内科学含传染病学消化系统1.docx
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内科学含传染病学消化系统1
EDDCABAECDBDCAEDBDECCBEBBEBDABEDEECCAEECCBEDCAB
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的
相应字母所属的方框涂黑
1.★★★GU与溃疡型胃癌X线表现最主要区别是
A.胃壁软硬程度
B.黏膜皱襞中断
C.周围有无结节状
D.溃疡直径是否大于2.5cm
E.溃疡是否位于胃轮廓之内
2.★下列哪种说法对胃溃疡是正确的
A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征
B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合
C.与十二指肠溃疡相反,胃溃疡不易出血
D.通常胃酸正常或降低
E.常表现为夜间痛
3.★★★下述消化性溃疡的特点错误的是
A.GU为餐后痛
B.DU为空腹痛、夜间痛
C.患者均有上腹痛
D.出血后疼痛的节律性消失
E.可因情绪波动诱发疼痛
4.★慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用
A.抑酸剂
B.抗菌药
C.抗幽门螺杆菌治疗
D.促胃肠动力剂
E.胃黏膜保护剂
5.★上消化道出血最常见的原因是
A.消化性溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
6.★患者女性,58岁。
间歇性上腹部疼痛2年,伴腹胀,3个月来症状加重,厌食明显,体重下降。
查体:
贫血貌,上腹部轻压痛,肝脏肋下1.5cm可触及,脾脏未触及,化验:
血红蛋白70g/L。
镜检提示大细胞性贫血,大便潜血(—),最可能的诊断为
A.萎缩性胃窦胃炎
B.萎缩性胃体胃炎
C.十二指肠球炎
D.浅表性胃炎
E.胃溃疡
7.★★★溃疡病活动期患者不宜服用
A.布洛芬
B.前列腺素制剂
C.替硝唑
D.硫糖铝
E.胶体铋
8.★确诊慢性胃炎的主要依据是
A.年龄
B.X线钡餐检查
C.大便潜血试验
D.HP检查
E.胃镜及胃黏膜活检
9.★★★诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是
A.溃疡病史
B.严重上腹疼痛
C.肝浊音区消失
D.上腹部疼痛
E.腹胀,尿少
10.★★★消化性溃疡最主要症状是
A.嗳气、反酸、恶心
B.呕吐
C.无规律性上腹痛
D.节律性上腹痛
E.无规律性下腹痛
11.★★★男,49岁。
胃溃疡病史12年。
近3个月上腹痛变为无规律,伴食欲减退。
胃肠钡餐检查:
胃窦部可见2.5×3.4厘米龛影,边缘不齐。
粪便隐血检查多次阳性。
最有可能的诊断是
A.胃溃疡合并出血
B.胃溃疡恶变
C.幽门管溃疡
D.胃溃疡并胃息肉
E.胃溃疡合并幽门梗阻
12.★★★男性,62岁。
患胃溃疡多年,近月来上腹痛发作频繁,无规律性,体量减轻,营养不良。
胃X线钡餐透视见有龛影,该病人下一步首要的检查为
A.大便潜血试验
B.胃酸测定
C.腹部B超检查
D.胃镜和细胞学检查
E.ERCP
13.★消化性溃疡病理损伤至少达
A.黏膜层
B.黏膜下层
C.黏膜肌层
D.肌层
E.浆膜层
14.★★★幽门梗阻时禁用下列哪类药物
A.抗胆碱能药
B.胶体次枸橼酸铋
C.H2受体拮抗剂
D.酸泵抑制剂
E.抗菌药物
15.★急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠
A.病史及临床表现
B.X线钡餐检查
C.胃电图检查
D.胃液分析
E.胃镜检查
16.★★★诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是
A.易呕吐
B.呕吐物量大
C.呕吐物内无胆汁
D.呕吐物内含大量宿食
E.呕吐后症状可暂时缓解
17.★下述消化性溃疡正确的是
A.GU多发于泌酸最强区域
B.GU多发于胃窦小弯部
C.DU直径一般小于2.5cm
D.对吻溃疡只发生于十二指肠
E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡
18.★引起慢性胃炎的主要致病因素是
A.粗糙或刺激性物理性因素
B.药物等化学性因素
C.十二指肠液返流
D.幽门螺杆菌感染
E.机体自身免疫因素
19.★急性糜烂性胃炎出血的特点通常是
A.呈喷射状呕血
B.出血量大,且不易止血
C.多为呕血,很少黑便
D.多为鲜血便
E.间歇性出血,量一般不太大
20.★★★上消化道出血伴休克时首要的治疗是
A.胃管注入止血药
B.平卧位,下肢抬高
C.积极补充血容量
D.胃镜止血
E.应用奥美拉唑
21.★关于慢性胃体胃炎的叙述,正确的是
A.主要由幽门螺杆菌感染引起
B.病变主要在胃窦部
C.易发生恶性贫血
D.发病与遗传无关
E.血清壁细胞抗体多为阴性
22.★★★男,25岁,反复上腹痛、返酸4年。
胃镜检查示十二指肠球部溃疡,尿素酶试验阳性,治疗方案首选抑酸剂加
A.一种有效抗生素
B.两种有效抗生素
D.促胃动力剂
E.解痉剂
23.★胃溃疡的好发部位是:
A.胃窦大弯侧
B.幽门管
C.胃体小弯
D.胃底部
E.胃窦部小弯
24.★★★女,28岁,间歇性上腹痛3年,近日腹痛变为胀痛,伴有呕吐,呕吐物量多,为隔餐食物。
抑酸剂治疗无效。
体检上腹部有振水音,转动体位症状不能缓解。
最可能的诊断是
A.良性十二指肠淤滞症
B.消化性溃疡合并幽门梗阻
C.胃黏膜脱垂症
D.胃癌
E.胃下垂
25.★有明显胆汁返流的慢性胃炎者,首选的治疗药物是
A.糖皮质激素
B.吗丁啉
C.硫糖铝
D.替硝唑
E.苯妥拉明
26.★★★最易发生幽门梗阻症状的溃疡是
A.胃角溃疡
B.胃窦溃疡
C.球后溃疡
D.胃多发性溃疡
E.幽门管溃疡
27.★女,45岁,因关节疼痛长期服用吲哚美辛,黑便2次,呕血1次,来院急诊,疑诊急性胃炎,除嘱停用该药
物外,应首先采取什么措施
A.阿托品缓解腹痛
B.止血补充血容量
C.硫糖铝保护胃黏膜
D.抑酸剂降低胃内pH
E.急诊胃镜检查
28.★与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是
A.溃疡性结肠炎
B.急性阑尾炎
C.慢性胆囊炎
D.十二指肠溃疡
E.急性胆囊炎
29.★慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的
A.可以引起恶性贫血
B.有时症状酷似消化性溃疡
C.消化性溃疡的发生率增高
D.胃酸偏低
E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状
30.★球后溃疡多发生在
A.十二指肠球部后壁
B.十二指肠上部
C.十二指肠水平部
D.十二指肠降部
E.十二指肠升部
二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
女性,38岁,反复上腹痛伴反酸10多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。
近1周来上腹痛伴呕吐,呕吐量有
(31~33共用题干)
31.★★★以下哪项治疗是错误的
A.奥美拉唑
B.甲氰咪胍
C.硫糖铝
D.胶体次枸橼酸铋
E.山莨菪碱
32.★★★明确诊断,上述病例需采取的措施是
A.腹部B超
B.上消化道气钡双重造影
C.直接内腹内镜检查
D.胃肠减压后内镜检查
E.腹部CT
33.★★★上述病例最可能的诊断是
A.复合性溃疡
B.胃窦癌伴幽门梗阻
C.神经性呕吐
D.胆汁反流性胃炎
E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(34~35题共用备选答案)
A.穿孔
B.出血
C.癌变
D.瘘管形成
E.幽门梗阻
34.★★★最易发生低氯低钾碱中毒的E并发症为:
35.★★★只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为:
C
(36~38题共用备选答案)
A.癌性溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.复合溃疡
D.胃多发溃疡
E.幽门管溃疡
36.★★★十二指肠和胃部均可见溃疡:
C
37.★★★溃疡不规则,底部污秽,凸凹不平A,胃酸缺乏:
38.★★★呕吐多见,易发生幽门梗阻、出血、E穿孔等并发症:
(39~40题共用备选答案)
A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-便意-缓解
E.进食-疼痛-缓解
39.★★★胃溃疡腹痛的规律是:
E
40.★★★十二指肠球部的溃疡的腹痛C规律是:
(41~42题共用备选答案)
A.恶心呕吐,泛酸
B.面色苍白,尿少,血压下降
C.腹痛失去节律性,大便隐血试验持续阳性
D.餐后上腹疼痛,呕吐最大,含隔夜宿食
E.突然全腹剧痛,腹肌紧张
41.★★★胃溃疡癌C变时:
42.★★★消化性溃疡并发大出血时:
B
(43~47题共用备选答案)
A.甲氰咪胍
B.阿托品
C.前列腺素E2
D.吗丁啉
E.奥美拉唑
43.★★★抑制阳离子泵(H+/K+-ATP酶)的活力:
E
44.★★★促进胃排空,防止胆汁返流:
D
45.★★★促进黏液分泌,胃黏膜细C胞更新:
46.★★★作用于壁细胞H受体,抑制胃酸和胃蛋白酶A的分泌:
47.★★★抑制迷走神经,减少胃酸分泌,延缓胃排空:
B
内科学(含传染病学)消化系统2ABEBDEBCDDCCDEBBACEDDDCDBAEBAACEC
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题
相应字母所属的方框涂黑。
1.★★★关于肝硬化腹水形成的因素,不正确的是
A.原发性醛固酮增多
B.门静脉压力增高
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多
2.★肝硬化患者因腹泻发生昏迷,查血钾2.6mmo/L,血钠136mmol/L,血氯化物110mmol/L,血氨158.7μmol/L,血pH7.40。
宜选用的药物是
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.盐酸精氨酸
D.乳果糖
E.左旋多巴
3.★★★肝硬化患者出现下列情况,除哪项外均应怀疑癌变
A.短期出现肝脏迅速增大
B.持续性肝区疼痛
C.无其他原因可解释的发热
D.虽经积极治疗而病情迅速恶化
E.腹水由漏出液转为渗出液
4.★★★肝硬化患者有出血倾向,与下列哪项因素关系最小
A.肝合成凝血因子减少
B.低白蛋白血症
C.毛细血管脆性增加
D.脾功能亢进
E.胃肠道黏膜炎症糜烂
5.★诊断肝性脑病最有意义的体征是
A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.踝阵挛阳性
D.扑翼样震颤
E.巴彬斯基(Babinski)征阳性
6.★女,38岁,肝硬化腹水患者。
1周来畏寒发热,体温在38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500m下列体征应特别注意
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张
C.脾肿大
D.腹部移动性浊音
E.全腹压痛及反跳痛
7.★诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是
A.血糖
B.血氨
C.血胆红素
D.血尿素氮
E.血转氨酶
8.★★★肝肾综合征主要与下列哪项因素有关
A.肾小管坏死
B.肾小球坏死
C.肾皮质血流量减少
D.肾间质炎性病变
E.胆红素对肾脏的毒性
9.★对诊断门脉高压症最有价值的是
A.腹水
B.脾大
C.肝大、质硬
D.食管吞钡X线检查
E.黄疸、下肢浮肿
10.★★★当腹内有游离腹水出现移动性浊音时,游离腹水量至少应超过
A.100ml
B.200ml
C.500ml
D.1000ml
E.2000ml
11.★★★肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是
A.高热卡
B.高碳水化合物
C.高蛋白质
D.高维生素
E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖
12.★男,40岁。
乙型肝炎病史已10年,2年前拟诊肝硬化。
1周来出现腹胀及巩膜黄染,腹水检查为血性渗
液。
为明确诊断,下列哪项检查最为重要
A.尿胆红素及尿胆原检查
B.肝功能检查
C.血AFP检查
D.肝B超检查
E.肝活检
13.★★★肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现
A.雌激素增多
B.雄激素减少
C.醛固酮增多
D.肾上腺糖皮质激素增多
E.抗利尿激素增多
14.★★★肝硬化并发自发性腹膜炎,腹水的性质为
A.血性
B.乳糜性
C.渗出液
D.漏出液
E.介于渗出液与漏出液之间
15.★对肝硬化诊断有确诊价值的检查是
A.X线钡餐检查
B.腹腔镜检查+活检
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT
16.★肝硬化腹水患者,一般每日进水量宜控制为
A.<500ml
B.500~1000ml
C.1000~1500ml
D.1500~2000ml
E.2000~2500ml
17.★★★下列哪项不属于门脉高压症候群
A.肝脏增大
B.脾脏增大
C.食管和胃底静脉曲张
D.痔核形成
E.腹水
18.★我国肝硬化最常见的病因是
A.中毒性肝炎
B.酒精性肝炎
C.病毒性肝炎
D.营养不良性肝炎
E.血吸虫病性肝炎
19.★★★下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则
A.腹水患者必须限制钠、水的摄入
B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D.腹水减退后,仍需限制钠的摄入
E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解
20.★下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期
A.胆固醇常低于正常
B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高
C.血清MAO增高
D.凝血酶原时间延长,注射维生素K可以纠正
E.血清白蛋白减少,γ-球蛋白显著增高
21.★★★肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用
A.25%硫酸镁
B.生理盐水
C.生理盐水加食醋
D.肥皂水
E.乳果糖加水
二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
男性,41岁,患肝硬化5年。
5天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。
(22~27共用题干)
22.★★★住院后经检查有以下体征,其中哪项对诊断最有帮助
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张
C.脾肿大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性
23.★★★上述病例,最可能的诊断是
A.肝肾综合征
B.并发结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.Budd-Chiari综合征
E.肝癌
24.★★★尽快治疗,应先做何种检查
A.肝、肾功能
B.血常规及血培养
C.腹水培养加药敏试验
D.腹水常规及涂片染色
E.腹部B超
25.★★★为进一步治疗,下列何种措施最为重要
A.严格控制水、钠摄入
B.应用有效抗生素
C.联合应用利尿或加大利尿剂用量
D.抽腹水
E.输血浆或白蛋白
26.★住院期间,查到全血细胞减少主要原因为
A.脾功能亢进,血细胞破坏增加
B.胃肠道淤血致营养吸收障碍
C.血容量增加,血液稀释
D.细菌感染,毒素作用
E.消化道出血及皮肤黏膜出血
27.★★★若该患者于住院期间出现肝肾综合征,下列哪项不是其特征性改变
A.少尿或无尿
B.尿钠低
C.氮质血症
D.稀释性低血钠
E.尿检查有大量管型
三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与
考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(28~29题共用备选答案)
A.肝性脑病
B.上消化道出血
C.自发性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.酸碱平衡失调和电解质紊乱
28.★★★肝硬化患者最常见的并发症是:
B
29.★★★肝硬化患者最严重的并发症是:
A
(30~31题共用备选答案)
A.雌激素增多
B.雄激素增多
C.胃肠淤血,消化吸收障碍、菌群失调
D.肝细胞进行性或广泛坏死
E.醛固酮增多
30.★肝掌、蜘蛛痣是由于:
A
31.★中毒性鼓肠是由于C:
(32~33题共用备选答案)
A.血性
B.乳糜性
C.渗出液
D.漏出液
E.介于渗、漏之间
32.★★★有关腹水的性质,肝硬化并发自发性腹膜炎:
E
33.★★★有关腹水的性质,结核性腹膜炎:
C
消化系统3ACAEDBBECDC
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.★★★普查原发性肝癌最有价值的指标是
A.甲胎蛋白(AFP)B.血转氨酶检测
C.放射性核素肝扫描D.肝动脉造影
E.超声检查
2.★急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症
A.上消化道大出血B.急性肾衰竭
C.胰腺假性囊肿D.胰性脑病
E.血栓性静脉炎
3.★★★急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用
A.吗啡B.异丙嗪
C.度冷丁D.阿托品
E.普鲁卡因
4.★★★为急性坏死性胰腺炎特点的是
A.上腹部持续性刀割样疼痛B.恶心、呕吐
C.黄疸D.中等程度发热
E.脐周或肋、腹部皮肤青紫色
5.★在我国急性胰腺炎最常见的病因是
A.酗酒B.暴饮暴食C.病毒感染
D.胆道结石E.Oddi括约肌痉挛
6.★原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是
A.脑B.肺C.肾D.骨骼E.肾上腺
7.★急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后
A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时E.16小时
8.★★★鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是
A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶
D.血清胆红素E.血清正铁白蛋白
9.★肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水,最可能是
A.肝包膜下大出血
B.消化道溃疡穿孔
C.肝癌结节破入腹腔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌
10.★★★急性胰腺炎患者禁食胃肠减压的目的是
A.减少淀粉酶分泌
B.减少脂肪酸分泌
C.减少胃蛋白酶分泌
D.减少胃酸分泌
E.减少胆汁分泌
11.★★★女,35岁,有胆囊结石病史8年。
1天前出现左上腹剧烈疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,但无发热,无血尿,无黄疸,为明确诊断,首选的实验室检查是
A.大便常规和潜血试验
B.血清转氨酶
C.血清淀粉酶检查
D.尿常规
E.上消化道钡餐透视
消化系统4EECADDBBBECB
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.★关于结核性腹膜炎的诊断错误的是
A.有结核病史
B.长期低热
C.腹痛、腹胀伴腹水
D.腹水检查结核杆菌阳性率不高
E.腹壁柔韧感可以确诊
2.★结核性腹膜炎治疗中最重要的是
A.穿刺抽腹水
B.加强营养支持疗法
C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔
D.加用糖皮质激素
E.联合足量全程的抗结核治疗
3.★结核性腹膜炎治疗应该
A.单用抗结核药
B.抗结核药与糖皮质激素同时应用
C.结核中毒症状显著时加用糖皮质激素
D.大剂量使用抗结核药
E.腹水消退后可逐渐停药
4.★结核性腹膜炎的腹腔积液大多是
A.草黄色渗出液
B.血性渗出液
C.乳糜性渗出液
D.草绿色漏出液
E.淡黄色漏出液
5.★关于结核性腹膜炎的叙述错误的是!
!
!
A.可长期低热或中度发热
B.腹壁柔韧感是特异性体征
C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音
D.肿块易于推动,境界较清
E.肿块多位于脐周
6.★溃疡性结肠炎治疗首选药物是
A.甲硝唑
B.阿莫西林
C.强的松
D.柳氮磺胺吡啶
E.环磷酰胺
7.★可确诊疑是结核性腹膜炎的检查为
A.结核菌素实验
B.腹水穿刺检查
C.腹部平片
D.X线胃肠钡餐
E.腹部B超检查
8.★★★溃疡性结肠炎结肠镜检查错误的是
A.呈大小深浅不同的溃疡
B.溃疡间黏膜正常
C.黏膜粗糙轻触易出血
D.可有炎性息肉
E.活检呈非特异性炎性病变
9.★★★溃疡性结肠炎腹痛特点是
A.腹痛-便意-便后加剧
B.腹痛-便意-便后缓解
C.腹痛-进食-缓解
D.腹痛-便意-便后无变化
E.腹痛多遍及全腹
10.★★★溃疡性结肠炎的主要症状是
A.发热
B.便秘
C.食欲不振
D.腹胀
E.腹泻
三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(11~12题共用备选答案)
A.乳糜样腹水
B.腹水比重<1.016,蛋白<20g/L
C.腹水比重>1.018,李凡他试验阳性
D.腹水细胞总数是200×106/L,分类以单核为主
E.腹水细胞总数>1000×106/L,分类以多核细胞为主
11.★结核性腹膜炎腹水性质常为:
12.★肝硬化腹水性质常为:
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