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五行养生
五脏之四——“肝”
肝位于腹腔,膈膜之下,右胁之内。
肝为魂之处,血之藏,筋之宗,在五行属木,主动主升,被称为“将军之官”。
肝的生理功能为主疏泄,又主藏血,与人的情志活动有关,并促进人体的消化和气、血、水的正常运行。
故其生理特性可概括为:
肝为刚脏,体阴而用阳;肝喜条达而恶抑郁。
肝在志为怒,在液为泪。
主筋,其华在爪,开窍于目。
其经脉络于胆,与胆相表里。
(1)肝的生理特性
肝的生理特性概括起来,主要有以下几个方面:
1、肝为刚脏,体阴而用阳。
所谓“刚”,有刚强躁急之意。
古人把肝比喻为“将军”,用将军的刚强躁急、好动不静的性格来形容肝的生理特性。
正由于肝为刚脏,所以肝有病变时,则其气易动易亢。
因此,又有肝“体阴而用阳”之说。
所谓“体阴”,一是指肝为藏血之脏,血属阴;二是说肝属脏,位居于下,故属阴。
肝的生理功能,依赖于肝的阴血滋养才能正常。
肝为刚脏,非柔润不能正常。
所谓“用阳”,一是说在生理上,肝内寄相火,为风木之脏,其气主升主动,动者为阳;二是说在病理上,肝阴、肝血易虚,肝阳易亢。
当肝有病时,常可见到阳气亢逆及动风之象,如眩晕,筋膜拘挛,甚则抽搐等。
另外,肝失疏泄,又可引起气滞血瘀。
肝气郁久化火,耗伤肝阴、肝血,肝之阴血虚损又可引起肝阳上亢。
一般而言,在病理过程中,诸脏之阳气皆易偏于虚,唯有肝之阳气易亢。
而肝阴和肝血又常偏虚。
所以又有“肝气、肝阳常有余,肝阴、肝血常不足”的说法。
2、肝喜条达而恶抑郁。
肝属木,应自然界春生之气,宜保持柔和、舒畅、升发、条达,既不抑郁也不亢奋的充和之象,才能维持正常的疏泄功能。
而暴怒,或抑郁的精神状态,低沉的情绪,最易影响肝的疏泄功能。
暴怒可致肝阳亢逆,出现面红目赤,头胀头痛;情绪低沉,则肝气郁结,气郁日久,又可化火生热,导致肝火、肝风等病变。
3、肝与春气相应。
人与天地相参,则肝应春气。
春季万物复苏,欣欣向荣,有利于肝气升发、调畅。
肝的病变,在春季,得自然界少阳之气滋助,可逐渐好转。
但如果自然界春季风气太盛,则可对肝产生不利的影响。
(2)肝的主要生理功能
(一)主疏泄
所谓"疏泄",即指疏通、畅达、宣散、流通、排泄等综合生理功能。
古代医家以自然界树木之生发特性来类比肝的疏泄作用。
自然界的树木,春天开始萌发,得春风暖和之气的资助,则无拘无束地生长,舒畅条达。
肝就象春天的树木,条达疏畅,充满生机。
其舒展之性,使人保持生机活泼。
肝主疏泄这一生理功能,涉及范围很广,一方面代表着肝本身的柔和舒展的生理状态,另一方面主要关系着人体气机的调畅。
人体各种复杂的物质代谢,均在气机的运动"升降出入"过程中完成。
肝的疏泄功能正常,则气机调畅,气血调和,经脉通利,所有脏腑器官的活动正常协调,各种富有营养的物质不断化生,水液和糟粕排出通畅。
若肝失疏泄,气机不畅,不但会引起情志、消化、气血水液运行等多方面异常表现,还会出现肝郁、肝火、肝风等多种肝的病理变化。
现将肝主疏泄在人体生理活动中的主要作用分述如下:
①调节情志活动
人的情志变化,是大脑对外界刺激的反应。
在中医理论中,人的情志活动,除了为心所主宰外,还与肝的疏泄功能有密切的关系。
肝的疏泄功能正常,气机调畅,方能保持精神乐观,心情舒畅,气血和平,五脏协调。
反之,若肝主疏泄功能障碍,气机失调,就会导致精神情志活动的异常,表现为如下两方面:
一是肝的疏泄功能减退,导致人体气机阻滞不畅,不但出现胸胁、两乳的胀闷疼痛,同时还可出现郁郁寡欢,闷闷不乐,情绪低沉,多疑善虑等病理现象,中医称之为"肝郁",或"肝气郁结".二是肝的疏泄功能太过,情志亢奋,出现头胀头痛,面红目赤,急躁易怒,甚则不能卧寐等症状,中医称之为"肝火亢盛".此外,肝调畅情志与肝藏血密切相关。
"肝藏血","血舍魂",肝血充足,肝体得到肝血的滋养,则疏泄功能正常,方能很好地调节情志活动。
若肝血亏损,疏泄无权,则出现种种情志活动异常的病症,如惊骇多梦,卧寐不安,梦游等。
肝疏泄失职,可引起情志的异常。
反之,也可因外界七情的刺激,特别是郁怒,或在长久反复的不良刺激下,引起肝的疏泄功能失常,产生肝气郁结或气滞血瘀的病理变化。
因此,中医学又有"肝喜条达而恶抑郁"、"暴怒则伤肝"的说法。
②助消化吸收
人体的消化功能,包括对饮食物的受纳和腐熟、水谷精微的输布和吸收等生理、生化过程。
这些生理活动,虽然主要由脾胃主管,但也需要得到肝主疏泄的促进作用,方能维持消化的过程顺利进行。
归纳起来,肝助消化的作用,主要体现在下述两个方面:
一是肝能促进胆汁的生成和排泄;二是维持脾胃气机的正常升降。
胆附于右肝叶之后,胆内储藏胆汁,具有较强的消化饮食物的作用。
胆汁的生成、排泄都依靠肝之余气,通过疏泄作用,溢入于胆,聚合而成。
肝疏泄正常,气机调畅,胆道畅通,胆汁方能顺利排入消化道,以起到帮助消化的作用。
若疏泄失职,胆汁分泌和排泄异常,常出现黄疸,口苦,呕吐黄水,胁肋胀痛,食欲减退等症。
这说明胆汁的分泌和排泄代表了肝疏泄功能的一个重要方面。
另外,肝助消化作用还表现在协调脾胃的正常升降方面。
脾与胃同居中焦,脾主升,胃主降,只有脾升胃降协调,饮食物的消化过程才能正常。
而脾胃的正常升降不仅与脾胃本身的生理活动有关,而且还和肝主疏泄的功能活动有密切联系。
所以肝的疏泄功能正常,是脾胃正常升降,维持消化机能旺盛的一个重要条件。
若肝的疏泄功能异常,则不但影响胆汁的生成和排泄,而且还会导致脾胃的升降机能紊乱。
如脾不升清,在上发为眩晕,在下发为飧泄;如胃不降浊,在上则发为呕逆嗳气,在中则为脘腹胀满疼痛,在下则为便秘。
前者称为"肝脾不和",后者称为"肝气犯胃",二者可统称为"木旺乘土".对此,临床常采用疏肝理气、调和脾胃的方法予以治疗。
③促进气、血、水的正常运行
气、血、水等物质在体内处于不停的流行状态。
气、血、水流行通利状态,除了和心、肺、脾、肾等脏腑的生理活动有关外,还和肝的生理功能有密切的关系。
例如,气的正常运行,要依靠肝的疏泄功能,因为疏泄功能直接影响气机的调畅。
肝主疏泄,气的运行通利,气的升降出入才能正常。
若肝的疏泄功能失职,气机不畅,气的运行则发生障碍,可出现气滞不行的病理变化,出现胸、胁、乳房胀痛等症状,对此,多采用疏肝、理气的方药治疗,常能获得满意的效果。
气是血的运行动力,气行则血行,气滞则血瘀。
这里所说的气,除了与心气的推动、肺气助心行血、脾主统摄血行等作用有关外,还与肝主疏泄的功能有关。
若疏泄正常,血液循环则保持通利状态。
若疏泄失职,通利作用失常,则出现血瘀等种种病症,如胸胁刺痛,并积肿块,月经不调等。
肝的疏泄通利作用在促进水液代谢、保持水液代谢平衡方面,也发挥着重要作用。
肝调节水液代谢,主要体现在调畅三焦气机,维持三焦水道通畅,使水液易于流行等方面。
如肝的疏泄失职,气机失调,不但影响到三焦水道的通利,使水液的输布排泄障碍,而且气滞则血瘀,瘀血阻滞脉道,进一步阻遏气机,而致水湿停留于人体某些部位,留而为饮,凝而为痰,痰气互结,又可形成痰核、瘰疬。
如水湿停留于胸腹腔,则形成胸水和腹水症。
肝主疏泄的这三个方面,是相互之间密切联系的。
例如,情志障碍可影响胆汁的分泌和排泄,同样又可影响脾胃的消化功能。
胆汁的分泌排泄功能障碍也可影响消化功能。
情志不调,又可影响气血、水液的运行,反之,气血运行不利,也可影响情志活动。
所以,这三个方面是不能孤立地看待的,只有互相结合全面去看,才能在临床实践中正确理解肝的疏泄功能。
(二)主藏血
肝藏血是指肝脏具有储藏血液和调节血量的功能。
人体的血液由脾胃消化吸收来的水谷精微所化生。
血液生成后,一部分运行于全身,被各脏腑组织器官所利用,另一部分则流入到肝脏而储藏之,以备应急的情况下使用。
在一般情况下,人体各脏腑组织器官的血流量是相对恒定的,但又必须随人体的机能状态及气候变化的影响,而发生适应性调节。
例如,人体在睡眠、休息等安静状态下,机体各部位对血液的需求量就减少,则一部分血液回归于肝而藏之。
当在劳动、学习等活动量增加的情况下,人体对血液的需求量就相对增加,肝脏就把其储藏的血液排出,从而增加其有效血循环量,以适应机体对血液的需要。
正因为肝有储藏血液和调节血量的生理功能,故又有"肝为血海"的说法。
所以人体各部位的生理活动,皆与肝有密切关系。
如果肝脏有病,藏血功能失常,不仅会出现血液方面的改变,还会影响到机体其它脏腑组织器官的生理功能。
藏血功能失常,主要有两种病理变化:
一是藏血不足,血液虚少,则分布到全身其它部位的血液减少,不能满足身体的生理需要,因而产生肢体麻木,月经量少,甚至闭经等;二是肝不藏血,则可导致各种出血,如吐血、咳血、衄血、崩漏等。
另外,藏象学说中还有"肝藏魂"之说。
魂乃神之变,是神所派生的,它们都以血为其主要物质基础。
心主血脉而藏神,肝藏血,血舍魂。
肝藏血的功能正常,则魂有所舍。
若肝血不足,心血亏损,则魂不守舍,可见惊骇多梦,夜寐不安,梦游,梦呓以及出现幻觉等症。
综上所述,肝能藏血,又主疏泄,而这两种功能之间,又存在着相互依存、相互制约的密切关系。
表现在生理方面,则肝主疏泄,调畅气机,气行血行,血方能归藏。
肝血充足,肝之阴血又能制约肝之阳气,使其不致于疏泄太过。
表现在病理方面,藏血与疏泄的病变常相互影响。
如肝失所藏,血虚阴不足,血不养肝,则肝的疏泄功能失常,可表现为情绪易于激动,烦躁不宁或性情抑郁沉闷,睡眠多梦,同时又可见到胸胁隐痛,月经不调等症。
(3)肝的附属功能
(一)主筋,其华在爪
筋,即筋膜,包括肌腱、韧带等组织结构。
筋膜附于骨而聚于关节,是联结关节、肌肉,专司运动的组织。
肝主筋,是说全身筋膜的弛张收缩活动与肝有关。
中医学认为,人体筋膜的营养来源于肝脏。
如《素问》说:
"食气入胃,散精于肝,淫气于筋。
"因此,肝的血液充盈,筋膜得养,功能才能正常,从而使筋力强健,运动有力,关节活动灵活自如。
故又说:
"足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。
"若肝有病变,肝血不足,筋膜失养,可引起肢体麻木,运动不利,关节活动不灵或肢体屈伸不利,筋脉拘急,手足震颤等症。
在热性病中,若邪热劫伤阴津、血液,筋膜失其滋养,则可引起四肢抽搐,角弓反张,颈项强直等,中医学称为"肝风内动".故《素问》说:
"诸风掉眩,皆属于肝"、"诸病强直,皆属于风".正因为风证与肝的关系最为密切,故又有"肝为风木之脏"的说法。
由于肝主筋,与运动有关,因此,又有"肝为罢极之本"的说法。
"罢极",即指耐受疲劳之意。
人的运动能力属于筋,又称之为"筋力".因肝藏血,主筋,所以肝为人体运动能力的发源地。
爪,包括指甲和趾甲。
中医学认为,爪甲是筋延续到体外的部分,故又称"爪为筋之余".肝血的盛衰,常反映于爪甲。
肝的阴血充足,筋膜得养,则爪甲坚韧,光泽红润,富有华色。
若肝血不足,爪甲失其滋养,则爪甲苍白,软薄,或枯而色夭,容易变形,脆裂。
故《素问》说:
"肝之合筋也,其华在爪。
"在临床上即可根据爪甲色泽的荣枯等变化,来推论肝的气血盛衰。
而爪甲的病变,也多从肝脏辨证论治。
(二)开窍于目
肝的经脉上联于目系,目的视力主要依赖于肝血的滋养。
故《素问》指出:
"肝受血而能视。
"由于肝与目有极为密切的关系,所以肝的生理功能和病理变化常常可以从眼目中反映出来。
在临床实践中,很多目疾常从肝治疗。
肝血不足则视物昏花,或夜盲;肝阴亏耗,则双目干涩,视力减退;肝火上炎,可见目赤肿痛;肝阳上亢,可见目眩;肝风内动,可见目睛斜视和目睛上吊;肝胆湿热,可出现巩膜黄染等。
目虽为肝之窍,但其它脏腑之精气盛衰亦可从目上反映出来。
故《灵枢》说:
"五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。
"所以,从某种程度上说,目与五脏六腑皆有关系。
双目明亮有光,则反映脏腑精气充盛。
在脏腑之中,除了肝与目有密切关系外,心和肾与目关系也很密切。
例如,心火上炎可引起眼睛肿痛,肾阴虚亏可引起视力减退
五脏之一“肺”
肺居胸中,在诸脏腑中,肺的解剖位置最高,故称"华盖".华盖原指古代帝王所乘车子的伞形遮蔽物,在此引申为肺的位置最高,居于诸脏腑之首。
肺叶娇嫩,不耐寒热。
易被邪侵,故又称"娇脏".肺在五行属金,专司呼吸,主宣发肃降,通调水道,朝百脉,主治节,协助心君调节气血运行,故称"相傅之官".
其附属功能为:
在志为忧(悲),在液为涕,在体合皮,其华在毛,在窍为鼻。
肺的经脉与大肠相连,互为表里关系。
(1)肺的生理特性
肺的生理特性,可以归纳为以下三个方面:
1、肺为华盖,与外界直接相通。
就脏腑而言,肺属五脏之一,属里。
但肺与其它四脏不同,它不但居于胸腔内,处于五脏之高位,被称为华盖,而且还通过喉和鼻与外界直接相通。
因此,肺的生理功能,往往直接受到外界环境变化的影响。
自然界之风、寒、燥、热等邪气,尤其是温热邪气,多直接从口鼻而入,影响到肺,出现肺卫失宣,肺窍不利等病变。
2、肺为娇脏,不耐寒热。
肺之所以娇嫩,一方面是由于肺为清虚之体,开窍于鼻,外合皮毛,外界邪气常直接伤及于肺,使之功能失常。
另一方面,肺为五脏之华盖,凡其它脏腑有病变,其气多上熏于肺,导致肺病出现,产生咳喘等症状。
故《素问。
咳论》说:
“五脏六腑皆能令人咳,非独肺也。
”肺虽在五行属金,反不如肝木刚强,寒邪能伤肺之阳气,热邪能伤肺之阴液,因而产生多种肺的病变。
3、肺与秋气相互通应。
根据“天人相应”理论,肺气旺于秋,肺病在秋季,得到自然界之气的滋助,可以好转,病人感到舒适。
当然,秋季气候过于燥烈,又容易损伤肺,耗伤肺之阴津,产生干咳少痰,皮肤干燥,鼻咽干燥等病证。
(2)肺的生理功能
(一)主气,司呼吸
主,即主持、管理之意。
肺主气,即指全身的气均由肺来主持和管理。
肺主气包括主呼吸之气与主一身之气两个方面。
肺主气,与呼吸功能有关,即肺主呼吸之气。
呼吸功能是人体重要的生理功能之一。
人体一生中,都在不断地进行着新陈代谢,在物质代谢过程中,一方面要消耗大量的清气,同时又不断地产生大量的浊气,清气需不断地进入体内,浊气需不断地排出体外,都要依靠肺的生理功能。
肺既是主司呼吸运动的器官,又是气体交换的场所。
通过肺的呼吸功能,从自然界吸入清气,又把体内的浊气排出体外,从而保证了新陈代谢的顺利进行。
肺主气司呼吸功能正常,除了肺本身的生理功能正常外,还与气道的通畅与否有关。
所谓"气道",是指气体进出体内外的通道。
包括气管、支气管、咽喉等。
气道通畅,也是维持呼吸正常的重要条件。
肺主一身之气,是指肺有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用。
肺主一身之气这一功能主要体现在气的生成,特别是宗气的生成方面。
宗气是由脾胃化生的水谷精气与肺从自然界吸入的清气相结合,积于胸中而成。
因此,肺的呼吸功能正常与否,直接影响到宗气的生成。
而宗气通过心脉布散到全身也要靠肺气的协助。
所以肺通过宗气的生成与布散,起到主持一身之气的作用。
其次,肺主一身之气还体现在对全身的气机具有调节作用。
实际上,肺的一呼一吸运动,就是全身之气的升降出入运动。
肺主气的功能正常,气道通畅,呼吸就会正常自如。
若肺有了病变,不但影响到呼吸运动,而且也会影响到一身之气的生理功能。
例如,肺气不足,则呼吸微弱,气短不能接续,语音低微。
若肺气壅塞,则呼吸急促、胸闷、咳嗽、喘息。
此外,如果影响到宗气的生成和布散,失去对其它脏腑器官的调节作用,则会出现全身性的气虚表现,如疲倦、乏力、气短、自汗等。
若肺一旦丧失呼吸功能,则清气不能吸入,浊气不能排出,宗气不能生成,人的生命也随之告终。
(二)主宣发与肃降
所谓"宣发",即宣布、发散之意。
肺主宣发,即肺脏具有向上、向外升宣布散的生理功能。
这种功能主要体现在以下三个方面:
其一是通过肺的气化,使体内浊气不断排出体外。
其二是使气血、津液输布至全身,以发挥滋养濡润所有脏腑器官的作用;其三,宣发卫气,调节腠理之开合,通过汗孔将代谢后的津液化为汗液排出体外。
若肺失宣散,即可出现咳嗽、吐痰、喘促胸闷、呼吸困难以及鼻塞、喷嚏和无汗等症状。
所谓"肃降",即清肃下降之意,清肃又包含有肃清的意思,即肃清、排出肺内毒邪与异物的作用。
肺为娇脏,属清虚之器官,异物不容,毫毛必咳,肺内不能容有任何水湿痰浊和异物停留。
由此可见,肺的清肃功能,乃是机体自卫功能的表现。
而下降是指肺气向下通降的生理作用。
肺主肃降作用主要体现于三个方面:
一是吸入自然界清气;二是把肺吸入的自然界清气和脾转输来的水谷精微下行布散;三是肃清肺和呼吸道内的异物,以保持呼吸道的洁净。
若肺的肃降功能失职,则可出现呼吸短促或表浅、胸闷、咳喘、咯血等病理现象。
肺气的宣发和肃降功能是肺的生理功能相辅相成的两个方面。
在生理情况下,两者相互依存、相互配合、相互制约,使呼吸保持平稳状态。
在病理情况下,它们经常相互影响,没有正常的宣发,就没有正常的肃降;没有正常的肃降,也就不可能有正常的宣发。
如果二者失调,出现"肺气失宣"、"肺失肃降"等病变,则见胸闷、咳嗽、喘息等症状。
(三)通调水道
人体的水液代谢在生理活动中具有十分重要的作用,它主要包括水份的摄入、在体内的转输利用和代谢后水液的排泄等几个环节,是在多个脏腑参与下共同完成的,肺是其中之一。
肺调节水液代谢的作用称为"通调水道",主要体现在下述两个方面:
一是肺主宣发,调节汗液的排泄。
排泄汗液,是人体水液代谢的一部分。
有人估计,每天每人通过汗液排出400毫升左右的水分。
肺主宣发,将水谷精微和津液宣散于周身,特别是使布散到体表的津液,通过汗孔,以汗的方式排泄于体外。
在生理情况下,肺的宣发功能正常,则汗的排泄适度,起到调节水液代谢的作用。
在病理情况下,肺的宣发功能失常,就会引起水肿、小便不利等病变。
二是肺气肃降,使水道维持通畅。
"水道",即指体内水液运行、排泄的道路。
水道的通行畅达,流通无阻,是维持水液代谢平衡的重要条件。
因此,有"肺主行水"、"肺为水之上源"的说法。
如果肺病,通调水道功能减退,就可发生水液停聚而生痰、成饮,甚则水泛为肿。
对此,临床上多采用宣降肺气,疏通水道以利水的方法治疗。
(四)肺朝百脉、主治节
在古代,全身之脉称为百脉,肺朝百脉,即全身血液都朝会于肺。
肺朝百脉的生理意义在于:
全身血液通过肺脉流注于肺,通过肺的呼吸功能,进行气体交换,然后再输布全身。
肺主一身之气,调节全身之气机,而血液的正常运行,亦赖于肺的敷布和调节,故有"血非气不运"之说。
《素问》说:
"肺者,相傅之官,治节出焉。
"这是将肺比喻为辅助一国之君主的宰相,协助心君,调节全身。
肺的治节作用,概括起来,主要体现于四个方面:
一是肺主呼吸;二是肺有节律地呼吸运动,协调全身气机升降运动,使脏腑功能活动有节;三是辅佐心脏,推动和调节血液的运行;四是通过肺的宣发与肃降,治理和调节津液的输布、运行与排泄。
因此,肺的治节功能,实际上是代表着肺的主要生理功能。
若肺主治节的功能失常,则既可影响到宗气的生成与布散,又因肺气虚衰,影响到血液的正常运行;既可影响到津液的调节与排泄,又可影响到气机的升降运动。
(3)肺的附属功能
(一)在志为忧(悲)
以五志分属五脏来说,肺之志为忧(悲)。
忧愁和悲伤,均属非良性刺激的情绪反映,它对于人体的主要影响,是使气不断地消耗。
由于肺主气,所以悲忧易于伤肺。
反之,在肺气虚时,机体对外来非良性刺激的耐受性就下降,而易于产生悲忧的情绪变化。
(二)在液为涕
涕是由鼻粘膜分泌的粘液,并有润泽鼻窍的功能。
鼻为肺窍,正常情况下,鼻涕润泽鼻窍而不外流。
若肺寒,则鼻流清涕;肺热,则涕黄浊;肺燥,则鼻干。
(三)在体合皮,其华在毛
所谓"合",即配合之意。
皮毛,包括皮肤、汗腺、毫毛等组织,为一身之表,是抵御外邪侵袭的屏障。
肺与皮毛的相合关系主要体现在下述两个方面:
一是肺主气属卫,具有宣发卫气,输津于皮毛等生理功能,从而滋润、温养皮毛;二是皮毛与肺配合,协调肺的呼吸作用。
皮毛汗孔的开合,具有宣散肺气和调节呼吸的作用,《内经》称汗孔为"气门",即气体出入之门。
因为肺与皮毛在生理方面具有相互配合的密切关系,所以在病理方面,也常相互影响。
例如,外界邪气伤人,常先从皮毛而入,首先影响到肺的生理功能,出现恶寒、发热、鼻塞、咳嗽等症状;若肺气虚弱,宣发功能失职,卫气、精津布散障碍,则肌肤苍白、憔悴,皮毛枯槁;或卫气机能虚弱,则自汗出,易于感受外邪;若肺气闭塞,毛窍闭敛,则可出现无汗而喘等症状。
(四)在窍为鼻
鼻是肺之门户,为气体出入之通道,其生理功能包括通气和嗅觉,而鼻的功能主要依赖肺气的作用。
肺气调和,则鼻窍通畅,呼吸通利,嗅觉灵敏。
正因为鼻为肺窍,肺与鼻有密切联系,所以若肺或者鼻发生病变时,常相互影响。
例如邪气犯肺,肺气失宣,则鼻的功能失常,可见鼻塞,流涕,不闻香臭,或鼻衄等。
另外,外邪伤人,多从口鼻而入,可直接影响到肺,特别是温热邪气,多首先侵犯肺脏,从而出现发热,口渴,咳嗽,痰黄,鼻翼煽动等症状;而鼻的症状亦多从治肺入手。
五脏之二——“脾”
脾位于中焦,在膈之下,脾主运化水谷精微,为人身气血生化之源,故被称为"仓廪之官"、"后天之本".
脾气主升,具有运化水谷、水湿之功,并能统摄血液,是消化系统的主要脏腑之一。
其在志为思,在液为涎,在体合肌肉、主四肢,在窍为口,其华在唇。
其经脉与胃相连,形成表里关系。
(1)脾的生理特性
脾的生理特性可以归纳为以下三个方面:
1、喜燥而恶湿。
脾之所以喜燥恶湿,是与其主运化水湿的生理功能有密切关系。
脾胃在五行中属土,但按阴阳来分类,脾为阴土,胃为阳土。
脾的阳气易衰,阴气易盛,脾又主运化水液,然湿邪侵犯人体,最易伤害脾阳。
脾阳虚衰,不仅可引起湿浊内困,还易引起外湿侵袭。
故《临证指南医案》说:
“湿喜归脾者,与其同气相感故也。
”脾喜燥恶湿的理论,具有临床指导意义,即在治疗脾虚湿滞的病证时,宜用燥湿化湿之品。
2、脾为气机升降之枢纽。
脾位于人体中焦,心肺居其上,肝肾居其下。
所以人体气机升降运动,皆以脾为其枢纽。
心肾相交,水火既济,心阳下降,肾阴升腾,也以脾为升降之枢。
五脏之精,悉运于脾,脾旺才能清气上升布散。
肝气升于左,肺气降于右;肺气通调水道,肾之气化蒸腾,无不以脾为枢纽。
故脾胃互相配合,升降协调,则使气血水津布散通利,气机升降得宜,生发之机旺盛。
若脾虚气弱,枢机不利,则种种病变莫不由之而生。
对此种病变,总以调整脾胃,转动枢机为要。
3、脾与长夏相应。
春夏属阳,秋冬属阴,而长夏季节居于夏秋之交,为阴之始。
长夏季节,湿气当令,而脾为至阴之脏,故脾气旺于长夏,脾病则在长夏季节可以好转,但长夏湿气过盛,又容易损伤脾脏。
(2)脾的主要生理功能
(一)主运化
"运",有运输、布散之意,例如体内各种精微物质的运输布散等;"化",有变化、消化、化生之意,主要指饮食物的消化和水谷精微的吸收等。
脾主运化就是将水谷消化成为精微物质并将其运输、布散到全身。
这些功能需胃和小肠等的配合,但主要以脾为主。
脾的运化功能可分为运化水谷和运化水湿两个方面。
运化水谷水谷,泛指各种饮食物。
运化水谷,即是指对饮食物进行消化和吸收。
中医学认为人体的消化功能与脾、胃、小肠等脏腑都有关系。
例如饮食物入胃,经过脾胃的腐熟加工,然后进入小肠,清浊分离,各走其道,再由脾输送至全身,供应各脏腑器官的营养。
但中医学以五脏为中心,无论是从生理角度,还是从病理角度来说,脾是消化系统的主要脏器,人体的消化功能主要归属于脾。
脾运化水谷精微,维持着五脏、六腑、四肢百骸和皮毛筋骨等脏腑组织器官生理功能。
运化水湿水湿,即人体内的水液。
运化水湿,是指脾对水液的吸收、转输布散和排泄的作用。
说明脾在调节水液代谢、维持水液代谢平衡方
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