及导尿管
8、男性,31岁,体重60kg,火焰烧伤后2小时,烧伤面积为80%,其中深Ⅱ度40%,Ⅲ度40%,伤后无尿。
入院时心率147次/分,伤后头8小时输液2500ml(其中胶体800ml)后仍无尿。
还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗()
A.肝肾功能的有关检查
B.血压、血常规及血生化等检查
C.补充询问患者伤前及伤时病史
D.腹部CT检查
E.催吐或洗胃
9、男性,30岁,深Ⅱ度烧伤面积20%,Ⅲ度烧伤面积30%,伤后注射止痛针后转院治疗,途中3小时,入院查体:
血压70/40mmHg,脉搏130次/分。
发生的休克是()
A.神经性
B.低血容量性
C.感染中毒性
D.心源性
E.过敏性
10、男性,30岁,深Ⅱ度烧伤面积20%,Ⅲ度烧伤面积30%,伤后注射止痛针后转院治疗,途中3小时,入院查体:
血压70/40mmHg,脉搏130次/分。
患者体重60kg,第一个24小时应补给液体总量为()
A.4000ml
B.4500ml
C.5000ml
D.5500ml
E.6500ml
11、男,29岁,酒后室内媒炉取暖入睡后火焰烧伤3小时,烧伤总面积80%,其中深Ⅰ度30%,Ⅲ度50%,伤后无尿,心率148次/分,呼吸32次/分,伤后头8小时输液4500ml(其中胶体1800ml)后仍无尿。
针对无尿首先应()
A.加快补液速度
B.用利尿剂
C.查血电解质、尿素氮及肌酐
D.进一步询问病史,了解伤前情况
E.检查膀胱区及导尿管
12、男,29岁,酒后室内媒炉取暖入睡后火焰烧伤3小时,烧伤总面积80%,其中深Ⅰ度30%,Ⅲ度50%,伤后无尿,心率148次/分,呼吸32次/分,伤后头8小时输液4500ml(其中胶体1800ml)后仍无尿。
还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗()
A.肝肾功能的有关检查
B.血气分析
C.补充询问患者伤前及伤时病史
D.氧合血红蛋白测定
E.催吐或洗胃
13、男,29岁,酒后室内媒炉取暖入睡后火焰烧伤3小时,烧伤总面积80%,其中深Ⅰ度30%,Ⅲ度50%,伤后无尿,心率148次/分,呼吸32次/分,伤后头8小时输液4500ml(其中胶体1800ml)后仍无尿。
伤后第9天,体温39.8℃,心率148次/分,呼吸36次/分,创面潮湿,焦痂下积脓,感染向邻近健康组织侵袭,血培养阴性。
最可能的原因是()
A.由于大剂量抗生素使用出现假阴性
B.烧伤创面脓毒症
C.培养条件不宜细菌生长
D.烧伤败血症合并脓毒症
E.脓毒血症
14、患者女性,30岁,因工作时不慎,汽油烧伤全身,伤后2小时入院。
患者烧伤总面积92%,Ⅲ度烧伤面积80%,合并中度吸入性损伤。
患者于入院后输入大量氯化钠溶液,创面外用磺胺嘧啶银霜。
伤后第3天,体温不升,心率加快,高达148次/分,双肺可闻及音,呼吸28次/分,意识恍惚,谵语。
白细胞4.0×10/L,血红蛋白160g/L。
为明确诊断需要做的检查有()
A.血培养
B.创面细菌培养
C.电解质
D.颅脑CT
E.痰培养
F.测定尿比重
G.血气分析
H.肝、肾功能
15、患者女性,30岁,因工作时不慎,汽油烧伤全身,伤后2小时入院。
患者烧伤总面积92%,Ⅲ度烧伤面积80%,合并中度吸入性损伤。
患者于入院后输入大量氯化钠溶液,创面外用磺胺嘧啶银霜。
伤后第3天,体温不升,心率加快,高达148次/分,双肺可闻及音,呼吸28次/分,意识恍惚,谵语。
白细胞4.0×10/L,血红蛋白160g/L。
该病例的初步诊断是()
A.烧伤休克
B.高钠血症
C.脑水肿
D.肺水肿
E.脓毒症
F.酸中毒
G.碱中毒
H.创面脓毒症
I.高渗性脱水
J.腹腔间隙综合征
16、患者女性,30岁,因工作时不慎,汽油烧伤全身,伤后2小时入院。
患者烧伤总面积92%,Ⅲ度烧伤面积80%,合并中度吸入性损伤。
患者于入院后输入大量氯化钠溶液,创面外用磺胺嘧啶银霜。
伤后第3天,体温不升,心率加快,高达148次/分,双肺可闻及音,呼吸28次/分,意识恍惚,谵语。
白细胞4.0×10/L,血红蛋白160g/L。
考虑采取的治疗方案有()
A.补充水分
B.限制钠的入量
C.调整敏感抗生素
D.输血
E.气管切开
F.补充白蛋白
G.使用乙酰唑胺
H.大量氢化可的松
I.使用乌司他丁
J.切除坏死组织,植皮
17、患者女性,5岁,因“火焰烧伤头、面、颈和四肢”来诊。
儿童患者各部位体表面积比例特点是()
A.与成人无区别
B.头小,躯干大
C.头大,下肢小
D.头小,下肢小
E.头大,躯干小
18、患者女性,5岁,因“火焰烧伤头、面、颈和四肢”来诊。
此例患者烧伤总面积是()
A.50%
B.64%
C.74%
D.60%
E.70%
19、患者女性,5岁,因“火焰烧伤头、面、颈和四肢”来诊。
对于该患者,为促进创面愈合,叙述错误的是()
A.高蛋白饮食
B.补充精氨酸可促进细胞外基质加速重建
C.补充生长激素可改善超高代谢,促进创面愈合
D.外用生长因子
E.创面使用环丙沙星
20、患者男性,37岁,火焰烧伤,占总体表面积(TBSA)的77%,除头面部(6%)、下腹部(4%)、会阴(1%),足部(7%)及臀部(5%)为正常皮肤外,其余全部为烧伤创面,四肢以Ⅲ度烧伤为主,前后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。
首次手术拟行双下肢切痂,微粒皮移植术。
术中供皮区为头皮,覆盖时最宜选用的生物敷料是()
A.猪皮
B.羊膜
C.同种异体皮肤
D.表皮细胞膜片
E.脱细胞真皮基质
21、患者男性,37岁,火焰烧伤,占总体表面积(TBSA)的77%,除头面部(6%)、下腹部(4%)、会阴(1%),足部(7%)及臀部(5%)为正常皮肤外,其余全部为烧伤创面,四肢以Ⅲ度烧伤为主,前后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。
早期未做手术,前后躯干创面宜做的处理是()
A.暴露疗法
B.半暴露疗法
C.包扎疗法
D.湿敷疗法
E.异体皮覆盖
22、患者男性,37岁,火焰烧伤,占总体表面积(TBSA)的77%,除头面部(6%)、下腹部(4%)、会阴(1%),足部(7%)及臀部(5%)为正常皮肤外,其余全部为烧伤创面,四肢以Ⅲ度烧伤为主,前后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。
如果用下腹部4%的正常皮肤作为中厚皮肤供皮区,应首先考虑修复的部位是()
A.双上臂
B.双肘关节
C.双手
D.前躯干
E.臀部
23、患者男性,37岁,火焰烧伤,占总体表面积(TBSA)的77%,除头面部(6%)、下腹部(4%)、会阴(1%),足部(7%)及臀部(5%)为正常皮肤外,其余全部为烧伤创面,四肢以Ⅲ度烧伤为主,前后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。
双下肢微粒皮术后,双膝关节,双大腿7%创面微粒皮成活不良,为肉芽创面,拟进行手术封闭创面,供皮区为头皮和背部部分愈合创面,比较合适的植皮方式是()
A.整张自体中厚皮肤
B.微粒皮
C.自体网状皮
D.点状皮
E.小片异体皮镶嵌移植
24、患者男性,40岁,在碱性液池旁工作时不慎滑入苛性碱液池中,双小腿烧伤3小时,面积18%,创面黏滑,有大小不等的水疱,内容物为血性。
早期比较合适的创面处理方式是()
A.立即大量清水冲洗
B.立即大量3%硼酸冲洗
C.立即引流疱液并保留疱皮
D.立即大量2%碳酸氢钠冲洗
E.立即用含抗生素湿纱布包扎
25、患者男性,40岁,在碱性液池旁工作时不慎滑入苛性碱液池中,双小腿烧伤3小时,面积18%,创面黏滑,有大小不等的水疱,内容物为血性。
在全身情况稳定的条件下,宜选用的进一步创面处理方式是()
A.首先切除双足、双踝关节创面,行中厚植皮术,余创面清创后包扎,二期修复
B.清创去除水疱,抗生素纱布湿敷
C.去除疱液,磺胺嘧啶银(SD-Ag)外涂暴露
D.早期切痂,彻底清除坏死及间生态组织,自体皮肤移植
E.早期削痂,彻底清除坏死组织,保留间生态组织,二期修复
26、患者男性,40岁,在碱性液池旁工作时不慎滑入苛性碱液池中,双小腿烧伤3小时,面积18%,创面黏滑,有大小不等的水疱,内容物为血性。
右前臂、右肘烧伤,术中切痂至深筋膜,创面基底新鲜,适宜采用的植皮方式是()
A.自体整张皮
B.自体邮票皮
C.自体点状皮
D.微粒
E.异体皮镶嵌自体点状皮
27、患者男性,24岁,因“工作中不慎被10000V高压电击伤后1小时”来诊。
Ⅲ度烧伤面积达8%,创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。
查体:
意识清,呼吸困难、口唇发绀,经皮血氧饱和度86%~90%,左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死,直径35cm,中心处有核桃大小胸壁洞穿,右前臂肿胀明显,右手皮温降低,充血反应变慢,右腕部创面3cm×4cm,部分皮肤坏死、破溃,创周皮肤黄色,呈皮革样,肌腱外露,右前臂尺侧创面4cm×5cm,创面基底黄色,质硬如皮革状。
右肩背部、左大腿外侧散在创面,色暗红,散在小水疱,渗出不多。
左足2、3、4趾,右足1、2趾色暗紫,皮温降低,充血反应消失,余趾血运良好,双足背动脉可触及搏动。
尿少,呈酱油色。
胸部X线片:
左侧胸腔积液、气胸,肺压缩75%。
心电图不正常。
患者最先需要紧急处理的是()
A.右上肢清洗后无菌纱布加压包扎
B.磺胺嘧啶银填塞胸部洞穿性缺损,胸腔闭式引流
C.双下肢清创探查
D.胸部清创探查
E.气管切开
F.全身创面磺胺嘧啶银外用保痂
28、患者男性,24岁,因“工作中不慎被10000V高压电击伤后1小时”来诊。
Ⅲ度烧伤面积达8%,创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。
查体:
意识清,呼吸困难、口唇发绀,经皮血氧饱和度86%~90%,左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死,直径35cm,中心处有核桃大小胸壁洞穿,右前臂肿胀明显,右手皮温降低,充血反应变慢,右腕部创面3cm×4cm,部分皮肤坏死、破溃,创周皮肤黄色,呈皮革样,肌腱外露,右前臂尺侧创面4cm×5cm,创面基底黄色,质硬如皮革状。
右肩背部、左大腿外侧散在创面,色暗红,散在小水疱,渗出不多。
左足2、3、4趾,右足1、2趾色暗紫,皮温降低,充血反应消失,余趾血运良好,双足背动脉可触及搏动。
尿少,呈酱油色。
胸部X线片:
左侧胸腔积液、气胸,肺压缩75%。
心电图不正常。
比较合适的手术方式是(提示患者经床旁胸腔闭式引流后呼吸明显改善,血氧饱和度上升至93%~96%,拟急诊手术。
)()
A.右上肢清创探查,彻底打开右前臂深筋膜和肌间隙
B.右腕,右前臂创面切除中厚植皮
C.右上肢减张术
D.右肩背部,双大腿创面清创中厚植皮术
E.双足清创截趾术
F.前胸清创探查,背阔肌皮瓣转移术
G.前胸清创探查,中厚植皮术
29、患者男性,24岁,因“工作中不慎被10000V高压电击伤后1小时”来诊。
Ⅲ度烧伤面积达8%,创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。
查体:
意识清,呼吸困难、口唇发绀,经皮血氧饱和度86%~90%,左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死,直径35cm,中心处有核桃大小胸壁洞穿,右前臂肿胀明显,右手皮温降低,充血反应变慢,右腕部创面3cm×4cm,部分皮肤坏死、破溃,创周皮肤黄色,呈皮革样,肌腱外露,右前臂尺侧创面4cm×5cm,创面基底黄色,质硬如皮革状。
右肩背部、左大腿外侧散在创面,色暗红,散在小水疱,渗出不多。
左足2、3、4趾,右足1、2趾色暗紫,皮温降低,充血反应消失,余趾血运良好,双足背动脉可触及搏动。
尿少,呈酱油色。
胸部X线片:
左侧胸腔积液、气胸,肺压缩75%。
心电图不正常。
关于前臂清创,合适的做法是(提示右前臂清创过程中发现,尺动脉、桡动脉搏动良好,尺神经10cm左右变性,正中神经颜色正常,尺侧腕屈肌肌腱、指浅屈肌肌腱变性,肱桡肌、掌长肌、指浅屈肌、旋前方肌部分坏死。
)()
A.彻底清除坏死肌肉
B.彻底切除尺侧腕屈肌肌腱,指浅屈肌肌腱
C.彻底切除变性尺神经
D.保留尺侧腕屈肌肌腱,指浅屈肌肌腱
E.保留变性尺神经
F.保留坏死肌肉
G.彻底切除坏死皮肤及皮下组织
H.彻底切除坏死皮肤,保留部分皮下组织
30、患者男性,24岁,因“工作中不慎被10000V高压电击伤后1小时”来诊。
Ⅲ度烧伤面积达8%,创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。
查体:
意识清,呼吸困难、口唇发绀,经皮血氧饱和度86%~90%,左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死,直径35cm,中心处有核桃大小胸壁洞穿,右前臂肿胀明显,右手皮温降低,充血反应变慢,右腕部创面3cm×4cm,部分皮肤坏死、破溃,创周皮肤黄色,呈皮革样,肌腱外露,右前臂尺侧创面4cm×5cm,创面基底黄色,质硬如皮革状。
右肩背部、左大腿外侧散在创面,色暗红,散在小水疱,渗出不多。
左足2、3、4趾,右足1、2趾色暗紫,皮温降低,充血反应消失,余趾血运良好,双足背动脉可触及搏动。
尿少,呈酱油色。
胸部X线片:
左侧胸腔积液、气胸,肺压缩75%。
心电图不正常。
适宜采用的修复方式为(提示右前臂清创中彻底清除坏死皮肤、皮下组织、肌肉,保留变性肌腱和神经后残留6cm×13cm创面,肌腱、神经外露。
)()
A.中厚植皮术
B.刃厚植皮术
C.邮票植皮术
D.负压吸引
E.股前外侧皮瓣游离移植术
F.腹部皮瓣转移术
2周,宜采取的输入途径为()
A.与其他药物一起通过外周静脉输注
B.与其他药物一起通过中心静脉导管输注
C.单独通过外周静脉输注
D.单独通过中心静脉导管输注
E.以上均可
42、男性,25岁,因“汽油火焰烧伤躯干、四肢伴疼痛3天入院”,诊断为“汽油火焰烧伤60%,深Ⅱ度”,查体:
神志清楚,精神差,化验检查:
血清白蛋白24g/L,谷丙转氨酶225IU/L,血钠145mmol/L。
在输注全营养混合液的过程中,患者突然出现心率加快,面色苍白,四肢湿冷,大汗,乏力,应考虑()
A.高脂血症
B.高渗性非酮性昏迷
C.低血糖
D.感染性休克
E.气胸
43、烧伤患者,伤后3周,出现饭后无痛性饱胀、呃逆、恶心,上腹或脐周轻度疼痛、呕吐,呕吐物含有胆汁。
最可能的诊断是()
A.应激性溃疡
B.胃炎
C.肠系膜上动脉压迫综合征
D.肠炎
E.急性胃扩张
F.腹腔积液
44、烧伤患者,伤后3周,出现饭后无痛性饱胀、呃逆、恶心,上腹或脐周轻度疼痛、呕吐,呕吐物含有胆汁。
有助于诊断的检查是()
A.纤维胃镜
B.X线钡餐造影
C.呕吐物pH检查
D.胸部X线片
E.血气分析
F.腹腔穿刺
45、烧伤患者,伤后3周,出现饭后无痛性饱胀、呃逆、恶心,上腹或脐周轻度疼痛、呕吐,呕吐物含有胆汁。
应做的处理包括()
A.禁食
B.胃管持续引流减压
C.进食时或餐后取俯卧位
D.纠正水、电解质和酸碱紊乱
E.加强营养支持
F.腹腔引流
46、患者女性,35岁,因“全身多处火焰烧伤并爆炸伤后12小时”来诊。
查体:
体温37.5℃,脉搏125次/分,呼吸32次/分,血压130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa);意识清,双肺呼吸音粗,可闻及干音,未闻及湿音;心脏听诊未见异常;头颈、躯干、四肢深Ⅱ~Ⅲ度烧伤,烧伤面积为总体表面积的97%。
其余未见明显异常。
为进一步明确诊断,需要检查的项目包括()
A.心电图
B.血气分析
C.血生化
D.凝血功能
E.胸部X线片
F.血常规
47、患者女性,35岁,因“全身多处火焰烧伤并爆炸伤后12小时”来诊。
查体:
体温37.5℃,脉搏125次/分,呼吸32次/分,血压130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa);意识清,双肺呼吸音粗,可闻及干音,未闻及湿音;心脏听诊未见异常;头颈、躯干、四肢深Ⅱ~Ⅲ度烧伤,烧伤面积为总体表面积的97%。
其余未见明显异常。
患者可出现功能障碍的有(提示伤后第6天,患者出现少尿,尿量平均为25ml/h。
实验室检查:
血常规示红细胞4.42×10/L,血红蛋白115g/L,白细胞18.3×10/L,中性粒细胞0.89,血小板158×10/L;血生化:
丙氨酸氨基转移酶20U/L,天冬氨酸氨基转移酶35U/L,白蛋白35g/L,球蛋白23g/L,总胆红素16μmol/L,尿素氮15.6mmol/L,肌酐225μmol/L,血糖8.14mmol/L,血钾4.8mmol/L,血钠160.5mmol/L;血气分析:
pH7.35,二氧化碳分压45.0mmHg,氧分压50.0mmHg,肺泡-动脉氧分压差(AaDO)135mmHg,氧合指数(PaO/FiO)280mmHg。
胸部X线片:
双肺纹理增粗,右下肺斑片状阴影;心电图:
窦性心动过速。
)()
A.心
B.肺
C.肝
D.肾
E.凝血功能
F.脑
48、患者女性,35岁,因“全身多处火焰烧伤并爆炸伤后12小时”来诊。
查体:
体温37.5℃,脉搏125次/分,呼吸32次/分,血压130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa);意识清,双肺呼吸音粗,可闻及干音,未闻及湿音;心脏听诊未见异常;头颈、躯干、四肢深Ⅱ~Ⅲ度烧伤,烧伤面积为总体表面积的97%。
其余未见明显异常。
需要采取的治疗方法包括()
A.快速和充分地液体复苏
B.保护性机械通气
C.合理应用抗生素
D.尽快切削痂,封闭创面
E.给予去甲肾上腺素
F.血液透析
49、患者女性,35岁,因“全身多处火焰烧伤并爆炸伤后12小时”来诊。
查体:
体温37.5℃,脉搏125次/分,呼吸32次/分,血压130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa);意识清,双肺呼吸音粗,可闻及干音,未闻及湿音;心脏听诊未见异常;头颈、躯干、四肢深Ⅱ~Ⅲ度烧伤,烧伤面积为总体表面积的97%。
其余未见明显异常。
该患者进一步诊断还包括(提示患者于伤后12天开始出现烦躁不安、谵语,呕血、黑粪,高热持续4天,39.5℃以上,呼吸增快,32次/分,脉搏112次/分,血白细胞21.5×10/L,中性粒细胞0.90;血糖9.2mmol/L;粪隐血试验(++++)。
)()
A.吸入性损伤
B.急性呼吸窘迫综合征
C.应激性溃疡并上消化道出血
D.肠系膜上动脉综合征
E.脓毒症
F.高血糖
50、患者女性,35岁,因“全身多处火焰烧伤并爆炸伤后12小时”来诊。
查体:
体温37.5℃,脉搏125次/分,呼吸32次/分,血压130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa);意识清,双肺呼吸音粗,可闻及干音,未闻及湿音;心脏听诊未见异常;头颈、躯干、四肢深Ⅱ~Ⅲ度烧伤,烧伤面积为总体表面积的97%。
其余未见明显异常。
需要增加的治疗包括()
A.冷冻氯化钠溶液洗胃
B.注射奥美拉唑钠
C.根据药物敏感试验结果选用高效抗生素
D.胰岛素强化治疗
E.去除创面感染坏死组织
F.脏器支持治疗
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