急诊室应急预案.docx
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急诊室应急预案.docx
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急诊室应急预案
急诊护理应急预案及程序
一、复合伤患者的应急预案及程序
二.脑疝患者的应急预案及程序
三、癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序
四、创伤性休克的应急抢救预案
五、开放性骨折患者应急预案及程序
六、急性心肌梗死并心律失常时的应急预案及程序
七.患者留观期间出现摔伤的应急预案及程序
八、留观患者发生坠床的应急预案及程序
九.急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序
十.无名氏病人处理的应急预案
十一、医护人员遭到病人及家属无理伤害的应急预案
十二.吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序
十三、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序
十四.使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序
十五。
监护仪故障应急预案
十六.注射泵故障应急处理
一、复合伤患者的应急预案及程序
【应急预案】
(一)急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。
(二)急诊室要随时备好有关抢救用品,如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。
(三)遇有复合伤患者时,应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况,对于心跳呼吸骤停的,立即行心肺复苏术,昏迷患者头偏向一侧,清除口腔及咽部的血块和分泌物,保持呼吸道通畅。
(四)密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化,发现异常情况及时报告医师,为诊断治疗疾病提供依据。
(五)对于连枷胸者,协助医生给予加压包扎,纠正反常呼吸,开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口,对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。
(六)控制外出血,出血处加压包扎,遇有肢体大血管撕裂,要用止血带绑扎,注意定时放松,以免肢体坏死,疑有内脏出血者要协助医师,进行胸腹腔穿刺,采取有效的治疗措施。
(七)对于开放性骨折,用无菌敷料包扎,闭合性骨折用夹板固定。
(八)按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物,对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。
(九)在陪送检查或住院过程的搬运中,要保持呼吸道通畅和恰当的体位,以免加重损伤。
【程序】
组织抢救→采取急救措施→协助医生诊断→补液止血止痛→护送检查或住院。
二.脑疝患者的应急预案及程序
【应急预案】
(一)脑痛患者常见先兆症状有:
剧烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一侧膛孔散大,脉搏慢而有力,伴有不同程度的意识障碍,健侧肢体活动障碍等。
护理人员发现患者有脑疝先兆症状时,立即置患者侧卧位或仰卧位,头偏向一侧,患者烦躁时,要防止坠床。
立即通知医生,迅速建立静脉通路,遵医嘱给脱水、降低颅内压药物,通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5~10mg快速静脉点滴。
(二)其他护理人员迅速给予氧气吸入,备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液,同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。
(三)严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化,及时报告医生,必要时做好脑室引流准备。
(四)患者出现呼吸、心跳停止时,应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施,并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。
(五)头部放置冰袋或冰帽,以增加脑组织对缺氧的耐受性,防止脑水肿。
(六)患者病情好转后,及时转入专科继续治疗。
(七)安慰患者和家属做好心理护理,向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现,,尽可能避免脑疝再次发生。
(八)按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6h内,据实、准确地记录抢救过程。
【程序】
立即抢救→通知医生→继续抢救→严密观察病情→告知家属→记录抢救过程
三、癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序
【应急预案】
(一)患者发生癫痫持续状态时,应立即让病人平卧,防止摔伤,并通知医生。
(二)解开衣领、衣扣,头偏向一侧,及时吸痰和给氧,必要时行气管切开。
(三)取下假牙,尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧,上下臼齿之间,以防咬伤舌和颊部,对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。
(四)放置床档,以防坠床、保持环境安静,避免强光刺激。
(五)在给氧、防护的同时,迅速建立静脉通道,遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。
(六)在发作期,护士需守护在床旁,直至病人清醒。
(七)护士应严密观察患者的生命体征意识,瞳孔的变化,注意有无窒息、尿失禁等,如有异常应及时通知医师进行处理。
(八)高热时,采取物理降温。
(九)待病人意识恢复后,及时转入专科继续治疗。
(十)安慰患者和家属做好心理护理,向患者及家属说明癫痫的病因、诱因、临床表现,,尽可能避免脑疝再次发生。
(十一)按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6h内,据实、准确地记录抢救过程。
【程序】
立即平卧→通知医生→加强防护→吸痰→用氧→静脉用药→观察病情变化→疾病指导→记录抢救过程
四、创伤性休克的应急抢救预案
【应急预案】
(一)及时通知医生的同时,迅速为患者建立静脉通路,氧气吸入,补充血容量,由于失血过多,末梢循环不良,静脉充盈差,以致穿刺困难,所以在输液时应选择较粗大且直的血管,可用大号套管针,必要时采用双通路同时输入液体及其他血制品,但要防止发生肺水肿。
(二)遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆,如患者继续出现血压下降,心率>120/min、血压<80/50mmHg,且神志恍惚,四肢厥冷,患者甚至出现失血性休克,应迅速补充血容量,应及时查找原因是否有合并内脏破裂,及时请有关科室会诊,同时临时结扎肢体出血部位。
(三)准备好各种抢救物品及药品。
(四)抢救创伤性休克期间应每15~30min测生命体征一次,病情稳定后可改为1~2h一次,同时应用心电监护,病情允许时,去手术室处理(必要时)。
(五)密切观察患者的神志面色、口唇、指甲的颜色,密切观察病情的动态变化。
(六)注意为患者保暖,适当增加盖被,但应避免用热水袋或热水瓶,防止烫伤。
(七)及时留取各种标本,并送验。
(八)安慰患者和家属给患者提供心理服务。
(九)按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束6h内,据实准确地记录抢救过程。
【程序】
立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程
五、开放性骨折患者应急预案及程序
【应急预案】
(一)及时通知医生的同时,迅速为患者建立静脉通路,补充血容量,抽取血标本,必要时遵医嘱输血,准确及时应用药物。
(二)保持呼吸道通畅,充分给氧,改善患者的通气功能,提高组织血氧含量,纠正低氧血症。
(三)伤肢妥善固定,伤处包扎止血,充分暴露患者身体各部分,以发现危及生命的重要创伤。
(四)常规采集血液标本,以便及时做生化、肾功能、红细胞压积等化验检查,协助做各种辅助检查。
(五)必要时留置尿管,观察尿液颜色、性质和量,以了解有效循环血量情况,泌尿系统损伤及损伤程度。
(六)协助做好各种诊断性穿刺及治疗,如胸穿、腹穿、胃肠减压及胸腔闭式引流术。
(七)抢救的同时做好术前准备,禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单(X线片、CT片、磁共振等)的准备等。
(八)心理护理:
做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其有安全感,听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑心情。
【程序】
通知医生立即抢救→建立静脉通路→吸氧→保持呼吸道通畅→观察生命体征→术前准备→心理护理→记录抢救过程
六、急性心肌梗死并心律失常时的应急预案及程序
【应急预案】
(一)急性心肌梗死合并室性心动过速时,护理人员应立即通知医生的同时,嘱患者绝对卧床休息,氧气持续吸入3~4L/min,心电监护,建立静脉通道。
(二)遵医嘱给予利多卡因50~100mg静推,必要时可5~10min重复使用,直至窒速控制或总量达300mg,而后以1~3mg/min静滴维持48~72h。
(三)准备好器械及药物。
(四)发生心室颤动时,立即行非同步直流电除颤,如不成功,可重复除颤,最大能量为360J。
(五)必要时行临时起搏器置入术。
(六)密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化,及时报告医生,采取措施。
(七)患者病情好转,生命体征逐渐平稳后,护理人应安慰患者和家属,对行电复律患者,擦净胸部皮肤。
(八)抢救结束后,及时准确地记录抢救过程。
【程序】
立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程
七.患者留观期间出现摔伤的应急预案及程序
【应急预案】
(一)检查病房设施,不断改进完善,杜绝不安全隐患。
(二)当患者突然摔倒时,护士立即到患者身边,检查患者撞伤情况:
通知医生判断患者的神志、受伤部位,伤情程度,全身状况等,并初步判断摔伤原因或病因。
(三)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法,将患者抬至病床;请医生对患者进行检查,必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。
(四)对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命的情况时,应立即将患者轻抬至病床,严密观察病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况,通知医生,迅速采取相应的急救措施。
(五)受伤程度较轻者,可搀扶或用轮椅将患者送回病床,嘱其卧床休息,安慰患者,并测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。
(六)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷;皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后,以无菌敷料包扎;出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合。
(七)加强巡视,及时观察采取措施后的效果,直到病情稳定。
(八)准确、及时书写护理记录,认真交班。
(九)向患者了解当时摔倒的情景,帮助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指导,提高患者的自我防范意识,尽可能避免再次摔伤。
【程序】
患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况|→将患者抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育
八、留观患者发生坠床的应急预案及程序
【应急预案】
(一)对于有意识不清并躁动不安的患者,应加床档,并有家属陪伴。
(二)对于极度躁动的患者,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。
(三)在床上活动的患者,嘱其活动时要小心,做力所能及的事情,如有需要可以让护士帮助。
(四)对于有可能发生病情变化的患者,要认真做好,健康教育,告诉患者不做体位突然变化的动作,以免引起血压快速变化,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状,易于发生危险。
(五)教会患者一旦出现不适症状,最好先不要活动,应用信号灯告诉医护人员,给予必要的处理措施。
(六)一旦患者不慎坠床时,护士应立即到患者身边,通知医生检查患者坠床时的着力点,迅速查看全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
(七)配合医生对患者进行检查,根据伤情采取必要的急救措施。
(八)加强巡视至病情稳定。
巡视中严密观察病情变化,发现病情变化,及时向医生汇报。
(九)及时、准确记录病情变化,认真做好交接班。
【程序】
做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班
九.急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序
【应急预案】
(一)急诊患者要做检查或住院时,医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情,以及路途中有可能出现的情况,电话通知所去科室,交待患者病情,嘱其做好各方面的准备。
(二)护送人员在途中,应密切观察患者的病情变化,能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。
(三)患者一旦出现呼吸、心跳骤停,应立即就地抢救,将患者头向后仰,畅通气道,做人工呼吸及心脏按压,同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。
(四)如发生在途中或辅助科室,护送人员应边抢救、边电话通知急诊室,急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者,可适时转入抢救室,中途不得间断抢救。
(五)如发生在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者,同时通知急诊室,急诊室医护人员去病房共同参加抢救,患者初步抢救成功后,方能返回急诊室。
【程序】
就地抢救→呼叫救护人员→转至急诊室或病房→继续抢救
十.无名氏病人处理的应急预案
【应急预案】
1、病人来诊应及时报告治安科、医务科,夜间及时报告总值班。
2、通知医生由护士协助挂号、取药,给予相应的治疗与处理。
3、与地方民政部门联系,由有关部门设法调查家庭住址并通知家属。
4、做好详细记录,避免医疗纠纷发生。
5、家属到达后,与家属仔细交接,有专项登记本,签字为证。
【程序】
无名氏就诊→立即抢救→通知医生→上报→联系家属→记录抢救过程
→家属到达,告知家属抢救过程。
十一、医护人员遭到病人及家属无理伤害的应急预案
【应急预案】
1、首先要保持冷静,并及时躲避,避免发生正面冲突,做好自我保护。
2、呼救,并请其他医护人员拨打治安办公室电话。
3、如治安人员不能解决应立即拨打“110”,并告知出事地点,简要说明事情经过。
4、通知主任及护士长,按规定及时通知医务科,夜间通知院总值班。
5、配合有关部门的调查取证。
6、保证科室工作的正常进行及其他病人的抢救治疗
【程序】
自我保护→呼救→拨打110→上报→配合取证→保障其他病人安全
十二.吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序
【应急预案】
(一)立即打开备用氧气袋,试好流量连接吸氧管,继续为患者吸氧,并向患者家属做好解释及安慰工作。
(二)必要时将备用氧气筒装置推至床旁,给予吸氧。
(三)应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。
(四)通知器械维修组进行维修。
【程序】
备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→或接备用氧气筒→观察病情→通知维修
十三、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序
【应急预案】
(一)应先关闭洗胃机,分离胃管,流出胃内容物,向患者或家属做好解释与安慰工作。
(二)将备用洗胃机,立即推至患者床旁,连接胃管继续洗胃。
(三)若备用洗胃机也在应用,立即用量筒或50ml空针进行灌洗,直至洗胃液澄清无味。
(四)立即通知维修组,维修洗胃机。
【程序】
关洗胃机→分离胃管→流出胃内容物→接备用洗胃机或量筒→继续洗胃→观察病情→通知维修
十四.使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序
【应急预案】
(一)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。
(二)住院患者使用呼吸机过程中,如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时,医护人员应采取补救措施,以保护患者使用呼吸机的安全。
(三)部分呼吸机本身带有蓄电池,在平时应定期充电,使蓄电池始终处于饱和状态,以保证在出现突发情况时能正常运行。
护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。
(四)呼吸机不能正常工作时,护士应立即停止应用呼吸机,迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连,用人工呼吸的方法调整患者呼吸;如果患者自主呼吸良好,应给予鼻导管吸氧;严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。
(五)突然断电时,护士应携带简易呼吸器到患者床前,同时通知值班医生,观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。
(六)立即与有关部门联系:
总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等,迅速采取各种措施,尽快恢复通电。
(七)停电期间,本病区医生、护士不得离开患者,以便随时处理紧急情况。
(八)来电后遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。
来电后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。
(九)护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。
【程序】
突然断电→使用简易呼吸器→通知值班医生→调整患者呼吸→观察病情变化→立即联系有关部门→尽快恢复通电→随时处理紧急情况→遵医嘱给药→来电后重新调整、应用呼吸机→准确。
十五。
监护仪故障应急预案
【应急预案】
1、值班护士应熟知本病房、本班使用的监护仪及使用患者的病情,严密观察生命体征。
2、在使用监护仪过程中,随时观察监护仪的动态变化,确保体征参数正常。
如遇监护仪出现紧急情况,如意外停电、参数报警、设备故障等时,医护人员应采取补救措施,以保护患者使用监护仪的安全。
3、资装办应定期检查监护仪状况,确保设备运转良好,做好维修、维护登记。
4、监护仪不能正常工作时,护士应立即停止应用监护仪,同时评估病人、通知医生。
严密观察患者的生命体征及病情变化,清醒病人做好心理护理。
5、故障的监护仪挂上“仪器故障牌”,及时通知资装办维修。
维修过程及维修结果应及时登记备案。
如需更换备用监护仪,应及时与资装办进行协调。
【程序】
监护仪故障→更换备用监护仪→设备科组织维修
十六.注射泵故障应急处理
【应急预案】
1、值班护士应熟知本班使用的注射泵及使用患者的病情,严密观察生命体征。
2、在使用注射泵过程中,随时观察注射泵的动态变化,确保设备设置参数与实际运行参数相符合。
如遇注射泵出现紧急情况,如意外停电、空气报警、管路阻塞、速度失控等设备故障时,医护人员应采取补救措施,以保护患者使用注射泵的安全。
3、设备科应定期检查注射泵状况,确保设备运转良好,做好维修、维护登记。
4、注射泵不能正常工作时,护士应立即停用该设备,同时评估病人、通知医生。
严密观察患者的生命体征及病情变化,清醒病人做好心理护理。
应恢复常规输注方法,条件允许时应及时更换备用设备。
5、故障的输液泵、注射泵挂上“仪器故障牌”,及时通知设备科维修。
维修过程及维修结果应及时登记备案。
【程序】
注射泵故障→采用常规输注方式或更换备用注射泵→设备科组织维修
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